Associação Congregação de Santa Catarina

Hospital São Luiz

ROTEIRO DE OBSERVAÇÃO DE SONDA VESICAL DE DEMORA/ALÍVIO

INSTRUMENTO DE AVALIAÇÃO
1- CARACTERIZAÇÃO
1.1- Nome do Insertador:
1.2- Idade:
1.3- Tempo de experiência em anos:
1.3.1- Formação:
1.3.2- Prática:
1.4- Setor:

CRITÉRIOS ADOTADOS COMO ADEQUADO PARA AVALIÇÃO DA TÉCNICA DE

SONDAGEM VESICAL DE DEMORA/ALIVIO NO SEXO MASCULINO

ADEQUADO INADEQUADO
1-OBSERVAÇÕES INICIAIS ADEQUAÇÃO
1.1 Lava as Mãos. Realiza as lavagem das mãos com água com água e
sabão ou higienização com álcool segundo a técnica
recomendada pela CCIH. Antes e após o manuseio dos
referidos dispositivos.
1.2 Preparo o material Seleciona todo material disponibilizado pela instituição:
adequado. luvas estereis, luvas de precedimento, lubrificante
anestésico, clorexidina degermante, PVPI tópico, gaze
esterilizada, 02 seringas de 10 ou 20 ml.
1.3 Identifica e avalia o Identifica e avalia o estado do paciente.
paciente.
1.4 Orienta sobre o Orienta e explica o procedimento ao cliente.
procedimento.
1.5 Obtém consentimento Obtém autorização do paciente consciente e orientado
do cliente/paciente. para inicio do procedimento.
1.6 Mantêm privacidade e Expõe somente o necessário, mantêm biombo cortina
respeita o pudor do ou lençol a fim de segurar a privacidade do paciente
paciente de acordo com durante a execução do procedimento.
a sua necessidade.
ADEQUADO INADEQUADO
2- PROCEDIMENTO DE INSERÇÃO DA SONDA VESICAL DE DEMORA/ALÍVIO
2.1 Posiciona o paciente. Coloca o paciente em decúbito dorsal com as pernas
afastadas.
2.2 Calça as luvas de Calça as luvas de procedimento antes de manipular a
procedimento. região genital do paciente.
2.3 Realiza a higiene intima Seguindo sentido unidirecional da genitália(do limpo
da região genital.Ou para oi sujo), para o sexo masculino na sequencia:
encaminha paciente meato urinário, glande, corpo e base do pênis, púbis e
para higiene intima. bolsa escrotal.
(usar clorexidina
degermante).
2.4 Retira as luvas. Retira as luvas de procedimento sujas para manipular
material estéril.
2.5 Coloca a bandeja Coloca a bandeja de cateterismo em mesa auxiliar
próximo ao usuário. próximo ao paciente ou entre as pernas do paciente.
2.6 Abre o material de Tocando com as mãos na parte externa do pacote, com
cateterismo de forma cuidado para não tocar a parte interna(estéril)
correta.
2.7 Abre corretamente os Despeja agulha, seringas gazes, Pi, coletor sistema
materiais. fechado, sonda de folley, campo fenestrado, com

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cuidado para não contaminar o campo e nem os

