Processo: 00052017520208272707

EMENTA
1. APELAÇÃO. AÇÃO DE OBRIGAÇÃO DE FAZER. PROCEDIMENTO DE
IMPLANTE DE LENTE INTRA-OCULAR FÁCICA. NEGATIVA DE
COBERTURA. UNIMED. ROL EXEMPLIFICATIVO. SENTENÇA DE
PROCEDÊNCIA MANTIDA.
1.1 Apresenta-se abusiva a negativa de cobertura de procedimento indicado por médico
ao beneficiário de plano de saúde, sobretudo quando não há previsão contratual ou legal
que exclua expressamente referida cobertura, por se tratar de negativa que coloca o
segurado em situação de extrema desvantagem, que frustra os objetivos da própria
assistência médica que fundamenta a existência dos planos de saúde.
1.2 A Terceira Turma do Superior Tribunal de Justiça mantém a orientação de que a
natureza do rol de procedimentos e eventos em saúde da Agência Nacional de Saúde é
meramente exemplificativa, elementos que coadunam a manutenção da sentença
recorrida que acolheu o pleito autoral, mormente por observar o princípio da dignidade
da pessoa humana, alçado ao patamar de fundamento da república, elementos que
merecem preponderar sobre condições contratuais limitativas.

(TJTO , Apelação Cível, 0005201-75.2020.8.27.2707, Rel. EURÍPEDES DO

CARMO LAMOUNIER , 4ª TURMA DA 2ª CÂMARA CÍVEL , Relator do
Acórdão - MARCO ANTHONY STEVESON VILLAS BOAS, julgado em
25/05/2022, DJe 08/06/2022 20:54:01)