Saúde Pública

AULA 1- NOÇÕES DE SAÚDE COLETIVA

 2

Introdução da
disciplina

Fonte: FREEPIK. Disponível em: https://bit.ly/3DjQ645. Acesso em: 26 ago. 2021.

 Competências da disciplina 3
 Conhecer as principais características da Saúde Coletiva no Brasil,
entendendo as influências sofridas conforme a contextualização histórica,
possibilitando a compreensão desta área de atuação.
 Conhecer e compreender as principais políticas públicas nacionais
voltadas para a saúde, assim como o SUS e seus princípios, oportunizando
uma atuação mais acertada neste ambiente.
 Saber quando e como utilizar organizadamente os estudos
epidemiológicos, conhecendo suas metodologias e compreendendo suas
possibilidades de aplicação na área da saúde.
 Saber coletar, organizar e analisar dados utilizando o método estatístico,
através da manipulação de suas principais ferramentas, visando a
compreensão de informações e o planejamento de ações da saúde.
 4

Materiais de
Apoio

Fonte: FREEPIK. Disponível em: https://bit.ly/3Iozomr. Acesso em: 25 fev. 2022.

 5

onde as
Sabem encontrar referências?

Fonte: PIXABAY. Disponível em: https://pixabay.com/pt/illustrations/postit-memo-post-it-notas-mem%c3%b3ria-1975188/. Acesso em: 13 ago. 2021.

6
7
 8

HTTPS://BIT.LY/3TMXYQX

Onde encontrar
os materiais das
aulas?
 9

Introdução da
Aula

Fonte: Disponível em: https://bit.ly/3MhMHr1. Acesso em: 02 fev.

2022.
 10

Saúde Saúde
Coletiva Pública

Qual a diferença?
 11

Saúde Coletiva
X
Saúde Pública

Fonte: FREEPIK. Disponível em: https://bit.ly/2U3yxTJ. Acesso em: 17 jun. 2021.

 Saúde Coletiva 12
 Pode se definir observando seu objetivo como o necessário para
a saúde, ou seja, ações que não sejam apenas para prevenção de
doenças e sim para melhora da qualidade de vida e busca da
felicidade e que possui planejamento das ações
democraticamente, permitindo a participação social. Define-se
então a área do saber da coletividade.

Fonte: FREEPIK. Disponível em: https://bit.ly/3t4uHYq. Acesso em: 25 fev. 2022.

 13

Conceito de Saúde Coletiva

A Saúde Coletiva, por sua vez, toma como objeto as necessidades de saúde, ou
seja, todas as condições requeridas não apenas para evitar a doença e prolongar
a vida, mas também para melhorar a qualidade de vida e, no limite, permitir o
exercício da liberdade humana na busca da felicidade. Utiliza como
instrumentos de trabalho a epidemiologia social, aliada às ciências sociais,
priorizando o estudo da determinação social e das desigualdades em saúde, o
planejamento estratégico e comunicativo e a gestão democrática – realiza
intervenções intersetoriais sobre os determinantes estruturais da saúde. Ex:
promoção da saúde, cidades saudáveis.
(SOUZA, 2015)
Ascom UFG
 Saúde Pública 14

 Pode ser definida como uma área do saber como foco na saúde,
definidos pelos agravos a saúde, morbidade, mortalidade, risco
de ocorrência entre outros. Trazendo-se então o conceito mais
simples como a ausência de doença. Nos mostrando que toda
ação tomada pela saúde pública está voltada no controle da
doença, como promoção e prevenção a saúde.

Fonte: FREEPIK. Disponível em: https://bit.ly/3LVLRQy. Acesso em: 25 fev. 2022.

 15

Conceito de Saúde Pública

A Saúde Pública toma como objeto de trabalho os problemas de saúde, definidos

em termos de mortes, doenças, agravos e riscos em suas ocorrências no nível da
coletividade. Nesse sentido, o conceito de saúde que lhe é próprio é o da ausência
de doenças.
Ex: ações isoladas da Vigilância Epidemiológica e da Vigilância Sanitária ou o
desenvolvimento de programas especiais, desarticulados das demais ações, como
a Saúde Materno-Infantil ou o Programa Nacional de Imunização que configuram
os meios de trabalho caracterísiticos da Saúde Pública.

