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ATENÇÃO
PRIMÁRIA EM
SAÚDE
Atenção Primária em Saúde
SISTEMA DE ENSINO
Livro Eletrônico
ATENÇÃO PRIMÁRIA EM SAÚDE
Natale Souza
Sumário
Apresentação......................................................................................................................................................................3
Introdução.............................................................................................................................................................................4
A Coordenação. . ................................................................................................................................................................12
Os Problemas que se Apresentam na APS......................................................................................................17
Resumo................................................................................................................................................................................20
Questões de Concurso................................................................................................................................................ 24
Gabarito................................................................................................................................................................................31
Gabarito Comentado....................................................................................................................................................32
Referências........................................................................................................................................................................44
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Natale Souza
Apresentação
Sou a professora Natale Souza, enfermeira, graduada pela Universidade Estadual de Feira
de Santana (UEFS) em 1999, pós-graduada em Saúde Coletiva pela Universidade Estadual de
Santa Cruz (UESC) em 2001, em Direito Sanitário pela Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ) em
2004 e mestre em Saúde Coletiva.
Atualmente, sou funcionária pública da Prefeitura Municipal de Salvador e atuo como Edu-
cadora/Pesquisadora pela Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ) no Projeto Caminhos do Cuida-
do e há 16 anos na docência em cursos de pós-graduação e preparatórios de concursos, minis-
trando as disciplinas de Legislação do SUS, Políticas de Saúde, Programas de Saúde Pública e
Específicas de Enfermagem.
Autora dos livros Legislação do SUS para concursos pela Editora Concursos Psicologia,
Legislação do SUS – comentada e esquematizada / Políticas de Saúde: comentada e esquema-
tizada e Legislação do SUS e Saúde Coletiva - 500 questões pela Editora Sanar. De capítulos nos
livros 1000 Questões Comentadas de Enfermagem e 1000 Questões Residências em Enferma-
gem, ambos pela Editora Sanar, e em fase de finalização de mais três obras.
Iniciei a minha trajetória em concursos públicos desde que sai da graduação, tanto como
“concurseira” quanto como docente, sendo aprovada em 12 concursos e seleções públicas.
Apaixonei-me pela docência e hoje dedico meu tempo ao estudo dos conhecimentos espe-
cíficos de Enfermagem, da legislação específica do SUS e aos milhares de profissionais que
desejam ingressar em uma carreira pública.
Com o objetivo de melhorar continuamente, solicitamos que sempre após a leitura desta
aula, avalie-a.
Natale Souza
Introdução
Uma das mais conceituadas teóricas sobre a Atenção Primária é a americana Barbara
Starfield, sendo a sua obra denominada de Atenção Primária: equilíbrio entre necessidades de
saúde, serviços e tecnologia, datada aqui no Brasil do ano de 2002. Umas das mais citadas e
cobradas em provas de concursos e residências.
Para Starfield (2002), a atenção primária é o nível de um sistema de serviço de saúde que
oferece a entrada para todas as novas necessidades e problemas, oferece atenção sobre a
pessoa (não direcionada para a enfermidade) no decorrer do tempo, fornece atenção para
todas as condições, exceto as muito incomuns ou raras, e coordena ou integra a atenção for-
necida em algum outro lugar ou por terceiros. Assim, é definida como um conjunto de funções
que, combinadas, são exclusivas da atenção primária.
Ainda de acordo com a autora, a atenção primária também compartilha características
com outros níveis dos sistemas de saúde: responsabilidade pelo acesso, qualidade e custos;
atenção à prevenção, bem como ao tratamento e à reabilitação; e trabalho em equipe. A aten-
ção primária não é um conjunto de tarefas ou atividades clínicas exclusivas; virtualmente, to-
dos os tipos de atividades clínicas (como diagnóstico, prevenção, exames e várias estratégias
para o monitoramento clínico) são características de todos os níveis de atenção.
De acordo com Starfield (2002), a atenção primária difere da atenção por consulta de curta
duração (atenção secundária) e do manejo da enfermidade a longo prazo (atenção terciária)
por várias características.
Contexto Histórico da Atenção Primária
De acordo com Starfield (2002), em 1920, oito anos após a instituição do seguro nacional
de saúde na Grã-Bretanha, foi divulgado um “texto oficial” (Lord Dawson of Penn, 1920) tratan-
Natale Souza
do da organização do sistema de serviços de saúde. Esse texto distinguia três níveis principais
de serviços de saúde:
Conforme Starfield (2002), foram propostos vínculos formais entre os três níveis e foram
descritas as funções de cada um. Sendo que essas funções formaram a base para o conceito
de regionalização:
um sistema de organização de serviços planejado para responder aos vários níveis

de necessidade de serviços médicos da população. Este arranjo teórico forneceu,
posteriormente, a base para a reorganização dos serviços de saúde em muitos
países, os quais agora possuem níveis claramente definidos de atenção, cada um
com um setor de atenção médica primária identificável e em funcionamento.
Já Mendes (2019), afirma que a moderna concepção de APS surgiu no Reino Unido, em
1920, no Relatório Dawson que preconizou a organização do sistema de atenção à saúde em
diversos níveis:
Ainda segundo Mendes (2019), esse clássico documento descreveu as funções de cada
nível de atenção e as relações que deveriam existir entre eles e representa o texto inaugural
da regionalização dos sistemas de atenção à saúde organizados com base na saúde da popu-
lação, tendo influenciado a organização desses sistemas em vários países do mundo. Além
disso, esse documento constitui a proposta seminal das RAS coordenadas pela APS.
Sobre o relatório Dawson, Figuereido e Demarzo (2015) escrevem que:
• O Relatório Dawson tornou-se um marco na história da organização dos sistemas de
saúde. Ele propõe a implantação de um sistema integrado de medicina preventiva e
curativa por meio de ações primárias, secundárias e terciárias.
Natale Souza
• O Relatório Dawson está na base do sistema de saúde britânico e inspirou a organização

de sistemas de saúde em vários outros países.
Figuereido e Demarzo (2015) trazem, ainda, que a discussão conceitual no campo da Aten-
ção Primária, como percebemos hoje, está intimamente relacionada à história da Conferência
Internacional de Alma-Ata.
A Atenção Primária e a Conferência de Alma-Ata
De acordo com Starfield (2002), em 1977, em sua trigésima reunião anual, a Assembleia
Mundial de Saúde decidiu unanimemente que a principal meta social dos governos participan-
tes deveria ser a obtenção por parte de todos os cidadãos do mundo de um nível de saúde no
ano 2000 que lhes permitiria levar vida social e economicamente produtiva. Hoje conhecida
como “saúde para Todos no Ano 2000”.
Ainda de acordo com a autora, os princípios dessa meta social foram anunciados em uma
conferência realizada em Alma-Ata e trataram do tópico da Atenção Primária à Saúde.
Segundo Figuereido e Demarzo (2015), durante a Conferência que culminou com a Decla-
ração de Alma-Ata, organizada pela Organização Mundial de Saúde (OMS), em 1978, na antiga
União Soviética, a saúde foi reconhecida como direito fundamental das pessoas e comuni-
dades, sendo enfatizado o acesso universal aos serviços de saúde e a intersetorialidade das
ações, ficando evidenciada a APS como estratégia básica para a consecução desses objetivos.
Conforme Mendes (2019), a conferência de Alma-Ata definiu a APS como “cuidados es-
senciais baseados em métodos de trabalho e tecnologias de natureza prática, cientificamente
críveis e socialmente aceitáveis, universalmente acessíveis na comunidade aos indivíduos e às
famílias, com a sua total participação e a um custo suportável para as comunidades e para os
países à medida que se desenvolvem num espírito de autonomia e autodeterminação”.
Ainda segundo Mendes (2019), dessa definição emergiram, naquele momento, elementos
essenciais da APS:
Natale Souza
Atenção Primária à Saúde no Brasil
De acordo com Mendes (2011), no Brasil, a APS tem uma história singular que pode ser
registrada por ciclos de desenvolvimento:
Natale Souza
As Interpretações da APS na Prática Social
Quando a Organização Mundial da Saúde propôs sua agenda para operacionalização das
metas acordadas em Alma-Ata, os países industrializados já as haviam alcançado em grande
parte, enquanto a maioria dos países em desenvolvimento ainda estava longe de atingi-las.
Isso gerou problemas de conceituação e, por consequência, de implementação (VUORI, 1984
apud MENDES, 2019).
As variações na interpretação da APS se explicam, ademais, pela história de como se ges-
tou e evoluiu esse conceito e pela ambiguidade de algumas de suas definições formais estabe-
lecidas nos foros internacionais, pelo uso diferenciado que fazem do termo algumas escolas
do pensamento sanitário e pela tentativa de se instituir uma concepção positiva de processo
saúde/doença em momento de nítida hegemonia de uma concepção negativa da saúde.
Conforme Mendes (2019), há três interpretações principais da APS:
Natale Souza
A interpretação da APS como o nível primário do sistema de atenção à saúde conceitua-a

