Enfermagem do Aparelho Gastrointestinal Sonda Nasogástrica e Orogástrica
Consiste no processo de introdução de uma sonda através da cavidade nasal ou
oral até o estômago.
Utilizada para a alimentação, pode ser introduzida para remover secreções do
estômago, remover doses excessivas de medicamentos ingeridos ou venenos, para esvaziamento gástrico antes de cirurgias e para administração de medicações. Sonda Nasoenteral e oroenteral A sonda nasoenteral é passada da narina até o intestino, tem o calibre mais fino, causando assim, menos trauma ao esôfago, e por alojar-se diretamente no intestino, necessitando de controle por Raios-X para verificação do local da sonda.
Sonda Nasoenteral e oroenteral
Observações:
Sempre explicar o procedimento a se realizado ao paciente quando
consciente ou acompanhante, quando o paciente está inconsciente; Passagem correta da sonda; Orientar os técnicos de enfermagem a testar a sonda a cada administração de dietas e medicação; Realizar a troca da sonda nasogástrica a cada 30 dias. Evitar retirada acidental da sonda nasogástrica ou orogástrica realizando boa fixação da mesma, trocando a fixação sempre que soltar ou sujar; A sonda não deve ficar dobrada ou puxar a narina; Por ser fina a sonda pode entupir facilmente, impossibilitando a administração da dieta ou medicamentos, para evitar entupimentos deve-se injetar 20ml de água filtrada em jato antes e após administração via sonda; Manter o paciente sentado ou com travesseiros nas costas para receber a dieta e 30 minutos após termino, para evitar vômitos ou pneumonia; Infundir a dieta lentamente, por gotejamento , gota a gota para evitar diarréias, distensão abdominal, vômitos e má absorção; Para facilitar a descida da dieta, o frasco deve ser pendurado a 60 cm acima da cabeça; Deve-se fracionar o volume em cada horário, não ultrapassando o volume de 300ml por vez; Manter a pinça da sonda fechada, quando não estiver em uso; Quando a dieta for caseira, retirar da geladeira 40 minutos antes da administração, deve ser administrada em temperatura ambiente, não devendo aquecê-la; Seguir corretamente os horários prescritos; MATERIAIS NECESSÁRIOS
Bandeja contendo sonda nasogástrica em calibre adequado;
Frasco coletor; Seringa de 20 ml; Pacote de gaze; Toalha de rosto; Xilocaína ( lubrificante); Micropore para fixação; Estetoscópio; Tesoura. Descrição do Procedimento Introduzir a sonda até a porção marcada com o Higienizar as mãos. esparadrapo. Preparar material e ambiente. Verificar se a sonda está bem posicionada no Explicar ao paciente/família os benefícios e estômago: aspirando o conteúdo gástrico e objetivos do procedimento. injetando 20 ml de ar através da sonda e com o estetoscópio sobre o epigástrio, auscultar a Paramentar-se adequadamente. presença de som estridente. Posicionar o paciente em fowler (45º) sem Adaptar a sonda no frasco coletor. travesseiro. Ajustar a sonda na posição correta e fixá-la com Medir a sonda da ponta do nariz ao lóbulo da micropore sobre a pele do paciente (região nasal). orelha até o apêndice xifóide marcando com esparadrapo. Identificar a data da sondagem com um pequeno pedaço de esparadrapo. Lubrificar a ponta da sonda. Recolher o material. Passar a sonda através da cavidade nasal ou oral, solicitar ao paciente que auxilie (quando Retirar as luvas e lavar as mãos. possível) deglutindo a sonda quando passar Anotar o procedimento realizado registrando pela faringe. Pode haver náuseas e vômitos, intercorrências, sinais de resíduos e portanto deixe-o repousar alguns minutos. posicionamento da sonda. Como administrar a Dieta Com seringa: Com equipo: Encha uma seringa de 20ml com a Conecte o equipo ao frasco; dieta; Pendure o frasco no gancho; Tire a tampa que fecha a sonda; Abra a pinça ou rolete para encher Conecte a seringa a sonda; o equipo de dieta e, em seguida, Injete lentamente; feche o rolete;
Repita a operação até o término da
Conecte o equipo à sonda; dieta; Abra a pinça ou rolete regulando gotejamento conforme prescrição; Aspire 20ml de água com a seringa e injete na sonda para limpá-la; Ao término injete 20ml de água na Tampe a sonda sonda, com uma seringa, para limpar. Referências Bibliográficas
FURTADO, Graziela. Passagem de Sonda Nasogástrica /Orogástrica em Adulto.
Outubro de 2012. <www.gracas.org.br/pops/exibir_pops.php?pops=75> Acesso em: 28.04.2019. Sonda Enteral. <portalarquivos2.saude.gov.br> Acesso em: 28.04.2019.
Solicitação e Interpretação de Exames Laboratoriais: Uma visão fundamentada e atualizada sobre a solicitação, interpretação e associação de alterações bioquímicas com o estado nutricional e fisiológico do paciente.