Análise Preliminar de Risco – APR

Nome do trabalho

Informações da Empresa
Razão Social: Nº de funcionários:

CNPJ: CNAE:

End: Nº

Bairro: Município: UF:

Tel: e-mail:

Informações gerais sobre o trabalho

Nome do trabalho: Nº de funcionários:

Unidade / Local:

End: Nº

Data de execução: Horário:

Responsável: Tel:

Quem fará?
Lista de funcionários

Nome Matrícula
1
2
3
4

Estão devidamente treinados e habilitados a realizar o trabalho? □ Sim □ Não

Possuem atestados de saúde ocupacional apto para trabalho em altura? □ Sim □ Não

Sabem o que fazer em caso de emergência? □ Sim □ Não

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O que será feito?

Descreva brevemente o trabalho a ser realizado:

Como é o trabalho para o(s) Operador(es)?

Situação Situação
Rotineiro ou habitual. □ sim □ não Novo, feito pela primeira vez. □ sim □ não

Conhecido, feito com frequência. □ sim □ não Raro ou infrequente. □ sim □ não

Conhecido, feito com frequência,

mas usando recursos ou meios não
habituais.
Estabelecido metas de
Operador deslocado de seu local produtividade.
habitual de trabalho e que atua em outro □ sim □ não □ sim □ não
ambiente, interage com novas pessoas
e usa recursos diferentes daqueles do
cotidiano que conhece em detalhes e
sabe que pode confiar.

Supervisionado ou cobrado por

□ sim □ não
outra pessoa.
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Onde?
Descrição do local de trabalho (incluir fotos, desenhos ou esquemas)

Orientação: Descreva características de piso, iluminação, ventilação, inclusive de locais

contíguos que possam interferir com a situação de trabalho.

Local:__________________________________________________________________

Tipo de edificação: ____________________________________________________

Dimensões (comprimento x largura x altura):____________________________________

Ambiente: □ Céu aberto □ Coberto □ Fechado

□ Sim, protegido contra intempéries □ Não, desprotegido contra intempéries

□ Sim, distante de redes elétricas □ Não, próximo a redes elétricas

Piso: □ Terra □ Concreto □ Madeira □ Cerâmico/Vidro □ Emborrachado

□ Plano □ Inclinado
□ Sim, suporta peso elevado □ Não, não suporta peso elevado
□ Sim, pode ser escavado □ Não, não pode ser escavado

Iluminação: □ Natural □ Artificial Tipo de lâmpada:

□ Sim, suficiente □ Não, insuficiente

Ventilação: □ Natural □ Artificial Tipo de sistema:

□ Sim, suficiente □ Não, insuficiente

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Com o que?
Quais meios de acesso, ferramentas, materiais, sistemas de ancoragem,
equipamentos de proteção coletiva e individual são utilizados pelo trabalhador
normalmente para essa tarefa?

Orientação: A descrição precisa detalhar nome, marca, capacidade operacional, aspectos

relacionados ao funcionamento e operação do equipamento.

Meio de acesso: □ Plataforma elevatória □ Andaime □ Escada móvel □ Escada fixa

Ferramentas: □ Manuais
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________

□ Elétricas
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________

Materiais:
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________

Equipamentos de proteção coletiva: □ Isolamento de área □ Guarda-corpo e rodapé

□ Sinalização □ Barreiras

Equipamentos de proteção individual: □ Cinturão tipo paraquedista

□ Capacete com jugular 3 pontas
□ Trava-queda
□ Talabarte duplo
□ Luva de vaqueta
□ Botina de segurança
□ Óculos de segurança
□ Protetor auricular

Ancoragem: □ Ponto fixo □ Corda Descrever procedimento:

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Como?
Como e por quem o trabalho é preparado? O que é preciso fazer antes de começar esse trabalho?
Há alguma coisa que se não tiver sido feita impede o início ou dificulta a realização do trabalho?
Quem faz isso?

Orientação:

Como?
Qual é a sequência de operações a ser feita para fazer esse trabalho?

Orientação:

Como?
Há algo que precisa ser feito (cuidados a tomar, etc) em relação à continuidade / passagem do
trabalho pronto para outros colegas?

Orientação:

Quando?
Qual é a previsão para início e término do trabalho? Quais serão os horários previstos para
execução do trabalho?

Orientação:.

Responsáveis da Empresa pela Análise Preliminar de Risco

Supervisor responsável pelo serviço