Bases Conceituais Do SUS, Saúde Coletiva e ESF

15/02/2024, 10:30 Bases conceituais do SUS, Saúde Coletiva e ESF
Bases conceituais do SUS, Saúde Coletiva e ESF

Profª. Luciana Valadão Vasconcelos Alves
Descrição
As bases conceituais do Sistema Único de Saúde, da saúde coletiva e da

Estratégia Saúde da Família, os conhecimentos sobre os níveis de
atenção à saúde, os riscos, a vulnerabilidades e a contextualização da
promoção da saúde e a prevenção de doenças e agravos.
Propósito
As bases conceituais do Sistema Único de Saúde, da saúde coletiva e da

Estratégia Saúde da família são fundamentais para que os profissionais
de saúde compreendam a organização do sistema de saúde público
brasileiro, possibilitando cuidados à saúde qualificados e resolutivos.
https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/03066/index.html# 1/49
Objetivos
Módulo 1
Histórico da saúde nacional e o SUS

Descrever a contextualização histórica do campo da saúde e do
Sistema Único de Saúde.
Módulo 2
Bases filosóficas da saúde coletiva e as

Políticas Nacionais de Promoção da saúde
Analisar as bases filosóficas da saúde coletiva e a consolidação da
Política Nacional de Atenção Básica e Estratégia de Saúde da Família.
Módulo 3
Conceitos e níveis de atenção à saúde

Identificar os níveis de atenção à saúde e os conceitos de risco e
vulnerabilidade em saúde.
Módulo 4
Promoção da saúde e prevenção de doenças

e agravos
Relacionar a temática saúde e ambiente e os conceitos de promoção
da saúde e prevenção de doenças e agravos.
Introdução
O SUS, reconhecido internacionalmente como um dos maiores
sistemas de saúde pública, abarca diversos níveis de atenção,
garantindo assim acesso universal e gratuito para todas as
pessoas, naturalizadas ou não no Brasil. O SUS fornece atenção
integral à saúde, abrangendo desde cuidados assistenciais até
ações voltadas para promoção da saúde e prevenção de doenças e
agravos, na perspectiva de atender às mais diversas demandas dos
indivíduos e de potencializar a saúde e o bem-estar individual e
coletivo.
Para melhor entender o SUS, iniciaremos nosso estudo com o

histórico da saúde e desse sistema. Com a formação do SUS, em
1990, a atenção básica à saúde se fortaleceu, culminando na
criação da ESF. Por isso, no segundo módulo deste material,
abordaremos as bases filosóficas da saúde coletiva e a
consolidação da Política Nacional de Atenção Básica (PNAB) e da
ESF.
No terceiro módulo, entenderemos os níveis de atenção à saúde e

os conceitos de risco e vulnerabilidade. Para finalizar, no último
módulo, estudaremos a temática saúde e ambiente e os conceitos
de promoção da saúde e prevenção de doenças e agravos. Tais
conhecimentos são fundamentais para que você, futuro
profissional de saúde, desenvolva práticas que melhorem o bem-
estar e a saúde física e mental das pessoas.
1 - Histórico da saúde nacional e o SUS

Ao final deste módulo, esperamos que você descreva a contextualização histórica do campo
da saúde e do Sistema Único de Saúde.
Breve histórico sobre o campo da

saúde
O Sistema Único de Saúde é um resultado de propostas que, ao longo
de muitos anos, foram impulsionadas pelo Movimento de Reforma
Sanitária Brasileira. Para melhor entender esse movimento, é preciso
resgatar parte do itinerário do sistema de saúde brasileiro.
Havia uma separação entre as ações de saúde pública e a assistência

médico-hospitalar, sendo que o Estado se responsabilizava pelas
questões sanitárias. As epidemias de febre amarela, peste e varíola, no
início do século XX, comprometeram as exportações e exigiram que o
poder público realizasse o saneamento dos portos, o combate a vetores
e a vacinação em massa. Embora a saúde pública dessa época se
restringisse ao controle sanitário, pesquisadores, como Oswaldo Cruz e
Carlos Chagas, auxiliavam na implementação de institutos científicos
que culminaram em políticas públicas de grande relevância para o Brasil
(PAIM, 2015).
LCom a industrialização, o foco voltou-se para o trabalhador, visando

manter sua capacidade produtiva. Iniciou-se, assim, a previdência social.
Acompanhe o progresso dessa política:
volunteer_activism Década de 1920
CAP
Na década de 1920, surgiram as Caixas de

Aposentadorias e Pensões (CAP).
volunteer_activism Entre as décadas de 1930 e 1960
IAP
Já nos anos 30 e 60, foram criados os Institutos de

Aposentadorias e Pensões (IAP). Cada categoria
profissional tinha seu IAP, desse modo, havia o IAPI
para os industriários, o IAPC para os comerciários e
o IAPB para os bancários, assim por diante.
INPS
Em 1966, os IAP foram unificados no Instituto

Nacional da Previdência Social (INPS). A criação do
INPS representou a consolidação do modelo
médico-assistencial privatista. As ações eram
curativas e individuais e somente possuíam o
direito de usufruir do sistema trabalhadores com
registro em carteira profissional e seus familiares.
O restante populacional era assistido por entidades
filantrópicas, como as Santas Casas de Saúde ou
pagavam pelos serviços na rede privada.
INAMPS
E 1977 f i d Si t N i ld
Em 1977, foram criados o Sistema Nacional da
Previdência Social e o Instituto Nacional de
Assistência Médica da Previdência Social (INAMPS)
(PAIM, 2015).
Contudo, as necessidades de saúde das pessoas não estavam sendo

supridas, pois elas não conseguiam acessar os serviços de saúde.
Nesse cenário, prevaleciam as doenças infectocontagiosas, a
desnutrição e as verminoses, além do aumento gradativo da
mortalidade e das doenças crônicas, tais como neoplasias e as
cardiopatias.
A precariedade da saúde pública do país, somada à repressão da

ditadura, fez com que se fortalecesse na década de 70 um movimento
denominado de Reforma Sanitária Brasileira. Esse movimento defendia
a transformação social e sanitária e o primeiro nível de atenção.
Participavam dele, principalmente, trabalhadores, docentes,
pesquisadores e estudantes de saúde. A luta pela democracia e pelo
direito universal à saúde era constante, culminando na criação do SUS
(CAMPOS, 2018).
VIII Conferência Nacional de Saúde, realizada em 1986.
Em 1986, os ideais da Reforma Sanitária foram discutidos na VIII

Conferência Nacional de Saúde e resultou em propostas que envolviam
o conceito ampliado de saúde, o reconhecimento da saúde como direito
de todos e dever do Estado, a criação do SUS, a participação popular, as
modificações no orçamento social e a priorização das ações preventivas
e promocionais, dando destaque para a APS.
Entre 1987 e 1990, período em que a legislação do SUS

foi elaborada, os Sistemas Unificados e
Descentralizados de Saúde (SUDS) serviram de ponte
para a implementação do SUS (PAIM, 2015).
Sistema Único de Saúde (SUS)
Em 1990, o SUS foi regulamentado pelas Leis Orgânicas da Saúde nº

