O choque neurogênico é uma condição na qual existe uma falha de

comunicação entre o cérebro e o corpo, fazendo com que os vasos

sanguíneos percam o seu tônus e dilatem, dificultando a circulação do
sangue e diminuindo a pressão arterial. Quando isso acontece, os órgãos
deixam de receber o oxigênio necessário e, por isso, deixam de conseguir
funcionar, criando uma situação que coloca a vida em risco.
O choque neurogênico é mais frequente em acidentes de viação e
quedas, por exemplo, quando há uma lesão da medula espinhal, no
entanto, também pode surgir devido a problemas no cérebro, por
exemplo.

Assim, se existir suspeita de choque neurogênico é muito importante ir

imediatamente ao pronto-socorro ou chamar ajuda médica, ligando o 192,
para que possa ser iniciado o tratamento adequado, já que se trata de
uma situação que põe em risco a saúde da pessoa, podendo trazer danos
irreversíveis ou esmo causar a morte. O tratamento normalmente é feito
na UTI com a administração de remédios diretamente na veia.

Principais sintomas

Os principais sintomas de choque neurogênico são:

• Diminuição rápida da pressão arterial;

• Diminuição dos batimentos cardíacos;
• Diminuição da temperatura corporal, abaixo de 35,5ºC;
• Respiração rápida e superficial;
• Pele fria e azulada;
• Tonturas e sensação de desmaio;
• Excesso de suor;
• Ausência de resposta a estímulos;
• Alteração do estado mental;
• Redução ou ausência da produção de urina;
• Inconsciência;
• Dor no peito.
A gravidade dos sintomas normalmente aumenta de acordo com a lesão
que levou ao surgimento do choque, sendo que, no caso de leões na
coluna, quanto mais acima da coluna for essa lesão, mais severos
poderão ser os sintomas.
Possíveis causas do choque neurogênico

A principal causa de choque neurogênico é o acontecimento de lesões

na coluna e que afetam a medula espinhal, devido a pancadas fortes nas
costas ou acidentes de trânsito, por exemplo. Além disso, algumas
doenças como mielite transversa e a síndrome de Guillain-Barré também
podem causar o choque neurogênico.

No entanto, a utilização de um técnica incorreta para fazer anestesia

peridural no hospital ou o uso de algumas drogas ou medicamentos que
afetam o sistema nervoso também podem ser causas de choque
neurogênico.

Como é feito o tratamento

• Restauração do tônus simpático, através da estabilização da

medula espinhal, no caso de anestesia espinhal ou posicionar o
paciente corretamente.

O tratamento para o choque neurogênico deve ser iniciado o mais rápido

possível para evitar complicações graves que colocam a vida em risco.
Dessa forma, o tratamento pode ser iniciado imediatamente no pronto-
socorro, mas depois precisa ser continuado na UTI para manter uma
avaliação constante dos sinais vitais. Algumas formas de tratamento
incluem:

• Imobilização: é usada nos casos em que acontece uma lesão na

coluna, de forma a evitar que se agrave com os movimentos;
• Uso de soro diretamente na veia: permite aumentar a quantidade
de líquidos no corpo e regular a pressão arterial;
• Administração de atropina: um remédio que aumenta os
batimentos cardíacos, caso o coração tenha sido afetado;
• Uso de epinefrina ou efedrina: juntamente com o soro, ajudam a
regular a pressão arterial;
• Uso de corticoides, como metilprednisolona: ajudam a diminuir as
complicações de lesões neurológicas.
Além disso, se tiver acontecido um acidente, também pode ser
necessária uma cirurgia para corrigir as lesões provocadas.
Dessa forma, o tratamento pode durar entre 1 semana até vários meses,
dependendo do tipo de lesão e da gravidade da situação. Após
estabilização dos sinais vitais e recuperação do choque, geralmente é
necessário fazer sessões de fisioterapia para recuperar alguma da força
muscular ou para se adaptar à realização das atividades diárias.