como o modo de organizar e fazer funcionar a porta de entrada do sistema, enfatizando a
função resolutiva desses serviços sobre os problemas mais comuns de saúde, para o que a
orienta de forma a minimizar os custos econômicos e a satisfazer as demandas da população,
restritas, porém, às ações de atenção de primeiro nível (INSTITUTE OF MEDICINE, 1994 apud
MENDES, 2019). É uma interpretação muito comum em países desenvolvidos e, em geral, está
relacionada com a oferta de médicos especializados em medicina geral ou de família (ORGA-
NIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD, 2010 apud MENDES, 2019).
A interpretação da APS como estratégia de organização do sistema de atenção à saúde
compreende-a como uma forma singular de apropriar, recombinar e reordenar todos os recur-
sos do sistema para satisfazer às necessidades, demandas e representações da população, o
que implica a articulação da APS como parte e como coordenadora de uma RAS. Por isso, há
quem sugira que a APS deve ocupar o banco do motorista para dirigir o sistema de atenção à
saúde (SALTMAN et al., 2006 apud MENDES, 2019) e quem proponha RAS baseadas na APS
(ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD, 2010 apud MENDES, 2019).
Para Mendes (2019), a decodificação da APS como estratégia de organização do sistema
de atenção à saúde é a mais compatível com a proposta das RAS. São várias as razões:
Para Mendes (2019), no SUS, ainda que o discurso oficial seja da APS como estratégia de
saúde da família, ela, na realidade, ainda mistura elementos culturais, técnicos e operacionais
das duas outras interpretações mais restritas: a APS seletiva e a APS como nível primário de
atenção à saúde. A mudança semântica foi importante, mas, agora, trata-se de aprofundar a
transformação para que alcance uma mudança de paradigma.
Os Atributos e as Funções da APS nas Redes de Atenção à Saúde (RAS)
De acordo com Brasil (2015), operacionalmente, uma conceituação de APS implica o exer-
cício de sete atributos e de três papéis/funções, e só haverá uma APS de qualidade quando
esses sete atributos estiverem sendo operacionalizados em sua totalidade.
Natale Souza
Para Mendes (2019), a interpretação da APS como estratégia de organização do sistema

de atenção à saúde implica exercitá-la de forma a obedecer a certos atributos e a desempe-
nhar algumas funções.
São atributos da APS:
São funções da APS:
Para Mendes (2019), só haverá uma APS de qualidade quando os seus sete atributos es-
tiverem sendo operacionalizados em sua totalidade. Os primeiros quatro são os atributos es-
senciais e os três últimos os atributos derivados.
O Primeiro Contato
• Implica a acessibilidade e o uso de serviços para cada novo problema ou novo episódio
de um problema para os quais se procura atenção à saúde.
Para Starfield (2002), independente do que um estabelecimento de saúde define ou per-

cebe como acessibilidade, ele não oferece atenção ao primeiro contato a menos que os seus
usuários em potencial percebam-na como acessível e isso se reflita na sua utilização. Portan-
to, a medição da atenção ao primeiro contato envolve a avaliação da acessibilidade (elemento
estrutural) e da utilização (elemento processual).
Natale Souza
A Longitudinalidade
• Constitui a existência do aporte regular de cuidados pela equipe de saúde e seu uso con-
sistente ao longo do tempo, num ambiente de relação mútua de confiança e humanizada
entre equipe de saúde, indivíduos e famílias.
Para Starfield (2002), a longitudinalidade pressupõe a existência de uma fonte regular de

atenção e seu uso ao longo do tempo. Assim, a unidade de atenção primária deve ser capaz
de identificar a população eletiva, bem como os indivíduos dessa população que deveriam
receber seu atendimento da unidade, exceto quando for necessário realizar uma consulta fora
ou fazer um encaminhamento. Além disso, o vínculo da população com sua fonte de atenção
deveria ser refletido em fortes laços interpessoais que refletissem a cooperação mútua entre
as pessoas e os profissionais de saúde.
DICA
Algumas provas trazem a continuidade como sinônimo da lo-
gintudinalidade.
A longitudinalidade está associada a diversos benefícios, incluindo menor utilização de

serviços, melhor atenção preventiva, atenção mais oportuna e adequada, menos doenças pre-
veníveis, melhor reconhecimento dos problemas dos pacientes, menos hospitalizações e cus-
to total mais baixo.
Conforme Starfield (2002), a longitudinalidade envolvendo uma relação com um profissio-
nal específico confere benefícios que são mais extensivos do que aqueles envolvendo apenas
uma relação com um local específico.
A Integralidade
• Significa a prestação, pela equipe de saúde, de um conjunto de serviços que atendam às
necessidades da população adstrita nos campos da promoção, da prevenção, da cura,
do cuidado, da reabilitação e dos cuidados paliativos, a responsabilização pela oferta
de serviços em outros pontos de atenção à saúde e o reconhecimento adequado dos
problemas biológicos, psicológicos e sociais que causam as doenças.
A integralidade implica que as unidades de atenção primária devem fazer arranjos para que
o paciente receba todos os tipos de serviços de atenção à saúde, mesmo que alguns possam
não ser oferecidos eficientemente dentro delas. Isso inclui o encaminhamento para serviços
secundários para consultas, serviços terciários para manejo definitivo de problemas específi-
cos e para serviços de suporte fundamentais, tais como internação domiciliar e outros servi-
ços comunitários. Embora cada unidade de atenção primária possa definir diferentemente sua
Natale Souza
própria variedade de serviços, cada uma deveria explicitar sua responsabilidade tanto para a
população de pacientes como para a equipe, bem como reconhecer as situações para as quais
os serviços estão disponíveis (STARFIELD, 2002).
A Coordenação
• Conota a capacidade de garantir a continuidade da atenção, através da equipe de saúde,
com o reconhecimento dos problemas que requerem seguimento constante e se articu-
la com a função de centro de comunicação das RAS.
Para Starfield (2002), a coordenação (integração) da atenção requer alguma forma de con-
tinuidade, seja por parte dos profissionais, seja por meio de prontuários médicos, ou ambos,
além de reconhecimento de problemas (um elemento processual). Tanto a continuidade como
o reconhecimento de problemas são necessários para avaliar a coordenação da atenção.
A Focalização na Família
Impõe considerar a família como o sujeito da atenção, o que exige uma interação da equipe
de saúde com essa unidade social e o conhecimento integral de seus problemas de saúde e
das formas singulares de abordagem familiar
A Orientação Comunitária
• Significa o reconhecimento das necessidades das famílias em função do contexto físi-
co, econômico e social em que vivem, o que exige uma análise situacional das necessi-
dades de saúde das famílias numa perspectiva populacional e a sua integração em pro-
gramas intersetoriais de enfrentamento dos determinantes sociais da saúde proximais
e intermediários.
A Competência Cultural
• Convoca uma relação horizontal entre a equipe de saúde e a população que respeite as
singularidades culturais e as preferências das pessoas e das famílias (STARFIELD, 2002).
Segundo Mendes (2019), a presença dos sete atributos da APS é importante para a garan-
tia dos resultados e da qualidade da atenção. Há evidências produzidas em nosso país de que
a heterogeneidade da qualidade da APS está, em geral, associada à ausência de um ou mais
desses atributos.
Ainda conforme o autor, uma APS como estratégia só existirá se ela cumprir suas três fun-
ções essenciais:
Natale Souza
Modelos de Atenção Primária no Brasil
No Brasil, não obstante o discurso oficial da APS como estratégia de organização do SUS,
convivem diferentes modelos de estruturação dos cuidados primários (MENDES, 2019).
Mesmo sob os nomes genéricos de PSF ou de ESF convivem variados modelos de cuida-
dos primários.
Natale Souza
Conforme Mendes (2019), é comum levantar-se, em diferentes lugares e por diferentes

