AO INSS

REF: DESCONTO DE PENSÃO ALIMENTÍCIA EM BENEFÍCIO

PREVIDENCIÁRIO
NB:

Fulano de tal (qualificar o dependente) vem em conformidade com a Escritura Pública ,

em anexo, requerer que a pensão alimentícia no montante de xxxxxx seja descontada do
benefício xxxxxx, cujo titular é xxxxxxxxxxxxxxxx, para isto anexa os seguintes
documentos:

Documentação em comum para todos os casos


 Documento de identificação com foto (RG, CNH ou CTPS) e CPF do titular
do benefício;
 Documento de identificação com foto (RG, CNH ou CTPS) e CPF de quem
vai receber a pensão;
 Ofício do juiz determinando o desconto; ou,
 Escritura Pública, se for o caso.
 Se for procurador ou representante legal
 Procuração ou termo de representação legal (tutela, curatela, termo de
guarda);
 Documento de identificação com foto (RG, CNH ou CTPS) e CPF do
procurador ou representante.

Nestes Termos
Pede Deferimento

Data

Assinatura