8.142 e nº 8.080, as quais reafirmam as seguintes diretrizes previstas
no art. 198 da Constituição Federal (BRASIL, 1988):
Atendimento integral, com prioridade para as atividades

preventivas, sem prejuízo dos serviços assistenciais.
Descentralização, com direção única em cada esfera de governo.
Participação da comunidade.
Lei nº 8.142
Trata da participação da comunidade na gestão do SUS, das transferências
intergovernamentais de recursos financeiros na área da Saúde e dá outras
providências.
Lei nº 8.080
Dispõe sobre as condições para a promoção, proteção e recuperação da

saúde, a organização e o funcionamento dos serviços correspondentes e dá
outras providências.
Com a Constituição da República de 1988, a saúde

passa a ser direito de todos e dever do Estado (BRASIL,
1988).
A proposta do SUS vincula-se à ideia de que todas as pessoas têm

direito à saúde. Logo, o atendimento não mais estava limitado a
contribuintes da previdência social, como ocorria na época do INPS e
INAMPS, ou a qualquer outro fator.
Alguns princípios do SUS são: universalidade, integralidade, igualdade,

participação social, resolutividade, regionalização, hierarquização e
descentralização.
Tais princípios são divididos em dois grupos, são eles:
Doutrinários Organizativos
Os princípios da Já os princípios da
universidade, participação social,
integralidade e resolutividade,
equidade são close regionalização,
reconhecidos como hierarquização e
doutrinários. descentralização são
reconhecidos como
organizativos.
Vejamos a seguir o que cada princípio do SUS representa:
Universalidade expand_more
Garante o atendimento a todos os indivíduos, oferecendo-lhes

atenção adequada, sem qualquer custo.
Integralidade expand_more
Assegura os cuidados necessários à saúde da população,

ofertando ações em todos os níveis de complexidade.
Igualdade expand_more
Permite que a assistência à saúde seja realizada sem

preconceitos ou privilégios de qualquer espécie.
Participação social expand_more
É um direito e um dever da sociedade em participar das gestões

públicas em geral e da saúde pública em particular.
Resolutividade expand_more
Exige que os serviços estejam capacitados para resolver os

problemas de saúde até o nível de complexidade exigido.
Regionalização e hierarquização expand_more
Orientam que a rede de serviços do SUS deva ser disposta por

região e de maneira hierarquizada, possibilitando a oferta de
recursos de acordo com a demanda de uma área delimitada.
Descentralização expand_more
É definida como o processo de transferência de

responsabilidades de gestão para os municípios (BRASIL, 1990a;
PAIM, 2015).
Comentário
Alguns autores e a PNAB colocam a equidade como princípio do SUS,
que seria atender às pessoas de acordo com suas necessidades.
Contudo, a equidade não é citada na Constituição e na Lei Orgânica da

Saúde (BRASIL, 1990a; PAIM, 2015).
Quando a estrutura do SUS for insuficiente, o gestor poderá recorrer ao

setor privado, que atuará de modo complementar (preferência para o
setor filantrópico). Os profissionais liberais e as pessoas jurídicas de
direito privado podem atuar como serviços privados de assistência à
saúde (BRASIL,1990a).
Como visto até o momento, a Lei nº 8.080 trata das condições para a
promoção, proteção e recuperação da saúde, a organização e o
funcionamento dos serviços de saúde. Já a Lei nº 8.142 (BRASIL,
1990b) dispõe sobre a participação da comunidade na gestão do SUS e
sobre as transferências intergovernamentais de recursos financeiros na
área da Saúde. Com essa Lei, a sociedade civil garante o direito de
tomar decisões na gestão pública, direcionando as ações do Estado
conforme os interesses e as necessidades da população.
Existem dois espaços institucionais para garantir a participação da

sociedade civil na gestão do SUS:
Conferência de Saúde
A Conferência de Saúde é realizada a cada quatro anos e conta

com a participação de representantes de diversos segmentos
sociais, os quais analisam a situação de saúde do país e
propõem diretrizes para a criação ou a reformulação de políticas
de saúde.
Conselho de Saúde
O Conselho de Saúde é composto por representantes do governo,

trabalhadores de saúde, prestadores de serviço e usuários.
Possui instância municipal, estadual e federal e atua de modo
permanente e deliberativo, elaborando estratégias e controlando
as políticas de saúde, inclusive nos aspectos financeiros (BRASIL,
1990b).
Além disso, fazem parte da estrutura do SUS: o Ministério da Saúde, as

Secretarias Estaduais de Saúde e as Secretarias Municipais de Saúde.
Para compreender profundamente, observe o esquema a seguir:
Saiba mais
Muitas pessoas acreditam que, por possuírem plano de saúde, não
utilizam o SUS. Porém, esse pensamento está equivocado. Ações
relacionadas ao saneamento básico, à fiscalização e à inspeção de
alimentos, bebidas e água, ao gerenciamento das imunizações e dos
transplantes, ao socorro de vítimas em via pública são alguns exemplos
de serviços realizados pelo SUS. Todo cidadão brasileiro utiliza o SUS.
No final dos anos 90, o Ministério da Saúde adotou como foco de

organização do SUS a Atenção Básica à Saúde (ABS) e introduziu a
concepção de mudança do modelo assistencial, investindo em ações
voltadas para a promoção da saúde e prevenção de doenças, tais como
as realizadas pela Estratégia Saúde da Família.
Em 2006, por meio da Portaria nº 399, foi instituído o Pacto pela Saúde,
visando promover inovações nos processos e instrumentos de gestão, e
alcançar maior eficiência e qualidade das respostas do SUS. Esse pacto
divide-se em três componentes:
Pacto pela Vida

É um conjunto de compromissos sanitários expressos em objetivos de
processos e resultados e derivados da análise da situação de saúde do
país e das prioridades definidas pelos governos.
Pacto de Gestão
Estabelece e clareia as responsabilidades de cada ente federado, de
forma a diminuir as competências concorrentes.
Pacto em Defesa do SUS

Envolve ações concretas e articuladas pelas esferas federativas no
sentido de reforçar o SUS como política de Estado mais do que política
de governo (BRASIL, 2006).
Atualmente, o SUS é composto por diversas políticas de saúde, as quais

se destacam: Atenção Básica, Saúde Mental, Controle da AIDS/DST,
Atenção Hospitalar, Saúde Bucal, Urgência e Emergência,
Humaniza/SUS, Vigilância em Saúde, Educação Permanente, Saúde do
Trabalhador, entre outras (CAMPOS, 2018). No entanto, o SUS enfrenta

diversos problemas e, para que continue existindo, são necessários
aperfeiçoamentos e ampliação dos serviços. Para tanto, é preciso haver
uma defesa e um trabalho constante por parte da sociedade e dos
representantes políticos do país.
video_library
Sistema Único de Saúde (SUS)
Para concluir essa etapa, com a ajuda do vídeo a seguir,
compreenderemos mais profundamente a implantação do SUS no
Brasil.
Falta pouco para atingir seus objetivos.
Vamos praticar alguns conceitos?
Questão 1
Com base no processo histórico de construção do SUS, analise as

afirmativas abaixo e, em seguida, assinale a opção correta.
I. A implementação do Sistema Unificado e Descentralizado de

Saúde (SUDS) marcou a política de saúde nos anos 60.
II. A Reforma Sanitária Brasileira, iniciada na década de 70, era um

movimento popular de luta por mudanças e transformações na área
da Saúde e teve como marco institucional a VIII Conferência
Nacional de Saúde.
III. A contextualização histórica do campo da saúde revela que os

serviços públicos de saúde do Brasil sempre foram de livre acesso
à população, permitindo atendimento universal e de qualidade a
todos os cidadãos.
A I e II estão corretas.
B I e III estão corretas.
C I, II e III estão corretas.
D I está correta.
E II está correta.
Parabéns! A alternativa E está correta.
O SUDS, vigente entre 1987 e 1990, foi uma iniciativa do INAMPS

para universalizar a sua assistência e serviu de modelo de transição
para o SUS. O movimento da Reforma Sanitária nasceu da luta
popular por melhores condições de saúde e teve seus princípios e
suas diretrizes sistematizados na VIII Conferência Nacional de
Saúde, sendo, por isso, considerado o marco institucional da
Reforma. Antes da Constituição Federal de 1988 e da criação do
SUS, os serviços de saúde não eram direito de todos e dever do
Estado, logo o acesso aos serviços públicos de saúde era limitado.
Questão 2
Qual dos princípios do SUS mencionados abaixo garante que os

serviços de saúde prestem atendimento ao indivíduo
independentemente da presença de enfermidades?
A Integralidade
B Igualdade
C Participação social
D Descentralização
E Resolutividade
Parabéns! A alternativa A está correta.
A integralidade garante atenção integral aos indivíduos, desde

necessidades relacionadas à promoção da saúde e prevenção até
tratamento. A integralidade permite que a assistência à saúde seja
realizada sem preconceitos ou privilégios de qualquer espécie e a
participação social estimula que a população tome decisões sobre
a gerência da saúde no país. Já a descentralização refere-se à
transferência de responsabilidades de gestão para os municípios e
a resolutividade garante que os serviços sejam capazes de resolver
as demandas em saúde da população.
2 - Bases filosóficas da saúde coletiva e as Políticas Nacionais

de Promoção da saúde
Ao final deste módulo, esperamos que você analise as bases filosóficas da saúde coletiva e a
consolidação da Política Nacional de Atenção Básica e Estratégia de Saúde da Família.
Saúde Coletiva e Atenção Básica à