atores sociais do SUS, uma hipótese da fragilidade do PSF como forma de organizar a APS.
Parece haver um sentimento, mais ou menos difuso, de certo desencanto com o PSF, seja por-
que seria um modelo que não se aplica a todos os aspectos da realidade brasileira, seja porque
seria um modelo caro e pouco resolutivo. Esse sentimento expressa-se em diversas propostas
de substituição ou de flexibilização do PSF.
De acordo com Mendes (2015), entre as propostas que se apresentam estão: a reorganiza-
ção do trabalho médico com a valorização relativa da tríade de especialistas básicos nos cui-
dados primários (modelo Semachko); a flexibilização do trabalho dos profissionais, especial-
mente dos médicos, permitindo o trabalho em tempo parcial; a expansão exagerada das UPAS,
transformando-as em portas de entrada do SUS, competindo predatoriamente com o PSF e
pressionando os orçamentos da saúde dos municípios; e o fenômeno generalizado da oferta
de atendimento hospitalar em unidades de pequeno porte que operam sem escala e que, nos
municípios menores, desviam recursos da APS, onde seriam efetivos para a manutenção de
hospitais que não têm densidade tecnológica para o exercício real de ações hospitalares e que
são ineficientes, inefetivos e de baixa qualidade.
Os questionamentos ao PSF decorrem, em grande parte, da percepção equivocada de que
este modelo de APS fracassou. O PSF não foi um fracasso, mas um sucesso, dentro dos limi-
tes que lhe foram dados para se desenvolver. Isso é referendado por evidências provindas de
diferentes estudos, em várias regiões do país (MENDES, 2015).
• Segundo Mendes, pesquisas realizadas no SUS demonstraram que o PSF, ainda que
apresentando deficiências quantitativas e qualitativas, tem se mostrado efetivo, eficien-
te e equitativo e superior às formas tradicionais de prestação de cuidados primários.
Natale Souza
Um Novo Ciclo da APS no SUS: o Ciclo da Estratégia da Saúde da Família
Mendes (2015) afirma que o PSF não fracassou, mas o ciclo da atenção básica à saúde, no
qual ele nasceu e cresceu, esgotou-se.
Para Mendes (2019), a saída não está em retroceder, mas em avançar, radicalizando o PSF
para transformá-lo, de fato, numa Estratégia de Saúde da Família (ESF), indo além da mudança
semântica já realizada. Ou seja, é hora da superação do ciclo da atenção básica à saúde, ins-
taurando-se um oitavo ciclo de evolução da APS no SUS, o ciclo da atenção primária à saúde.
Mendes (2012) identificou os problemas que constrangeram o desenvolvimento do PSF
e que são:
Natale Souza
De acordo com Mendes (2019), a proposta de um ciclo que se denomine de atenção primá-
ria à saúde ao invés de atenção básica vai além de uma opção semântica porque propõe uma
nova forma de estruturar a APS como uma estratégia de organização do SUS.
DICA
Em 2017, através da publicação da nova Portaria da Atenção
Básica, os termos Atenção Básica e Atenção Primária foram
considerados equivalentes. Mendes, no entanto, guarda posi-
cionamento distinto.
Para Mendes, a expressão atenção primária à saúde refere-se, na sua origem, à atenção que
se dá no primeiro contato das pessoas usuárias com o sistema de atenção à saúde, o atributo
mais fundamental da APS. A palavra básica não significa esse atributo essencialíssimo da
APS. Além disso, aproximaria a denominação brasileira do que é regra em todo o mundo.
Esse novo ciclo aproximará a APS do SUS da concepção de uma estratégia de reordena-
mento do sistema de atenção à saúde, superando, definitivamente, as interpretações mais
estritas da atenção primária seletiva e de um primeiro nível de atenção (a porta de entrada).
O novo ciclo da atenção primária à saúde se caracterizará, além da significação semântica,
pela consolidação definitiva, no plano paradigmático, da ESF, indo além do PSF. Isso represen-
tará uma saída para frente, e não uma substituição ou flexibilização do PSF que traz, consigo,
os perigos do retrocesso.
Consolidar a ESF significará construí-la, verdadeiramente, a partir das evidências produzi-
das internacionalmente e no Brasil, como a política da APS no SUS, fundada no seu papel de
estratégia de organização do sistema público de saúde brasileiro e como centro de comunica-
ção das RAS (MENDES, 2019).
A Demanda na Atenção Primária à Saúde
De acordo com Mendes (2015), um dos problemas mais prevalentes na análise da APS é
uma visão estereotipada de que os cuidados primários são simples. Na realidade, os cuidados
primários cuidam das condições de saúde mais frequentes, mas isso não significa que essas
condições são, necessariamente, mais simples. Há condições simples que se apresentam na
APS, mas, também, há outras condições que são de manejo muito complexo.
Natale Souza
DICA
A normativa do SUS expressa essa visão de APS como baixa
complexidade ao instituir três níveis de atenção: a atenção bá-
sica, de baixa complexidade; a atenção de média complexida-
de; e a atenção de alta complexidade. Essa divisão baseia-se
no grau de densidade das tecnologias utilizadas, mas nada tem
a ver com a complexidade da atenção à saúde nesses níveis.
Conforme Mendes (2015), para que se possa avançar para uma APS que seja efetivamente
uma estratégia de reordenamento do SUS, há que se romper com essa visão simplificadora de
cuidados primários. A APS nada tem de simples, nem representa um conjunto de serviços de
baixa complexidade como se verá nos capítulos seguintes relativos à complexidade da deman-
da e das respostas sociais engendradas pelos cuidados primários.
A APS deve estar preparada para solucionar quase a totalidade dos problemas mais fre-
quentes que se apresentam no nível dos cuidados primários, mas não basta essa preocupação
quantitativa, por mais importante que ela seja, nos sistemas de atenção à saúde. É necessário
que haja uma preocupação com a qualidade da atenção prestada para que se gere valor para
as pessoas usuárias. Além disso, cabe à APS a responsabilização pela saúde da população e
a coordenação das RAS (MENDES, 2015).
Os Problemas que se Apresentam na APS

Para Mendes (2015), as pessoas buscam a atenção na APS por diversos motivos:
Para Mendes (2019), a visão restrita da demanda na APS, ainda prevalecente, leva à proble-
mas sérios na prestação de serviços de qualidade como, por exemplo, o manejo das condições
Natale Souza
de saúde como se todas elas pudessem ser sempre catalogáveis na Classificação Internacio-
nal de Doenças e problemas relacionados à saúde (CID).
Mendes afirma que a CID não é adequada para classificar problemas indiferenciados. Por essa
razão, na APS é preferível trabalhar com a Classificação Internacional da Atenção Primária
(CIAP). Na APS, é preferível trabalhar com problemas de saúde ou com condições de saúde do
que com diagnósticos de doenças.
Demandas na APS
As necessidades de saúde da população vinculada à APS, superadas as barreiras de aces-

so (baixa cobertura populacional, carteira de serviços restrita, custos de oportunidade altos,
barreiras financeiras, barreiras culturais, barreiras geográficas e barreiras organizacionais),
transformam-se em demandas efetivas que levam, na APS, ao acolhimento e à elaboração de
listas de problemas e/ou de diagnósticos (BRASIL, 2015).
A lista de problemas ou diagnóstico estrutura diferentes perfis de demandas que podem
ser agrupados em:
Natale Souza
A estrutura da demanda na APS é ampla e diversificada. Contudo, na prática social, ope-

ra-se com uma estrutura de demanda limitada que desconhece essa diversidade. Em geral,
trabalha-se com uma estrutura restrita de demanda:
De acordo com Mendes (2019), a construção social da APS implica uma coerência entre a
estrutura da demanda e da oferta. Assim, parte-se do estabelecimento da estrutura da deman-
da e busca-se adequar as respostas sociais a cada tipo de demanda específica por meio de
uma estrutura de oferta singular. Ou seja, há de se harmonizar a estrutura de demanda com a
estrutura de oferta.
Natale Souza
RESUMO
Já sabemos que, para a grande maioria das provas de concursos e residências, precisa-
mos estudar a nossa Política Nacional de Atenção Básica, atualmente disposta através da
portaria de Consolidação n. 02, de setembro de 2017. No entanto, algumas instituições gostam
de cobrar um pouco do contexto histórico da Atenção Primária e suas definições.
Na portaria de consolidação n. 02, a Atenção Básica é conceituada como:
A Atenção Básica é o conjunto de ações de saúde individuais, familiares e coletivas que

envolvem promoção, prevenção, proteção, diagnóstico, tratamento, reabilitação, redução
de danos, cuidados paliativos e vigilância em saúde, desenvolvida por meio de práticas
de cuidado integrado e gestão qualificada, realizada com equipe multiprofissional e diri-
gida à população em território definido, sobre as quais as equipes assumem responsabi-
lidade sanitária.
Também na portaria de consolidação n. 02, a Atenção Básica foi equiparada à Atenção

Primária, ou seja, tornaram-se termos equivalentes.
No contexto histórico, a Atenção Primária foi definida, conforme Starfield:
A APS foi definida então como “atenção essencial à saúde baseada em tecnologia e métodos prá-
ticos, cientificamente comprovados e socialmente aceitos, tornados universalmente acessíveis a
indivíduos e famílias na comunidade, a um custo que tanto a comunidade quanto o país possa arcar
em cada estágio de seu desenvolvimento. É parte integral do sistema de saúde do país, do qual é
função central, sendo o enfoque principal do desenvolvimento social e econômico global da comu-
nidade. É o primeiro nível de contato dos indivíduos, da família e da comunidade com o sistema
nacional de saúde, levando a atenção à saúde o mais próximo possível do local onde as pessoas vi-
vem e trabalham, constituindo o primeiro elemento de um processo de atenção continuada à saúde.
Ainda no contexto histórico, temos o surgimento da Atenção Primária, ligado à publicação

