CIMFORMANDO

BOLETIM DO CENTRO DE INFORMAÇÃO SOBRE MEDICAMENTOS

4ª EDIÇÃO/2018

INTERAÇÃO DE FÁRMACOS COM EXAMES

DE LABORATÓRIO

Jackson C. Rapkiewicz Revisão:

Karin J. Bitencourt Zaros Caroline Vöhringer
Rafaela Grobe Mauren Isfer Anghebem

O resultado de testes diagnósticos pode ser alterado por fatores externos, como o uso de medicamentos, e tam-
bém por fatores internos, como a ocorrência de estados fisiológicos anormais.(1)
O uso de medicamentos pode interferir no resultado de exames laboratoriais através de mecanismos in vivo e/
ou in vitro. No primeiro caso o fármaco é capaz de produzir efeitos no organismo que alteram o resultado de um exame,
enquanto no segundo, a substância atua como um interferente analítico.(2)
A alteração na coloração do plasma ou do soro em decorrência do uso de um medicamento é um exemplo de inter-
ferência in vitro. Muitos testes automatizados realizados em laboratório são espectrofotométricos e, portanto, dependem
da medida das alterações na coloração das amostras após reações químicas.(2) Outro exemplo é quando um fármaco é dosa-
do equivocadamente como analito, seja devido à sua similaridade estrutural com aquela substância ou porque ele de fato
contém o componente em análise. Esta situação pode ocorrer, por exemplo, quando o potássio sérico encontra-se elevado
em um paciente recebendo infusões endovenosas de benzilpenicilina potássica.(3)
Já as interferências in vivo parecem ser mais óbvias pelo conhecimento do mecanismo de ação dos fármacos. Um
aumento no tempo de protrombina, por exemplo, é esperado em pacientes em uso de varfarina. Por outro lado, alterações
nos níveis de potássio sérico decorrentes do uso de diuréticos tiazídicos ou glicocorticoides podem não ser tão óbvias para
grande parte dos profissionais.(3.4)
 INTERAÇÃO DE FÁRMACOS COM EXAMES DE LABORATÓRIO

Outra forma de interferência nos resultados de exames laboratoriais são as interações medicamentosas.(3) A rifam-
picina é um conhecido indutor do sistema enzimático citocromo P450 capaz de aumentar o metabolismo hepático e reduzir
a efetividade da varfarina. Quando o antimicrobiano é introduzido ou retirado de regimes terapêuticos em pacientes em
uso de varfarina deve haver monitoramento do tempo de protrombina e da razão normalizada internacional (INR) para
verificar a necessidade de alteração na dose do anticoagulante.(4)
As tabelas que seguem descrevem alterações que medicamentos podem exercer em resultados de exames labo-
ratoriais, de acordo principalmente com a referência Drugdex System.(4) Esta relação não contempla todos os fármacos
disponíveis no mercado e teve como base as substâncias constantes na segunda edição do Formulário Terapêutico Nacional.
Informações mais detalhadas devem ser buscadas na literatura especializada e nas bulas dos produtos.

LEGENDA

Interferência teórica, de menor gravidade.

Interferência provável, de menor gravidade.

Interferência provável, de gravidade moderada.
Classificação conforme a
referência Drugdex System Interferência teórica, de gravidade moderada.

Interferência teórica, de maior gravidade.

Interferência estabelecida, de gravidade moderada.
Interferência estabelecida, de menor gravidade.

Classificação conforme outras Interferência com bom nível de documentação, de maior gravidade.
referências Interferência com bom nível de documentação, de gravidade moderada.

MEDICAMENTOS QUE ATUAM SOBRE O SISTEMA CARDIOVASCULAR E RENAL

GRUPO: ANTI-HIPERTENSIVOS
RESULTADO DA
FÁRMACO X TESTE MÉTODO(S) MECANISMO PROVÁVEL COMENTÁRIOS
INTERAÇÃO
Todos os métodos de
Hidroclorotiazida
Cromatografia Tempo de retenção igual HPLC devem ser
x Níveis de paracetamol
líquida de alta para hidroclorotiazida avaliados quanto
Doseamento de falsamente aumentados
eficiência (HPLC) e paracetamol a esta possível
paracetamol
interferência.
Semelhança estrutural entre
Espironolactona • H-3 RIA* espironolactona e seus
Utilizar testes para
x • Kits de iodinação metabólitos e digoxina.
Níveis séricos de digoxina digoxina que
Doseamento de • I-125 RIA* Também é possível uma
falsamente aumentados empreguem o
digoxina sérica • EMIT** interação farmacocinética que
método FPIA***.
resulta em níveis efetivamente
aumentados de digoxina
Utilizar métodos de
Metildopa imunoensaio (EMIT**,
x Níveis altos de metildopa imunoensaio com
Níveis de paracetamol
Doseamento de Fotométricos podem produzir absorbância fluorescência
falsamente aumentados
paracetamol na faixa do paracetamol. polarizada) que são
considerados mais
precisos.