demais materiais.
2.8 Coloca o antisséptico na Despreza o primeiro jato de antisséptico, com cuidado
cuba ou nas gazes ou para não contaminar o campo, despeja na Cuba rim ou
Pi.(usar PVPI Tópico, direto nas gazes ou Pi.
ou SF 0.9% se for
alérgico).
2.9 Calça as luvas estéreis. Calça na técnica correta.
2.10 Testa o balonete da Testa o lúmen do balão da sonda de folley insuflando
sonda (SE FOR ar com uma seringa.
SONDAGEM DE
DEMORA).
2.11 Conecta a sonda a Conecta a sonda de folley na bolsa coletora com
bolsa coletora(SE FOR cuidado para não contaminar, e verifica se a mesma
SONDAGEM DE encontra-se fechada na parte distal.
DEMORA).
2.12 Prepara gel Despreza a primeira porção do gel e em seguida o
lubrificante/anestésico. coloca diretamente no embolo da seringa para
instilação na uretra (5-10 ml).
2.13 Realiza antissepsia. Realiza antissepsia segurando a pinça ou Pi embebida
com antisséptico com a mão dominante, realizar a
assepsia da parte pubiana, após, segurando o corpo do
pênis com indicador e polegar da mão não dominante
com auxilio de gaze estéril em posição perpendicular
ao adome e expondo a glande na sequência: meato
urinário, glande(EM SENTIDO CIRCULAR), corpo e
base do pênis, friccionando em único sentido (PUBIS-
ANUS).Desprezando corretamente as gazes utilizadas
fora do campo estéril ou em lugar destinado para lixo.
2.14 Coloca o campo Coloca o campo fenestrado com a mão direita, de
fenestrado. maneira que a fenestra mantenha exposta a região
genitália do paciente apoiando o pênis sobre o mesmo.
2.15 Substitui o material Percebe contaminação de material estéril e o substitui.
eventualmente
contaminado.
2.16 Injeta gel Eleva o pênis para colocar a uretra em linha reta, injeta
lubrificante/anestésico o gel (5-10ml), no meato, pressionando a glande para
no paciente. evitar refluxo.
2.17 Introduz o cateter no Introduz o cateter no meato urinário até a sua
meato urinário. extremidade com o pênis elevado perpendicularmente,
baixando-o na uretra bulbar para facilitar a passagem.
Ao verificar a siadas de urina pela sonda, introduz mais
ou menos 1 cm sonda.
2.18 Infla o balão(SE FOR Aspira água destilada com seringa e agulha e infla o
SONDAGEM DE balão com quantidade recomenda pelo fabricante.
DEMORA).
2.19 Posiciona a mão não Durante todo o procedimento utilizou a mão dominante
dominante durante o com habilidade e a mão não dominante para auxilio.
procedimento de forma
correta.
2.20 Traciona suavemente a Traciona delicadamente a sonda, verificando sua
sonda ate atingir o colo fixação na bexiga.
vesical(SE FOR
SONDAGEM DE
DEMORA).
2.21 Não contamina o Não contaminou e não precisou substitui-lo
material durante o

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procedimento.
2.22 Retira o campo Retira o campo fenestrado perpassando-o pela sonda
fenestrado. conectada a bolsa coletora enrolada para passar pela
fenestra.
2.23 Fixa a sonda(SE FOR Fixa a sonda na face interna da coxa sem tracioná-la.
SONDAGEM DE
DEMORA).
2.24 Posiciona a bolsa Coloca a bolsa coletora em nível abaixo ao de inserção
coletora de maneira da SVD e sem dobras
adequada(SE FOR
SONDAGEM DE
DEMORA).
2.25 Orienta em relação aos Anuncia o final do procedimento e explica os cuidados
cuidados(SE FOR com a sonda e o sistema coletor.
SONDAGEM DE
DEMORA).
2.26 Deixa o paciente Deixa o paciente em posição confortável, e cobertor
confortável e o local em conforme a solicitação do mesmo, deixa a unidade em
ordem, dando destino ordem encaminhando os materiais para o expurgo de
adequado ao material. acordo com rotina da instituição.
2.27 Lava as mãos. Realiza as lavagem das mãos com água com água e
sabão ou higienização com álcool segundo a técnica
recomendada pela CCIH. Antes e após o manuseio dos
referidos dispositivos.
2.28 Registra o Anota no prontuário da paciente:(o horário do
procedimento. procedimento, nº da sonda, volume que insuflou o
balonete da sonda volume e aspeto da diurese,
responsável pelo procedimento e intercorrência durante
se houver, e registra na bolsa coletora, nome
responsável pelo procedimento, data, hora, nº da
sonda, volume que insuflou o balonete da sonda.