do Relatório Dawson que preconizou a organização do sistema de atenção à saúde em diver-
sos níveis:
Natale Souza
Para Mendes (2019), esse clássico documento descreveu as funções de cada nível de
atenção e as relações que deveriam existir entre eles e representa o texto inaugural da regio-
nalização dos sistemas de atenção à saúde organizados com base na saúde da população,
tendo influenciado a organização desses sistemas em vários países do mundo. Além disso,
esse documento constitui a proposta seminal das RAS coordenadas pela APS.
No Brasil, a Atenção Primária/básica é colocada em prática, principalmente, através da
Estratégia de Saúde da Família. Para Mendes, a Atenção Primária no Brasil pode ser estudada
através de sete ciclos, sendo o atual denominado de ciclo da Atenção Básica.
Partindo para a parte que é mais cobrada em provas e que deve ser estudada de forma
exaustiva, temos os sete atributos e as três funções da Atenção Primária.
São funções da APS:
Para Mendes (2019), só haverá uma APS de qualidade quando os seus sete atributos es-
tiverem sendo operacionalizados em sua totalidade. Os primeiros quatro são os atributos es-
senciais e os três últimos os atributos derivados.
O Primeiro Contato
• Implica a acessibilidade e o uso de serviços para cada novo problema ou novo episódio
de um problema para os quais se procura atenção à saúde.
Natale Souza
A Longitudinalidade
• Constitui a existência do aporte regular de cuidados pela equipe de saúde e seu uso con-
sistente ao longo do tempo, num ambiente de relação mútua de confiança e humanizada
entre equipe de saúde, indivíduos e famílias.
A Integralidade
• Significa a prestação, pela equipe de saúde, de um conjunto de serviços que atendam às
necessidades da população adstrita nos campos da promoção, da prevenção, da cura,
do cuidado, da reabilitação e dos cuidados paliativos, a responsabilização pela oferta
de serviços em outros pontos de atenção à saúde e o reconhecimento adequado dos
problemas biológicos, psicológicos e sociais que causam as doenças.
A Coordenação
• Conota a capacidade de garantir a continuidade da atenção, através da equipe de saúde,
com o reconhecimento dos problemas que requerem seguimento constante e se articu-
la com a função de centro de comunicação das RAS.
A Focalização na Família
• Impõe considerar a família como o sujeito da atenção, o que exige uma interação da
equipe de saúde com esta unidade social e o conhecimento integral de seus problemas
de saúde e das formas singulares de abordagem familiar
A Orientação Comunitária
• Significa o reconhecimento das necessidades das famílias em função do contexto físi-
co, econômico e social em que vivem, o que exige uma análise situacional das necessi-
dades de saúde das famílias numa perspectiva populacional e a sua integração em pro-
gramas intersetoriais de enfrentamento dos determinantes sociais da saúde proximais
e intermediários.
A Competência Cultural
• Convoca uma relação horizontal entre a equipe de saúde e a população que respeite as
singularidades culturais e as preferências das pessoas e das famílias (STARFIELD, 2002).
Natale Souza
Natale Souza
QUESTÕES DE CONCURSO
001. (FUNDEP/PREFEITURA DE CAMPO BELO-MG/2019) O processo de trabalho na Aten-
ção Primária difere dos demais serviços de rede de atenção porque oferecem modelos de
cuidado diferenciado.
São elementos que compõem o modelo de cuidado realizado na Atenção Primária à saúde:
a) acolhimento, trabalho em equipe e cuidado longitudinal.
b) medicamento, trabalho centrado no médico e foco na doença.
c) consultas especializadas, trabalho multiprofissional e exame diagnóstico.
d) atenção individual, trabalho centrado na enfermagem e práticas curativas.
002. (UPENET/IAUPE/PREFEITURA DE PETROLINA–PE/2019) Sobre os conceitos de Aten-

ção Básica e Atenção Primária à Saúde, leia as assertivas abaixo:
I – O emprego do termo “atenção básica à saúde”, utilizado pelo Movimento Sanitário Bra-
sileiro, teria buscado uma diferenciação ideológica em relação ao reducionismo pre-
sente na ideia de atenção primária, com o objetivo de construir um sistema público
universal em uma concepção de cidadania ampliada.
II – A concepção de atenção primária à saúde em Alma-Ata contempla três componentes
essenciais: acesso universal e primeiro ponto de contato do sistema de saúde; indissocia-
bilidade da saúde do desenvolvimento econômico-social, reconhecendo-se os determi-
nantes sociais; e participação social – correspondendo aos componentes caros do SUS.
III – Os benefícios de saúde sustentados por atenção primária à saúde de qualidade são re-
conhecidos internacionalmente, e há consenso entre formuladores de políticas de que a
atenção primária deva ser fortalecida. Na formulação, predominam imprecisões quanto
ao seu significado e observam-se, na formulação e na implementação de políticas de
atenção primária à saúde, abordagens em disputas.
Está CORRETO o que se afirma em

a) I, II e III.
b) I e III, apenas.
c) II e III, apenas.
d) I e II, apenas.
e) I, apenas.
003. (FEPESE/PREFEITURA DE FRAIBURGO–SC/2017) Na Atenção Primária, o processo de

apropriação do espaço pelos serviços de atenção primária à saúde e sua área de abrangência
em uma unidade local de saúde constitui o processo de:
a) Territorialização.
b) Regionalização de saúde.
Natale Souza
c) Identificação da população adstrita.

d) Demarcação de área e populações de risco.
e) Fluxo de demanda espontânea na unidade local de saúde.
004. (FUNDEP/PREFEITURA DE UBERABA–MG/2016) A Atenção Primária à Saúde (APS) é

uma forma de organização dos serviços de saúde, uma estratégia para integrar todos os as-
pectos desses serviços, tendo como perspectiva as necessidades em saúde da população.
Analise as afirmativas a seguir sobre a Atenção Primária à Saúde (APS), assinalando com V as
verdadeiras e com F as falsas.
( ) As evidências demonstram que a Atenção Primária tem capacidade para responder a

85% das necessidades em saúde, realizando serviços preventivos, curativos, reabilita-
dores e de promoção à saúde.
( ) A Atenção Primária não se diferencia da secundária e da terciária, em diversos aspec-
tos, entre eles: dedicar-se aos problemas mais frequentes, sobretudo em fases iniciais,
em que são menos definidos.
( ) A Atenção Primária à Saúde (APS) caracteriza-se por utilizar recursos de tecnologia
avançada e sofisticada para resolver os problemas de saúde da população.
( ) A Atenção Primária é a porta de entrada ao sistema de saúde e o local responsável pela
organização do cuidado à saúde de indivíduos, suas famílias e da população, ao longo
do tempo.
Assinale a sequência CORRETA.

a) V F F V
b) F V F V
c) F V V F
d) V F V F
005. (IBADE/PREFEITURA DE SANTA LUZIA D`OESTE–RO/2020) A Política Nacional de

Atenção Básica, na sua versão revisada de 2017, considera os termos Atenção Básica (AB) e
Atenção Primária à Saúde (APS), nas atuais concepções, como termos:
a) equivalentes nos seus princípios e distintos nas suas diretrizes.
b) distintos tanto nos seus princípios quanto nas suas diretrizes.
c) distintos nos princípios, mas equivalentes nas suas diretrizes.
d) que devem ser substituídos por Atenção Permanente.
e) equivalentes nos seus princípios e nas suas diretrizes.
Natale Souza
006. (ASPERHS/PREFEITURA DE CATENDE–PE/2010) Referente à Atenção Primária à Saú-

de (APS) é INCORRETO afirmar:
a) A APS é uma forma de organização dos serviços de saúde, uma estratégia para integrar
todos os aspectos desses serviços, tendo como perspectiva as necessidades em saúde da
população.
b) Em sua forma mais desenvolvida, a Atenção Primária é a porta de entrada ao sistema de
saúde e o local responsável pela organização do cuidado à saúde dos indivíduos, suas famílias
e da população, ao longo do tempo.
c) A Atenção Primária se diferencia da secundária e da terciária por diversos aspectos, entre
eles: dedica-se aos problemas mais frequentes (simples, nunca complexos), que se apresen-
tam, sobretudo em fases iniciais e que são, portanto, menos definidos.
d) Nas unidades de saúde, consultórios comunitários, escolas ou asilos, nos espaços comuni-
tários, observa-se grande variedade de necessidades em saúde, forte componente a ser dedi-
cado à prevenção de doenças, alta proporção de pacientes já conhecidos pela equipe de saúde
e maior familiaridade dos profissionais, tanto com as pessoas, quanto com seus problemas.
e) A Atenção Primária tem, portanto, qualidades únicas, que a caracterizam e diferenciam dos
demais níveis de atenção. Para realmente entendermos o que é a APS, devemos conhecer os
elementos que a constituem.
007. (IBGP/PREFEITURA DE ANDRADAS–MG/2017) Segundo a Organização Pan-America-

na da Saúde (OPAS), um sistema de saúde orientado pela atenção primária à saúde conforma-
-se a partir de um conjunto de elementos estruturais e funcionais que garantem a cobertura e
o acesso universal aos serviços de saúde, relevantes e adequados à população.
São atributos dos serviços de atenção primária, EXCETO:
a) Primeiro contato.
b) Longitudinalidade
c) Enfoque na doença.
d) Coordenação de cuidados.
008. (UPENET/IAUPE/FCM-UPE/2010) Segundo Bárbara Starfield (2002), é VERDADEIRO

afirmar que a Atenção Primária
a) organiza e racionaliza o uso de todos os recursos, tanto básicos quanto especializados.
b) comparada à atenção secundária, é mais hierárquica em sua organização.
c) fornece atenção principalmente para as condições incomuns e raras.
d) fornece atenção direcionada para a enfermidade.
e) é considerada um conjunto de tarefas e atividades clínicas exclusivas.
Natale Souza
009. (INSTITUTO AOCP/EBSERH/2015) São atributos relacionados à Atenção Primária em

Saúde no Brasil, EXCETO
a) primeiro contato.
b) descentralização de serviços especializados.
c) longitudinalidade do cuidado.
d) orientação para comunidade.
e) foco na família.
010. (SELECON/PREFEITURA DE CAMPO GRANDE–MS/2019) A longitudinalidade constitui

um dos atributos da Atenção Primária à Saúde e, segundo Starfield (2002), deriva da palavra
longitudinal e é definida como “lidar com o crescimento e as mudanças de indivíduos ou gru-
pos no decorrer de um período de anos”. Muitos benefícios estão relacionados a esse atributo
no contexto da Atenção Primária, dentre eles, destaca-se:
a) mais hospitalizações
b) maior utilização dos serviços
c) maior número de doenças preveníveis
d) melhor reconhecimento dos problemas dos usuários
011. (INSTITUTO AOCP/PREFEITURA DE RECIFE–PE/2020) Sobre os atributos da Atenção