2 EDIÇÃO Nº 04 - ANO XV - OUTUBRO|NOVEMBRO|DEZEMBRO 2018

 INTERAÇÃO DE FÁRMACOS COM EXAMES DE LABORATÓRIO

Profissionais devem
estar cientes que em
pacientes em uso de
metildopa, os níveis de
catecolaminas podem
Metildopa
estar falsamente
x
Medição falsamente Fluorescência de metildopa nos elevados na urina.
Medição de ácido Fluorimétricos ou
aumentada de mesmos comprimentos de onda Metildopa deve ser
vanilmandélico em espectrofotométricos
catecolaminas que catecolaminas descartada como uma
urina
causa na elevação de
catecolaminas
urinárias antes de o
paciente ser
diagnosticado com
feocromocitoma.
A interpretação de
Captopril resultados de testes
x para acetona em urina
Detecção de Resultados falso-positivos Não informado Desconhecido deve ser feita com
acetona em urina cautela em pacientes
que estão utilizando
captopril.
*RIA: Radioimmunoassay – Radioimunoensaio
**EMIT: Enzyme-Multiplied Immunoassay Technique – Imunoensaio Enzimático de Multiplicação
***FPIA: Fluorescent Polarized Immunoassay – Imunoensaio de Fluorescência Polarizada

GRUPO: HIPOLIPEMIANTE
RESULTADO DA
FÁRMACO X TESTE MÉTODO(S) MECANISMO PROVÁVEL COMENTÁRIOS
INTERAÇÃO
Confirmar o resultado
do teste com outro
mais específico, como
Fenofibrato Resultados falso-positivos
Imunoensaio de enzima: cromatografia gasosa
x para MDMA
Ensaio DRI® de Reação cruzada com espectrometria de
Teste de triagem para (metilenodioximetanfe-
Ecstasy massa, ou interromper
drogas em urina tamina)
o uso de fenofibrato
por pelo menos dois
dias antes do teste.

MEDICAMENTOS ANALGÉSICOS E ANTIPIRÉTICOS

GRUPO: ANALGÉSICOS NÃO-OPIOIDES

RESULTADO DA
FÁRMACO X TESTE MÉTODO(S) MECANISMO PROVÁVEL COMENTÁRIOS
INTERAÇÃO
Paracetamol
A interpretação de ní-
x
veis elevados de ácido
Medição de ácido
Resultados falso-positivos Não informado Interferência no ensaio 5-hidroxi-indol-acético
5-hidroxi-indol-
em urina deve ser
acético em urina
realizada com

EDIÇÃO Nº 04 - ANO XV - OUTUBRO|NOVEMBRO|DEZEMBRO 2018 3

 INTERAÇÃO DE FÁRMACOS COM EXAMES DE LABORATÓRIO

cautela em pacientes
que estão utilizando
paracetamol.
Paracetamol
Níveis séricos de ácido
x Método químico do Utilizar o método
úrico falsamente Interferência no ensaio
Medição de ácido ácido fosfotúngstico enzimático da uricase.
aumentados
úrico sérico
Ibuprofeno /
Ácido Acetilsalicílico
Interromper terapia
(AAS) Teste químico para
Sangramento gastrintestinal com AINEs dois a
x Resultados falso-positivos sangue oculto
ocasionado por AINEs quatro dias antes do
Teste químico para (Reagente de Meyer)
teste.
sangue oculto nas
fezes
Esse grau de
Ácido Acetilsalicílico interferência se torna
(AAS) significativo com uma
Níveis de paracetamol
x Espectrofotométricos Interferência no ensaio ingestão de grandes
falsamente aumentados
Medição de quantidades de AAS.
paracetamol Utilizar métodos como
HPLC ou EMIT**.
Utilizar outros testes
Fita reagente: para a medição de
Ácido Acetilsalicílico
Medição de glicose • Visidex II® níveis de glicose em
X Interferência no ensaio
falsamente aumentada • Dextrostix® pacientes que recebem
Medição de glicose
terapia crônica com
ácido acetilsalicílico.
**EMIT: Enzyme-Multiplied Immunoassay Technique – Imunoensaio Enzimático de Multiplicação