Saúde
A saúde coletiva é um campo de conhecimento que contribui com o

estudo do processo saúde-doença. Além disso, desenvolve práticas
voltadas para as necessidades sociais de saúde e investiga a
distribuição das doenças na sociedade (PAIM; ALMEIDA FILHO, 1998).
Estar próximo ao contexto de vida da população favorece a identificação

de fatores que geram o adoecimento, assim como permite conhecer e
estimular estratégias de promoção da saúde. Neste sentido, a Atenção
Primária à Saúde (APS) torna-se uma ferramenta importante para a
saúde coletiva.
Segundo a Declaração de Alma-Ata, a APS:
representa o primeiro nível de

contato com os indivíduos, da
família e da comunidade com o
sistema nacional de saúde pelo qual
os cuidados de saúde são levados o
mais proximamente possível aos
lugares onde pessoas vivem e
trabalham, e constituem o primeiro
elemento de um continuado
processo de assistência à saúde.
(WORLD HEALTH ORGANIZATION, 1978)
No Brasil, os termos APS e Atenção Básica à Saúde (ABS) são usados

como sinônimos. A ABS é regulamentada pela Política Nacional de
Atenção Básica (PNAB), por meio da Portaria Nº 2.436, de 21 de
setembro de 2017 (BRASIL, 2017). A ABS é um apanhado de ações de
caráter individual e coletivo que compreendem promoção e proteção da
saúde, prevenção de agravos, diagnóstico, tratamento, reabilitação e
manutenção da saúde. Tem como premissas o cuidado contínuo e a
universalidade do acesso aos serviços, caracterizados como porta de
entrada preferencial do sistema de saúde (BRASIL, 2017).
Os serviços da ABS, geralmente, são ofertados em:
A ABS, assim como o SUS, possui como princípios a universalidade, a

equidade e a integralidade. São diretrizes da ABS: regionalização e
hierarquização; territorialização e adstrição; população adscrita; cuidado
centrado na pessoa; resolutividade; longitudinalidade do cuidado;
coordenar o cuidado; ordenar as redes; e participação da comunidade
(BRASIL, 2017).
Veja o que quer dizer cada uma delas:
Regionalização e hierarquização expand_more
A diretriz regionalização refere-se a um recorte territorial

estratégico para fins de planejamento, organização e gestão das
ações de saúde de determinada localidade, e a hierarquização é
uma forma de organização da Rede de Atenção à Saúde (RAS),
com definição de fluxos e referências.
Territorialização e adstrição expand_more
A territorialização e adstrição envolve conhecer o local de

atuação para programar ações de acordo com o perfil e as
necessidades da população.
População adscrita expand_more
Trata dos indivíduos que residem no território de atuação da

equipe, conhecida mediante cadastramento das famílias.
Cuidado centrado na pessoa expand_more
Indica a realização de práticas de cuidado de forma

singularizada, ou seja, voltadas para as necessidades
particulares (BRASIL, 2007).
Resolutividade expand_more
Refere-se é a capacidade de detectar e intervir nos riscos e nas

demandas de saúde da população, solucionando os problemas
de saúde dos usuários. Evita que as pessoas se exponham
desnecessariamente a consultas e/ou procedimentos.
Longitudinalidade do cuidado expand_more
É a continuidade do cuidado ao longo do tempo e de modo

permanente e consistente, com construção de vínculo e
responsabilização entre profissionais e usuários.
Coordenação do cuidado expand_more
Visa elaborar, acompanhar e organizar o fluxo dos usuários na

RAS, responsabilizando-se pelo cuidado dos usuários de modo
integral.
Ordenar as redes expand_more
Trata de reconhecer as necessidades de saúde da população sob

sua responsabilidade, organizando as demandas em relação aos
outros pontos de atenção à saúde, o que inclui o
encaminhamento do usuário para outros níveis de atenção,
quando necessário.
Participação da comunidade expand_more
Estimula o envolvimento das pessoas nas decisões sobre saúde

(BRASIL, 2017).
Estratégia Saúde da Família

A PNAB possui a Saúde da Família como estratégia prioritária para
expansão e consolidação da atenção básica (BRASIL, 2017). Por isso,
quando se fala em ABS, remete-se logo à ESF.
flag Na década de 90 foram criados o Programa de

Agentes Comunitários de Saúde (PACS) e o
Programa Saúde da Família (PSF).
flag Nos anos seguintes, houve um acelerado

crescimento do PSF, tornando-o a principal
estratégia de reorientação da atenção básica no
Brasil.
flag Isso a configurou como política governamental,

passando a se chamar ESF em 2006 (ALMEIDA et
al., 2018).
A equipe multiprofissional é composta, no mínimo, por enfermeiro e

médico generalistas ou especialistas em saúde da família, técnico de
enfermagem e agente comunitário de saúde (ACS). Pode ainda ser

ampliada com agente de combate às endemias (ACE) e profissionais de
saúde bucal: auxiliar ou técnico em saúde bucal e cirurgião-dentista,
preferencialmente, especialista em saúde da família.
A equipe responsabiliza-se em média por 2.000 a 3.500 pessoas, todos

moradores de uma mesma área. O número de ACS por equipe é definido
a partir da necessidade e do perfil epidemiológico da localidade. Em
áreas de maior vulnerabilidade, é recomendado a cobertura de 100% da
população com número máximo de 750 pessoas por ACS (BRASIL,
2017).
No contexto da ESF, as principais atribuições dos membros da equipe de

saúde são as seguintes (BRASIL, 2017):
1. Participar do processo de territorialização e mapeamento da área

de trabalho da equipe.
2. Manter atualizado o cadastramento dos usuários no sistema de

informação.
3. Realizar o cuidado da saúde da população adscrita,

prioritariamente, na unidade, e, quando necessário, nos espaços
domiciliares e comunitários.
4. Garantir atenção à saúde por meio de ações de promoção,

proteção e recuperação da saúde e prevenção de agravos.
5. Fazer busca ativa e notificar doenças e agravos.
6. Praticar cuidado familiar e dirigido a coletividades e grupos

sociais.
7. Organizar reuniões de equipes.
8. Realizar trabalho interdisciplinar e em equipe.
9. Promover a mobilização e a participação da comunidade.
As atribuições específicas do enfermeiro envolvem dar assistência

integral aos indivíduos e às famílias na unidade e, quando necessário,
no domicílio ou nos espaços comunitários; realizar consulta de
enfermagem, solicitar exames complementares e prescrever
medicações conforme protocolos estabelecidos pelo gestor municipal
ou do Distrito Federal, seguindo as disposições legais da profissão. Esse
profissional deve ainda organizar atividades em grupo e encaminhar,
quando necessário, usuários a outros serviços; e planejar, gerenciar e
avaliar as ações desenvolvidas pelos técnicos/auxiliares de
enfermagem, ACS e ACE juntamente com outros membros da equipe