Primária à Saúde, assinale a alternativa INCORRETA.
a) O primeiro contato implica a acessibilidade e o uso de serviços para cada novo problema ou
novo episódio de um problema para o qual se procura atenção à saúde.
b) A Longitudinalidade constitui a existência do aporte regular de cuidados pela equipe de saú-
de, e seu uso consistente, ao longo do tempo, em um ambiente de relação mútua de confiança
e humanizada entre equipe de saúde, indivíduos e famílias.
c) A integralidade significa a prestação, pela equipe de saúde, de um conjunto de serviços que
atendam às necessidades da população adscrita nos campos da promoção, da prevenção, da
cura, do cuidado, da reabilitação e da paliação; a responsabilização pela oferta de serviços em
outros pontos de atenção à saúde e o reconhecimento adequado dos problemas biológicos,
psicológicos e sociais que causam as doenças.
d) A coordenação conota a capacidade de garantir a pontualidade da atenção, por meio da
equipe de saúde, com o reconhecimento dos problemas que requerem atenção pontual, e se
articula com a função de núcleo final de atenção das Redes de Atenção à Saúde.
e) A focalização na família impõe considerar a família como o sujeito da atenção, o que exige
interação da equipe de saúde com essa unidade social e o conhecimento integral de seus pro-
blemas de saúde e das formas singulares de abordagem familiar.
Natale Souza
012. (UPENET/IAUPE/FCM-UPE/2010) Segundo a definição elaborada em Alma-Ata sobre

Atenção Primária à Saúde, é correto afirmar, EXCETO:
a) É o primeiro nível de contato dos indivíduos, da família e da comunidade com o siste-
ma de saúde.
b) Leva a atenção à saúde o mais próximo possível do local onde as pessoas vivem e trabalham.
c) É baseada em tecnologias e métodos práticos, cientificamente comprovados e socialmente
aceitáveis.
d) Constitui-se como o primeiro elemento de um processo de atenção continuada à saúde,
sendo o enfoque principal a prevenção.
e) É parte integral do sistema de saúde do país, do qual é função central.
013. (FUNDATEC/PREFEITURA DE CACHOEIRINHA–RS/2012) Segundo Starfield (2002), es-

tão entre os quatro atributos considerados essenciais aos serviços de atenção primária à saúde:
a) Acolhimento e humanização.
b) Primeiro-contato e coordenação da rede de serviços de saúde.
c) Competência cultural e social.
d) Centralidade na família e trabalho em equipe.
e) Financiamento direto e integralidade.
014. (OMNI/PREFEITURA DE LENÇÓIS PAULISTA–SP/2021) A respeito da construção so-

cial da atenção primária à saúde sobre a integralidade assinale a alternativa CORRETA:
a) Constitui a existência do aporte regular de cuidados pela equipe de saúde e seu uso consis-
tente ao longo do tempo, em um ambiente de relação mútua de confiança e humanizada entre
equipe de saúde, indivíduos e famílias.
b) Conota a capacidade de garantir a continuidade da atenção, por meio da equipe de saúde,
com o reconhecimento dos problemas que requerem seguimento constante e se articula com
a função de centro de comunicação das Redes de Atenção à Saúde RAS.
c) Significa a prestação, pela equipe de saúde, de um conjunto de serviços que atendam às ne-
cessidades da população adscrita nos campos da promoção, da prevenção, da cura, do cuida-
do, da reabilitação e da paliação, a responsabilização pela oferta de serviços em outros pontos
de atenção à saúde e o reconhecimento adequado dos problemas biológicos, psicológicos e
sociais que causam as doenças.
d) Significa o reconhecimento das necessidades das famílias em razão do contexto físico, eco-
nômico e social em que vivem o que exige análise situacional das necessidades de saúde das
famílias em uma perspectiva populacional e a sua integração em programas intersetoriais de
enfrentamento dos determinantes sociais da saúde proximais e intermediários.
Natale Souza
015. (IF-PB/IF-PB/2015) Faça a associação entre os atributos específicos da Atenção Primá-

ria em Saúde (APS) e seus respectivos significados:
1 – Primeiro contato
2 – Continuidade
3 – Integralidade
4 – Coordenação
( ) Implica acessibilidade e uso do serviço a cada novo problema ou novo episódio de um

problema que fazem com que as pessoas busquem atenção à saúde.
( ) Significa garantir alguma forma de continuidade do cuidado que possa ocorrer, nos
diferentes níveis de atenção, de forma a reconhecer os problemas que necessitam de
segmento consecutivo. Significa manter-se responsável por acompanhar o usuário vin-
culado ao serviço de APS, ainda que ele esteja temporariamente sob os cuidados de
outro serviço.
( ) Corresponde aos arranjos que devem ser feitos pelas Unidades de Atenção Primária
para que o usuário receba todos os tipos de serviços de acordo com suas necessida-
des, sendo alguns ofertados dentro do serviço de APS ou em outros serviços que com-
põem o sistema de saúde. Isso inclui o encaminhamento para serviços nos diferentes
níveis de atenção, dentro ou fora do sistema de saúde.
( ) Pressupõe a existência de uma fonte regular de atenção e seu uso ao longo do tempo,
exigindo a delimitação da população às equipes de atenção primária.
A associação CORRETA é:
a) 1, 3, 2, 4.
b) 4, 2, 1, 3.
c) 1, 2, 4, 3.
d) 2, 4, 3, 1.
e) 1, 4, 3, 2.
016. (APRENDER-SC/PREFEITURA DE TANGARÁ–SC/2019) A Atenção Primária à Saúde ou

Cuidados Primários de Saúde consistem em um conjunto de estratégias formuladas na:
a) Primeira Conferência Internacional sobre Promoção da Saúde, realizado em Ottawa, Cana-
dá, em 1986.
b) Conferência Internacional de Alma-Ata, ocorrida na cidade Russa do mesmo nome, em 1978.
c) 8ª Conferência Nacional da Saúde, realizada no Brasil em março de 1986.
d) Conferência Europeia de Enfermagem, realizada em Viena, em 1988.
Natale Souza
017. (ITAME/PREFEITURA DE SENADOR CANEDO–GO/2019) A Conferência Internacional

em Saúde, reunida em Alma Ata aos doze dias do mês de setembro de mil novecentos e seten-
ta e oito, expressou a necessidade de ação urgente de todos os governos, de todos os que tra-
balham nos campos da saúde e do desenvolvimento e da comunidade mundial para promover
a saúde de todos os povos do mundo, com foco:
a) Nos Cuidados Primários de Saúde
b) Nos Cuidados Secundários de Saúde
c) Nos Cuidados Terciários de Saúde
d) nos Cuidados Quaternários de Saúde
Natale Souza
GABARITO
1. a
2. a
3. a
4. a
5. e
6. c
7. c
8. a
9. b
10. d
11. d
12. d
13. b
14. c
15. e
16. b
17. a
Natale Souza
GABARITO COMENTADO
001. (FUNDEP/PREFEITURA DE CAMPO BELO-MG/2019) O processo de trabalho na Aten-
ção Primária difere dos demais serviços de rede de atenção porque oferecem modelos de
cuidado diferenciado.
São elementos que compõem o modelo de cuidado realizado na Atenção Primária à saúde:
a) acolhimento, trabalho em equipe e cuidado longitudinal.
b) medicamento, trabalho centrado no médico e foco na doença.
c) consultas especializadas, trabalho multiprofissional e exame diagnóstico.
d) atenção individual, trabalho centrado na enfermagem e práticas curativas.
O processo de trabalho na Atenção Primária é desenvolvido por equipes multiprofissionais,

como no caso das equipes de Saúde da Família, caracterizando uma forte atuação do trabalho
em equipe, tendo com um dos principais “trunfos” para a criação de vinculo o acolhimento,
pressupondo, assim, um cuidado longitudinal, que consiste no acompanhamento do usuário
ao longo do tempo, na qual se espera uma relação terapêutica que envolva a responsabilidade
por parte do profissional de saúde e a confiança por parte do usuário.
Letra a.
002. (UPENET/IAUPE/PREFEITURA DE PETROLINA–PE/2019) Sobre os conceitos de Aten-

