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Maria josé Menezes Brito1, Lilian Cristina Rezende1, Natália Gherardi Almeida1, Danielle de Araújo Moreira1,
Grazielly Soares Ávila1 e Cecília Maria Maria Lima Cardoso1
1Departamento de Enfermagem Aplicada, Universidade Federal de Minas Gerais, Brasil. brito.mj@globo.com;
lilianc.enf@gmail.com; natigherardi@hotmail.com; danimg12@yahoo.com.br; grazisavila@gmail.com;
cecilialimacardoso@yahoo.com.br
Resumo. A pesquisa qualitativa busca captar a subjetividade de sujeitos em contextos diversificados, com o
intuito de dar visibilidade a fatos da realidade. Dentre as possíveis variações em pesquisa qualitativa, o
estudo de caso se destaca como um delineamento metodológico que busca compreender a natureza de um
fenômeno contemporâneo e social em seu mundo real, sobre o qual não se tem controle. O objetivo do
presente ensaio foi descrever a utilização do estudo de caso como delineamento metodológico em
pesquisas qualitativas na enfermagem. Trata-se de um estudo do tipo user experience sobre a utilização do
estudo de caso em pesquisas qualitativas de mestrado e doutorado na área da enfermagem. O estudo de
caso possibilita ao pesquisador organizar, coletar, apresentar e analisar os dados, preservando o carácter
único do objeto em estudo. Ademais, permite a aproximação entre o contexto e o fenômeno estudado.
Palavras-chave: Enfermagem; Pesquisa Qualitativa; Estudo de Caso.
1 Introdução
A pesquisa qualitativa trabalha com o mundo dos significados, das crenças, dos valores e das
atitudes, elementos constitutivos do universo humano (Minayo, 2012). Destarte, busca captar a
subjetividade de sujeitos em um contexto diversificado e integrativo, com vistas a dar visibilidade a
fatos da realidade.
Este tipo de pesquisa permite traduzir questões complexas da vida humana, atribuindo significado às
ações dos indivíduos e ao contexto em que se inserem e se relacionam (Chizzotti, 2010). A
abordagem qualitativa possibilita visualizar o objeto de estudo, considerando seus condicionantes,
sua especificidade e as relações que o permeiam, permitindo analisá-lo e interpretá-lo (Brito et al,
2016). Ademais, a referida abordagem pode ser considerada fascinante por permitir a realização de
estudos aprofundados sobre uma ampla variedade de tópicos, incluindo temas atuais, de interesse
pessoal ou relevância social, em termos simples e cotidianos, contribuindo para o reconhecimento da
pluralidade cultural e da relevância em dar voz aos participantes (Yin, 2016).
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Para a análise desse universo humano marcado por subjetividades, o Estudo de Caso (EC) proposto
por Robert K. Yin apresenta-se como um delineamento metodológico que busca compreender a
natureza de um fenômeno contemporâneo e social em seu contexto no mundo real, sobre o qual
não se tem controle e que se anseia esclarecê-lo. O EC abrange pesquisas empíricas na área das
Ciências Sociais em que o desejo do pesquisador se encontra nos fenômenos sociais complexos,
sendo eles representados por um “caso” (Yin, 2015).
O EC utiliza estratégias da investigação qualitativa para mapear, descrever e analisar o caso em seu
contexto e as relações e as percepções sobre o fenômeno em questão, contribuindo para o
conhecimento sobre características importantes de eventos vivenciados (Yin, 2015). Para tanto, o EC
é uma forma de organizar, coletar, apresentar e analisar os dados empíricos, preservando o caráter
único do objeto social em estudo.
O EC permite ao pesquisador focar em um "caso" e reter uma perspectiva holística do mundo real,
preocupando-se com a apresentação rigorosa e justa dos dados empíricos (Yin, 2015). No EC, as
fronteiras entre o "caso" e o contexto não são claramente evidentes. Portanto, torna-se importante
delimitar os sujeitos, os cenários e ter claramente desenhado os limites específicos para o propósito
do estudo (Yin, 2015).
Segundo Yin (2015) para que a pesquisa se configure como EC é fundamental que se atente para os
seguintes componentes: as questões do EC, as proposições do EC e a lógica que une os dados às
proposições. As questões do EC devem justificar o seu desenvolvimento e as proposições são
arcabouços teóricos que, vinculados aos dados empíricos, devem compor a análise.
Yin (2015) categoriza os EC como explicativos, exploratórios ou descritivos. Com o foco na
abordagem qualitativa, o tipo explicativo responde à subjetividade que se anseia aprofundar. O EC
pode ainda ser único ou múltiplo, holístico ou integrado.
