RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL EM SAÚDE DA FAMÍLIA

ANAMNESE EM SAÚDE MENTAL (INFANTIL)

I. Identificação:
Nome:

Data de nascimento: Sexo: M F

Tipo de escola que freqüenta: Escolaridade:

Situação familiar:

Data da realização da consulta: Telefone de contato:

Endereço ACS:

II. Informante (especificar se a consulta for realizada com a presença da criança):

III. Motivo da consulta e história do problema* atual:

(início dos sintomas e possíveis fatores desencadeantes)

IV. História de vida:

a. Condições da gestação e nascimento:

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b. Desenvolvimento neuropsicomotor:

c. História da amamentação e desmame:

d. Brincadeiras infantis preferidas:

e. Vivências da sexualidade (curiosidade, masturbação, etc):

f. Perdas significativas vivenciadas:

g. Relacionamento com a família e outros adultos:

h. História de doenças, traumatismos, internações:

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V. Vida escolar (adaptação inicial, desempenho cognitivo, relacionamento com colegas e professores):

VI. Rotina da criança e formas de lazer:

VII. Formas de punição utilizadas e reação da criança:

VIII. Como era a criança antes no início do problema atual:

IX. História de transtorno mental na família (especificar grau de parentesco):

X. Alterações visuais e auditivas:

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 XI. Exame psíquico (exame mental atual e nos dias anteriores à consulta):

Aspecto pessoal:

Produção alucinatória:

Produção delirante:

Humor:

Afeto:

Sentimentos transferenciais:

Outras alterações psicopatológicas:

XII. Exames complementares:

XIII. Especificar os recursos que já tenham sido utilizados para solução do problema atual:

XIV. Diagnóstico (CID e estrutura psíquica):

XV. Projeto terapêutico singular (abordagem farmacológica, abordagem terapêutica e inserção social):

* Preferimos usar o termo PROBLEMA no lugar de doença, moléstia ou transtorno mental.