ção Básica e Atenção Primária à Saúde, leia as assertivas abaixo:
I – O emprego do termo “atenção básica à saúde”, utilizado pelo Movimento Sanitário Bra-
sileiro, teria buscado uma diferenciação ideológica em relação ao reducionismo pre-
sente na ideia de atenção primária, com o objetivo de construir um sistema público
universal em uma concepção de cidadania ampliada.
II – A concepção de atenção primária à saúde em Alma-Ata contempla três componentes
essenciais: acesso universal e primeiro ponto de contato do sistema de saúde; indis-
sociabilidade da saúde do desenvolvimento econômico-social, reconhecendo-se os de-
terminantes sociais; e participação social – correspondendo aos componentes caros
do SUS.
III – Os benefícios de saúde sustentados por atenção primária à saúde de qualidade são re-
conhecidos internacionalmente, e há consenso entre formuladores de políticas de que a
atenção primária deva ser fortalecida. Na formulação, predominam imprecisões quanto
ao seu significado e observam-se, na formulação e na implementação de políticas de
atenção primária à saúde, abordagens em disputas.
Natale Souza
Está CORRETO o que se afirma em

a) I, II e III.
b) I e III, apenas.
c) II e III, apenas.
d) I e II, apenas.
e) I, apenas.
I – Certa. Conforme Giovanella (2018), o emprego do termo “atenção básica à saúde” pelo
Movimento Sanitário Brasileiro teria buscado uma diferenciação ideológica em relação ao re-
ducionismo presente na ideia de atenção primária, com o objetivo de construção de um siste-
ma público universal em uma concepção de cidadania ampliada. Compartilho com os autores
esse ponto de vista, destacado em trabalho anterior, ao considerar que, na formulação, a polí-
tica brasileira buscou distanciar-se de uma atenção primária seletiva de cesta restrita e focali-
zada, concepção das mais difundidas no período.
II – Certa. Ainda segundo Giovanella (2018), a concepção de atenção primária à saúde em
Alma-Ata contempla três componentes essenciais: acesso universal e primeiro ponto de con-
tato do sistema de saúde; indissociabilidade da saúde do desenvolvimento econômico-social,
reconhecendo-se os determinantes sociais; e participação social - três componentes caros ao
SUS. Essa concepção abrangente de atenção primária à saúde que o movimento da medicina
social latino-americana cunhou como “atenção primária à saúde integral”.
III – Certa. Giovanella (2018), afirma que os benefícios de sistemas de saúde sustentados por
atenção primária à saúde de qualidade são reconhecidos internacionalmente e há certo con-
senso entre formuladores de políticas de que a atenção primária deva ser fortalecida. No en-
tanto, predominam imprecisões quanto ao seu significado e observam-se, na formulação e na
implementação de políticas de atenção primária à saúde, abordagens em disputa. A prioridade
da atenção primária à saúde é evocada sob discursos díspares e abarca iniciativas por vezes
contrapostas. As imprecisões conceituais decorrem das diversas influências que incidiram
sobre a atenção primária ao longo de décadas.
Letra a.
003. (FEPESE/PREFEITURA DE FRAIBURGO–SC/2017) Na Atenção Primária, o processo de

apropriação do espaço pelos serviços de atenção primária à saúde e sua área de abrangência
em uma unidade local de saúde constitui o processo de:
a) Territorialização.
b) Regionalização de saúde.
c) Identificação da população adstrita.
d) Demarcação de área e populações de risco.
e) Fluxo de demanda espontânea na unidade local de saúde.
Natale Souza
Territorialização e adstrição: de forma a permitir o planejamento, a programação descentrali-

zada e o desenvolvimento de ações setoriais e intersetoriais com foco em um território espe-
cífico, com impacto na situação, nos condicionantes e determinantes da saúde das pessoas e
coletividades que constituem aquele espaço e estão, portanto, adstritos a ele
Letra a.
004. (FUNDEP/PREFEITURA DE UBERABA–MG/2016) A Atenção Primária à Saúde (APS) é

uma forma de organização dos serviços de saúde, uma estratégia para integrar todos os as-
pectos desses serviços, tendo como perspectiva as necessidades em saúde da população.
Analise as afirmativas a seguir sobre a Atenção Primária à Saúde (APS), assinalando com V as
verdadeiras e com F as falsas.
( ) As evidências demonstram que a Atenção Primária tem capacidade para responder a

85% das necessidades em saúde, realizando serviços preventivos, curativos, reabilita-
dores e de promoção à saúde.
( ) A Atenção Primária não se diferencia da secundária e da terciária, em diversos aspec-
tos, entre eles: dedicar-se aos problemas mais frequentes, sobretudo em fases iniciais,
em que são menos definidos.
( ) A Atenção Primária à Saúde (APS) caracteriza-se por utilizar recursos de tecnologia
avançada e sofisticada para resolver os problemas de saúde da população.
( ) A Atenção Primária é a porta de entrada ao sistema de saúde e o local responsável pela
organização do cuidado à saúde de indivíduos, suas famílias e da população, ao longo
do tempo.
Assinale a sequência CORRETA.

a) V F F V
b) F V F V
c) F V V F
d) V F V F
I – Verdadeira. Conforme o CONASS (2007), as evidências demonstram que a Atenção Primá-

ria tem capacidade para responder a 85% das necessidades em saúde (STARFIELD, 1994), re-
alizando serviços preventivos, curativos, reabilitadores e de promoção da saúde; integrando os
cuidados quando existe mais de um problema; lidando com o contexto de vida; e influenciando
as respostas das pessoas a seus problemas de saúde.
II – Falsa. A Atenção Primária se diferencia da secundária e da terciária por diversos aspectos,
Natale Souza
entre eles: dedica-se aos problemas mais frequentes (simples ou complexos), que se apresen-
tam sobretudo em fases iniciais e que são, portanto, menos definidos.
III – Falsa. Utiliza tecnologias de elevada complexidade e baixa densidade, que devem resolver
os problemas de saúde de maior frequência e relevância em seu território, porém essa comple-
xidade não é de tecnologia e, sim, do processo de trabalho.
IV – Verdadeira. Em sua forma mais desenvolvida, a Atenção Primária é a porta de entrada ao
sistema de saúde e o local responsável pela organização do cuidado à saúde dos indivíduos,
suas famílias e da população, ao longo do tempo (STARFIELD, 1994; VUORI, 1982 apud CO-
NASS, 2007).
Letra a.
005. (IBADE/PREFEITURA DE SANTA LUZIA D`OESTE–RO/2020) A Política Nacional de

Atenção Básica, na sua versão revisada de 2017, considera os termos Atenção Básica (AB) e
Atenção Primária à Saúde (APS), nas atuais concepções, como termos:
a) equivalentes nos seus princípios e distintos nas suas diretrizes.
b) distintos tanto nos seus princípios quanto nas suas diretrizes.
c) distintos nos princípios, mas equivalentes nas suas diretrizes.
d) que devem ser substituídos por Atenção Permanente.
e) equivalentes nos seus princípios e nas suas diretrizes.
Conforme a política nacional de atenção básica, atualmente disposta na Portaria de Consoli-

dação n. 02 de 2017, os termos Atenção Básica e Atenção Primária são considerados termos
equivalentes nos seus princípios e nas suas diretrizes.
Letra e.
006. (ASPERHS/PREFEITURA DE CATENDE–PE/2010) Referente à Atenção Primária à Saú-

de (APS) é INCORRETO afirmar:
a) A APS é uma forma de organização dos serviços de saúde, uma estratégia para integrar
todos os aspectos desses serviços, tendo como perspectiva as necessidades em saúde da
população.
b) Em sua forma mais desenvolvida, a Atenção Primária é a porta de entrada ao sistema de
saúde e o local responsável pela organização do cuidado à saúde dos indivíduos, suas famílias
e da população, ao longo do tempo.
c) A Atenção Primária se diferencia da secundária e da terciária por diversos aspectos, entre
eles: dedica-se aos problemas mais frequentes (simples, nunca complexos), que se apresen-
tam, sobretudo em fases iniciais e que são, portanto, menos definidos.
Natale Souza
d) Nas unidades de saúde, consultórios comunitários, escolas ou asilos, nos espaços comuni-
tários, observa-se grande variedade de necessidades em saúde, forte componente a ser dedi-
cado à prevenção de doenças, alta proporção de pacientes já conhecidos pela equipe de saúde
e maior familiaridade dos profissionais, tanto com as pessoas, quanto com seus problemas.
e) A Atenção Primária tem, portanto, qualidades únicas, que a caracterizam e diferenciam dos
demais níveis de atenção. Para realmente entendermos o que é a APS, devemos conhecer os
elementos que a constituem.
Somente a alternativa C está incorreta. Conforme o CONASS (2007), a Atenção Primária se

diferencia da secundária e da terciária por diversos aspectos, entre eles: dedica-se aos proble-
mas mais frequentes (simples ou complexos), que se apresentam sobretudo em fases iniciais
e que são, portanto, menos definidos.
Letra c.
007. (IBGP/PREFEITURA DE ANDRADAS–MG/2017) Segundo a Organização Pan-America-

na da Saúde (OPAS), um sistema de saúde orientado pela atenção primária à saúde conforma-
-se a partir de um conjunto de elementos estruturais e funcionais que garantem a cobertura e
o acesso universal aos serviços de saúde, relevantes e adequados à população.
São atributos dos serviços de atenção primária, EXCETO:
a) Primeiro contato.
b) Longitudinalidade
c) Enfoque na doença.
d) Coordenação de cuidados.