(SOUZA, 2015)
Ascom UFG
 16
1° Meios de trabalho:

 Podemos diferenciar por meio dos meios de trabalho, onde a Saúde

Pública mobiliza a epidemiologia tradicional, em abordagens biologistas
da saúde. De fato, são as ações isoladas da Vigilância Epidemiológica e da
Vigilância Sanitária ou o desenvolvimento de programas especiais.
 Saúde Coletiva se propõe a utilizar como instrumentos de trabalho a
epidemiologia social, priorizando o estudo da determinação social e das
desigualdades em saúde, o planejamento estratégico e comunicativo e a
gestão democrática. Além disso, promove a saúde, cidades saudáveis,
políticas públicas saudáveis.
 17
2° Conceitos e evolução histórica
 Saúde Pública adota o pressuposto filosófico-teórico da doença e
da morte como ponto de partida para a explicação da situação de
saúde. O que significa que a saúde pública parte do conceito base
de vida que é amparado pelo nascer, viver e morrer e saúde
coletiva se ampara na relação de viver que não é apenas estar
presente e sim possuir novas e boas experiências e para alcança-
la deve manter a saúde (Biopsicosociaespiritual).
 Saúde Coletiva propõe o pressuposto filosófico-teórico da saúde
e da vida
 18
3° O trabalhador
 Saúde Pública o trabalhador que desempenha as atividades das
vigilâncias tradicionais - Epidemiológica e Sanitária -, aplica os
modelos de transmissão de doenças (controle de riscos), realiza
ações de educação sanitária e fiscaliza a produção e a distribuição
de bens e serviços definidos como de interesse da saúde na
perspectiva reducionista do risco sanitário, definido pela clínica
biomédica.
 19
3° O trabalhador
 Saúde Coletiva se atribui um papel abrangente e estratégico: a
responsabilidade pela direção do processo coletivo de trabalho,
tanto na dimensão epidemiológica e social de apreensão e
compreensão das necessidades de saúde, quanto na dimensão
organizacional e gerencial de seleção e operação de tecnologias
para o atendimento dessas necessidades. O profissional da Saúde
Coletiva foca nas necessidades de saúde e é comprometido com
os valores de solidariedade, igualdade, justiça e democracia.
 Saúde coletiva e saúde pública com detalhes 20
Saúde Publica Saúde coletiva
Conceito Saúde individualizada, Processos coletivos e não voltado
preocupada com a causa da a problemas individuais enfoque
doença (Saúde = Ausência de na qualidade de vida da
doença) população. (Saúde = Bem estar
Base conceitual OMS* Biopsicosociaespiritual).
Base conceitual 8° CNS*
Metodologia Ação vertical
(Ordem de Estado Ação horizontal
importância)
Profissional Estado Profissional
População
População
Enfoque • Estado • Demandas da população
• Programa • Participação da população
• Individuo • Coletivo
Nota: *OMS= Organização Mundial da Saúde; 8° CNS = 8° Conferência Nacional de Saúde. Fonte: Adaptado de EGRY (1996).
 Sistema Único de Saúde 21

Golpe 8ª Conferência Congresso Nacional

militar Nacional de Saúde aprovou a Lei Orgânica
1964 1986 8.080 – SUS em vigor
1990

Reforma Constituição
Sanitária Federal Brasileira
Década de 70 – Criou o SUS
1988
Extinção do INAMPS
 22
Sugestão de vídeo
https://www.youtube.com/watch?v=y08wV-HovjI
A REFORMA SANITARIA - Políticas Públicas de Saúde e Reforma Sanitária (PEPSUS)
 23

Dúvidas?
 24

Questão de
Concurso

Fonte: FREEPIK. Disponível em: https://bit.ly/3k64vIt. Acesso em: 19 ago. 2021.

 UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARÁ COMISSÃO DE RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL EM SAÚDE - 2015
Leia as afirmativas I, II, III e IV, sobre a Saúde Coletiva: 25
I. Com a emergência da sociedade industrial, a saúde das individualidades passa a incluir
necessariamente as condições coletivas de salubridade, não sendo mais possível conceber a existência
da saúde dos sujeitos na exterioridade das condições sanitárias do espaço social.
II. A saúde pública e a saúde coletiva possuem distintos registros histórico e conceitual. Trata-se de
campos não homogêneos, na medida em que se referem a diferentes modalidades de discurso, com
fundamentos epistemológicos diversos e com origens históricas particulares.
III. A saúde pública foi uma das responsáveis pela construção de uma nova estrutura urbana, pela
produção de estratégias preventivas. Mas é inegável que seus diferentes discursos se fundam no
naturalismo médico que, invocando cientificidade, legitimou a crescente medicalização do espaço
social.
IV. A concepção de Saúde Coletiva, se constituiu através da crítica sistemática do universalismo naturalista
do saber médico. Seu postulado fundamental afirma que a problemática da saúde é mais abrangente e
complexa que a leitura realizada pela medicina.
Assinale a alternativa em que todas as afirmativas estão CORRETAS:
a) I, II, III e IV.
b) Somente I e II.
c) Somente I, II e III.
d) Somente II, III e IV.
e) Somente III e IV.
 UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARÁ COMISSÃO DE RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL EM SAÚDE - 2015
Leia as afirmativas I, II, III e IV, sobre a Saúde Coletiva: 26
I. Com a emergência da sociedade industrial, a saúde das individualidades passa a incluir
necessariamente as condições coletivas de salubridade, não sendo mais possível conceber a existência
da saúde dos sujeitos na exterioridade das condições sanitárias do espaço social.
II. A saúde pública e a saúde coletiva possuem distintos registros histórico e conceitual. Trata-se de
campos não homogêneos, na medida em que se referem a diferentes modalidades de discurso, com
fundamentos epistemológicos diversos e com origens históricas particulares.
III. A saúde pública foi uma das responsáveis pela construção de uma nova estrutura urbana, pela
produção de estratégias preventivas. Mas é inegável que seus diferentes discursos se fundam no
naturalismo médico que, invocando cientificidade, legitimou a crescente medicalização do espaço
social.
IV. A concepção de Saúde Coletiva, se constituiu através da crítica sistemática do universalismo
naturalista do saber médico. Seu postulado fundamental afirma que a problemática da saúde é mais
abrangente e complexa que a leitura realizada pela medicina.
Assinale a alternativa em que todas as afirmativas estão CORRETAS:
a) I, II, III e IV.
b) Somente I e II.
c) Somente I, II e III.
d) Somente II, III e IV.
e) Somente III e IV.
 27

Situação
Problema

FONTE: FREEPIK. Disponível em: https://bit.ly/3gKpGxW. Acesso em: 17 jun. 2021.

 28
Situação Problema
 Um consultor especializado em serviços de saúde, estava
envolvido com o treinamento de funcionários terceirizados de um
hospital da rede pública. Ao longo do treinamento foram feitos
vários questionamentos a consultor, dentre as perguntas
apresentadas ao consultor uma delas chamou a atenção: “-
Senhor eu acabei de ler aqui no mural que a saúde coletiva
garante a saúde para todos através das unidades, por que não
está escrito saúde pública”? O consultor retrucou com outra
pergunta para o grupo: “ - Vocês sabem a diferença entre as
duas? ”.
 29
Situação Problema
 Após esta pergunta o grupo ficou calado. Para responder essas
questões o consultor convidou o grupo a pesquisar sobre o tema,
nos computadores da sala de treinamento, sendo que um grupo
ficaria incumbido de pesquisar sobre a Saúde Pública e outro
grupo da Saúde Coletiva. Ao final da pesquisa, pediu cada grupo
apresentar e defender as considerações encontradas para cada
conceito. Você aluno, no lugar desses funcionários como iria
diferenciar cada conceito, expondo os seus pontos de vista?
 30
Resolução da Situação Problema
 Para atender à solicitação, poderia se dizer que Saúde Pública é
uma área do saber, voltada para os problemas e doenças, como a
morte ou as sequelas deixadas por uma determinada doença. Ela
estuda a doenças, tratando e cuidando para que essas doenças
não matem ou agravem essa população. Se acredita que seja de
grande importância pois sem doença podemos viver muito mais e
sem as suas sequelas também viveremos melhor.
 31
Resolução da Situação Problema
 Quanto a Saúde Coletiva é possível defender que a mesma é
outra área do saber, porém com o foco no bem estar geral,
trabalhando não somente o indivíduo e sim todo sua sociedade,
sua família e traz o foco na qualidade de vida, conceito que
envolve o bem estar físico, mental, social e espiritual, tratando
saúde não somente como ausência de doença e sim em uma
visão mais macroscópica e abrangente. Lembra do que um ser
humano não pode ser feliz sozinho pois ele vive em uma
sociedade, complexa. Além de permitir a presença social para o
seu planejamento.
 32

Momento
de
Interação

Fonte: FREEPIK. Disponível em: https://bit.ly/3HovN6u. Acesso em: 26 fev. 2022.