Nome do Avaliador:___________________________________Coren:________________

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QUESTIONARIO DE PRÉ TESTE E PÓS TESTE ACERCA DE SONDAGEM VESICAL

DE DEMORA/ALIVIO MASCULINO

Nome:____________________________________ Setor:________________________

1. Das relações de material hospitalar a seguir, em qual todos itens são necessários para
o precedimento de SVD.
a) Biombo, PVPI tópico, cuba rim clorexidina alcoólica.
b) Luvas de procedimento, clorexidina degermante, AGE, gaze esterilizadas.
c) Papel toalha, ou compressa, esparadrapo, vaselina, coletor sistema fechado.
d) Lubrificante, álcool 70%, campo fenestrado, biombo.
e)Seringas de 10 ml, luvas estéril, sonda de folley, ampolas de água destiladas.

2.Com relação a sequencia correta da técnica de sondagem vesical de demora a mais

correta é?
a) Calça luvas estereis, abrir corretamente o material de cateterismo.
b) Colocar o paciente em decúbito dorsal com as pernas afastadas, realizar a limpeza
externa da genitália.
c) Lubrificar a sonda, testar o balonete.
d) Injetar gel anestésico em uretra masculina, conectar a sonda de folley a bolsa coletora.
e)Não contaminar o material durante o procedimento, colocar o antisséptico na cuba ou
no Pi, colocar a sonda de folley dentro da bandeja ou do campo.

3. A enfermagem pode de várias formas evitar ITU, relacionada a inserção de sonda

vesical de demora, o PRIMEIRO passo para se evitar esse tipo de injuria é:
a) Manter o sistema coletor suspenso, mas abaixo do nível da bexiga.
b) Realizar técnica asséptica de inserção.
c) Esvaziar a bolsa coletora frequentemente.
d) Lavar as mãos antes de esvaziar o sistema de drenagem.
e) Realizar urocultura conforme requisição medica

4. Fazem parte do processo de sondagem vesical de demora, exceto:

a) Lavagem das mãos.
b) Anotação de enfermagem.
c) Verificar idade do paciente.
d) Verificar horário da última evacuação.
e) Obter consentimento do paciente.

5.Assinale a alternativa correta:

a) A bolsa coletora dever a ser esvaziada somente quando houver 2/3 de sua capacidade
já preenchida.
b) Deve-se escolher a sonda de menor calibre para cada paciente.
c) Não e necessário a rotina de troca da sonda vesica de demora.
d) Não é preciso registar o procedimento de troca de sonda sempre que este for
realizado.
e) Trocar a sonda a cada 15 dias.

6. Das preposições a seguir sobre o processo de sondagem vesical de demora, assinale a

correta:
a) Calçar luvas estereis substitui o to da lavagem das mãos antes e após a manipulação
do sistema de drenagem.
b) O balonete da sonda pode ser instilado com soro fisiológico0.9%
c) Antes de iniciar a sondagem vesical de demora, não e necessário verificar o estado de

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consciência do paciente bem como sua mobilidade ou limitação física.

d) Durante o procedimento de inserção do cateter, nem todo material estéril deve ser
trocado caso haja contaminação.
e) A desconexão do sistema de drenagem da SVD só deve ser indicada em casos de
obstrução deste.

7.A lavagem externa para iniciar o procedimento no sexo masculino esta correta na
sequencia:
a) Meato urinário, glande, corpo e base do pênis, púbis, e bolsa escrotal.
b) Glande, Meato urinário corpo e base do pênis, púbis, e bolsa escrotal.
c) Púbis, e bolsa escrotal, meato urinário, glande, púbis, e bolsa escrotal.
d) Meato urinário corpo e base do pênis glande púbis, e bolsa escrotal.
e) Meato urinário glande corpo e base do pênis, bolsa escrotal e púbis.