Para o rigor do EC utiliza-se uma variedade de fontes de dados (Baxter & Jack, 2008; Yin, 2015), de
maneira que elas formem uma linha convergente de investigação que possibilite a triangulação dos
dados, a qual reforça a validade do constructo (Yin, 2015).
Considerando o exposto, o objetivo desse estudo foi descrever a utilização do EC como delineamento
metodológico em pesquisas qualitativas na enfermagem.
2 Metodologia
Prepa-
ração
Comparti-
lhamento Análise
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questões éticas relacionadas às pesquisas que envolvem seres humanos, que irão exigir a obtenção
da aprovação formal do plano de estudo por um conselho de revisão institucional. Entende-se que o
treinamento é uma excelente oportunidade para reavaliar o plano, identificar fragilidades da equipe
e uniformizar o conhecimento do grupo a respeito das normas para a coleta de dados (Yin, 2015).
Outro ponto importante refere-se ao desenvolvimento de um protocolo que irá contemplar o
instrumento de coleta, os procedimentos e as regras gerais para a aplicação do EC. Yin (2015)
enfatiza que o protocolo favorece o aumento da confiabilidade da pesquisa e orienta o pesquisador
no momento da coleta.
Ainda no contexto da preparação para a coleta de dados, destaca-se a triagem dos possíveis casos
para a seleção final do caso, que será a peça central do estudo. Isso garante que o caso final seja
identificado apropriadamente antes da coleta de dados (Yin, 2015).
Por fim, no que se refere à condução de estudo de caso-piloto, Yin (2015) entende ser esta, uma
forma de refinar os planos de coleta de dados, tanto com relação ao conteúdo dos dados como aos
procedimentos a serem seguidos. Assim, informações importantes sobre o campo ou a logística da
investigação podem ser reveladas, favorecendo o desenvolvimento do plano formal de coleta de
dados.
O quarto passo refere-se propriamente à coleta de dados, que pode advir de documentos, registros
em arquivos, entrevistas, observação direta, observação participante e artefatos físicos, o que exige
o domínio de diferentes procedimentos de coleta de dados. Vale destacar, os princípios citados por
Yin (2015) que favorecem a validade do constructo e sua confiabilidade, quais sejam: o uso de
múltiplas fontes de evidência, a criação de um banco de dados do EC, a manutenção de um
encadeamento de evidências e o cuidado no uso de dados de fontes eletrônicas.
Após esta etapa, passa-se para o quinto passo de uma pesquisa de EC que se refere a análise da
evidência. Essa fase consiste no exame, categorização e tabulação dos dados, seguindo uma
estratégia analítica que favoreça a relação dos dados empíricos às proposições (Yin, 2015). Para
tanto, é importante ter em mente a proposição teórica que levou ao EC, tratar os dados a partir do
zero, desenvolver descrições de caso e examinar explicações rivais (Yin, 2015). As questões centrais
respondidas, vinculadas às proposições, formarão as bases para uma generalização analítica do
estudo (Yin, 2015).
O sexto e último passo refere-se ao compartilhamento. Neste momento, o pesquisador apresenta
relatórios preliminares que serão discutidos, com vistas a lapidar e solidificar o estudo. Ao final,
apresenta-se um relatório com os resultados e as reflexões analíticas e constatações de
encerramento. É importante ressaltar que para construir um EC exemplar, o pesquisador deve
conseguir retornar o caminho percorrido. O pesquisador percebe a fase de composição de relatório
como uma oportunidade de realizar uma contribuição significativa para o conhecimento ou para a
prática e de compartilhar suas contribuições (Yin, 2015).
Mediante a exposição dos passos, o presente artigo apresentará a utilização de tal método em
pesquisas de mestrado e doutorado em enfermagem, desenvolvidas no Núcleo de Pesquisa
Administração em Enfermagem (NUPAE) da Escola de Enfermagem da Universidade Federal de Minas
Gerais. Tais investigações foram realizadas em diferentes cenários, com objetos de estudo distintos,
com o propósito de reunir informações detalhadas sobre fenômenos complexos da vida cotidiana.
3 Desenvolvimento
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Tabela 1. Estudo de Caso como delineamento metodológico em pesquisas qualitativas na área da enfermagem
3.1 Estudo de caso 1: prazer e sofrimento de docentes e discentes na Pós-Graduação strito sensu
em enfermagem
Fig.2. Matriz do Estudo de Caso Único Integrado da tese "Prazer e sofrimento de docentes e discentes na Pós-Graduação
stricto sensu em enfermagem" (Moreira, 2018).
