Diagnosticando uma criança com

TOD : escalas de avaliação

Dr. Clay Brites

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 TOD
Como pensam e
se comportam
Perfil Clínico
Tipos de
prejuízos
observados

TOD Escalas de
avaliação TDAH

Transtorno de
Humor Bipolar
Pesquisa de
comorbidades
TEA
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 TOD
• Distúrbio de comportamento disruptivo: perfil
rígido de desobediência, hostilidade e ameaça
• Prejuízos sociais, afetivos e acadêmicos
significativos
• 1 - 11% das crianças
• Critérios do DSM-5 (2013)
• Aspectos ambientais e neurobiológicos

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 TOD : como pensam?
• Acham que sempre poderão derrotar uma figura
de autoridade
• São eternos “otimistas” e fogem de
responsabilidades
• Fracassam em aprender por meio da experiência
alheia
• Esperam que sejamos justos com eles mesmo que
eles não correspondam
• Parecem ter atitude vingativa sempre que
irritados

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 TOD : como pensam?
• Precisam se sentir resistentes e terem sempre
razão
• Aguardam um tempo para que a autoridade
esqueça o motivo do conflito e acabe deixando-o
fazer o que quer
• Acham que são iguais aos seus pais
• Tentam sempre ter ideais contrários aos de seus
pais/cuidadores
• Silenciam-se para passar a imagem de que
concordaram (mas, na realidade, não)

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 TOD : como pensam ?

Adolescente
normal Adolescente
opositor

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Tipos de prejuízos observados

Sociais

Perfil
TOD
Acadêmicos

Afetivos
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 Escalas de avaliação
• Servem para dar base sólida `a investigação
• Descrição objetiva e sequencial
• Baseiam-se em dados significativos
• Enquadram melhor problemas subjetivos e
sem exames confirmadores
• Homogeneidade de conduta na avaliação:
profissionais falam “a mesma língua”

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Parent/Teacher Scale Disruptive Behaviour
Disorder Rating Scale (DBD)
ou
Escala de avaliação de transtornos de
comportamento disruptivos para pais e
professores

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 DBD
• 45 itens de TDAH , TOD e Transtorno de
Conduta
• Aplicável para pais e professores
• Acessível, com perguntas fáceis e
compreensíveis
• Encaminhamento para equipes de avaliação

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 Nota de corte
• Observar os itens 3, 13, 15, 17, 24, 26, 28 e
39

• Nestes itens, se 4 ou mais deles estiverem

“muito” ou “demais”, tanto descrito pelos
pais quanto pelos professores, é positivo para
TOD

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Disruptive Behaviour Disorder Structure Parent
Interview (DBDSPI)
ou
Entrevista Estruturada para Transtornos
Disruptivos para Pais

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 DBDSPI
Observar padrão negativista, hostil, desafiador nos últimos 6 meses e durante
o qual apresenta pelo menos 4 destes sintomas disruptivos:

1) Frequentemente perde o controle e tem temperamento explosivo

2) Argumenta muito com adultos
3) Frequentemente desafia ou se recusa a concordar com regras ou
afirmações de adultos
4) Deliberadamente ofende ou irrita as pessoas
5) Frequentemente responsabiliza os outros pelos seus erros ou
comportamentos inadequados
6) Muito sensível e com frequência se irrita ou fica emburrado com as
pessoas
7) Irrita-se muito e se ressente facilmente
8) Vingativo ou nutre muito rancor ao reagir ao que não concorda
9) Usa muito palavras obscenas

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Fazer a entrevista com pais, cuidadores e professores;
Para cada um dos 9 itens, descrever:

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A escala serve para definir a intensidade do TOD
em cada contexto e auxiliar na estratégia de condução da
criança, pois define onde e qual comportamento está sendo
mais disruptivo e grave.

A escala serve para avaliar a evolução dos sintomas com o

andamento do tratamento: quais escores reduziram e em que
contextos.

Não há nota de corte

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Muito Obrigado !!!

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