• Primeiro Contato
• Longitudinalidade
• Integralidade
• Coordenação
• Focalização na família
• Orientação comunitária
• Competência cultural
Somente a letra C está incorreta. A APS não tem como atributo o enfoque na doença, mas sim
a focalização na família.
Letra c.
Natale Souza
008. (UPENET/IAUPE/FCM-UPE/2010) Segundo Bárbara Starfield (2002), é VERDADEIRO

afirmar que a Atenção Primária
a) organiza e racionaliza o uso de todos os recursos, tanto básicos quanto especializados.
b) comparada à atenção secundária, é mais hierárquica em sua organização.
c) fornece atenção principalmente para as condições incomuns e raras.
d) fornece atenção direcionada para a enfermidade.
e) é considerada um conjunto de tarefas e atividades clínicas exclusivas.
a) Certa. De acordo com Starfield (2002), é a atenção primária que organiza e racionaliza o
uso de todos os recursos, tanto básicos como especializados, direcionados para a promoção,
manutenção e melhora da saúde.
b) Errada. Conforme a autora, comparada com a Medicina subespecializada, a atenção pri-
mária é menos intensiva, tanto em capital como em trabalho, e menos hierárquica em sua
organização.
c) Errada. De acordo com starfield (2002), a atenção primária é o nível de um sistema de servi-
ço de saúde que oferece a entrada no sistema para todas as novas necessidades e problemas,
fornece atenção sobre a pessoa (não direcionada para a enfermidade) no decorrer do tempo,
fornece atenção para todas as condições, exceto as muito incomuns ou raras, e coordena ou
integra a atenção fornecida em algum outro lugar ou por terceiros.
d) Errada. A atenção primária é o nível de um sistema de serviço de saúde que oferece a en-
trada no sistema para todas as novas necessidades e problemas, fornece atenção sobre a
pessoa (não direcionada para a enfermidade).
e) Errada. Conforme a autora, a atenção primária não é um conjunto de tarefas ou atividades
clínicas exclusivas.
Letra a.
009. (INSTITUTO AOCP/EBSERH/2015) São atributos relacionados à Atenção Primária em

Saúde no Brasil, EXCETO
a) primeiro contato.
b) descentralização de serviços especializados.
c) longitudinalidade do cuidado.
d) orientação para comunidade.
e) foco na família.

Natale Souza
• Integralidade
• Coordenação
Letra b.
010. (SELECON/PREFEITURA DE CAMPO GRANDE–MS/2019) A longitudinalidade constitui

um dos atributos da Atenção Primária à Saúde e, segundo Starfield (2002), deriva da palavra
longitudinal e é definida como “lidar com o crescimento e as mudanças de indivíduos ou gru-
pos no decorrer de um período de anos”. Muitos benefícios estão relacionados a esse atributo
no contexto da Atenção Primária, dentre eles, destaca-se:
a) mais hospitalizações
b) maior utilização dos serviços
c) maior número de doenças preveníveis
d) melhor reconhecimento dos problemas dos usuários
Conforme Starfield (2002), a longitudinalidade está associada a diversos benefícios, incluindo

menor utilização de serviços, melhor atenção preventiva, atenção mais oportuna e adequa-
da, menos doenças preveníveis, melhor reconhecimento dos problemas dos pacientes, menos
hospitalizações e custo total mais baixo. A longitudinalidade envolvendo uma relação com um
profissional específico confere benefícios que são mais extensivos do que aqueles envolvendo
apenas uma relação com um local específico.
Letra d.
011. (INSTITUTO AOCP/PREFEITURA DE RECIFE–PE/2020) Sobre os atributos da Atenção

Primária à Saúde, assinale a alternativa INCORRETA.
a) O primeiro contato implica a acessibilidade e o uso de serviços para cada novo problema ou
novo episódio de um problema para o qual se procura atenção à saúde.
b) A Longitudinalidade constitui a existência do aporte regular de cuidados pela equipe de saú-
de, e seu uso consistente, ao longo do tempo, em um ambiente de relação mútua de confiança
e humanizada entre equipe de saúde, indivíduos e famílias.
c) A integralidade significa a prestação, pela equipe de saúde, de um conjunto de serviços que
atendam às necessidades da população adscrita nos campos da promoção, da prevenção, da
cura, do cuidado, da reabilitação e da paliação; a responsabilização pela oferta de serviços em
outros pontos de atenção à saúde e o reconhecimento adequado dos problemas biológicos,
psicológicos e sociais que causam as doenças.
Natale Souza
d) A coordenação conota a capacidade de garantir a pontualidade da atenção, por meio da

equipe de saúde, com o reconhecimento dos problemas que requerem atenção pontual, e se
articula com a função de núcleo final de atenção das Redes de Atenção à Saúde.
e) A focalização na família impõe considerar a família como o sujeito da atenção, o que exige
interação da equipe de saúde com essa unidade social e o conhecimento integral de seus pro-
blemas de saúde e das formas singulares de abordagem familiar.
Somente a alternativa D não está de acordo com os atributos da Atenção Primária. O atributo
coordenação, conota a capacidade de garantir a continuidade da atenção, através da equipe
de saúde, com o reconhecimento dos problemas que requerem seguimento constante e se
articula com a função de centro de comunicação das RAS.
Letra d.
012. (UPENET/IAUPE/FCM-UPE/2010) Segundo a definição elaborada em Alma-Ata sobre

Atenção Primária à Saúde, é correto afirmar, EXCETO:
a) É o primeiro nível de contato dos indivíduos, da família e da comunidade com o siste-
ma de saúde.
b) Leva a atenção à saúde o mais próximo possível do local onde as pessoas vivem e trabalham.
c) É baseada em tecnologias e métodos práticos, cientificamente comprovados e socialmente
aceitáveis.
d) Constitui-se como o primeiro elemento de um processo de atenção continuada à saúde,
sendo o enfoque principal a prevenção.
e) É parte integral do sistema de saúde do país, do qual é função central.
A APS foi definida como “atenção essencial à saúde baseada em tecnologia e métodos práti-
cos, cientificamente comprovados e socialmente aceitos, tornados universalmente acessíveis
a indivíduos e famílias na comunidade, a um custo que tanto a comunidade quanto o país
possam arcar em cada estágio de seu desenvolvimento. É parte integral do sistema de saú-
de do país, do qual é função central, sendo o enfoque principal do desenvolvimento social e
econômico global da comunidade. É o primeiro nível de contato dos indivíduos, da família e
da comunidade com o sistema nacional de saúde, levando a atenção à saúde o mais próximo
possível do local onde as pessoas vivem e trabalham, constituindo o primeiro elemento de um
processo de atenção continuada à saúde.
Letra d.
Natale Souza
013. (FUNDATEC/PREFEITURA DE CACHOEIRINHA–RS/2012) Segundo Starfield (2002), es-

tão entre os quatro atributos considerados essenciais aos serviços de atenção primária à saúde:
a) Acolhimento e humanização.
b) Primeiro-contato e coordenação da rede de serviços de saúde.
c) Competência cultural e social.
d) Centralidade na família e trabalho em equipe.
e) Financiamento direto e integralidade.
Lembre-se que os quatro primeiros atributos são considerados essenciais, os três últimos os
atributos derivados. São atributos da APS:
• Integralidade
• Coordenação
Na alternativa B, temos o primeiro contato, que também é considerado o primeiro atributo es-
sencial e coordenação, considerado o quarto atributo essencial.
Letra b.
014. (OMNI/PREFEITURA DE LENÇÓIS PAULISTA–SP/2021) A respeito da construção so-

cial da atenção primária à saúde sobre a integralidade assinale a alternativa CORRETA:
a) Constitui a existência do aporte regular de cuidados pela equipe de saúde e seu uso consis-
tente ao longo do tempo, em um ambiente de relação mútua de confiança e humanizada entre
equipe de saúde, indivíduos e famílias.
b) Conota a capacidade de garantir a continuidade da atenção, por meio da equipe de saúde,
com o reconhecimento dos problemas que requerem seguimento constante e se articula com
a função de centro de comunicação das Redes de Atenção à Saúde RAS.
c) Significa a prestação, pela equipe de saúde, de um conjunto de serviços que atendam às ne-
cessidades da população adscrita nos campos da promoção, da prevenção, da cura, do cuida-
do, da reabilitação e da paliação, a responsabilização pela oferta de serviços em outros pontos
de atenção à saúde e o reconhecimento adequado dos problemas biológicos, psicológicos e
sociais que causam as doenças.
d) Significa o reconhecimento das necessidades das famílias em razão do contexto físico, eco-
nômico e social em que vivem o que exige análise situacional das necessidades de saúde das
famílias em uma perspectiva populacional e a sua integração em programas intersetoriais de
enfrentamento dos determinantes sociais da saúde proximais e intermediários.
Natale Souza
a) Errada. A Longitudinalidade é que constitui a existência do aporte regular de cuidados pela

equipe de saúde e seu uso consistente ao longo do tempo, num ambiente de relação mútua de
confiança e humanizada entre equipe de saúde, indivíduos e famílias.
b) Errada. A coordenação conota a capacidade de garantir a continuidade da atenção, através
da equipe de saúde, com o reconhecimento dos problemas que requerem seguimento cons-
tante e se articula com a função de centro de comunicação das RAS.
c) Certa. Corresponde ao conceito de integralidade como atributo da APS.
d) Errada. O conceito apresentado na assertiva consiste no atributo orientação comunitária
que, por sua vez, trata-se de um atributo derivado.
Letra c.
015. (IF-PB/IF-PB/2015) Faça a associação entre os atributos específicos da Atenção Primá-

ria em Saúde (APS) e seus respectivos significados:
1 – Primeiro contato
2 – Continuidade
3 – Integralidade
4 – Coordenação
( ) Implica acessibilidade e uso do serviço a cada novo problema ou novo episódio de um