O caso definido foi “prazer e sofrimento na Pós-Graduação stricto sensu em enfermagem”. Desta
forma, delineou-se como questão de pesquisa: Como se configura a relação prazer-sofrimento no
trabalho de docentes e discentes na Pós-Graduação stricto sensu em enfermagem?
Os dados foram coletados entre maio de 2017 e abril de 2018, por meio de duas fontes de
evidências: entrevistas, guiadas por roteiro semiestruturado e análise documental. Participaram do
estudo 21 docentes e 23 discentes, perfazendo 44 participantes. Os dados foram submetidos à
Análise de Conteúdo Temática, proposta por Bardin, com auxílio do software Atlas.ti 8.
A proposição teórica escolhida foi fundamentada na psicodinâmica de Dejours (2008) e revelou que a
relação prazer-sofrimento na Pós-Graduação stricto sensu em enfermagem sofre interferências
externas e internas aos programas e que as vivências de docentes e discentes são influenciadas pela
organização do trabalho e pelas relações interpessoais. Dentre os fatores geradores de prazer entre
docentes e discentes, menciona-se as disciplinas e a pesquisa, bem como a relações interpessoais
entre docente-discente. Em relação aos fatores que acarretam sofrimento em docentes e discentes
cita-se o produtivismo; a relação docente-discente; e o trabalho solitário.
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No que concerne a opção metodológica adotada, destaca-se que o EC permitiu uma aproximação
com o contexto e com o fenômeno estudado. Ademais, possibilitou compreender as relações, as
vivências, os pensamentos e as emoções dos participantes. Durante todo o processo de estudo
houve compartilhamento com a orientadora e os membros da equipe.
Trata-se de um EC único integrado, realizado no contexto da Estratégia Saúde da Família (ESF) que
atende às comunidades quilombolas da região metropolitana de Belo Horizonte. Tais comunidades
constituíram as unidades integradas de análise sendo que, em cada uma delas foram analisadas as
condições contextuais em relação à prática profissional do enfermeiro (fig.3.). As linhas pontilhadas,
delineadas entre o caso e o contexto, tem como objetivo explicitar o limite tênue entre ambos (Yin,
2015).
Pesquisa de
CONTEXTO: ESF
Caso Único
da ESF
Integrado
(Unidades UNIDADES INTEGRADAS DE ANÁLISE
Múltiplas de
Análise) Quilombo Luízes Quilombo Manzo
Ngunzo Kaiango
Fig.3. Matriz do Estudo de Caso Único Integrado e suas Unidades Múltiplas de Análise da tese "Prática profissional de
enfermeiros da equipe da Estratégia Saúde da Família em comunidades quilombolas" (Estudo de Rezende, L.C.).
O caso definido foi a prática profissional do enfermeiro da ESF. Por meio do EC buscou-se detalhar o
contexto das referidas práticas, reconhecendo-se sua complexidade e concretude. Para tanto levou-
se em consideração a cultura, os valores ético-morais dos profissionais e da comunidade.
Para o desenvolvimento do estudo foram utilizadas como fontes de evidência entrevistas individuais
com enfermeiros; entrevista coletiva com moradores das comunidades quilombolas; e observação
durante as entrevistas e nas visitas realizadas nas unidades de saúde e comunidades. Tais visitas
ocorreram para agendamento das entrevistas e para conhecer as comunidades e seu dia a dia. As
informações decorrentes desta fonte de evidência compuseram as notas de observação.
As questões de pesquisa que subsidiaram a definição e o desenvolvimento do EC foram: Como se dá
a prática profissional de enfermeiros da equipe da ESF em comunidades quilombolas? Como os
valores ético-morais influenciam a prática profissional do enfermeiro em comunidades quilombolas?
A proposição teórica assumida para alicerçar a análise dos dados foi a teoria sobre a ética feminista
de Margaret Urban Walker (Walker, 1998). A relevância da definição da proposição teórica deve-se à
sua articulação com os dados empíricos, a fim de subsidiar a análise e possíveis generalizações
1 Grupos étnico-raciais autodeclarados, formados por uma população afrodescendente que possui forte vínculo de
parentesco com trajetória histórica própria, que guardam relação com um território específico, mantendo vivas tradições
culturais e religiosas.
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analíticas. Considerando que a presente investigação se encontra em fase de análise dos dados
presume-se, preliminarmente, que a prática do enfermeiro na ESF, principalmente por ser realizada
coletivamente, buscando alcançar objetivos comuns, contribui para a produção de cidadania tanto
no grupo de trabalhadores como na comunidade quilombola. Tal prática, alicerçada na competência
moral, política e cultural (Walker, 1998), constitui importante espaço de construção pautada na
reflexão sobre a realidade, a qual inclui as condições de vida e de saúde da comunidade, bem como
as condições de trabalho dos profissionais.