GRUPO: ANALGÉSICOS OPIOIDES

RESULTADO DA
FÁRMACO X TESTE MÉTODO(S) MECANISMO PROVÁVEL COMENTÁRIOS
INTERAÇÃO
Testes positivos devem
Oxicodona ser confirmados
x através de um método
Interferência nos
Detecção de químico mais
resultados de testes para Não informado Reação cruzada
cocaína e específico, como
cocaína e THC em urina
tetraidrocanabinol cromatografia gasosa
(THC) na urina com espectrometria
de massa.
Utilizar testes para
Morfina Métodos de redução do
glicose urinária
x cobre:
Resultados falso-positivos Interferência no ensaio baseados em reações
Medição de glicose • Reagente de Benedict
enzimáticas pela
urinária • Solução de Fehling
glicose oxidase.

4 EDIÇÃO Nº 04 - ANO XV - OUTUBRO|NOVEMBRO|DEZEMBRO 2018

 INTERAÇÃO DE FÁRMACOS COM EXAMES DE LABORATÓRIO

MEDICAMENTOS ANTI-INFLAMATÓRIOS ESTEROIDES

GRUPO: ANTI-INFLAMATÓRIOS ESTEROIDES

RESULTADO DA
FÁRMACO X TESTE MÉTODO(S) MECANISMO PROVÁVEL COMENTÁRIOS
INTERAÇÃO
Utilizar métodos
Dexametasona /
Imunoensaio com diferentes em
Prednisolona /
fluorescência pacientes que estejam
Prednisona Níveis de digoxina
polarizada Interferência no ensaio recebendo altas doses
x falsamente aumentados
TDx (Abbott) de dexametasona,
Medição de digoxina
prednisolona ou
sérica
prednisona.

Dexametasona
Testes de liberação de
x
Leituras falso-negativas gamainterferona para Desconhecido Não informado.
Testes de triagem de
triagem de tuberculose
tuberculose

A interpretação destes
Dexametasona
testes deve ser feita
x
Resultados falso-negativos Teste de nitroazul de com cautela em
Teste de nitroazul de Desconhecido
para infecção bacteriana. tetrazólio pacientes que estejam
tetrazólio
utilizando
dexametasona.

ANTI-INFECCIOSOS

GRUPO: ANTIBACTERIANOS
RESULTADO DA
FÁRMACO X TESTE MÉTODO(S) MECANISMO PROVÁVEL COMENTÁRIOS
INTERAÇÃO
Amoxicilina Métodos de redução Recomenda-se o uso
x do cobre: Quantidade excessiva de de testes baseados em
Resultados falso-positivos
Medição de glicose • Reagente de Benedict amoxicilina urinária reações enzimáticas
urinária • Solução de Fehling pela glicose oxidase.

Benzilpenicilina Métodos de redução Recomenda-se o uso

x do cobre: de testes baseados em
Resultados falso-positivos Desconhecido
Medição de glicose • Reagente de Benedict reações enzimáticas
urinária • Solução de Fehling pela glicose oxidase.

Benzilpenicilina Deve-se ter cautela ao

x interpretar resultados
Medição de Pseudoproteinúria Não informado Desconhecido de testes de proteínas
proteínas totais em urina em pacientes
na urina recebendo penicilina.
Cefaclor/Cefalexina/
Métodos de redução Recomenda-se o uso
Nitrofurantoína
do cobre: de testes baseados em
x Resultados falso-positivos Interferência no ensaio
• Reagente de Benedict reações enzimáticas
Medição de glicose
• Solução de Fehling pela glicose oxidase.
urinária