 33

8ª Conferência
Nacional da
Saúde
 Foram estabelecidas pela Lei n. 378, de 13/01/1937, 34
que reorganizou o Ministério da Educação e Saúde.

1ª 3ª 5ª 7ª 9ª 11ª 13ª 15ª

CNS CNS CNS CNS CNS CNS CNS CNS
1941 1963 1975 1980 1992 20002007 2015
1937

2ª 4ª 6ª 8ª 10ª 12ª 14ª

CNS CNS CNS CNS CNS CNS CNS 2019
1950 1967 1977 1986 1996 2003 2011
 8º Conferência Nacional de Saúde 35
1986 Marco histórico da Reforma Sanitária.

Fonte da imagem: http://www6.ensp.fiocruz.br/radis/revista-radis/169/reportagens/pedra-fundamental-1986-2016.

Acesso em: 27 ago. 2020.
 36
Alguns itens importantes do relatório da VIII
Conferência :
 Saúde como Direito em seu sentido mais abrangente, a saúde é
resultante das condições de alimentação, habitação, educação, renda,
meio ambiente, trabalho, transporte, emprego, lazer, liberdade,
acesso e posse da terra e acesso a serviços de saúde;
 Direito à saúde significa a garantia, pelo Estado, de condições dignas
de vida e de acesso a todos os cidadãos, sem discriminação, às ações e
serviços de promoção, proteção e recuperação de saúde, em todos os
seus níveis, a todos os cidadãos, levando ao desenvolvimento pleno
do ser humano em sua individualidade.
 37
A 8ª Conferência Nacional de Saúde
 Ao final da Conferência houve um consenso para à formação de um
sistema único de saúde, separado da previdência, e comandado,
pela esfera federal, através de um único ministério, além da
integralização das ações, de regionalização e hierarquização das
unidades prestadoras de serviço e de fortalecendo assim os
municípios. E traz como marco a participação da população através
de entidades representativas. E por final determinou uma resolução
mais abrangente de saúde (Idealização da saúde coletiva), voltada
não somente ao processo saúde doença e sim o processo de
preservação da saúde no seu conceito mais amplo. E agora rumo a
nova constituição 1988 e a criação do SUS.
 38
A 8ª Conferência Nacional de Saúde

Em 1988, surge a nova constituição federal, com muito mais direitos

para a população.

Saúde é “dever do Estado e um direito de todos”.

Surge um dos maiores serviço de saúde do mundo o SUS.

 39
Um resumo do SUS

Assistência ambulatorial

Atendimento de alta complexidade

Transplante de órgãos

Tratamento oncológicos, hemodiálise, entre outros.

 Um resumo do SUS 40

Campanhas de imunização

Vigilância em saúde: epidemiológica, sanitária...

Políticas Públicas

Exames
 41

Dúvidas?
 42

Intervalo

Fonte: FREEPIK. Disponível em: https://bit.ly/35cIaFI. Acesso

em: 26 fev. 2022.
 43

Lei Orgânica
8080/90

Fonte: FREEPIK. Disponhttps://bit.ly/3BRTmU9

 44
Constituição Federal 1988
 196.Art. 196. A saúde é direito de todos e dever do
Estado, garantido mediante políticas sociais e
econômicas que visem à redução do risco de doença e de
outros agravos e ao acesso universal e igualitário às
ações e serviços para sua promoção, proteção e
recuperação.
 Bases legais do SUS 45