O compartilhamento do presente EC tem se mostrado relevante e vem ocorrendo em reuniões com a
orientadora e com membros do grupo de pesquisa.
Os dados empíricos desse estudo foram submetidos à análise temática de conteúdo proposta por
Bardin organizadas em três etapas: 1) pré-análise; 2) exploração do material e; 3) inferência e
interpretação (Bardin, 2011). Na terceira etapa foi realizada a vinculação dos dados com a proposição
teórica a luz da literatura científica. Destaca-se que para a análise foi utilizado o software Atlas.ti, o
qual otimizou o gerenciamento das informações, organizando os textos advindo da coleta de dados,
favorecendo a indexação, a busca, a teorização e qualificação dos achados (Brito et al, 2016).
3.3 Estudo Caso 3: difusão do Prontuário Eletrônico do Cidadão em Equipes de Saúde da Família
Trata-se de um EC único holístico, cujo contexto é a Estratégia Saúde da Família da região leste de
Minas Gerais, cujo caso foi definido como a Difusão do Prontuário Eletrônico do Cidadão. A questão
principal de pesquisa é "Como tem ocorrido a difusão do PEC da estratégia e-SUS Atenção Básica nas
equipes de saúde da família?" A utilização do EC tem permitido conhecer em profundidade as
nuances do fenômeno da difusão da inovação PEC e analisar sua natureza global.
A tênue delimitação entre o contexto do cenário do estudo e o caso encontra-se representada na
Fig.4.
Fig.4. Matriz do Estudo de Caso Único Holístico da pesquisa de mestrado “Difusão do Prontuário Eletronico do Cidadão em
equipes de Saúde da Familia”, adaptada com base em Yin, 2015
A coleta de dados está sendo realizada por meio de entrevistas, guiadas por roteiro semiestruturado,
audiogravadas, com profissionais de saúde que utilizam o PEC em sua rotina de trabalho na ESF, bem
como por meio de observação ativa (Minayo, 2012). Presume-se que as estratégias utilizadas para a
coleta de dados permitirão captar aspectos relativos às vivências dos participantes em seu contexto
de vida real.
Como proposição teórica, optou-se pela utilização da Teoria da Difusão da Inovação postulada por
Rogers (2003), a qual considera que toda ideia, ação ou objeto que represente mudança é concebido
como uma inovação. O processo de difusão da inovação compreende o momento em que o sujeito
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adotante toma conhecimento da mudança e opta por sua adoção ou rejeição. Segundo o autor,
alguns elementos e atributos são capazes de influenciar o processo de difusão, sendo eles: a
inovação; os canais de comunicação; o sistema social e o tempo. Aliados a estes elementos está a
percepção dos adotantes sobre alguns atributos da inovação que podem influenciar fortemente a
difusão da mesma. São atributos percebidos: Vantagem relativa; Compatibilidade; Complexidade;
Experimentação e Observabilidade.
A análise dos dados será feita por meio da Análise Temática de conteúdo proposta por Bardin (2009)
utilizando-se o software MaxQDA para sistematização dos dados e extração dos temas e categorias.
Nesta fase, os dados empíricos serão vinculados às proposições teóricas.
Acredita-se que os resultados deste estudo de caso possam contribuir para a produção de
conhecimentos que subsidiem estratégias de melhoria do processo de implantação e utilização do
PEC, com efetividade na gestão do cuidado na ESF no cenário nacional.
3.4 Estudo de Caso 4: Modelo assistencial e ambiente de trabalho saudável no contexto hospitalar
Tabela 2. Apresentação dos passos seguidos para a construção de uma dissertação intitulada: “Modelo assistencial e
ambiente de trabalho saudável no contexto hospitalar”.
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Vislumbra-se, pois, que com a presente pesquisa, o ambiente de trabalho saudável seja incorporado
no planejamento estratégico das empresas, utilizando-se do "filtro" de segurança, saúde e bem estar
em todas as decisões, conforme recomendado pela Organização Mundial da Saúde (OMS) (2010). Tal
abordagem poderá impactar nas políticas institucionais, nas práticas laborais, nas ações assistenciais
e nas relações interprofissionais, contribuindo para melhorias nos ambientes de trabalho e refletindo
na qualidade do cuidado prestado aos pacientes.
4 Conclusões
Referências
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Novice Researchers. The Qualitative Report, 13(4), 544-559. Disponível em:
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Walker, M.U. (1998) Moral understandings: a feminist study in ethics. Routledge, New York.
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