EDIÇÃO Nº 04 - ANO XV - OUTUBRO|NOVEMBRO|DEZEMBRO 2018 5

 INTERAÇÃO DE FÁRMACOS COM EXAMES DE LABORATÓRIO

Cefuroxima Métodos de redução Recomenda-se o uso

x do cobre: de testes baseados em
Resultados falso-positivos Interferência no ensaio
Medição de glicose • Reagente de Benedict reações enzimáticas
urinária • Solução de Fehling pela glicose oxidase.
É possível que o uso de
cefalosporinas resulte
em teste de Coombs
Cefadroxila/ direto positivo.
Cefalexina Também pode ocorrer
x Teste de antiglobulina em neonatos cujas
Resultados falso-positivos Desconhecido
Teste de Coombs direta mães receberam
direto cefalosporinas antes
do parto, em estudos
hematológicos e em
testes de compatibili-
dade para transfusão.
Todos os métodos
de HPLC devem ser
avaliados quanto à
interferência por
Cefalexina
Níveis de teofilina cefalexina.
x HPLC Interferência no ensaio
falsamente aumentados Métodos de imuno-
Medição de teofilina
ensaio para teofilina
podem ser uma alter-
nativa útil quando este
fármaco for utilizado.
Confirmar resultados
Ciprofloxacino/
• EMIT** positivos para opiáceos
Levofloxacino
• AxSYM através de métodos
x Resultados falso-positivos
• CEDIA Desconhecido mais específicos, como
Teste de triagem para de opiáceos em urina
• Abuscreen OnLine HPLC ou cromatografia
opiáceos em urina
• Beckman gasosa com espectro-
metria de massa.
Os resultados dos
Doxiciclina
testes de catecolami-
x
nas em urina devem
Medição de Níveis de catecolaminas Interferência com o teste de
Espectrofotométrico ser interpretados com
catecolaminas falsamente aumentados fluorescência
cautela em pacientes
em urina
que estejam receben-
do doxiciclina.
A interpretação dos
resultados de testes
Eritromicina
fluorométricos para
x
catecolaminas em
Medição de Interferência Espectrofotométrico Desconhecido
urina deve ser feita
catecolaminas
com cautela em
em urina
pacientes recebendo
eritromicina.

6 EDIÇÃO Nº 04 - ANO XV - OUTUBRO|NOVEMBRO|DEZEMBRO 2018

 INTERAÇÃO DE FÁRMACOS COM EXAMES DE LABORATÓRIO

Deve-se utilizar um
Isoniazida teste de fase sólida
x junto com o teste CDC
Teste de citotoxicidade Ligação de complexo não
Testes de e fazer uma avaliação
Resultados falso-positivos dependente de específico
citotoxicidade completa do histórico
complemento (CDC) isoniazida-anticorpo
dependente de médico de pacientes
complemento (CDC) que estejam
recebendo isoniazida.
Isoniazida • Interferência no ensaio Recomenda-se o uso
Métodos de redução
x • Isoniazida pode causar de testes baseados em
Resultados falso-positivos do cobre:
Medição de glicose glicosúria secundária à reações enzimáticas
• Reagente de Benedict
em urina hiperglicemia pela glicose oxidase.
Metronidazol
x Métodos que envolvem
Os resultados dos
Medição de alanina acoplamento
testes devem ser
aminotransferase, enzimático do teste à Picos de absorbância similares
Podem ser obtidos valores interpretados com
aspartato aminotrans- oxidação-redução de da forma reduzida de NAD e
errôneos como zero cautela em pacientes
ferase, hexoquinase, dinucleotídeo metronidazol em pH 7
que estejam receben-
lactato desidroge- nicotinamida adenina
do metronidazol.
nase e triglicerídeos (NAD)
séricos
Deve ser considerado o
Rifampicina uso de métodos alter-
Ensaio microbiológico
x Resultados inexatos para nativos na dosagem de
padrão para ácido
Medição de ácido o ensaio microbiológico Inibição microbiana ácido fólico e vitamina
fólico e vitamina B12
fólico e padrão B12 em pacientes
séricos
vitamina B12 séricos que estão recebendo
rifampicina.
Rifampicina
Método KIMS – Kinetic
x Utilizar cromatografia
Interaction of
Testes de opiáceos Resultados falso-positivos Reação cruzada gasosa com espectro-
Microparticles in
em urina metria de massa.
Solution

Sulfametoxazol+
Teste de picrato Deve-se considerar a
Trimetoprima Níveis de creatinina falsa-
alcalino Interferência no ensaio utilização de métodos
x mente aumentados
(Reação de Jaffé) alternativos
Medição de creatinina
Devem-se utilizar
Sulfametoxazol+
métodos de RIA* para
Trimetoprima O teste possui uma enzima dii-
Interferência nos Técnica de ligação medição de meto-
x drofolato redutase bacteriana
resultados proteica competitiva trexato em pacientes
Medição de como proteína ligante.
que estão utilizando
metotrexato sérico
trimetoprima.