LEIS ORGÂNICAS DA SAÚDE

Princípios doutrinários
Lei Lei
8.080/90 8.142/90 Princípios organizativos/
A Lei dispõe diretrizes
sobre as
condições para Participação
promoção, Social: Constituição
proteção e Conferências e Federal de
recuperação da Conselhos de 1988
saúde/ Saúde
organização/
funcionamento.
 46
Lei orgânica 8080/90
 Esta lei regula, em todo o território nacional, as ações e
serviços de saúde, executados isolada ou conjuntamente,
em caráter permanente ou eventual, por pessoas
naturais ou jurídicas de direito Público ou privado. Afirma
que saúde como direito fundamental do ser humano e
dever do Estado garantir seu pleno exercício. Garante um
a obediência aos principais do SUS, a universalidade de
acesso, a integralidade e igualdade da assistência à
saúde.
 47
Lei orgânica 8080/90
 Dentro da sua formulação ainda apresenta os
determinantes de saúde os definindo. Ela ainda
determina como algumas das atribuições do SUS:
vigilância sanitária; vigilância epidemiológica, saúde do
trabalhador, assistência integral assistência farmacêutica,
formulação da política e na execução de ações de
saneamento, Formação de Recursos humanos para área
da saúde e não acaba aí. Podemos considerá-la à coluna
vertebral de toda a legislação do SUS.
 48
Lei orgânica 8080/90
 Como você podemos perceber, esta lei possui uma
abrangência nacional, com capacidade de regulamentar
todo e qualquer serviço de saúde, seja ele de pessoa
física, jurídica, nos setores privados ou Públicos.
 49

Questão de
Concurso

Fonte: FREEPIK. Disponível em: https://bit.ly/3k64vIt. Acesso em: 19 ago. 2021.

 50
(Prefeitura de São Carlos-SP/2011/ESF/VUNESP)
Leia as afirmações a seguir.
I. A 8.ª Conferência Nacional de Saúde, ocorrida em 1986, um dos pontos altos
da Reforma Sanitária no Brasil, teve como norte “saúde como direito de todos e
dever do Estado”.
II. Até 1988, somente os trabalhadores com vínculo formal no mercado de
trabalho tinham direito à assistência em saúde.
III. A Reforma Sanitária, cujas primeiras articulações datam da década de 1960,
foi concluída na década de 1980, com a plena implementação dos princípios do
SUS.
Está correto o contido em
a) I, apenas. b) II, apenas. c) I e II, apenas. d) I e III, apenas. e) I, II e III.
 51

Modelos de
Assistência a
Saúde

Fonte: FREEPIK. Disponível em: https://bit.ly/3vyBegN. Acesso em: 02

fev. 2022.
 52
Modelos de Assistência a Saúde
 A primeira pergunta que surge é: o que um modelo assistencial?
 Esse termo é abrangente e pode ser entendi como modelos de
atenção ou modos de intervenção em saúde são entendidos
como diferentes combinações tecnológicas e finalidades, como
resolver problemas e atender necessidades de saúde em
determinada realidade e população adstrita (indivíduos, grupos
ou comunidades), organizar serviços de saúde ou intervir em
situações, em função do perfil epidemiológico e da investigação
dos danos e riscos à saúde.
 53
Modelos de Assistência a Saúde
 Para entender a formação dos modelos assistências de saúde
aplicados no território nacional é necessário entender a evolução
histórica do estudo da saúde, desde Aristóteles (Importante
filósofo grego e o principal representante da terceira fase da
história da filosofia grega) por volta de 384-322 a.C até os séculos
XIX, XX (19 e 20). O que demostra um processo de construção
lenta e que sofre mudança com o estudo e a pesquisa.
 54
Na antiguidade
A compreensão sobre a saúde e a doença e seus fatores
determinantes foram se modificando ao longo do tempo. Os
povos acreditavam que as doenças eram causadas por
elementos naturais e sobrenaturais. O adoecimento era
decorrente de transgressões individuais e coletivas, sendo
necessários para recuperar a saúde os cuidados
de sacerdotes, feiticeiros ou xamãs.

FONTE: FREEPIK. Disponível em: https://bit.ly/35ybVNR. Acesso em: 18 jun. 2021.