(BRASIL, 2017).
Para qualificar e complementar o trabalho das equipes da Atenção

Básica, foram criados em 2008 os Núcleos Ampliados de Saúde da
Família e Atenção Básica (NASF-AB). Os NASF-AB são constituídos por
profissionais de diferentes áreas de conhecimento, como Serviço Social,
Fisioterapia, Fonoaudiologia, Medicina, Nutrição e Psicologia, que atuam
apoiando tecnicamente as equipes da atenção básica. Sendo assim,
eles dão suporte à ESF e aperfeiçoam o cuidado prestado (BRASIL,
2017).
Na ESF, pretende-se que o cuidado seja ampliado. Os

profissionais atuam principalmente na perspectiva da
promoção da saúde e prevenção das doenças e
também focam no diagnóstico, na cura e na
manutenção da saúde conforme a necessidade do
usuário (BRASIL, 2017).
Outro aspecto importante é que a ESF prevê a cobertura populacional

através de áreas geográficas, ou seja, presta atendimento para os
moradores de determinada região. Nesse processo de territorialização, a
população é cadastrada e acompanhada pela equipe, que deve
organizar seu trabalho considerando a realidade local, o que inclui
analisar as condições sociais, ambientais e econômicas do território e
sua relação com a saúde.
As equipes da saúde da família constroem mapas para melhor visualizar

a área geográfica de atuação. Esses mapas são compostos por perfil
físico (exemplo: distribuição das ruas e casas), socioeconômico,
sanitário, demográfico, de participação comunitária, entre outros.
Dentre as atividades realizadas pela equipe no território, a visita

domiciliar é uma das mais relevantes. Por ser desenvolvida no domicílio
do usuário, permite conhecer o contexto social e identificar as
necessidades de saúde das famílias com mais facilidade. As equipes de
saúde da família também fazem consultas, pré-natal, vacinação, grupos
educativos entre outras atividades, geralmente realizadas dentro da
unidade de saúde.
Reflexão
Você já recebeu a visita domiciliar de algum profissional da ESF? Como
foi essa visita?
A criação de vínculo entre equipe e comunidade é uma característica da

ESF. Esse vínculo depende de uma ação contínua no tempo, durante o
qual se estabelece uma relação de confiança e de troca (SANTOS et al.,
2018). A fim de manter o vínculo e a longitudinalidade do cuidado,
estimula-se que o profissional de saúde atue sempre com a mesma
população, que o ACS seja morador local e que os profissionais
mantenham carga horária de 40 horas semanais.
video_library
Estratégia Saúde da Família
A seguir, o vídeo apresentara uma contextualização sobre a implantação
da ESF e sua importância para promoção da saúde, prevenção e
doenças.
Questão 1
Na Atenção Básica à Saúde, os profissionais de saúde podem

prestar cuidados contínuos, acompanhando, por exemplo, a fase
gestacional e, logo após, a saúde da mulher e da criança, entre
outras demandas da família. Assinale a diretriz da Atenção Básica à
Saúde que permite às equipes acompanharem as diferentes fases
de vida de uma família.
A Longitudinalidade do cuidado
B Territorialização e adstrição
C Cuidado centrado na pessoa
D População adscrita
E Regionalização e hierarquização
A longitudinalidade do cuidado é o estabelecimento da relação

terapêutica duradoura entre usuário e profissionais de saúde,
demandando contato frequente e construção de vínculo. A
territorialização e adstrição é o desenvolvimento de ações com
foco em um território específico. O cuidado centrado na pessoa
volta-se para o atendimento das demandas individuais. A população
adscrita trata-se das pessoas que residem na área de abrangência
da unidade de saúde. A regionalização e hierarquização é a
organização dos serviços por níveis de atenção à saúde em áreas
geográficas delimitadas.
Questão 2
Analise as afirmativas a seguir quanto à ESF e assinale a alternativa

correta.
A atualização do cadastramento das famílias

A atendidas pela ESF deve ser realizada a cada dois
anos.
A equipe de saúde da família é composta no mínimo

B por enfermeiro, médico, psicólogo, técnico de
enfermagem e agente comunitário de saúde.
As atividades da ESF têm foco no diagnóstico e na

C
cura.
Por meio das visitas domiciliares, os profissionais

podem observar aspectos intradomiciliar e
D
peridomiciliar que influenciam na situação de saúde
da família.
Na ESF, são realizados diversos cuidados em saúde,

E como curativos, verificação de sinais vitais e
cirurgias.
Parabéns! A alternativa D está correta.
A equipe, composta no mínimo por enfermeiro, médico, técnico de

enfermagem e agente comunitário de saúde, deve atualizar o
cadastramento das famílias sempre que necessário. Os serviços
ofertados voltam-se, especificamente, para promoção da saúde e
prevenção das doenças, podendo ser realizados diversos cuidados.
Contudo, práticas que exijam tecnologia dura, como cirurgias, não
são ofertadas. A visita domiciliar é uma atividade fundamental para
identificar necessidades de saúde da população.
3 - Conceitos e níveis de atenção à saúde

Ao final deste módulo, esperamos que você identifique os níveis de atenção à saúde e os
conceitos de risco e vulnerabilidade em saúde.
Os níveis de atenção à saúde

O sistema de saúde é dividido em níveis de atenção, os quais são
classificados em primário, secundário e terciário e estruturados a partir
de densidades tecnológicas. Tecnologia em saúde é toda forma de
conhecimento que pode ser empregada para resolver ou atenuar os
problemas de saúde da população, como, por exemplo, medicamentos,
equipamentos, procedimentos e sistemas organizacionais e de apoio
nos quais os cuidados com a saúde são oferecidos (LIMA; JESUS;
SILVA, 2018).
A densidade tecnológica é definida a partir dos conceitos de tecnologia

dura, leve-dura e leve. Tecnologia dura engloba máquinas e aparelhos
usados para exames e tratamentos; tecnologia leve-dura é representada

pelo saber profissional presente no processo de trabalho e organizado
nos protocolos; e tecnologia leve se refere à relação entre paciente e
profissional de saúde (LIMA; JESUS; SILVA, 2018).
Os níveis de atenção à saúde são:
Primário
O nível de atenção à saúde primário possui menor densidade

tecnológica, e a entrada do usuário ocorre por meio da Atenção
Básica à Saúde, considerada a principal porta de acesso ao SUS.
Caso o usuário acesse a rede por meio de outro nível de atenção,
deve ser direcionado à Atenção Básica para que siga sendo
acompanhado, assegurando a continuidade do cuidado (BRASIL,
2017). Nesse nível de atenção, são realizados procedimentos de
baixa complexidade, tais como vacinação e curativos.
Secundário
O nível de atenção à saúde secundário, entendido como de média

complexidade, apresenta densidade tecnológica intermediária e
compreende os serviços de ambulatórios, de apoio diagnóstico e
terapêutico e de internação hospitalar, tais como policlínicas,
Centros de Atenção Psicossocial (CAPS), Unidades de Pronto-
atendimento (UPAs) e Centros de Reabilitação. Esses serviços
oferecem procedimentos de intervenção, tratamentos para
doenças crônicas e agudas, entre outras ações.
Terciário
Já o nível de atenção à saúde terciário possui a maior densidade

tecnológica dos três níveis citados, por isso é de alta
complexidade. Engloba uma rede de hospitais, maternidades e
institutos, onde são realizados procedimentos mais invasivos e
de maior risco. Visando ao uso racional dos recursos, os serviços
dos níveis de atenção secundários e terciários não são ofertados
em todos os municípios do país, pois exigem profissionais
especializados e a utilização de muitos instrumentos
tecnológicos (BRASIL, 2001). Contudo, para garantir aos usuários
acesso a todos os níveis de atenção, os municípios podem
constituir consórcios e desenvolverem em conjunto os

procedimentos e serviços de saúde mais complexos.
Contudo, esse modelo em níveis de atenção à saúde