EDIÇÃO Nº 04 - ANO XV - OUTUBRO|NOVEMBRO|DEZEMBRO 2018 7

 INTERAÇÃO DE FÁRMACOS COM EXAMES DE LABORATÓRIO

Todos os métodos
de HPLC devem ser
avaliados quanto à
interferência desta
Sulfametoxazol+
combinação.
Trimetoprima
Níveis de teofilina Métodos de imuno-
x HPLC Interferência no ensaio
falsamente aumentados ensaio para teofili-
Medição de teofilina
na podem ser uma
alternativa útil quando
esta combinação de
fármacos for utilizada.

**EMIT: Enzyme-Multiplied Immunoassay Technique – Imunoensaio Enzimático de Multiplicação

*RIA: Radioimmunoassay – Radioimunoensaio

GRUPO: ANTIVIRAL
RESULTADO DA
FÁRMACO X TESTE MÉTODO(S) MECANISMO PROVÁVEL COMENTÁRIOS
INTERAÇÃO
Profissionais devem
Efavirenz
estar cientes de que
x Testes de imunoensaio:
Resultados falso-positivos Falta de especificidade do efavirenz pode causar
Testes de triagem • Triage® 8 (Abbott)
para benzodiazepínicos teste de triagem resultados falso-positi-
para drogas em urina • Drug Screen Multi 5
vos para benzodiazepí-
nicos.
Deve-se evitar o
método ELISA para a
determinação de níveis
Efavirenz
séricos de estradiol em
x Valores séricos de
ELISA (Enzyme-Linked pacientes recebendo
Medição de estradiol estradiol falsamente Interferência no ensaio
Immunosorbent Assay) efavirenz. Considerar
no sangue aumentados
alternativas como
radioimunoensaios ou
imunoensaios
quimioluminescentes.
Devem-se confirmar os
Efavirenz
testes de triagem com
x Resultados falso-positivos
resultados positivos
Testes de triagem para tetraidrocanabinol Não informado Desconhecido
para tetraidrocanabi-
para drogas em urina (THC) em alguns testes
nol com métodos mais
específicos.

8 EDIÇÃO Nº 04 - ANO XV - OUTUBRO|NOVEMBRO|DEZEMBRO 2018

 INTERAÇÃO DE FÁRMACOS COM EXAMES DE LABORATÓRIO

IMUNOSSUPRESSOR

RESULTADO DA
FÁRMACO X TESTE MÉTODO(S) MECANISMO PROVÁVEL COMENTÁRIOS
INTERAÇÃO
Profissionais devem
Metotrexato estar cientes que o uso
x de metotrexato pode
Medição de ácido Resultados inválidos Não informado Desconhecido invalidar resultados
fólico e vitamina B12 de testes sanguíneos
no sangue de ácido fólico e de
vitamina B12

MEDICAMENTOS QUE ATUAM SOBRE O SISTEMA NERVOSO CENTRAL E PERIFÉRICO

GRUPO: ANTICONVULSIVANTES
RESULTADO DA
FÁRMACO X TESTE MÉTODO(S) MECANISMO PROVÁVEL COMENTÁRIOS
INTERAÇÃO
Resultados de testes
para cetonas em urina
Ácido valproico /
devem ser interpreta-
Valproato de sódio Ácido valproico é parcialmente
dos com cautela em
x Resultado falso-positivo Fita Reagente eliminado na urina como um
pacientes que estão
Teste de cetonas ceto-metabólito
recebendo ácido
(urinálise)
valproico /valproato
de sódio.
Quando um teste for
positivo para antide-
pressivos tricíclicos, e
Carbamazepina
Resultados falso-positivos Imunoensaio sérico de Similaridade estrutural da mo- não houver histórico
x
em testes para fluorescência lécula de carbamazepina com de uso dos mesmos, a
Medição de antide-
antidepressivos tricíclicos polarizada antidepressivos tricíclicos utilização de cromato-
pressivos tricíclicos
grafia gasosa com es-
pectrometria de massa
deve ser considerada.

Fenitoína Deve-se ter cautela ao

x interpretar resulta-
Resultados mais baixos
Testes de supressão Não informado Desconhecido dos desses testes em
que os normais
com pacientes que estão
dexametasona utilizando fenitoína.

Fenitoína Deve-se utilizar o

Imunoensaio de
x sistema SYVA EMIT®
Resultados falso-positivos fluorescência
Triagem de drogas na Interferência no ensaio (imunoensaio
para barbitúricos polarizada Tdx (Abbott)
urina homogêneo de
para barbitúricos
enzimas).

