INFECÇÃO URINÁRIA

EM GESTANTES
PROTOCOLO MÃE CURITIBANA - 2022
O QUE É 1 Quais os impactos?
IMPORTANTE
2 Como diagnosticar?
SABER:
3 Quando tratar?

4 Com o que tratar?

5 Qual o cuidado de controle?

Qual a importância do tratamento
precoce da ITU na gestante?
Complicação clínica mais frequente (17% a 20% das gestações).

Pode gerar:
aborto,
rotura prematura de membranas,
trabalho de parto prematuro,
corioamnionite,
baixo peso ao nascer,
infecção neonatal, a
septicemia na gestação.
S Agalactiae pode estar presente na urina
O que é
ITU de repetição?

Considera-se infecção
urinária (ITU) de repetição a
presença de dois ou mais
episódios de ITU em seis
meses ou três ou mais
episódios ao ano, após o
tratamento com cura de
cada um dos episódios.
Caso a urocultura apresente crescimento de colônias <105 ou
desenvolvimento polimicrobiano, deve-se repetir a urocultura uma
semana após e investigar a presença de infecções vaginais.

Se persistir as alterações no exame urinário, monitorar com

urocultura mensal, até a definição do caso.
Bacteriúria assintomática?
Caracteriza-se pela presença na urocultura de

≥100.000 colônias/ml,
de um único germe, sem sintomatologia clínica.

Toda gestante com evidência de bacteriúria assintomática

deve ser tratada (MS, 2013).
 Cistite
Clínica: disúria, polaciúria, urgência miccional, dor
retropúbica e abdominal. Normalmente, sem evidência de
sintomatologia sistêmica e afebril.

A paciente sintomática deve ser tratada

imediatamente, mesmo sem o resultado da

urocultura.
Tratamento
 Tratamento
Nitrofurantoína não deve ser usada acima de 36
semanas - pode fazer anemia hemolítica no bebê.
S Agalactiae - trata com amoxicilina por 10 dias.

Quinolonas, Sulfa e Tetraciclinas - NÂO PODE!

 Pielonefrite
Comprometimento do estado geral, como febre, calafrios,
náuseas, vômitos, dor lombar alta (sinal de Giordano +).
Geralmente precedida por disúria.

Em qualquer fase da gestação, a conduta é

internamento hospitalar
Em todos os casos de infecção urinária, deve-se realizar a
urocultura para controle de cura, 7 dias após o término do
tratamento.