 55
Modelos de Assistência a Saúde
Esta evolução traz consigo diversas teorias e que acabaram sendo
incorporados ao serviço de saúde gerando modelos assistenciais como
exemplos a seguir:
 Teoria de Pasteur Claude Bernard que gerou o modelo assistencial
curativo, hospitalocêntrico e centrados em atendimentos e
intervenções médicas (biomédico).
 Teoria da História natural das doenças (Leavell e Clark) que deu origem
ao modelo prevencionista que possui como espaço de atuação nos
centros de saúde.
 Teoria Laurell e Ludwig gerou modelo de ações e promoção a saúde.
 56
Modelo Biomédico Modelo Biopsicossocial

Fonte: FREEPIK. Disponível em: https://bit.ly/3HASwML. Fonte: FREEPIK. Disponível em: https://bit.ly/3MjYXaE.
Acesso em: 02 fev. 2022 Acesso em: 02 fev. 2022.
 57
Modelo Biomédico

Modelo Biopsicossocial

Fonte: FREEPIK. Disponível em: https://bit.ly/3thonwE. Acesso em: 02 fev. 2022.

 58

Modelo Biomédico X Estratégia Saúde da Família

 O modelo biomédico tem foco no tratamento e melhoria das
doenças e a saúde da família focado nas necessidades globais do
cidadão para a manutenção da saúde na sua maior amplitude. E
podemos citar que ambos os modelos podem ser aplicados no
SUS, com ressalva para maior complacência para a modelo saúde
da família.
 59
Modelo Biomédico X Estratégia Saúde da Família
 Acredito que iniciamos o entendimento da evolução e o
crescimento da saúde coletiva, com o surgimento do SUS e seus
principais modelos assistências aplicados hoje no território
nacional. Creio que avançamos de maneira bem legal nessa
primeira seção.
 Modelo Biomédico Saúde da Família
Surge em 1994 e passa a constituir-se em estratégia
privilegiada para superação dos problemas
Hegemônico nos serviços de saúde. Organização das decorrentes do modelo biomédico e efetivação dos
práticas de saúde com foco nas queixas dos princípios do SUS. Desenha um “novo modelo
indivíduos que procuram os serviços na identificação assistencial e saúde”, inspirado na Atenção Primária
de sinais e sintomas e no tratamento das doenças. A à Saúde (APS) ampliando a abordagem aos
promoção da saúde não é prioridade. problemas de saúde. Articula ações de promoção
da saúde, prevenção e tratamento de doenças, e
reabilitação.
Propõe a atenção à saúde com foco na família,
grupos e comunidades. O indivíduo é entendido
Prioriza a assistência individual, com ênfase na
com um ser histórico e social, que faz parte de uma
especialização e no uso de tecnologias do tipo
família e de determinada cultura. Considera os
material. Organiza a assistência a partir da demanda
determinantes de saúde – doença para o
espontânea.
planejamento em saúde e propõe promoção da
autonomia e da qualidade de vida.
 Modelo Biomédico Saúde da Família

O trabalho é desenvolvido de forma

fragmentada, com predomínio de práticas Prevê o trabalho em equipe multiprofissional
hierarquizadas e de desigualdade entre as que deve atuar na perspectiva interdisciplinar.
diferentes categorias profissionais.

Resgata o conceito de integralidade,

indicando a atenção básica como porta
Apresenta dificuldade na implantação da
privilegiada de acesso, articulada aos demais
integralidade, tanto no entendimento da
níveis de atenção. Prevê a construção de uma
multidimensionalidade do ser humano, quanto
rede integrada de serviços de saúde que
na integração entre níveis de atenção. Falta de
atenda o conjunto das necessidades de
comunicação e integração entre os serviços
assistência de indivíduos e populações. A
que compõem as redes.
relação entre os níveis de complexidade inclui
 Modelo Biomédico Saúde da Família

Formação profissional e produção de

conhecimento fundamentado no modelo
Reconhece a importância de formar recursos
flexneriano de 1910. Profissionais de saúde
humanos para o SUS.
formados por currículos que pouco valorizam o
SUS e o modelo da Saúde da Família.

Assume como um dos eixos centrais das

O planejamento em saúde é pouco utilizado práticas, a construção de relações
como ferramenta de gestão e temas como acolhedoras e de vínculo de compromisso e
vínculo e acolhimento não são priorizados de corresponsabilidade, entre os profissionais
de saúde, gestores e população
 63

Dúvidas?
 64

Recapitulando