EDIÇÃO Nº 04 - ANO XV - OUTUBRO|NOVEMBRO|DEZEMBRO 2018 9

 INTERAÇÃO DE FÁRMACOS COM EXAMES DE LABORATÓRIO

É recomendada a
verificação de con-
Fenitoína
Deslocamento de T3 e T4 dos centrações séricas do
x Concentração sérica de
Não informado locais de ligação, aumentando hormônio estimulante
Função tireoideana T4 falsamente diminuída
as frações livres. da tireoide (TSH), para
avaliação precisa da
função tireoidiana.

Fenobarbital Um teste diferente

x Imunoensaio enzimático deve ser utilizado em
Níveis de pentobarbital
Medição de Emit-Tox® Reação cruzada pacientes que tenham
falsamente aumentados
pentobarbital recebido fenobarbital
recentemente.

GRUPO: ANTIDEPRESSIVOS
RESULTADO DA
FÁRMACO X TESTE MÉTODO(S) MECANISMO PROVÁVEL COMENTÁRIOS
INTERAÇÃO

Analisador de
Carbonato de lítio
eletrólitos:
x
Valores de sódio • Analisador Microlyte
Medição de sódio Interferência no ensaio Não informado
falsamente aumentados • Analisador Electroly-
sérico ou urinário
te 2

Pode ser necessária

a confirmação do
Bupropiona
Reação cruzada devido à resultado positivo de
x
estrutura similar de anfetamina anfetamina por testes
Medição de Resultado falso-positivo Imunoensaio
e bupropiona e seus mais específicos como
anfetamina
metabólitos cromatografia gasosa
em urina
com espectrometria de
massa.

MEDICAMENTO UTILIZADO NA DOENÇA DE PARKINSON

RESULTADO DA
FÁRMACO X TESTE MÉTODO(S) MECANISMO PROVÁVEL COMENTÁRIOS
INTERAÇÃO

Métodos de imunoen-
Levodopa saio (EMIT**, imunoen-
x Níveis de paracetamol saio com fluorescência
Fotométricos Interferência no ensaio
Medição de falsamente aumentados polarizada) são consi-
paracetamol derados mais precisos
para paracetamol.

10 EDIÇÃO Nº 04 - ANO XV - OUTUBRO|NOVEMBRO|DEZEMBRO 2018

 INTERAÇÃO DE FÁRMACOS COM EXAMES DE LABORATÓRIO

Deve-se ter cautela ao

interpretar resultados
de testes de catecola-
Levodopa minas e seus metabóli-
x tos em urina e plasma
Níveis plasmáticos e
Medição de cateco- em pacientes que este-
urinários de catecolami-
laminas Não informado Desconhecido jam utilizando levodo-
nas e seus metabólitos
urinárias e pa. Há relatos de casos
falsamente aumentados
plasmáticas de falsos diagnósticos
de feocromocitoma em
pacientes que fazem
uso de carbidopa-le-
vodopa.

Levodopa Deve ser considerada a

x Resultado Teste de antiglobulina possibilidade do Teste
Desconhecido
Teste de Coombs falso-positivo direta de Coombs ser positivo
devido ao fármaco.

Levodopa
x
Deve-se interpretar o
Medição de cetonas Resultados falso-positivos Fita Reagente Desconhecido
resultado com cautela.
na urina

Levodopa
x
Método de glicose Deve-se interpretar o
Presença de glicose Resultados falso-negativos Desconhecido
oxidase resultado com cautela.
na urina

**EMIT: Enzyme-Multiplied Immunoassay Technique – Imunoensaio Enzimático de Multiplicação

ANTIPSICÓTICO
RESULTADO DA
FÁRMACO X TESTE MÉTODO(S) MECANISMO PROVÁVEL COMENTÁRIOS
INTERAÇÃO
Clorpromazina
x Deve-se interpretar o
Resultados falso-positivos Não informado Desconhecido
Teste de triagem para resultado com cautela.
fenilcetonúria
Clorpromazina causa mudança Testes baseados no
Clorpromazina
na coloração (rosa) sob essas método de Trinder
x Testes espectrofoto-
condições, enquanto que o tes- devem ser evitados em
Medição de Resultados falso-positivos métricos baseados no
te é baseado em uma mudança pacientes que estão
salicilatos na urina método de Trinder
na coloração violeta causada recebendo clorproma-
por salicilatos. zina.
Clorpromazina
Testes imunológicos: Deve-se avaliar a
x Interferência baseada em
Resultados falso-positivos • Gravindex® terapia medicamento-
Medição de reações imunológicas entre
ou falso-negativos de • Prepuerin® sa quando da interpre-
gonadotrofina gonadotrofina coriônica humana
gravidez • DAP-test® tação dos resultados
coriônica (HCG) em (HCG) e anti-HCG.
destes testes.
urina

