Diagnóstico

A maioria dos homens com varicocele não tem sintomas. Alguns ocasionalmente queixam-
se de sensação de peso, dor ou aumento do volume escrotal. Devido aos poucos sintomas
existentes, o diagnóstico baseia-se no exame físico que o médico realiza. Este exame
deve ser realizado com o paciente em pé, em ambiente tranquilo, em temperatura não
refrigerada, o que favorece o relaxamento da musculatura local. A manobra de Valsalva
(fazer força para aumentar a pressão abdominal), em geral, facilita a visibilidade e
palpação das veias dilatadas. Examina-se, posteriormente, o paciente deitado, para avaliar
outras alterações nos testículos e órgãos anexos, observando a eventual diferença de
tamanho entre os dois lados. Assimetria ou hipotrofia testicular são sugestivas de dano
testicular e podem orientar o tratamento cirúrgico, principalmente em adolescentes.

De acordo com o grau de desenvolvimento, as varicoceles são classificadas em: – Grau I

(pequenas): palpáveis apenas com a manobra de Valsalva. – Grau II (moderadas):
palpáveis facilmente sem esta manobra. – Grau III (grandes): detectadas visualmente e
palpadas com facilidade. O diagnóstico da varicocele baseia-se no exame clínico.
Nos casos duvidosos, para confirmação, podem ser utilizados exames complementares,
como o doppler. Neste, o “probe” (semelhante a uma caneta) é colocado no cordão
espermático, com o paciente em pé. Um ruído característico (refluxo venoso) é audível
quando solicitada a manobra de Valsalva, nos casos de varicocele.
Quando a varicocele não pode ser detectada pelo exame físico, mas apenas por exames
subsidiários, como o ultra-som com doppler, ela é denominada subclínica. É uma entidade
patológica muito controversa. Alguns autores julgam que essas varicoceles podem afetar a
fertilidade, enquanto que a maioria discorda dessa teoria.
Em conclusão, não existe até o momento, argumentos consistentes para a indicação de
tratamento cirúrgico nos casos de varicoceles “subclínicas”. Exceção a esta regra ocorre
quando existe uma varicocele clínica de um lado e subclínica de outro. Neste caso, há
indicação de operar-se ambos os lados, para evitar que a varicocele subclínica transforme-
se numa varicocele clínica, futuramente.