problema que fazem com que as pessoas busquem atenção à saúde.
( ) Significa garantir alguma forma de continuidade do cuidado que possa ocorrer, nos
diferentes níveis de atenção, de forma a reconhecer os problemas que necessitam de
segmento consecutivo. Significa manter-se responsável por acompanhar o usuário vin-
culado ao serviço de APS, ainda que ele esteja temporariamente sob os cuidados de
outro serviço.
( ) Corresponde aos arranjos que devem ser feitos pelas Unidades de Atenção Primária
para que o usuário receba todos os tipos de serviços de acordo com suas necessida-
des, sendo alguns ofertados dentro do serviço de APS ou em outros serviços que com-
põem o sistema de saúde. Isso inclui o encaminhamento para serviços nos diferentes
níveis de atenção, dentro ou fora do sistema de saúde.
( ) Pressupõe a existência de uma fonte regular de atenção e seu uso ao longo do tempo,
exigindo a delimitação da população às equipes de atenção primária.
A associação CORRETA é:
a) 1, 3, 2, 4.
b) 4, 2, 1, 3.
c) 1, 2, 4, 3.
Natale Souza
d) 2, 4, 3, 1.
e) 1, 4, 3, 2.
1. Primeiro Contato - Implica acessibilidade e uso do serviço a cada novo problema ou novo
episódio de um problema que fazem com que as pessoas busquem atenção à saúde.
2. Continuidade (Longitudinalidade) - Pressupõe a existência de uma fonte regular de atenção
e seu uso ao longo do tempo.
3. Integralidade - Corresponde aos arranjos que devem ser feitos pelas Unidades de Atenção
Primária para que o usuário receba todos os tipos de serviços de acordo com suas necessida-
des, sendo alguns ofertados dentro do serviço de APS ou em outros serviços que compõem o
sistema de saúde. Isso inclui o encaminhamento para serviços nos diferentes níveis de aten-
ção, dentro ou fora do sistema de saúde.
4. Coordenação - Significa garantir alguma forma de continuidade do cuidado que possa ocor-
rer nos diferentes níveis de atenção, de forma a reconhecer os problemas que necessitam de
segmento consecutivo. Significa manter-se responsável por acompanhar o usuário vinculado
ao serviço de APS, ainda que ele esteja temporariamente sob os cuidados de um outro serviço.
Letra e.
016. (APRENDER-SC/PREFEITURA DE TANGARÁ–SC/2019) A Atenção Primária à Saúde ou

Cuidados Primários de Saúde consistem em um conjunto de estratégias formuladas na:
a) Primeira Conferência Internacional sobre Promoção da Saúde, realizado em Ottawa, Cana-
dá, em 1986.
b) Conferência Internacional de Alma-Ata, ocorrida na cidade Russa do mesmo nome, em 1978.
c) 8ª Conferência Nacional da Saúde, realizada no Brasil em março de 1986.
d) Conferência Europeia de Enfermagem, realizada em Viena, em 1988.
Conforme Mendes (2019), a conferência de Alma-Ata definiu a APS como “cuidados essenciais
baseados em métodos de trabalho e tecnologias de natureza prática, cientificamente críveis
e socialmente aceitáveis, universalmente acessíveis na comunidade aos indivíduos e às fa-
mílias, com a sua total participação e a um custo suportável para as comunidades e para os
países, à medida que se desenvolvem num espírito de autonomia e autodeterminação”.
Letra b.
Natale Souza
017. (ITAME/PREFEITURA DE SENADOR CANEDO–GO/2019) A Conferência Internacional

em Saúde, reunida em Alma Ata aos doze dias do mês de setembro de mil novecentos e seten-
ta e oito, expressou a necessidade de ação urgente de todos os governos, de todos os que tra-
balham nos campos da saúde e do desenvolvimento e da comunidade mundial para promover
a saúde de todos os povos do mundo, com foco:
a) Nos Cuidados Primários de Saúde
b) Nos Cuidados Secundários de Saúde
c) Nos Cuidados Terciários de Saúde
d) nos Cuidados Quaternários de Saúde
A Conferência Internacional sobre Cuidados Primários de Saúde, reunida em Alma-Ata aos

doze dias do mês de setembro de mil novecentos e setenta e oito, expressando a necessida-
de de ação urgente de todos os governos, de todos os que trabalham nos campos da saúde
e do desenvolvimento e da comunidade mundial para promover a saúde de todos os povos
do mundo. A Conferência, conforme a sua própria denominação, teve como foco os cuidados
primários de saúde.
Letra a.
Natale Souza
REFERÊNCIAS
MENDES et al. A construção social da atenção primária à saúde. 2. ed. Brasília: CONASS, 2019.
BRASIL. Conselho Nacional de Secretários de Saúde. A Atenção Primária e as Redes de Aten-

ção à Saúde / Conselho Nacional de Secretários de Saúde. Brasília: CONASS, 2015.
BRASIL. Conselho Nacional de Secretários de Saúde. Atenção Primária e Promoção da Saúde

/ Conselho Nacional de Secretários de Saúde. Brasília: CONASS, 2007.
FIGUEREIDO, Elisabeth Niglio; DEMARZO, Marcelo. Atenção Primária à Saúde e Política Nacio-
nal de Atenção Básica. UNASUS – UNIFESP, 2015.
STARFIELD, B. Atenção primária: equilíbrio entre necessidades de saúde, serviços e tecnolo-

gia. Brasília: Unesco/Ministério da Saúde, 2002.
Natale Souza
Enfermeira, graduada pela UEFS – Universidade Estadual de Feira de Santana – em 1999; pós-graduada
em Saúde Coletiva pela UESC – Universidade Estadual de Santa Cruz – em 2001, em Direito Sanitário pela
FIOCRUZ em 2004; e mestre em Saúde Coletiva.
Atualmente, é servidora pública da Prefeitura Municipal de Salvador e atua como Educadora/Pesquisadora
pela Fundação Osvaldo Cruz – FIOCRUZ – no Projeto Caminhos do Cuidado. Além disso, é docente em
cursos de pós-graduação e preparatórios para concursos há 16 anos, ministrando as disciplinas: Legislação
do SUS, Políticas de Saúde, Programas de Saúde Pública e específicas de Enfermagem.

21 - 2022-01-04-18-37-46-56522025-Atencao-Primaria-Em-Saude

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São funções da APS:

002. (UPENET/IAUPE/PREFEITURA DE PETROLINA–PE/2019) Sobre os conceitos de Aten-

Está CORRETO o que se afirma em

003. (FEPESE/PREFEITURA DE FRAIBURGO–SC/2017) Na Atenção Primária, o processo de

c) Identificação da população adstrita.

004. (FUNDEP/PREFEITURA DE UBERABA–MG/2016) A Atenção Primária à Saúde (APS) é

( ) As evidências demonstram que a Atenção Primária tem capacidade para responder a

Assinale a sequência CORRETA.

005. (IBADE/PREFEITURA DE SANTA LUZIA D`OESTE–RO/2020) A Política Nacional de

006. (ASPERHS/PREFEITURA DE CATENDE–PE/2010) Referente à Atenção Primária à Saú-

007. (IBGP/PREFEITURA DE ANDRADAS–MG/2017) Segundo a Organização Pan-America-

008. (UPENET/IAUPE/FCM-UPE/2010) Segundo Bárbara Starfield (2002), é VERDADEIRO

009. (INSTITUTO AOCP/EBSERH/2015) São atributos relacionados à Atenção Primária em

010. (SELECON/PREFEITURA DE CAMPO GRANDE–MS/2019) A longitudinalidade constitui

011. (INSTITUTO AOCP/PREFEITURA DE RECIFE–PE/2020) Sobre os atributos da Atenção

012. (UPENET/IAUPE/FCM-UPE/2010) Segundo a definição elaborada em Alma-Ata sobre

013. (FUNDATEC/PREFEITURA DE CACHOEIRINHA–RS/2012) Segundo Starfield (2002), es-

014. (OMNI/PREFEITURA DE LENÇÓIS PAULISTA–SP/2021) A respeito da construção so-

015. (IF-PB/IF-PB/2015) Faça a associação entre os atributos específicos da Atenção Primá-

( ) Implica acessibilidade e uso do serviço a cada novo problema ou novo episódio de um

016. (APRENDER-SC/PREFEITURA DE TANGARÁ–SC/2019) A Atenção Primária à Saúde ou

017. (ITAME/PREFEITURA DE SENADOR CANEDO–GO/2019) A Conferência Internacional

O processo de trabalho na Atenção Primária é desenvolvido por equipes multiprofissionais,

002. (UPENET/IAUPE/PREFEITURA DE PETROLINA–PE/2019) Sobre os conceitos de Aten-

Está CORRETO o que se afirma em

003. (FEPESE/PREFEITURA DE FRAIBURGO–SC/2017) Na Atenção Primária, o processo de

Territorialização e adstrição: de forma a permitir o planejamento, a programação descentrali-

004. (FUNDEP/PREFEITURA DE UBERABA–MG/2016) A Atenção Primária à Saúde (APS) é

( ) As evidências demonstram que a Atenção Primária tem capacidade para responder a

Assinale a sequência CORRETA.

I – Verdadeira. Conforme o CONASS (2007), as evidências demonstram que a Atenção Primá-

005. (IBADE/PREFEITURA DE SANTA LUZIA D`OESTE–RO/2020) A Política Nacional de

Conforme a política nacional de atenção básica, atualmente disposta na Portaria de Consoli-

006. (ASPERHS/PREFEITURA DE CATENDE–PE/2010) Referente à Atenção Primária à Saú-

Somente a alternativa C está incorreta. Conforme o CONASS (2007), a Atenção Primária se

007. (IBGP/PREFEITURA DE ANDRADAS–MG/2017) Segundo a Organização Pan-America-

São atributos da APS:

008. (UPENET/IAUPE/FCM-UPE/2010) Segundo Bárbara Starfield (2002), é VERDADEIRO