EDIÇÃO Nº 04 - ANO XV - OUTUBRO|NOVEMBRO|DEZEMBRO 2018 11

 INTERAÇÃO DE FÁRMACOS COM EXAMES DE LABORATÓRIO

MEDICAMENTO QUE ATUA SOBRE O SANGUE

GRUPO: ANTIANÊMICO
RESULTADO DA
FÁRMACO X TESTE MÉTODO(S) MECANISMO PROVÁVEL COMENTÁRIOS
INTERAÇÃO

Sulfato ferroso
x Resultados falsamente Deve-se interpretar o
Não informado Desconhecido
Medição de bilirrubina elevados resultado com cautela.
sérica

Sulfato ferroso
x Níveis séricos de cálcio Deve-se interpretar o
Não informado Desconhecido
Medição de falsamente diminuídos resultado com cautela.
cálcio sérico

MEDICAMENTOS QUE ATUAM SOBRE O SISTEMA DIGESTIVO

GRUPO: ANTISSECRETORES
RESULTADO DA
FÁRMACO X TESTE MÉTODO(S) MECANISMO PROVÁVEL COMENTÁRIOS
INTERAÇÃO
O tratamento com
omeprazol deve ser
Omeprazol interrompido pelo
Presença de níveis séricos
x Diagnóstico falso-positivo menos 14 dias antes da
elevados de (CgA) por conta da
Medição sérica de para tumores ELISA análise dos níveis de
diminuição da atividade gástri-
cromogranina A (CgA) neuroendócrinos CgA; caso os níveis de
ca pelo uso de omeprazol
CgA estiverem altos,
deve-se considerar
repetir os testes.
Omeprazol
Esses testes não devem
x
Teste respiratório com ser realizados até pelo
Teste respiratório Supressão de
Resultados falso-negativos ureia marcada com menos quatro semanas
para Helicobacter Helicobacter pylori
carbono-13 após o tratamento com
pylori
omeprazol.

Omeprazol Um método alternativo

x Teste de triagem falso-po- deve ser utilizado para
Testes para triagem sitivo para tetraidrocana- Não informado Desconhecido confirmar o resultado
de drogas em urina binol (THC) positivo do teste de
triagem para THC.
Esses testes não devem
Ranitidina
x Teste respiratório com ser realizados até pelo
Supressão de
Teste respiratório Resultados falso-negativos ureia marcada com menos duas semanas
Helicobacter pylori
para Helicobacter carbono-13 após o tratamento com
pylori ranitidina.

Ranitidina x Teste de fita reagente: É recomendado o uso

Medição de proteínas Resultados falso-positivos Multistix® Desconhecido de testes com ácido
totais em urina sulfossalicílico.

12 EDIÇÃO Nº 04 - ANO XV - OUTUBRO|NOVEMBRO|DEZEMBRO 2018

 INTERAÇÃO DE FÁRMACOS COM EXAMES DE LABORATÓRIO

VITAMINAS

RESULTADO DA
FÁRMACO X TESTE MÉTODO(S) MECANISMO PROVÁVEL COMENTÁRIOS
INTERAÇÃO
Ácido Ascórbico Métodos baseados em
x Resultado falso-negativo hidrólise e formação Devem-se utilizar mé-
Interferência no ensaio
Medição de em teste de triagem de cromógeno azul de todos alternativos.
paracetamol em urina indofenol

Métodos baseados em
Quando possível, de-
Ácido Ascórbico reações de óxido-re-
Interferência com a determina- ve-se adiar o teste em
x Resultados falso-negativos dução, sendo mais
ção da medida de bilirrubina até 24 após a infusão
Medição de bilirrubina afetadas as reações
do fármaco.
colorimétricas
Deve ser utilizado
um método alterna-
Imunoensaio de
Ácido Ascórbico tivo para medição de
reativação de
x Níveis de carbamazepina carbamazepina em
apoenzima: Interferência no ensaio
Medição de falsamente aumentados pacientes que utilizam
ARIS® (Ames)
carbamazepina ácido ascórbico em
doses altas (maiores
que 500 mg diários).