vem se desgastando nas últimas décadas, pois não
apresenta respostas eficazes para as mudanças no
padrão de saúde da população brasileira, tais como
transição demográfica, prevalência de doenças
infecciosas e aumento da frequência das doenças
crônicas e das causas externas (por exemplo,
acidentes de trânsito e violências). A baixa
resolutividade acorre principalmente pela
fragmentação dos cuidados e serviços, por isso surgiu
a proposta de os serviços atuarem em Redes de
Atenção à Saúde (RAS) (MENDES, 2011).
As RAS são uma nova forma de organizar a saúde em sistemas

integrados, os quais permitem responder, com maior efetividade,
eficiência, segurança, qualidade e equidade às condições de saúde da
população brasileira. Prevê um cuidado integral e direcionado às
necessidades dos indivíduos e coloca a Atenção Básica como porta de
entrada do sistema, a qual deve ordenar os fluxos e contrafluxos de
pessoas, produtos e informações em todos os pontos de atenção à
saúde (BRASIL, 2017).
Saiba mais
Busca-se com as RAS integrar os níveis de atenção à saúde, permitindo
que os serviços e os profissionais de saúde dialoguem e tenham acesso
à trajetória de saúde da pessoa, proporcionando-lhe um cuidado mais
holístico, integral e contínuo. Por exemplo, um paciente encaminhado
pela ESF para agendamento de uma cirurgia necessita de serviços de
outros níveis de atenção, tais como: consultas e exames pré-
operatórios, hospitalização para realização da cirurgia, cuidados de
reabilitação, entre outros. É fundamental que fluxo e contrafluxo
funcionem de modo articulado, ou seja, que a ESF continue
acompanhando o usuário e a sua família durante o processo. Também é
preciso que os demais serviços avaliem as necessidades de saúde e
façam orientações de modo ampliado, para além do seu nível de
atenção.
De acordo com Mendes (2011), para um funcionamento adequado das

RAS, alguns atributos são essenciais:
1. População e território definidos, com extenso conhecimento de

suas necessidades e preferências, a fim de determinar as
estratégias de saúde a serem ofertadas.
2. Ampla rede de serviços que inclua promoção da saúde, prevenção

das doenças, diagnóstico e tratamento, reabilitação e cuidados
paliativos.
3. APS definida como primeiro nível de atenção e porta de entrada do

SUS, integrando e coordenando o cuidado de modo a solucionar a
maioria das demandas de saúde dos usuários.
4. Disponibilidade de serviços especializados nos lugares

apropriados, especialmente em ambientes extra-hospitalares.
5. Existência de mecanismos de coordenação da atenção em todos

os níveis de cuidados.
6. Atenção centrada no indivíduo, na família e na comunidade.
7. Sistema de governança participativo e único para toda a Rede de

Atenção à Saúde.
8. Gestão integrada dos sistemas de apoio administrativo, clínico e

logístico.
9. Recursos humanos suficientes, capacitados e comprometidos

com a saúde.
10. Sistema de informação integrado que vincula todos os membros

da rede.
11. Financiamento tripartite, garantido e adequado, alinhado com as

metas da rede.
Transição dos níveis de atenção para as Redes de Atenção à Saúde
Em todos os níveis de atenção à saúde, as pessoas devem ser cuidadas

na sua integralidade, o que inclui identificar e gerir os riscos e as
vulnerabilidades da população. Esses conceitos serão apresentados a
seguir.
Risco e vulnerabilidade em saúde

Descubra a seguir com o que cada um dos termos se relaciona:
Risco expand_more
Está relacionado à identificação de características que colocam

pessoas ou grupos sob maior ou menor probabilidade de
exposição a eventos de saúde, ou seja, a chance de adoecerem
ou morrem por algum agravo (BERTOLOZZI et al., 2009). A
associação com a probabilidade faz com que o conceito de risco
potencialize investigações acerca da relação causal entre
eventos de interesse para a saúde, contribuindo, assim, com as
pesquisas clínicas, o planejamento, a gestão e a avaliação de
serviços, na vigilância em saúde e nas práticas de promoção da
saúde e prevenção de agravos. Por outro lado, o caráter
matemático dos procedimentos e das inferências é um
obstáculo para investigações sociais do processo saúde-doença,
que exigem contextualização (AYRES et al., 2006).
Vulnerabilidade expand_more
O termo vulnerabilidade, geralmente, é utilizado para indicar

suscetibilidades das pessoas a problemas e danos de saúde.
Nesse conceito, leva-se em consideração os aspectos individuais
e coletivos, valorizando a interferência do contexto e das
condições sociais na exposição a agravos de saúde. Sendo
assim, a vulnerabilidade envolve diferentes dimensões e fatores,
que podem ser intrínsecos ou extrínsecos (BERTOLOZZI et al.,
2009).
O conhecimento sobre vulnerabilidade em saúde contribui para

identificar as necessidades de saúde da população, visando
assegurar proteção e estimular nos indivíduos a capacidade de
enfrentar problemas. Para isso, orienta-se que o trabalho seja
multidisciplinar, uma vez que a presença de diversos olhares e
saberes pode contribuir para a criação de estratégias que
realmente interfiram nas causas dos agravos e que não sejam
apenas ações pontuais.
Saiba mais
Ayres e colaboradores (2006), ao analisarem a suscetibilidade da
infecção pelo HIV, propuseram que a vulnerabilidade possui três
dimensões: a individual, que está atrelada ao grau e à qualidade da
informação que cada cidadão apresenta, à capacidade de elaboração
das informações e à aplicação efetiva na sua vida; a social, que se refere
a um conjunto de fatores contextuais, tais como materiais, culturais,
políticos, religiosos e raciais, que influenciam a vulnerabilidade
individual. Por fim, a dimensão pragmática diz respeito às ações
institucionais empreendidas na diminuição das vulnerabilidades, tais
como: acesso, organização e qualidade dos serviços de saúde.
As equipes de saúde devem realizar acolhimento dos usuários por meio

da escuta ativa. Essa atitude permite detectar com maior clareza os
riscos e as vulnerabilidades dos indivíduos e, consequentemente, traçar
um planejamento de cuidados contextualizado e coerente com as suas
necessidades. No acolhimento, por exemplo, a equipe pode identificar
uma criança com o esquema vacinal incompleto, uma mulher com o
Papanicolau atrasado, um homem que não vai a uma consulta médica
há muitos anos, ou seja, situações de vulnerabilidade à saúde. Essa
abordagem deve ser realizada em todos os serviços de saúde e, por
isso, encontra-se em políticas, como as de atenção básica e as de
acolhimento à demanda espontânea.
Na área da Saúde, o risco relaciona-se a

probabilidades, e a vulnerabilidade indica desigualdade
social. A vulnerabilidade antecede o risco e determina
os diferentes modos de adoecer e morrer
(BERTOLOZZI et al., 2009).
video_library
Risco e vulnerabilidade em saúde
Através de exemplos, aprenderemos com o vídeo a seguir a diferenciar
risco e vulnerabilidade.
Questão 1
Analise as afirmativas abaixo e a seguir, assinale a alternativa

correta.
I. Os serviços de Atenção Básica à Saúde são considerados a porta

de entrada preferencial nas Redes de Atenção à Saúde.
II. Nas Redes de Atenção à Saúde, a Atenção Básica é o ponto

central de ordenamento do fluxo e do contrafluxo dos usuários no
sistema.
III. Os Níveis de Atenção à Saúde e as Redes de Atenção à Saúde

possuem perspectivas de organização dos serviços idênticas e sua
diferenciação é apenas nominal.
A I está correta.
B II está correta.
C I e II estão corretas.
D II e III estão corretas.
E I, II e III estão corretas.
Parabéns! A alternativa C está correta.
Nas Redes de Atenção à Saúde (RAS), a atenção básica é a porta

principal e preferencial de entrada no SUS, porém o usuário pode
acessá-lo, eventualmente, por outros serviços, como as
emergências. A Atenção Básica/Atenção Primária à Saúde é o
ponto central das RAS, responsáveis por integrar e coordenar o
cuidado. Os níveis de atenção à saúde e as RAS possuem modos
diferentes de organizar a saúde, sendo que no primeiro os serviços
são fragmentados em níveis e as RAS buscam romper com esse
problema por meio da integralidade dos sistemas.
Questão 2
O acolhimento com escuta qualificada e comprometida em analisar

os potenciais de risco, os agravos à saúde e o nível de sofrimento
dos usuários permite
priorizar os atendimentos a eventos agudos

