Enfermagem de Saúde Infantil e Pediatria

Aula Teórica - 4º semestre CLE

Urgências e emergências em Pediatria

Professor@s: Márcia Pestana-Santos; Lurdes Lomba; Ananda Fernandes; Marília Flora

Jorge Apóstolo

2022-2023
Sumário

- Avaliação da criança no serviço de Urgência

- Triangulo de avaliação pediátrica
- Triagem em pediatria
- Reconhecimento da criança gravemente doente – Sinais de alarme
- Principais motivos de ida da criança ao serviço de urgência
 Objetivos

- Conhecer os protocolos de avaliação avaliação da criança utilizados no serviço de

Urgência
- Identificar os três passos de avaliação da criança no serviço de urgência
- Identificar os sinais de alarme para reconhecimento da criança gravemente doente
- Identificar os principais motivos de ida da criança ao serviço de urgência
Urgência x Emergência

Urgência Emergência

Necessidade de observação Situação de risco de vida

numa unidade hospitalar para iminente, sendo necessária
receber o tratamento a prestação imediata de
adequado, mas não corre cuidados de saúde para o
risco de vida imediato um tratamento eficaz
Avaliação da criança no SU

Três passos

1. Impressão inicial da gravidade clínica avaliada pelo triângulo

de avaliação pediátrica

2. Avaliação da queixa/motivo de vinda à urgência

3. Avaliação dos sinais vitais, tendo em conta a idade e os fatores

de risco associados
Triângulo de avaliação pediátrica

Re
ci a

sp
ên

ira
ar

çã
Ap

o
Circulação
Triagem
Triagem
Triagem Canadiana – CPTAS
Canadian Paediatric Triage Acuity Scale
Emergente
Vermelho 0 minutos

Muito Urgente
Laranja 15 minutos

Urgente
Amarelo 30 minutos

Pouco urgente
Verde 60 minutos

Não urgente
Azul 120 minutos
Triagem – Protocolo de Manchester

Muito Pouco Não

Emergente Urgente
Urgente urgente urgente
Vermelho Amarelo
Laranja Verde Azul

0 Minutos 10 Minutos 60 Minutos 120 Minutos 240 Minutos

Risco imediato de
Risco imediato de Condição que pode
perda de função de Baixo risco de Sem risco imediato de
perder a vida agravar sem
órgão ou de membro agravamento imediato agravamento
atendimento

Necessita de Pode aguardar Pode aguardar

Necessita de atendimento Necessita de
atendimento ou pode ser atendimento ou pode ser
pra/camente imediato atendimento rápido
atendimento imediato transferido para outro transferido para outro
mas pode aguardar
serviço de saúde serviço de saúde
Reconhecimento da criança gravemente
doente
Pele / Epiderme

Despiste de Maus tratos

Temperatura corporal

Características da respiração
Sinais de Características do choro
Alarme Estado de hidratação

Natureza do olhar

Estado de consciência
Imunidade
Atividade
Sinais de Alarme - Pele

Marmoreada

Cianosada

Petéquias

Erupções cutâneas

Palidez

Edema
Sinais de Alarme – Maus tratos
Apresenta maneirismos

Não chora

Apresenta lesão: Tronco; Orelhas; Pescoço;

Boca (freio); Bochechas; Olhos

Presença de hematomas

Idade <4A

História dos pais não coincide com as lesões

observáveis na criança
Sinais de Alarme – Temperatura corporal

Febre

Hipertermia
Sinais de Alarme – Características da respiração

Frequência – Normal; Taquipneia; Bradipneia

Profundidade – Normal; Hipopneica; Hiperpneica

Ritmo – Variação na frequência e profundidade das

respirações

Facilidade - Sem esforço; Com esforço; Ortopneia;

Retrações intercostais ou subesternais; Pulso paradoxal;
Adejo nasal; Abano da cabeça; Gemido; Pieira
Sinais de Alarme – Choro

Irritado

Agudo

Fraco

Não chora
Sinais de Alarme – Estado de hidratação

Olhos encovados

Prega cutânea

Vómitos

Diarreia

Mucosas secas

Diurese diminuída/Ausente
Sinais de Alarme – Natureza do olhar

Fixo e vítreo

Sem contacto

Despiste de retinoblastoma
Sinais de Alarme – Estado consciência

Agitado

Letárgico (falta de
energia)

Convulsões
Sinais de Alarme – Atividade

Ativo

Não ativo
Motivo de ida da criança ao SU
Afeções respiratórias e da termorregulação

Afeções gastrointestinais

Afeções hemato-oncológicas

Afeções genitourinárias

Doenças exantemáticas

Afeções ortopédicas

Afeções neurocirúrgicas

Afeções cardíacas

Perturbações mentais e do comportamento

Motivo de ida da criança ao SU

Dor
Febre
Afeções Respiratórias e da termorregulação

Tosse

Febre // Hipertermia

Obstrução nasal

Dor torácica

Aspiração de corpo estranho

Epistaxis / Hemoptise

Agravamento da condição respiratória de base

Afeções gastrointestinais
Diarreia

Vómitos

Dor abdominal aguda

Dor abdominal recorrente

Sangue nas fezes

Disfagia

Ingestão de corpo estranho – Ex: Pilha alcalina ‘tipo botão’

Agravamento da condição gastrointestinal de base

Afeções hematoncológicas

Dor // Adenomegálias

Palidez (Anemia)

“Mal estar” geral

Hemorragia

Alterações da pele (ex: equimoses)

Febre (por neutropenia)

Agravamento da condição hematoncológica de base

Afeções genitourinárias

Infeção trato urinário

Dor escrotal / abdominal (tipo cólica – por torção do testículo ou ovário)

Traumatismo

Anúria

Falência renal aguda

Agravamento da condição genitourinária de base

Afeções ortopédicas
Dor

Traumatismo (desporto)

Traumatismo (acidentes motorizados)

Luxação

Fratura

Sinais sugestivos de infeção local (do pé; fémur; tíbia; bacia )

Edema

Falência de material de osteossíntese

Afeções neurocirúrgicas

Traumatismo

Perda de equilíbrio

Alterações da visão / acuidade visual

Dor (PIC) // Cefaleia

Letargia

Convulsões

Agravamento da condição neurológica/neurocirúrgica de base

Afeções cardíacas

Agravamento condição cardíaca de base

PCR

Sinais sugestivos de infeção

Alteração pulso, sem causa aparente (Arritmias cardíacas)

Hipertensão
Doenças exantemáticas

Sarampo
Exantema súbito

Eritema
infecioso
Varicela
Rubéola

Exantema
medicamentoso
Febre escaro-nodular
Escarlatina
Perturbações mentais e do comportamento

Comportamentos auto lesivos

Estado de ansiedade

Alterações do comportamento

Agravamento de condição psiquiátrica de base

Perturbações alimentares (anorexia, bulimia)

Bibliografia

1. Hockenberry M., Wilson D., Rodgers, C. Wong s ́ Fundamentos Enfermagem

Pediátrica. 10 ed. Rio de Janeiro: Elsevier editora Ltda; 2018.