Avaliação Geral Pré-Hospitalar

ATENDIMENTO PRÉ-
HOSPITALAR
INSTRUTOR:
JOSÉ RIBAMAR PEREIRA Quadros – 2º TEN QOCBM
AULA 03 – Avaliação Geral

2
CURSO DE FORMAÇÃO DE OFICIAIS- CBMMA

3

4 Cavidade torácica

5 Cavidade abdominal

6 Cavidade pélvica

7 Cavidade craniana

8 Cavidade espinhal

9 Abdome

10 Reconhecimento do local do incidente
O reconhecimento da situação é realizado pelo emergencista no

momento em que chega ao local da emergência. O reconhecimento é
necessário para que ele possa avaliar a situação inicial e decidir o que
fazer e como fazer.
• Situação;
Avaliação do local: • Potencial de risco;

• Medidas a serem adotadas
11 Local exato da ocorrência;
Tipos de ocorrência;
Riscos potenciais;
Informes do emergencista: Número de vítimas e idade;
Gravidade das vítimas;
Necessidades de recursos adicionais (polícia

militar, polícia civil, companhia de energia
elétrica, companhia de água e etc.);
CURSO DE FORMAÇÃO DE OFICIAIS- CBMMA Nome e telefone do solicitante do socorro

adicional;
12
Estacionamento adequado da viatura de

emergência;
Segurança do local: Sinalização e isolamento do local;
Gerenciamento dos riscos.

13
Estacionamento:
Se a velocidade máxima permitida na via for 40 Km/h, o primeiro cone de

sinalização deverá ser posicionado 40 metros antes do local do acidente e os
demais cones deverão ser distribuídos em direção ao local do acidente.

Equipamentos básicos utilizados no socorro pré-hospitalar
14
Equipamentos para avaliação do paciente

15 Equipamentos de proteção individual

Equipamentos para ressuscitação (pulmonar e/ou cardiopulmonar)
16

17 Equipamentos para curativos

Equipamentos para imobilização e/ou transporte
18

19 Equipamentos diversos:
• Tesoura de ponta romba;
• Kit obstétrico;
• Cobertor ou manta térmica;
• Bolsa de primeiros socorros.

20 OBJETIVOS
Ao final desta lição os participantes serão capazes de:
➢ Citar três aspectos que os resgatistas deverão avaliar no local da

ocorrência (os passos para avaliar);
➢ Enumerar os dados a relatar depois de avaliada a cena de emergência;
➢ Conceituar EPI e citar 03 deles;
➢ Citar as cinco fases da avaliação de um paciente;
➢ Citar quatro doenças que representem risco potencial para o resgatista.

21 Atendimento Pré-hospitalar
É o conjunto de procedimentos técnicos

realizados no local da ocorrência e durante o
transporte da vitima, visando mantê-la com
vida e em estabilidade até sua chegada à
unidade hospitalar.

22 Primeiros Socorros
É o atendimento inicial e imediato

prestado a uma vítima de acidente ou
doença, fora do ambiente hospitalar,
com o objetivo de garantir a vida e evitar
o agravamento das lesões, até que a
vítima esteja sob cuidados médicos.

23 Emergência x Urgência
EMERGÊNCIA:
 Estado que necessita de encaminhamento rápido ao
hospital entre o momento em que a vítima é
encontrada, e o seu encaminhamento deve ser o mais
curto possível.
URGÊNCIA:
 Estado grave que necessita de atendimento médico
embora não necessariamente iminente.

24 AVALIAÇÃO GERAL DO PACIENTE
São procedimentos orientados, utilizados pelo

socorrista para identificar e corrigir possíveis
lesões ou doenças. Tem como finalidade a
obtenção de informações através de
entrevista, da aferição dos sinais vitais e
exame físico do paciente.
FASES DA AVALIAÇÃO GERAL DO PACIENTE

(conforme o PHTLS):
Avaliação da cena;
Avaliação primária e
Avaliação secundária.

- Observe a cena, identificando riscos para si, para a vítima e para terceiros.
Procure observar a origem do trauma;
- Use EPIs;
- Avalie a quantidade de vítimas;
- Acione o SEMPRE (192 ou 193).
PASSOS PARA AVALIAR O LOCAL

- Qual a situação > > > O que aconteceu?
- Potencial de risco > > > O que pode acontecer?
EM PRIMEIRO LUGAR
- Medidas empreendidas > >> O que fazer? A MINHA VIDA!!!

- A cena por si só;

- O paciente (se estiver consciente e em condições de
responder);
- Familiares, testemunhas, ou curiosos;
- O mecanismo do trauma;
- A posição do paciente, qualquer deformidade maior ou lesão
óbvia;
- Qualquer sinal ou sintoma indicativo de emergência médica.
Doenças que Representam Riscos Potenciais:
Transmitidas pelas vias respiratórias:

- Tuberculose;
- Meningite, etc...
Transmitidas pelo sangue:

- Hepatite tipo C;
- Aids (HIV), etc...