Profissionais da saúde
devem estar cientes
que ácido ascórbico
Ácido Ascórbico
pode resultar em teste
x Teste do Guáiaco
Resultado falso-negativo do Guáiaco falso-nega-
Teste químico para (Teste em desuso) Interferência no ensaio
em teste do Guáiaco tivo. Deve-se inter-
sangue oculto nas
romper o uso de ácido
fezes
ascórbico se houver
suspeita de interferên-
cia com este teste.

Quando possível, de-

Métodos baseados em ve-se adiar o teste em
Ácido Ascórbico
reações de óxido-re- até 24 após a infusão
x
Resultados imprecisos dução, sendo mais Interferência no ensaio do fármaco, ou após a
Medição de glicose
afetadas as reações administração oral de
em urina e sangue
colorimétricas altas doses de ácido
ascórbico.
Métodos baseados em
Ácido Ascórbico Quando possível, de-
reações de óxido-re-
x ve-se adiar o teste em
Resultados falso-negativos dução, sendo mais Interferência no ensaio
Testes de leucócitos e até 24 após a infusão
afetadas as reações
nitritos em urina do fármaco.
colorimétricas
Suspender a adminis-
tração de biotina antes
Biotina da coleta de sangue.
X Resultados falsamente Métodos que utilizam Se a apresentação
Interferência no ensaio
Medição de diminuídos biotina clínica de um pacien-
troponina I te em uso de biotina
não corresponder ao
resultado

EDIÇÃO Nº 04 - ANO XV - OUTUBRO|NOVEMBRO|DEZEMBRO 2018 13

 INTERAÇÃO DE FÁRMACOS COM EXAMES DE LABORATÓRIO

do teste, deve-se
considerar a possibili-
dade de interferência
da biotina.

Suspender a adminis-
tração de biotina antes
da coleta de sangue.
Biotina Se a apresentação
X clínica de um paciente
Resultados falsamente Métodos que utilizam
Medição de digoxina, Interferência no ensaio em uso de biotina não
elevados biotina
progesterona, estra- corresponder ao resul-
diol, T4 e T3 tado do teste, deve-se
considerar a possibili-
dade de interferência
da biotina.
Suspender a adminis-
tração de biotina antes
da coleta de sangue.
Se a apresentação
Biotina clínica de um paciente
Resultados falsamente Métodos que utilizam
X Interferência no ensaio em uso de biotina não
diminuídos biotina
Medição de TSH corresponder ao resul-
tado do teste, deve-se
considerar a possibili-
dade de interferência
da biotina.

REFERÊNCIAS:
1) FORMAN, D.T.; YOUNG, D.S. Drug interference in laboratory testing. Annals of Clinical and Laboratory Science, n. 3, v. 6, 1976.
2) KLASCO, R.K. (Ed). Drugdex System. Greenwood Village: Truven Health Analytics Micromedex. Disponível em: <http://www.microme-
dexsolutions.com>. Acesso em 19 nov. 18.
3) LAPOSATA, M. Concepts in laboratory medicine. In: LAPOSATA, M. (Ed). Laboratory medicine: the diagnosis of disease in the clinical
laboratory. 2. ed. New York: McGraw-Hill, 2014. Disponível em: <www.accessmedicine.com>. Acesso em 17 mai. 18.
4) NICOLL, D.; LU, C.M. Decision making. In: NICOLL, D.; LU, C.M.; MCPHEE, S.J. Guide to diagnostic tests. 7. ed. New York: McGraw-Hill,
2017. Disponível em: <www.accessmedicine.com>. Acesso em 17 mai. 18.
5) SOCIEDADE BRASILEIRA DE PATOLOGIA CLÍNICA. Recomendações da Sociedade Brasileira de Patologia Clínica/Medicina Laboratorial
(SBPC/ML): fatores pré-analíticos e interferentes em ensaios laboratoriais. Barueri: Manole, 2018. Disponível em: <https://controllab.com/
en/pdf/livro_sbpc_interferentes_2018.pdf>. Acesso em 21 nov. 2018.

CENTRO DE INFORMAÇÃO SOBRE MEDICAMENTOS DO CONSELHO REGIONAL DE FARMÁCIA DO ESTADO DO PARANÁ

CIM FORMANDO - Edição nº 04 - Ano XV - 2018

Pesquisa e elaboração: Centro de Informação sobre Medicamentos.

Gerente Técnico-Científico: Jackson Carlos Rapkiewicz - CRF-PR 14.200
Farmacêuticas: Rafaela Grobe - CRF-PR 16.311 | Karin Juliana Bitencourt Zaros - CRF-PR 15.619
Diagramação: Michelly M T Lemes Trevisan
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