A
conforme a necessidade.
realizar ações de saúde descontextualizadas com a

B
necessidade de saúde do indivíduo.
C realizar maior número de consultas médicas diárias.
identificar as necessidades do indivíduo sem análise

D
dos riscos e das vulnerabilidades.
E considerar apenas as condições físicas de saúde.
O acolhimento com classificação de risco envolve a escuta

qualificada e comprometida com a avaliação do potencial de risco,
agravo à saúde e grau de sofrimento dos usuários, além de
considerar critérios clínicos, vulnerabilidades, fatores físicos,
psíquicos, sociais entre outros e a gravidade na sua avaliação. Com
isso, é possível priorizar os atendimentos a eventos agudos que
podem ser um risco ao indivíduo.
4 - Promoção da saúde e prevenção de doenças e agravos

Ao final deste módulo, esperamos que você relacione a temática saúde e ambiente e os
conceitos de promoção da saúde e prevenção de doenças e agravos.
Saúde e ambiente
A saúde não deve ser vista somente no seu aspecto biológico, pois é
resultado das condições em que vive a população. Portanto, é
necessário considerar os mais diversos fatores. Foi a partir dessa
perspectiva que surgiu o conceito ampliado de saúde.
Esses fatores considerados, que podem ser sociais, culturais,

étnicos/raciais, psicológicos, econômicos e comportamentais, são
denominados Determinantes Sociais em Saúde (DSS). Eles podem

contribuir para as iniquidades de saúde, pois as diferenças habitacionais
e de saneamento básico, por exemplo, influenciam na saúde da
população.
Os territórios apresentam diferentes contextos, os quais podem ter

relação com:
water_damage Água potável
flag Qualidade do ar
plumbing Rede de esgoto
delete_sweep Coleta de lixo
verified_user Segurança pública
school Educação
medical_services Acesso aos serviços de saúde, entre outros.
Além disso, as pessoas possuem situações de vulnerabilidade distintas.

Por exemplo, homens e mulheres enfrentam riscos de saúde diferentes
com relação a questões comportamentais, como consumo de álcool e
fumo. Esses fatores podem influenciar ou condicionar direta ou
indiretamente a saúde dos indivíduos, dependendo de como estão
inseridos e se relacionam com o ambiente.
Exemplo
Dona Maria mora em uma casa de três cômodos - um quarto, uma
cozinha e um banheiro. O bairro não possui saneamento básico e coleta
de lixo. Ela tem 60 anos e mora com sua filha Rosa (35 anos) e dois
netos, Paulo (12 anos) e Gabriel (8 anos). Dona Maria é aposentada com
salário-mínimo, analfabeta, hipertensa e diabética. Sua filha está
desempregada e possui ensino fundamental incompleto.
Você identifica algum risco para a saúde nessa moradia? Qual sua
percepção sobre o território?
Promoção da saúde e prevenção de

doenças e agravos
Entende-se promoção da saúde como um conjunto de estratégias que

visam produzir e potencializar a saúde das pessoas, levando em
consideração as particularidades do indivíduo, das famílias e da

comunidade.
É um processo que capacita e estimula a população a exercer e elevar o

controle sobre a sua saúde e, por isso, está associado à qualidade de
vida, com redução de vulnerabilidades e riscos decorrentes dos DSS
(BRASIL, 2017).
No Brasil, desde 2006, existe a Política Nacional de

Promoção da Saúde, que além de reafirmar a
importância dessas práticas no SUS, tornou mais
palpável sua aplicabilidade nos serviços. Ela destaca
que a promoção da saúde é uma estratégia de
articulação e cooperação transversal, que envolve um
trabalho intersetorial e interdisciplinar de toda rede de
saúde. O objetivo dessa política é promover a equidade
e a melhoria das condições de vida, potencializando a
saúde individual e coletiva, e reduzindo
vulnerabilidades e riscos decorrentes dos
determinantes sociais, econômicos, políticos, culturais
e ambientais (BRASIL, 2017).
A Política Nacional de Promoção da Saúde (BRASIL, 2017) traça temas

prioritários a serem desenvolvidos pelos serviços de saúde, os quais
são: formação e educação permanente; alimentação adequada e
saudável; práticas corporais e atividades físicas; enfrentamento ao uso
do tabaco e de seus derivados; enfrentamento do uso abusivo de álcool
e de outras drogas; promoção da mobilidade segura; promoção da
cultura da paz e dos direitos humanos; e promoção do desenvolvimento
sustentável.
Alguns exemplos de atividades de promoção da saúde realizadas pelas

equipes são:
Grupos de caminhadas
Alongamento ou outro tipo de atividade física
Hortas comunitárias, reflorestamento ou jardinagem
Oficinas de artes e culinária
Grupos de leitura
Encontros de educação em saúde
Com as informações apresentadas até o momento, é possível entender

que a promoção da saúde é um processo abrangente e contínuo que
objetiva melhorar a qualidade de vida da população. Por outro lado, tem-
se o conceito de prevenção de doenças e agravos, voltado para a
concepção de risco ou da probabilidade de ficar doente.
A distinção entre prevenção de doenças e promoção da saúde ainda não

é clara para muitos profissionais da área. Talvez essa dúvida seja
decorrente de conceitos como de Leavell e Clark (1977) que
classificaram a prevenção em três níveis: primária, secundária e
terciária.
Prevenção primária
De acordo com os autores, a prevenção primária é subdividida em

promoção da saúde e proteção específica, considerando, assim,
que a promoção seja um componente da prevenção.
No primeiro nível, a prevenção é realizada antes do adoecimento

e subdividida em promoção da saúde e proteção específica. A
promoção corresponde a medidas que desenvolvem uma boa
saúde, tais como padrão de nutrição adequado, recreação e
condições agradáveis de trabalho. Já a proteção específica
corresponde à criação de “barreiras” contra agentes potenciais de
adoecimento, tendo como exemplos a vacinação, a proteção
contra riscos ocupacionais, proteção contra acidentes e uso de
alimentos específicos (LEAVELL; CLARK, 1977).
Prevenção secundária
A fase da prevenção secundária também se apresenta em dois

níveis: o primeiro, diagnóstico e tratamento precoce, visa detectar
com antecedência as doenças, como o rastreamento de câncer
de colo uterino assim como objetiva curar e evitar o processo da
doença e as complicações e sequelas. O segundo nível, limitação

da invalidez, destina-se ao fornecimento de recursos para limitar
invalidez e impedir a morte.
Prevenção terciária
Por fim, a prevenção terciária, que diz respeito a ações de

reabilitação, foca na prestação de serviços para reeducação e
treinamento do paciente, a fim de conduzir o uso adequado das
capacidades restantes (LEAVELL; CLARK, 1977).
É importante frisar que, embora o termo promoção da

saúde tenha sido usado a princípio para caracterizar
um nível de atenção da medicina preventiva, seu
significado foi mudando ao longo do tempo, originando
um conceito contemporâneo.
Um dos documentos fundadores desse novo conceito é a Carta de