29 Avaliação Primaria
É um processo ordenado para identificar e corrigir, de imediato, problemas que

ameacem a vida a curto prazo. Por ordem de importância estão assim dispostos:
A - Vias aéreas e cervical;

B - Respiração;
C – Circulação;
D – Estado neurológico
E – Exposição e Controle da Hipotermia
CURSO DE FORMAÇÃO DE OFICIAIS-
CBMMA
30 Como realizar a avaliação Primaria
Observe a cena buscando identificar a situação (trauma ou clínico)
Trauma Clínico

31 Avaliação Primaria
 Avalie o nível de consciência do paciente (método AVDI).
Se o paciente não está Alerta, Se não responde estímulo

estimule-o verbalmente. verbal, realize estímulo doloroso.

32 A - Vias Aéreas e Controle Cervical
 Se as vias aéreas estiverem comprometidas, terão que ser abertas usando

métodos manuais:
Inclinação da cabeça
e elevação mandibular
(Manobra chin lift)

33 A - Vias Aéreas e Controle Cervical
 Se as vias aéreas estiverem comprometidas, terão que ser abertas usando

métodos manuais:
Projeção da mandíbula
(Manobra Jaw-thrust)
Lembre-se: Manter a coluna em posição neutra, evitando

movimentos desnecessários.
34

35 B - Respiração
 Faz-se a INSPEÇÃO.

36 B - Respiração
Respiração Ausente: Iniciar ventilação artificial
Respiração presente: Analisar sua qualidade

➢ Lenta, superficial ou irregular >>> ficar atento para realizar ventilação
artificial
➢ Rápida, profunda ou ruidosa >>> reavaliar vias Aéreas
➢ Inspecione o tórax à procura de ferimentos aspirativos (pneumotórax
aberto)
➢ Em paciente de trauma inicie oxigenação suplementar

37 C- Circulação
- Pulso
- Controle de hemorragia
- Tempo de enchimento capilar
- Coloração, temperatura e umidade da pele
Adulto e criança Lactente

38 D – Estado Neurológico (Nível de
consciência)
A – Alerta;
V – Estímulo verbal;
D – Estímulo doloroso e
I – Inconsciente.

39 Escala de Glasgow
A escala de coma analisa o paciente nos

parâmetros de abertura ocular, resposta verbal
e motora. Para cada item, existe uma
“pontuação”, conforme o tipo de resposta
possível. Ao término da análise, é possível obter
a soma dessa pontuação, que representa,
quantitativamente, o nível de consciência da
vítima.

46

47

48 Classificação do paciente de acordo com a
escala CIPE
Baseado na escala CIPE, o socorrista classifica o paciente de acordo com

a gravidade de suas lesões ou doença decidindo a prioridade do transporte.
Crítico (Parada respiratória ou cárdio-respiratória)

Instável (Inconsciência, choque descompensado, dificuldade respiratória
severa, lesão grave de cabeça e/ ou tórax)
Potencialmente Instável (Choque compensado ou portador de
lesões isoladas importantes)
Estável (Portador de lesões menores e sinais vitais
normais)

49 Colar Cervical
Após Avaliar o pescoço do paciente, mensure o colar

cervical, para utilizar o mais adequado.
50 Colar Cervical
Coloque o colar cervical adequado.

51 Avaliação Secundaria
É um processo ordenado para obter informações,

identificar lesões ou emergência clínica que, se
não tratados, poderão vir a ameaçar a vida do
paciente. Está dividida em três etapas distintas,
são elas:
➢ Entrevista;
➢ Exame Rápido;
➢ Aferição dos sinais vitais.

52 Entrevista
Etapa da avaliação onde o resgatista conversa com o paciente buscando

obter informações dele próprio, de familiares ou testemunhas.
Se o paciente estiver consciente e em condições de responder, questione-o
utilizando perguntas direcionadas para identificar a emergência.
➢ Nome e idade?
➢ O que aconteceu ?
➢ Como aconteceu ?
➢ A quanto tempo isso aconteceu?
➢ Isso já ocorreu antes?
➢ Você tem algum problema de saúde?
➢ Você tem tomado algum remédio?
➢ Você é alérgico a alguma coisa?

53 Sinais Vitais
 Etapa da avaliação onde o socorrista realiza a aferição do pulso,

respiração, temperatura relativa da pele e pressão arterial do paciente.
 PULSO
Valores normais:
Adulto: 60-100 batimentos por
minuto (bpm);
Criança: 80-140 bpm;
Lactentes: 85-190 bpm.