8.Todos os passos a seguir fazem parte do procedimento de sondagem, exceto.

a) Abrir corretamente os materiais.
b) Calcar as luvas de procedimento.
c) Colocar campo fenestrado.
d) Instilar xilocaína no meato.
e) Conectar a sonda á bolsa coletora.

9. Qual das etapas abaixo não faz parte do FINAL do procedimento d SVD?
a) Lava as mãos.
b) Registra o procedimento.
c) Retira o campo fenestrado.
d) Calça luvas de procedimento.
E) Deixa o paciente confortável.

10. Qual das etapas finais do processo de sondagem esta explicado corretamente.
a) Retirada do campo fenestrado: retira o campo fenestrado perpassando-o pela sonda e
depois de tirado o campo, conecta-se a sonda á bolsa coletora.
b) Fixação da bolsa coletora: fixa a sonda na face interna da coxa sem tracioná-la.
c) Posicionamento da bolsa coletora: coloca a bolsa coletora no mesmo nível ao da
inserção da sonda e sem dobras.
d) Orientação em relação aos cuidados com a sonda: anuncia o final do procedimento e
explica os cuidados somente com a sonda.
e) Deixa o local em ordem: não e necessário dar destino adequado ao material
descartável.

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CHECK-LIST DE PASSAGEM DE SONDA VESICAL DE DEMORA/ALÍVIO

Nome Paciente: Data de Nasc: ___/___/___

Data da Inserção: ____/___/___ Hora: : Unidade: Leito:
Motivo da Inserção:
Cirurgias/ procedimento selecionado – Qual Procedimento?___________________________
Obstrução do trato urinário
Paciente com bexiga neurogênica e retenção urinária
Monitorização do débito urinário em pacientes críticos
Estágio III ou IV de úlcera por pressão sacral e perineal para pacientes com incontinência urinária.

Enfermeiro/ Médico responsável pelo procedimento: _______________________________________________________

Coren/CRM:
Assistente do procedimento:
Enfermeiro _____________________________________________________Coren:______________
Téc. De Enfermagem _____________________________________________Coren:______________
SIM OU SIM DEPOIS NÃO
ATIVIDADES PADRONIZADAS VERDADEIRO DE
LEMBRADO
Alternativas a cateterização vesical foram consideradas e
necessidade de cateterismo urinário neste paciente superam
possíveis complicações;
A Antes de iniciar o procedimento, o mesmo foi explicado ao paciente e
N o mesmo foi tranquilizado?
T A razão clínica para inserção é especificada e documentada no
E prontuário;
S Retirada de adornos e Higienização das mãos com água e sabão
pelo profissional insertador e o auxiliar;
O calibre da sonda escolhido está adequado ao paciente. Qual
calibre utilizado? _____________________
Em caso de sondagem vesical de demora, para este calibre quanto
de água destilada será infundida? ________ML
Foi realizada a higienização periuretral com água e sabão
considerando as diferenças anatômicas entre ambos os sexos e na
D sequência a antissepsia com PVPI Tópico?
U Foram utilizados xilocaína gel, luva, seringa, agulha, campo, cateter,
R coletor, gazes e pi todos estéreis?
A A técnica asséptica foi mantida em todo o procedimento?
N Foi utilizada um cateter para cada tentativa de passagem, e cada
T profissional realizou no máximo 2 tentativas?
E Substituição de material estéril quando eventualmente contaminado?
Foi escolhido pelo diafragma da sonda uma amostra de urina para
realização de exames mantendo técnica asséptica?
O coletor foi identificado com as informações: data, hora, quantidade
A insuflada no balonete e o nome do profissional insertador?
P O cateter foi posicionado abaixo no nível da bexiga em um suporte
Ó que impede que qualquer parte do sistema de drenagem do cateter
S entre em contato com o chão?
Se múltiplas tentativas, quantas? _____________________ Quais profissionais? _________________________________
Complicações identificadas de imediato? ___________________________________________________________________
Realizar descrição do procedimento na evolução de enfermagem no sistema do MV.

_________________________________
Assinatura do Profissional Insertador

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