O que é Insuficiência Venosa Crônica (IVC)?

A insuficiência venosa crônica (IVC) é uma causa

comum de dor e inchaço nas pernas e está
comumente associada a varizes. Ocorre quando as
válvulas das veias não funcionam adequadamente
e a circulação do sangue nas veias das pernas é
prejudicada. A IVC pode afetar até 20% dos
adultos. A IVC pode ser causada por válvulas
danificadas nas veias ou bloqueio das veias.
Ambos podem ser resultado de trombose venosa
profunda (TVP) ou coágulos sanguíneos nas veias
profundas das pernas. Se um coágulo se forma nas
veias superficiais, há um risco muito baixo de
ocorrência de TVP. Com o tempo, a IVC pode
resultar em varizes, inchaço e descoloração das
pernas, coceira e desenvolvimento de úlceras
perto dos tornozelos. Problemas nas veias estão
entre as condições crônicas mais comuns na
América do Norte. Na verdade, mais pessoas
perdem tempo de trabalho por problemas nas
veias do que por doenças das artérias. Aos 50
anos, quase 40% das mulheres e 20% dos homens
têm problemas significativos nas veias das pernas.
As veias da aranha ocorrem com muito mais
frequência em mulheres. Estima-se que pelo
menos 20 a 25 milhões de americanos tenham
varizes.

Causas
A causa da IVC está relacionada ao mau
funcionamento das válvulas venosas ou ao
bloqueio nas veias. As válvulas venosas são
projetadas para permitir que o sangue flua contra
a gravidade das pernas de volta ao coração.
Quando as válvulas não fecham corretamente, a
gravidade vence e o fluxo é revertido. Isso é
chamado de refluxo venoso. As válvulas da veia
podem não fechar devido a
• Fraqueza da parede da veia que faz com que a
veia aumente de forma que as válvulas não
possam fechar
Uma história de coágulos sanguíneos ou trombose
venosa profunda na veia que danifica a válvula
• Ausência de válvulas venosas desde o
nascimento
As varizes são hereditárias na maioria das vezes e
geralmente ocorrem em vários membros da
mesma família. Muito menos comumente, as
varizes se desenvolvem após um trauma ou lesão.
Independentemente da causa, as válvulas
defeituosas causam um aumento da pressão do
sangue na perna, levando à hipertensão venosa ou
pressão alta na veia. Isso pode resultar em
aumento das veias varicosas e aumento da
probabilidade de outros sintomas, como inchaço,
alterações na pele e úlceras nos tornozelos ou na
parte inferior da perna. A falha da válvula e o
refluxo venoso também podem ocorrer nas veias
que não são vistas, como as veias safenas (que
vão do pé até a coxa) ou nas veias profundas. O
refluxo nessas veias é muitas vezes a causa
subjacente de varizes dolorosas. O refluxo venoso
é uma condição progressiva. Se não for tratada,
pode piorar e causar sintomas mais avançados de
IVC. Às vezes, a causa do problema não está nem
nas pernas, mas na pelve. Aqui, o bloqueio das
veias pode agravar gravemente os sintomas das
varizes, exigindo tratamento separado.
Sintomas
As varizes podem ser totalmente livres de
sintomas e não causar problemas de saúde
imediatos. No entanto, quando as varizes estão
associadas à IVC, o sinal mais comum é o inchaço
do tornozelo e do pé que progride até a parte
inferior da perna. Outras alterações da pele na
parte inferior da perna que ocorrem comumente
incluem descoloração, eczema, cicatrizes ou pele
dura, espessada e ulceração.
Quando os sintomas estão presentes, os mais
comuns são peso ou plenitude, dor, inquietação,
cansaço, fadiga, dor, latejante, queimação, coceira
e cãibras musculares. Em casos avançados, a
ruptura da pele pode causar sangramento de
varizes, e grandes varizes podem desenvolver
coágulos sanguíneos, uma condição chamada
flebite superficial ou tromboflebite. Se sentir
algum destes sintomas, fale com o seu médico.
Não ignore esses sintomas
Diagnóstico
A IVC é diagnosticada principalmente pelo exame
físico. A precisão do exame físico pode ser
melhorada com o auxílio de um instrumento
portátil chamado Doppler. Isso permite que o
examinador ouça o fluxo sanguíneo. O teste mais
preciso e detalhado, no entanto, é um exame de
ultra-som duplex venoso. Isso fornece uma
imagem de ultra-som ou imagem da veia para que
qualquer bloqueio causado por coágulos
sanguíneos ou função inadequada da válvula da
veia possa ser detectado. Uma tomografia
computadorizada ou ressonância magnética pode
ser usada para excluir outras causas de inchaço
nas pernas. Esses testes diagnósticos são
indolores.

Tratamento
O tratamento da IVC envolve tratamentos
médicos e cirúrgicos:
• Dieta e estilo de vida
• Evite ficar em pé ou sentado por muito tempo
• Eleve os pés acima das coxas ao sentar e acima
do coração ao deitar três a quatro vezes ao dia, se
possível, para reduzir o inchaço
• Exercícios estruturados, como caminhar para
fortalecer os músculos da panturrilha, podem
melhorar a função muscular da panturrilha