54 Sinais Vitais
 RESPIRAÇÃO
Os valores normais são:

Adultos 12 – 20 RPM
Criança 20 – 40 RPM
Lactentes 40 – 60 RPM

55 Sinais Vitais
 PRESSÃO ARTERIAL
Valores normais:
Adulto:
Sistólica: mínima 100 mmHg
e máxima 150 mmHg.
Diastólica: mínima 60
mmHg e máxima 90
mmHg.

56 Exame Rápido
 Realize uma inspeção visual e uma apalpação no

segmento lesionado de forma ordenada e sistemática,
buscando identificar lesões ou problemas clínicos.
 Poderá ser limitado a uma lesão ou problema clinico
conforme a queixa principal do paciente ou de forma
completa (cabeça aos pés).

57 Como realizar a Avaliação Física
Verifique o couro cabeludo e a testa. Verifique se há sangramento no ouvido.

Inspecione olhos, pálpebras, nariz, boca, a mandíbula.

Inspecione os ombros – clavícula e Inspecione o tórax lateralmente.

escápula.
Inspecione a região anterior do Inspecione o esterno.

tórax.
Inspecione o abdome, divida-o em

quatro quadrantes. Inspecione as regiões anterior e lateral da
pelve.

Inspecione a região genital. Inspecione as extremidade inferiores

uma de cada vez.

Verifique a presença de pulso

Verifique a presença de
no membro.
perfusão.
Verifique a sensibilidade. Verifique a motricidade –

capacidade de movimentação.
Realize o rolamento em Aproxime a prancha do paciente.

monobloco e
inspecione a região dorsal
Observando a técnica, realize Estabilize o paciente na prancha com

o rolamento para prancha. o imobilizador de cabeça.

67 Avaliação Continuada
Consiste na reavaliação dos

sinais vitais e aspecto geral do
paciente, durante a condução
ao hospital

68 DÚVIDAS?

69 RECAPITULANDO - OBJETIVOS
ASSUNTO: Avaliação Geral

➢ Entender o que é o APH;
➢ Compreender a diferença entre Emergência e Urgência;
➢ Citar três aspectos que os resgatistas deverão avaliar no local da ocorrência
(os passos para avaliar);
➢ Enumerar os dados a relatar depois de avaliada a cena de emergência;
➢ Conceituar EPI e citar 03 deles;
➢ Citar as SEIS fases da avaliação de um paciente;
➢ Citar quatro doenças que representem risco potencial para o resgatista.

“Porque
70 ainda que a figueira não floresça, nem haja fruto
na vide; ainda que decepcione o produto da oliveira, e os
campos não produzam mantimento; ainda que as ovelhas
da malhada sejam arrebatadas, e nos currais não haja
gado; Todavia eu me alegrarei no SENHOR; exultarei no
Deus da minha salvação”
(Habacuque 3: 17-18)
71

Avaliação Geral Pré-Hospitalar

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Avaliação do local: • Potencial de risco;

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Informes do emergencista: Número de vítimas e idade;

Gravidade das vítimas;

Necessidades de recursos adicionais (polícia

CURSO DE FORMAÇÃO DE OFICIAIS- CBMMA Nome e telefone do solicitante do socorro

Estacionamento adequado da viatura de

Segurança do local: Sinalização e isolamento do local;

Gerenciamento dos riscos.

CURSO DE FORMAÇÃO DE OFICIAIS- CBMMA

Se a velocidade máxima permitida na via for 40 Km/h, o primeiro cone de

demais cones deverão ser distribuídos em direção ao local do acidente.

Equipamentos para avaliação do paciente

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• Tesoura de ponta romba;

• Cobertor ou manta térmica;

• Bolsa de primeiros socorros.

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Ao final desta lição os participantes serão capazes de:

➢ Citar três aspectos que os resgatistas deverão avaliar no local da

➢ Enumerar os dados a relatar depois de avaliada a cena de emergência;

➢ Conceituar EPI e citar 03 deles;

➢ Citar as cinco fases da avaliação de um paciente;

➢ Citar quatro doenças que representem risco potencial para o resgatista.

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É o conjunto de procedimentos técnicos

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É o atendimento inicial e imediato

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São procedimentos orientados, utilizados pelo

FASES DA AVALIAÇÃO GERAL DO PACIENTE

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PASSOS PARA AVALIAR O LOCAL

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- A cena por si só;

Doenças que Representam Riscos Potenciais:

Transmitidas pelas vias respiratórias:

Transmitidas pelo sangue:

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É um processo ordenado para identificar e corrigir, de imediato, problemas que

A - Vias aéreas e cervical;

Observe a cena buscando identificar a situação (trauma ou clínico)

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 Avalie o nível de consciência do paciente (método AVDI).

Se o paciente não está Alerta, Se não responde estímulo

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 Se as vias aéreas estiverem comprometidas, terão que ser abertas usando