ESTUDO DE CASO

M. G , 75 ANOS, sexo masculino, branco, Iacri-SP admitido na

Santa Casa de Tupã no dia 15/04/2022, com o diagnóstico médico
de infarto agudo no miocárdio, chegou na unidade inconsciente e
com períodos de confusão, com queixas de desconforto toráxica.
Antecedentes pessoais: Hipertensa e diabética.

Exame físico: Mucosa desidratada, coloração da pele pálida, estado

febril, leve cianose, dispneia, alimentação VO, pressão arterial
oscilando entre 170x130 á 140x80, ventilação espontânea, na
ausculta cardíaca, apresentou bulhas arrítmicas, com ritmo de
galope, abdome globoso.

Paciente foi encaminhado para realizações de exames laboratoriais

e de imagens, tais como PCR, sódio, potássio, ureia, CPK, CKMB,
tropanina, creatina, glicose e hemograma com magnésio.

Paciente foi internado no UTI e faz uso de cateter nasal para

melhorar os níveis de O2.
18/04/2022- paciente segue internado na UTI, fazendo uso do
cateter nasal, alimentação VO, PA: 120X70 – FR:128 bpm - T:37º5.
Prescrição de medicações: Soro glicosado 250 ml

ENOXAPARINA 60 mg, SUBCUTANEA 12/12H. (indicado para a

determinação de predisposição individual de tromboembolismo
venoso).

PANTOPRAZOL 40mg, ENDROVENOSA 1XAO DIA. (indicado para

reduzir problemas e sintomas no estomago e início do intestino que
são causados pelo excesso de acidez produzida pelo estomago).

AAS 100mg VIA ORAL 1XAO DIA. (indicado para analgésico e

antifebril).

CLOPIDOGREL 75mg VIA ORAL 1XAO DIA. (indicado para

prevenir novos evento tais como a síndrome coronária aguda e
infarto agudo no miocárdio).
ATORVASTATINA 40mg VIA ORAL 1XAO DIA. (usado para reduzir
a quantidade do colesterol no sangue).

ENALAPRIL 2,5mg VIA ORAL 1XAO DIA. (indicado para controle

da pressão arterial ou para melhorar o desempenho do coração).

METOPROLOL 50mg VIA ORAL 1XAO DIA. (indicado para

tratamento de hipertensão arterial).

FUROSEMIDA 20mg – 1 AMP, 1XAO DIA. (para tratamento de

hipertensão leve e moderada e para tratamento do inchaço devido
aos distúrbios do coração, fígado, rins).

Diagnostico: Deambulação prejudicada, padrão respiratória ineficaz,

comunicação verbal prejudicada, risco de integridade, pele fora da
integridade, risco de infecção.

Evolução: Paciente fazendo uso das medicações corretamente, não

houve outras intercorrências durante o período que o paciente ficou
no hospital, o mesmo teve alta após duas semanas, o paciente foi
submetido a aderir uma dieta saudável associada a atividade física.