Ottawa, publicada em 1986. Esse documento define promoção da saúde
como o processo de capacitação da comunidade para atuar na melhoria
da sua qualidade de vida e saúde, incluindo participação no controle
deste processo (BUSS et al., 2020). Além disso, essa mudança enfatizou
a relação da saúde com as condições e os modos de vida.
Atualmente, a prevenção de doenças e agravos volta-se para a proteção

a doenças específicas, reduzindo sua incidência e prevalência nas
populações. Já a promoção da saúde visa melhorar a saúde e o bem-
estar, por meio das mudanças nas condições de vida e de trabalho e do
acesso a escolhas mais saudáveis, possuindo enfoque mais amplo e
abrangente.
Para finalizar, destaca-se que tanto a prevenção das doenças quanto a

promoção da saúde são fundamentais para uma vida saudável. Por essa
razão, é necessário garantir o acesso da população a essas ações,
fortalecendo a rede de serviços do SUS e investindo em políticas
públicas e pesquisas científicas.
Carta de Ottawa
A Carta de Ottawa reforça o conceito ampliado de saúde e seus
determinantes para além do setor Saúde, englobando conjuntamente as
condições biológicas, sociais, econômicas, culturais, educacionais, políticas
e ambientais. Ficaram definidos como condições e recursos fundamentais
para a saúde: paz, habitação, educação, alimentação, renda, ecossistema

estável, recursos sustentáveis, justiça social e equidade.
video_library
Promoção da saúde e prevenção de
doenças e agravos
Para concluir, aprofundaremos nossos conhecimentos nas diferenças
entre promoção da saúde e prevenção de doenças e agravo.
Questão 1
Analise as afirmativas abaixo relacionadas aos Determinantes

Sociais de Saúde e assinale a alternativa correta.
I. Segundo a Lei nº 8.080/90, a alimentação, a moradia, o

saneamento básico, o meio ambiente, o trabalho, a renda, a
educação, o transporte, o lazer e o acesso aos bens e serviços
essenciais são fatores determinantes e condicionantes da saúde.
II. Os determinantes sociais de saúde são compostos por fatores

sociais, econômicos, culturais e étnicos/raciais. Porém, os fatores
psicológicos e comportamentais não entram nessa classificação,
pois não influenciam a ocorrência de problemas de saúde.
III. O conceito de Determinantes Sociais permite compreender que a

saúde depende de ações tanto dessa área específica quanto de
setores que atuam com outros tipos de conhecimento.
A I, II e III estão corretas.
B I e II estão corretas.
C I e III estão corretas.
D I está correta.
E III está correta.
Os determinantes sociais da saúde são as condições do contexto

em que as pessoas vivem e englobam os fatores sociais,
econômicos, culturais, étnicos/raciais, psicológicos e
comportamentais. Esses fatores influenciam, direta ou
indiretamente, a saúde das pessoas e, por serem complexos,
exigem abordagem intersetorial e interdisciplinar. A legislação
brasileira destaca alguns fatores condicionantes e determinantes
da saúde. Na Lei nº 8.080/90, esses fatores são a alimentação, a
moradia, o saneamento básico, o meio ambiente, o trabalho, a
renda, a educação, o transporte, o lazer e o acesso aos bens e
serviços essenciais.
Questão 2
Assinale a alternativa que contempla um dos temas prioritários da

Política Nacional de Promoção da Saúde.
A Acolhimento dos usuários
B Planejamento familiar
C Enfrentamento no uso do tabaco
D Pré-natal
E Produção de novas tecnologias em saúde
Os temas prioritários, tais como o enfrentamento no uso do tabaco

e de seus derivados, são definidos a partir do diálogo entre a
Política Nacional de Promoção da Saúde e as demais políticas, com
setores governamentais e não governamentais e com as demandas
sanitárias atuais. Os temas prioritários têm como referência os
transversais, citados na política como Determinantes Sociais da
Saúde, equidade e respeito à diversidade; Desenvolvimento
sustentável; Produção de saúde e cuidado; Ambientes e territórios
saudáveis; Vida no trabalho; Cultura da paz e direitos humanos.
Considerações finais
Em nosso estudo, vimos que o SUS é um sistema baseado nos
princípios da universalidade, integralidade, igualdade, participação
social, resolutividade, regionalização, hierarquização e descentralização,
ofertando, desse modo, ações de saúde contínuas que atendam às
necessidades de saúde de todos os cidadãos brasileiros.
A porta de entrada preferencial do SUS é a Atenção Básica à Saúde,

cujas práticas estão concentradas na Estratégia Saúde da Família. Esta
leva a saúde para mais perto das famílias, pois é dirigida para
populações de territórios definidos e trabalha com equipes
multidisciplinares que desenvolvem atividades na perspectiva do
cuidado ampliado, do vínculo e do planejamento local.
Faz parte das ações do SUS identificar os riscos e as vulnerabilidades

da população e, com isso, elaborar políticas públicas coerentes com as
demandas da coletividade e resolutivas, perpassando todos os níveis de
atenção à saúde, ou seja, o primário, secundário e terciário.
É fundamental que os profissionais de saúde entendam que, atualmente,

o cuidado é realizado em uma abordagem ampliada. Eles atuam com
atividades de promoção da saúde, as quais potencializam a saúde das
pessoas por meio do reconhecimento das particularidades e das
habilidades pessoais, além de realizarem atividades de prevenção de
doenças e agravos, tratamento e recuperação.
Almeja-se com este estudo que você compreenda os conceitos

necessários para atuar como enfermeiro no SUS e que adquira uma
perspectiva integral do cuidado na saúde pública.
headset
Podcast
Para concluir este estudo, o podcast contribuirá com um breve resumo
de todo conteúdo abordado.
Explore +
Para aprimorar os seus conhecimentos no assunto estudado:
Assista ao vídeo A história da saúde pública no Brasil – 500 anos na

busca de soluções no YouTube, elaborado pelo Canal Vídeo Saúde –
Fiocruz, e conheça um pouco mais sobre o histórico da saúde pública.
Pesquise o artigo Representações sociais sobre saúde e meio ambiente

para equipes de Estratégia Saúde da Família, disponível na plataforma
Scielo, e veja como Gisele Loise Dias e demais autores discorrem sobre
a relação entre saúde e meio ambiente.
Busque pela Política Nacional de Promoção da Saúde, cuja versão mais

recente é de 2018, e leia o referencial teórico, os objetivos entre outros
aspectos que embasam esta política. O documento se encontra
disponível no site da Biblioteca Virtual em Saúde, do Ministério da
Saúde.
Pesquise o artigo Desenvolvimento histórico-epistemológico da

Epidemiologia e do conceito de risco, e veja como se firmou o conceito
de risco. O artigo de José Ricardo de Carvalho Mesquita Ayres se
encontra disponível na plataforma Scielo.
Referências
ALMEIDA, E. R. de; SOUSA, A. N. A. de B; BRANDÃO, C. C; CARVALHO, F.
F. B. de; TAVARES, G.; SILVA, K. C. Política Nacional de Atenção Básica
no Brasil: uma análise do processo de revisão (2015–2017). Rev Panam
Salud Publica, v. 42, n. 180, p. 1-8, 2018. Consultado na internet em: 15
jul. 2021.
AYRES, J. R; CALAZANS, G. J; SALETTI FILHO, H. C; FRANÇA JUNIOR, I.

