Assistência de enfermagem ao

paciente com dreno de tórax

Prof. M1 Ádila Thais
 Drenos
O uso de drenos em feridas é frequente em situações de pós-
operatórios ou em casos nos quais a drenagem se faz
necessária devido à presença de processos infecciosos ou
pelo acúmulo de líquidos intracavitários.
A drenagem cirúrgica é a técnica para remoção de
coleções liquidas ou gasosas de uma cavidade por
meio de uma simples abertura ou por meio da
inserção de um dreno que assegure a saída dos
fluidos.
• Drenos são tubos que se projetam da área peri-incisional,
seja para dentro de um dispositivo de aspiração de ferida
portátil (sistema fechado), seja para dentro de um curativo
(sistema aberto).
• Geralmente são inseridos no ato operatório.
• Podem ou não ser suturados à pele.
• O principal objetivo é possibilitar o extravasamento de
líquido que poderiam servir como meio de cultura para
bactérias.
• Adicionalmente, se a drenagem não for realizada
adequadamente, pode ocorrer edema.
• Dessa forma, o excesso de exsudato encarcerado em uma
ferida pode levar a um aumento da pressão e dano ao
tecido adjacente.
 Drenos passivos
• Agem pelo mecanismo da capilaridade, gravidade
ou pela flutuação da pressão intracavitária.
• Sendo assim, são usados quando o fluido da
drenagem é tão viscoso que não consegue ser
drenado através de drenos tubulares.
O dreno de Penrose é o representante mais conhecido dessa
classe.

• Possui formato laminar, paredes finas, é maleável,

radiopaco e feito de látex ou silicone, estando disponível em
diversos diâmetros.
• Destaca-se por ser atóxico, adaptar-se bem às vísceras e ser
de fácil manipulação e remoção.
• Por ser um sistema de drenagem aberto, é mais
frequentemente utilizado em feridas supurativas.
 Drenos Ativos

São drenos que possuem sistema tubular de silicone de

drenagem fechado e conectados a um reservatório/coletor
que se assemelha a uma granada ou bulbo (ex. dreno de
Jackson Pratt) ou a um dispositivo baseado em mola (ex.
Hemovac e Portovac)
Dreno de Sucção
 Drenagem torácica
Consiste na introdução de um dreno em uma das três
cavidades do tórax (pericárdio, mediastino ou espaço
pleural), para retirada de coleções líquidas e/ou
gasosas.
Dreno Torácico
A drenagem torácica é um procedimento
importante para promoção da homeostase
cardiorrespiratória e hemodinâmica, tendo em
vista que restabelece a pressão negativa do
espaço pleural ou mediastinal, permitindo a
retirada de conteúdos anormais na cavidade
pleural ou mediastinal.
• O enfermeiro e sua equipe são fundamentais na
correta manipulação, manutenção da perviedade do
dreno, prevenção de infecções e promoção do
conforto do paciente.
• A avaliação da drenagem deve ser reavaliada a cada
12-24horas, sendo registrado o volume (volume
total – volume do selo d’água) e as características do
conteúdo.
 Manejo do dreno de tórax
• Verificar se todos os tubos de conexão estão
desobstruídos e funcionantes;
• Avaliar o selo d’água e verificar qual sistema de sucção
utilizado;
• Monitorar as características do conteúdo drenado,
incluindo cor, volume e consistência;
• Avaliar se há aumentos ou diminuições significativas na
produção de drenagem
•Verificar se há flutuações na câmara de selo
d’água;
•Manter sistema abaixo do nível do tórax do
cliente;
Complicações
• Reação tecidual; • Tempo de cicatrização prolongado;
• Infecção e/ou contaminação da FO; • Prejuízo estético da cicatrização;
• Dor; • Obstrução ou perda acidental do
• Retardo no retorno da dreno;
funcionabilidade; • Perda de fluidos, eletrólitos e
• Retenção de corpo estranho; proteínas
• Necrose tecidual; • Migração do dreno; erosão ou
perfuração de vísceras.
• Herniação intestinal;
• Hemorragia;
Cuidados gerais
• Registrar o tipo de dreno;
• Observe a segurança do dreno e sua localização
a respeito da ferida;
• Observe a quantidade, cor, odor e a consistência
da drenagem;
Drenagem de
Pericárdio
• Mediastino é um espaço virtual Drenagem
situado no centro do tórax e
limitado: mediastinal
• superiormente, pelo estreito
superior do tórax;
• inferiormente, pelo diafragma;
• anteriormente, pelo esterno;
• posteriormente, pelos corpos
vertebrais; e,
• lateralmente, por ambas as
pleuras mediastinais.
 Drenagem Pleural
Espaço pleural é o
espaço virtual entre as
pleuras parietal e
visceral: no indivíduo
sadio há uma fina
lâmina líquida.
Composição do sistema de drenagem
torácica
 Características do sistema de drenagem para
adultos/idosos
• Dreno tubular multiperfurado, siliconizado, de consistência
firme, com a presença de uma linha radiopaca para verificar
posicionamento;
• Calibre de acordo com a indicação: 20 a 40 French (5 a 11
mm);
• Conector: peça tubular transparente que une o dreno à
extensão intermediária;
• Extensão intermediária: peça tubular, látex, que une o frasco
coletor com o restante do sistema;
• Frasco coletor: plástico ou vidro, graduado para controle do
aspecto e volume drenado;
• Comunica-se:
• com o ambiente, por meio do respiro, para a saída de ar do
interior do frasco;
• com o sistema por um tubo longo, cuja extremidade fica imersa
2 cm dentro do selo d´água (água destilada).
Tipos de drenagem: Espontânea
A drenagem é
feita pela ação da
gravidade
 Tipos de drenagem: Aspiração
reduzida
• Frasco regulador;
• Volume de água determina
o nível de pressão no
sistema (15 a 25 cm H2O)
e por consequência, no
interior da cavidade
torácica.
T.S.S., 53 anos, sexo feminino, no 3º dia de pós-operatório de cirurgia de
revascularização do miocárdio. Encontra-se na enfermaria, com FR = 12
mov/min, expansibilidade pulmonar simétrica, murmúrios vesiculares
presentes em toda extensão pulmonar, e apresenta dreno pleural a D
em drenagem espontânea. Recebe soro glicofisiológico a 28 gts/min em
acesso venoso periférico na fossa anticubital D. Paciente refere
insegurança para sair do leito e realizar higiene corporal e dor intensa
em hemitórax D (8 na escala de 0 – 10) à movimentação. Relata ainda
que não recebeu explicações de como manusear o dreno de tórax.
1) Quais os diagnósticos de enfermagem relacionados às pistas? Quais
as intervenções de enfermagem?
2) Quais os cuidados específicos para manuseio e manutenção do dreno
pleural?