O choque neurogénica ou choque neurogénica é uma condição em que

há insuficiente fluxo de sangue no corpo, devido à perda súbita de sinais
do sistema nervoso simpático , responsável por manter tónus muscular
normal nas paredes dos vasos sanguíneos.

Quando ocorre um choque neurogênico, os vasos sanguíneos relaxam e

dilatam, resultando no acúmulo de sangue no sistema venoso e em uma
diminuição geral da pressão sanguínea.

Isso pode ser devido a uma complicação devida a uma lesão no cérebro
ou medula espinhal , principalmente na região T6 e onde houve uma
desconexão entre o cérebro e o sistema nervoso autônomo .

É uma condição com risco de vida que requer atenção médica imediata
para evitar danos irreversíveis ao tecido ou até a morte do paciente.
Existem vários tipos de choques, no entanto, o neurogênico é
considerado o mais difícil de manusear devido a possíveis danos
irreversíveis ao tecido.

Sintomas de choque neurogênico

Diminuição da pressão arterial

Hipotensão ou pressão arterial baixa como resultado de uma redução

na resistência vascular sistêmica, resultando em coleta de sangue nas
extremidades, resultando em deficiência no tônus simpático.

A lesão medular geralmente resulta na incapacidade dos vasos

sanguíneos de se contrairem e, em resposta à alteração do sistema
nervoso autônomo, ocorre uma diminuição da pressão arterial.
Hipotermia

A hipotermia é uma queda excessiva da temperatura corporal, na qual o

paciente tem membros quentes e o resto do corpo é frio ao toque. Esse
recurso pode ser um sintoma de choque neurogênico.

Ocorre porque geralmente a lesão medular resulta da perda do tônus

simpático, que por sua vez pode resultar na incapacidade de reorientar
o fluxo sanguíneo para a circulação do núcleo, causando perda excessiva
da temperatura corporal.

Bradicardia

A bradicardia é um dos principais sinais de choque neurogênico,

caracterizado por uma freqüência cardíaca em repouso inferior a 60
batimentos por minuto.

Isso ocorre porque a lesão na medula espinhal causa danos nos nervos,
que, por sua vez, fazem com que as paredes dos vasos sanguíneos
relaxem e diminuam a freqüência cardíaca.

Causas

O choque neurogênico ocorre imediatamente após uma lesão na

medula espinhal; portanto, essa lesão é a principal causa de choque
neurogênico.

A lesão medular pode ocorrer com danos completos ou incompletos na

medula óssea, razão pela qual é definida como lesão em qualquer parte
da medula espinhal, incluindo os nervos no final do canal medular.
Lesões na medula espinhal ou lesões podem ser contundentes (sem
ponta) ou penetrantes. Eles podem ser causados por deslocamento,
rotação e excesso de extensão ou flexão do cordão. Também pode
ocorrer como resultado de lesões esportivas, quedas, acidentes de
veículos, ferimentos a bala, facadas, entre outros.

Em alguns casos, isso pode ocorrer como resultado da anestesia local

que é administrada incorretamente. Drogas e medicamentos que
afetam o sistema nervoso autônomo também podem resultar em
choque neurogênico.

Tratamento

O choque neurogênico é uma situação com risco de vida e, portanto, é

considerada uma emergência médica para preservar a vida do paciente.

A imobilização da coluna vertebral é necessária para evitar mais danos à

medula espinhal.

É necessária a admissão no hospital mais próximo para garantir a

preservação da vida. O objetivo dos médicos de emergência será
estabilizar o paciente e evitar danos irreversíveis ao tecido.

-Para pressão arterial, o paciente deve receber a administração de

fluidos intravenosos para restaurar os valores. Dopamina e outros
agentes inotrópicos podem ser infundidos se a ressuscitação hídrica for
insuficiente.

-Para bradicardia grave, atropina ou marca-passo são geralmente

administrados, se necessário.
-No caso de já existir um déficit neurológico, a alta dose de
metilprednisolona pode ser administrada dentro de oito horas após o
início do choque neurogênico.

Choque neurogênico: o que é, como diagnosticar e como tratar

(emergency-live.com)