Cuidados Farmacêuticos 2020/2021 Alexandra Sá -

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Caracterização do Doente:. Não fuma. Bebe vinho tinto às refeições. Não Data 11/11/2020
cumpre a dieta pobre em gorduras e sal que lhe foi prescrita pelo médico de Nº 35 / __ __ / __ __ __ __ __ / __ __ __ __ __
família. Não faz exercício físico.

Estado de situação nº: 1 Sexo: M Idade 67 IMC 28 Alergias:

Avaliação
Início Problema de Saúde C P Início Medicamento Posol. Cu Co N E S Suspeita de RNM

1/2020 A. Hipertensão R 10/1/2020 Cozaar 50mg (Losartan 50 mg) [1] 1/0/0 B B S S S

1/2020 P Dislipina 20mg (Sinvastatina 20 mg) [2] 0/0/1 M B S N S Inefetividade

B. Dislipidémia 10/1/2020 quantitativa

8/2020 R 4/8/2020 Proscar 5mg (Finasterida 5 mg) [3] 0/0/0/1 B B S S

C. HBP S
Cardura GITS 4mg (Doxazosina 4 mg) [4] 0/0/0/1 B B S N Inseguridade não
quantitativa
1/11/2020 D. “Tonturas, sensação de desmaio e B
taquicardia, à noite”

Observações
Data Pressão arterial Glicémia Colesterol

1/11/20 100/70mmHg 245

O doente admite que não adere à terapêutica para a dislipidémia com a Sinvastatina. 11/11/20 117/78mmHg 245
O doente referiu que num episódio de tonturas, sensação de desmaio e taquicardia à noite mediu a
Losartan
pressão arterial50 mg:umÉ valor
e obteve um anti-hipertensor
de 100/70 mmHg. (DMR de 100mg) com ação antagonista dos
recetores da angiotensina. Para este caso, é um medicamento necessário, eficaz e seguro.
Poderia ser suspeito de ser a causa dos sintomas de “tonturas e sensação de desmaio” aqui apresentados, por serem estes exemplos de alguns dos seus efeitos
adversos, no entanto, estes sintomas só se verificaram após a toma da Doxazosina. [1] [7] O valor recomendado para a PA é <140/90mmHg. [9]

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Sinvastatina 20mg: Usado para o tratamento da dislipidemia. [2] [7] É um medicamento necessário, seguro, mas não é efetivo, suspeitando-se por isso de um
RNM de inefetividade quantitativa, uma vez que existe má adesão à terapêutica por parte do doente.

Intervenção F-D oral:

Alertar o doente para o valor elevado de colesterol total (245), sendo o valor recomendável de Col-T <190. [5]
Advertir o doente para os riscos que estão associados à toma incorreta do medicamento, como o enfarte do miocárdio e AVC. [6]
Educar o doente face às medidas não farmacológicas, relembrando-o da dieta prescrita pelo médico pobre em gorduras e sal e aconselhá-lo a fazer caminhadas,
relacionando as mesmas com a importância de vir a reduzir os seus níveis de colesterol. O farmacêutico deve também tentar perceber o motivo que leva o doente
a não seguir a terapêutica, se é por esquecimento, ou se é por achar que o medicamento não é necessário e, mediante isso, aplicar estratégias para colmatar esta
falta de adesão.
No final, relembrar as instruções e precauções para a correta utilização e administração do medicamento, alertando-o para que evite o consumo de álcool. Posto
isto, deve-se agendar uma 2º visita para avaliar os níveis de colesterol, a fim de perceber se a adesão foi reajustada.

Finasterida 5mg: Indicada para o controlo e tratamento da hiperplasia benigna da próstata (HBP), devendo ser administrado um comp 5mg/dia. [3] [7]
É portanto, um medicamento necessário, efetivo e seguro para este doente.

Doxazosina 4mg: Indicada para o controlo e tratamento da hiperplasia benigna da próstata (HBP), a maioria dos doentes é controlada com a dose inicial de 4
mg de Doxazosina, se necessário, dose máxima é de 8mg/dia. É um medicamento necessário, efetivo, mas não seguro, suspeitando-se, por isso, de um RNM de
inseguridade não quantitativa porque o efeito adverso (Tonturas, sensação de desmaio e taquicardia, à noite) não depende da dose, é um efeito adverso da classe
(bloqueadores alfa). [4] [7]

Intervenção F-D-M oral e escrita:

O farmacêutico deve tranquilizar o doente, informando de que é normal que surjam estes sintomas com toma deste medicamento. Deve agendar, por isso, uma 2º
visita para averiguar se os mesmos persistem, caso se verifique a persistência dos mesmos, o farmacêutico deverá encaminhar o doente para o médico, através da
elaboração de um relatório médico, contendo a seguinte informação [8]:

Apresentação do doente: identifica-se o doente, os medicamentos implicados na intervenção, assim como o problema de saúde que estão a tratar.
Motivo do encaminhamento: expõe-se o RNM identificado, Inseguridade não quantitativa, e as manifestações clínicas em que se fundamenta a suspeita
(“Tonturas, sensação de desmaio e taquicardia, à noite”).

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Evitar emitir juízos sobre diagnósticos ou prognósticos em relação à informação enviada.

Parecer farmacêutico: apresentar a relação entre o problema referido e os medicamentos do doente, neste caso associar os sintomas descritos à toma da
Doxazosina 4mg, para o tratamento da HBP.

Exemplo de relatório ao médico [8]

Estimado Dr. XXX
Como sabe, o Sr. M.A, de 67 anos, está a tomar a seguinte medicação:

-Cozaar 50mg (Losartan 50 mg)

-Dislipina 20mg (Sinvastatina 20 mg)
-Proscar 5mg (Finasterida 5 mg)
-Cardura GITS 4mg (Doxazosina 4 mg)

Dirigiu-se a este serviço farmacêutico referindo “Tonturas, sensação de desmaio e taquicardia, à noite”.
Estudada a medicação e a situação do doente, suspeita-se que esta situação esteja relacionada com Doxazosina para tratamento da HBP. Solicito que avalie a
segurança do tratamento da HBP e o risco/benefício deste tratamento.
Fico à sua disposição.
ATENTAMENTE
Farmacêutico XPTO
Nº Carteira profissional: XXXXX

Bibliografia

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Finasterida. (2020). Retrieved 28 November 2020, from https://www.indice.eu/pt/medicamentos/DCI/finasterida/informacao-geral
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Resumo das características do medicamento. [Ebook]. Retrieved from https://extranet.infarmed.pt/INFOMED-fo/pesquisa-avancada.xhtml
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Hipertensão Arterial: definição e classificação. (2011). [Ebook]. Retrieved from https://www.dgs.pt/directrizes-da-dgs/normas-e-circulares-normativas/

norma-n-0202011-de-28092011-atualizada-a-19032013-jpg.aspx