Risco, vulnerabilidade e práticas de prevenção e promoção da saúde.
In: CAMPOS, G. W. de S; MINAYO, M. C. de S; JÚNIOR, M. D; CARVALHO,
Y. M. de. (Org.). Tratado de Saúde Coletiva. São Paulo, SP: HUCITEC/
FIOCRUZ., 2006.
BERTOLOZZI, M. R. et al. Os conceitos de vulnerabilidade e adesão na

Saúde Coletiva. Revista da Escola de Enfermagem da USP [online], v. 43,
n. 2, p. 1326-1330, 2009. Consultado na internet em: 15 jul. 2021.
BRASIL. Constituição (1988). Constituição da República Federativa do

Brasil. Brasília, DF: Senado, 1988. Consultado na internet em: 14 jun.
2021.
BRASIL. Lei Federal nº 8.080, de 19 de setembro de 1990. Dispõe sobre

as condições para a promoção, proteção e recuperação da saúde, a
organização e o funcionamento dos serviços correspondentes e dá
outras providências. Brasília: Diário Oficial da União, 1990a. Consultado
na internet em: 14 jun. 2021.
BRASIL. Lei Federal nº 8.142, de 28 de dezembro de 1990. Dispõe sobre

a participação da comunidade na gestão do Sistema Único de Saúde
(SUS) e sobre as transferências intergovernamentais de recursos
financeiros na área da Saúde e dá outras providências. Brasília, DF:
Diário Oficial da União, 1990b. Consultado na internet em: 17 jun. 2021.
BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria n° 95, de 26 de janeiro de 2001.

Regionalização da assistência à saúde: aprofundando a
descentralização com equidade no acesso. Norma operacional da
assistência à saúde Noas-SUS 01/01. Brasília, DF: Diário Oficial da
União, 2001. Consultado na internet em: 02 jul. 2021.
BRASIL. Ministério da Saúde. Gabinete do Ministro. Portaria nº 399, de

22 de fevereiro de 2006. Divulga o Pacto pela Saúde 2006 –
Consolidação do SUS e aprova as Diretrizes Operacionais do Referido
Pacto. Brasília, DF: Ministério da Saúde, 2006. Consultado na internet
em: 10 jul. 2021.
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde.

Secretaria de Atenção à Saúde. Portaria de Consolidação nº 2, de 28 de
setembro de 2017. Consolida as normas sobre as políticas nacionais de
saúde do SUS. Brasília: Ministério da Saúde, 2017. Consultado na
internet em: 17 jun. 2021.
BUSS, P. M; HARTZ, Z. M. A; PINTO, L. F; ROCHA, C. M. F. Promoção da

saúde e qualidade de vida: uma perspectiva histórica ao longo dos
últimos 40 anos (1980-2020). Ciência & Saúde Coletiva [online], v. 25, n.
12, p. 4723-35, 2020. Consultado na internet em: 22 jun. 2021.
CAMPOS, G. W. de S. SUS: o que e como fazer? Ciência & Saúde Coletiva

[online], v. 23, n. 6, p. 1707-1714, 2018. Consultado na internet em: 15
jun. 2021.
LEAVELL, S; CLARK, E.G. Medicina Preventiva. São Paulo: McGraw-Hill,

1977.
LIMA, A. A.; JESUS, D. S.; SILVA, T. L. Densidade tecnológica e o cuidado

humanizado em enfermagem: a realidade de dois serviços de saúde.
Physis: Revista de Saúde Coletiva [online], v. 28, n. 03, 2018. Consultado
na internet em: 2 jul. 2021.
MENDES, E. V. As redes de atenção à saúde. Brasília, DF: Organização

Pan-Americana da Saúde, 2011. Consultado na internet em: 03 jul. 2021.
PAIM, J. S.; ALMEIDA FILHO, N. Saúde coletiva: uma "nova saúde

pública" ou campo aberto a novos paradigmas? Rev. Saúde Públ., v. 32,
n. 4, p. 299-316, 1998. Consultado na internet em:15 jul. 2021.
PAIM, J. S. O que é o SUS. Rio de Janeiro, RJ: Editora Fiocruz, 2015.

Consultado na internet em: 15 jun. 2021.
SANTOS, F. P. dos A.; ACIOLI, S.; MACHADO, J. C.; SOUZA, M. S.;

RODRIGUES, V. P.; COUTO, T. A. Práticas de cuidado da equipe da
estratégia saúde da família. Rev enferm UFPE on line., Recife, v. 12, n. 1,
p. 36-43, 2018. Consultado na internet em: 15 jul. 2021.
WORLD HEALTH ORGANIZATION. WHO. Declaration of Alma-Ata.

International Conference on Primary Health Care. Alma-Ata: WHO, 1978.
Consultado na internet em: 13 jun. 2021.
Material para download
Clique no botão abaixo para fazer o download do
conteúdo completo em formato PDF.
Download material
O que você achou do conteúdo?
Relatar problema

Bases Conceituais Do SUS, Saúde Coletiva e ESF

Enviado por

Dados do documento

Título original

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Bases Conceituais Do SUS, Saúde Coletiva e ESF

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

15/02/2024, 10:30 Bases conceituais do SUS, Saúde Coletiva e ESF

Bases conceituais do SUS, Saúde Coletiva e ESF

As bases conceituais do Sistema Único de Saúde, da saúde coletiva e da

As bases conceituais do Sistema Único de Saúde, da saúde coletiva e da

Histórico da saúde nacional e o SUS

Bases filosóficas da saúde coletiva e as

Conceitos e níveis de atenção à saúde

Promoção da saúde e prevenção de doenças

Para melhor entender o SUS, iniciaremos nosso estudo com o

No terceiro módulo, entenderemos os níveis de atenção à saúde e

1 - Histórico da saúde nacional e o SUS

Breve histórico sobre o campo da

Havia uma separação entre as ações de saúde pública e a assistência

LCom a industrialização, o foco voltou-se para o trabalhador, visando

volunteer_activism Década de 1920

Na década de 1920, surgiram as Caixas de

volunteer_activism Entre as décadas de 1930 e 1960

Já nos anos 30 e 60, foram criados os Institutos de

volunteer_activism Década de 1960

Em 1966, os IAP foram unificados no Instituto

volunteer_activism Década de 1970

Contudo, as necessidades de saúde das pessoas não estavam sendo

A precariedade da saúde pública do país, somada à repressão da

VIII Conferência Nacional de Saúde, realizada em 1986.

Em 1986, os ideais da Reforma Sanitária foram discutidos na VIII

Entre 1987 e 1990, período em que a legislação do SUS

Sistema Único de Saúde (SUS)

Em 1990, o SUS foi regulamentado pelas Leis Orgânicas da Saúde nº

Atendimento integral, com prioridade para as atividades

Dispõe sobre as condições para a promoção, proteção e recuperação da

Com a Constituição da República de 1988, a saúde

A proposta do SUS vincula-se à ideia de que todas as pessoas têm

Alguns princípios do SUS são: universalidade, integralidade, igualdade,

Tais princípios são divididos em dois grupos, são eles:

Vejamos a seguir o que cada princípio do SUS representa:

Garante o atendimento a todos os indivíduos, oferecendo-lhes

Assegura os cuidados necessários à saúde da população,

Permite que a assistência à saúde seja realizada sem

Participação social expand_more

É um direito e um dever da sociedade em participar das gestões

Exige que os serviços estejam capacitados para resolver os

Regionalização e hierarquização expand_more

Orientam que a rede de serviços do SUS deva ser disposta por

É definida como o processo de transferência de

Contudo, a equidade não é citada na Constituição e na Lei Orgânica da

Quando a estrutura do SUS for insuficiente, o gestor poderá recorrer ao

Existem dois espaços institucionais para garantir a participação da

A Conferência de Saúde é realizada a cada quatro anos e conta

O Conselho de Saúde é composto por representantes do governo,

Além disso, fazem parte da estrutura do SUS: o Ministério da Saúde, as

No final dos anos 90, o Ministério da Saúde adotou como foco de

Pacto pela Vida

Pacto em Defesa do SUS

Atualmente, o SUS é composto por diversas políticas de saúde, as quais

Trabalhador, entre outras (CAMPOS, 2018). No entanto, o SUS enfrenta

Falta pouco para atingir seus objetivos.

Vamos praticar alguns conceitos?

Com base no processo histórico de construção do SUS, analise as

I. A implementação do Sistema Unificado e Descentralizado de

II. A Reforma Sanitária Brasileira, iniciada na década de 70, era um

III. A contextualização histórica do campo da saúde revela que os

B I e III estão corretas.

C I, II e III estão corretas.