Imuno Hematologia
INTRODUÇÃO
 Cerca de 400 antígenos identificados.
 25 sistemas de grupos sanguíneos descritos.
 Importância clínica: Reações Pós-transfusionais.
 Grupos mais importantes: Sistemas ABO e Rh.
 Genes do sistema ABO: localizados no cromossomo
9.
 Genes do sistema Rh: localizados no cromossomo 1.
 Estrutura dos antígenos: carboidratos (ABO) ou
proteínas (Rh)
ANTÍGCORPOS DOS
GRUPOS SANGUÍNEOS
ANTICORPOS NATURAIS (REGULARES)
• Ocorrem naturalmente no plasma de indivíduos que
não possuem o antígeno correspondente.
• Única Classe que produz anticorpo natural: ABO
• Ex: anti-A e anti-B
• Normalmente da classe IgM
• Anticorpos frios (reagem a 4ºC)
• Reativos a 37ºC também
ANTICORPOS IMUNES (IRREGULARES)
• Formados em resposta à introdução de antígenos
ausentes no indivíduo receptor.
• Ex: anti-D
• Normalmente da classe IgG.
• Anticorpos quentes (reagem a 37ºC).
• Apenas anticorpos da classe IgG atravessam a
placenta.
@flaviarauujo
A classificação é até em ++++ (4 cruzes) que é referente
a aglutinação, em Pó quando não aglutina.
A diferença entre soro e plasma:
❖ Soro: não tem fatores de aglutinação e tem plaquetas
❖ Plasma: possui fatores de aglutinação e tem plaquetas
SISTEMA ABO
 Genes Alelos: A, B e O
 Genes A e B: adição de um resíduo de carboidrato à
substância H.
 Gene O: não transforma a substância H.
 Grupos sanguíneos: A, B, AB e O.
 Intercorrências, portanto, é o primeiro a ser
identificado antes das transfusões. A principal
reação transfusional é a hemólise intravascular.
→ Neste sistema são encontrados anticorpos naturais,
presente no plasma sanguíneo.
➢ Tipo A: antígeno A na superfície celular e anticorpos
anti-B
➢ Tipo B: antígeno B na superfície celular e anticorpos
anti-A
➢ Tipo AB: antígeno A e B na superfície celular e ausência
de anticorpos
➢ Tipo O: não contem antígeno na superfície de suas
células, porem apresente anticorpo anti-A e anti-B
❖ ANTICORPO: Fica no plasma ou soro
❖ ANTÍGENO: Fica na hemácia
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T7 Flávia Araújo
 ANTÍGENO B - GRUPO “B”
A estrutura de ABO mais adição de Galactose

SISTEMA BASE ABO

ESTRUTURA QUÍMICA DO SISTEMA ABO

ANTÍGENO H - GRUPO “O”

A estrutura de ABO mais adição de Fucose

AGLUTINOGÊNIO: Antígeno presente na membrana

dos eritrócitos.

→ aglutinogênio A
→ aglutinogênio B

AGLUTININA: Anticorpos presentes no plasma.

ANTÍGENO A - GRUPO “A”
→ aglutinina anti-A
A estrutura de ABO mais adição de N-Acetilgalactosamina → aglutinina anti-B

❖ GRUPO AB: Receptor universal de Plasma

❖ GRUPO O: Doador universal de Hemácia

BOMBAY
Todos apresentam na superfície das hemácias os antígenos
H, vindos do gene H (Alelo HH, Hh).

O indivíduo Bombay faz parte de um grupo

sanguíneo que não possui o antígeno H na
superfície das hemácias, ele poder ter genótipo A, B, O,
mas o fenótipo é de um falso O, pois ele não aglutina
com nenhum anticorpo no momento da tipagem
sanguínea.

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@flaviarauujo T7 Flávia Araújo
Para diferenciar um indivíduo Bombay é preciso
adicionar anticorpos anti-H, se houver
aglutinação, ele é do tipo O, se não aglutinar é
realmente Bombay. – possuem RH
Bombay: não tem H, não possui fucose, adicionar anti-H
TIPAGEM SANGUÍNEA
DIRETA
• É a mais utilizada, pesquisa de Ag na
superfície das hemácias.
• Em uma lâmina ou tubo, coloca-se a gota de
sangue e adiciona-se o reagente anti-A e anti-B
• Utiliza-se sangue total com EDTA.
• Ag desconhecido + Ac conhecido
REVERSA
• É utilizada para confirmar a direta
• Mistura-se hemácias de tipagem conhecida com o
plasma do paciente para pesquisa de anticorpos.
Ex: hemácias tipo B com o plasma do paciente, se
aglutinar, indica que ele possui anticorpos anti-B
e indica que esse indivíduo é do tipo A.
• Ag conhecido + Ac desconhecido
SISTEMA RH
• Genes: RhD e RhCE
• Proteínas Integrais de Membrana
• Antígenos: D, C, c, E, e
• Antígeno D: Rh+ (presente); Rh- (ausente)
• Importância clínica: incompatibilidade
transfusional e doença hemolítica do
recém-nascido.
• Variações do Antígeno Rh0
• Fenótipo Du ou D fraco
• Mosaico de D ou D parcial
• Rh nulo
→ “Sangue Dourado” ou Ausência total dos Ags
Rh.
@flaviarauujo
D FRACO
• São aqueles indivíduos que apresentam poucos
antígenos D na superfície das suas hemácias.
São RH+ porem quando é feita a tipagem, geram
falsos-negativos.
• Toda vez que é feita a tipagem e encontra-se um Rh -
tem que ser feito o teste do D fraco. É utilizado o soro
de Coombs, que é um anti-IgG humano, quando entra
em contado com o anti-D promove uma aglutinação
“maior” do que ocorreria normalmente.
DOENÇA HEMOLÍTICA PERINATAL
Importância da Fenotipagem
Sistemas Sanguíneos Envolvidos
•ABO
• Rh
Mulher com Rh |-| gerando um bebe de Rh +, a
mãe produz anti-D (anti-Rh) o problema
acontece na 2 gestação pois a mãe cria
anticorpos, por isso até em 72h antes do parto
administra a vacina Rogan pois, neutraliza todos
anticorpos da mãe, porque é no parto que tem a
maior exposição. Na primeira gestação vai dá uma leve
icterícia.
COOMBS DIRETO:
• É o mais comum de ser feito
• Utilizado para pesquisar a presença de anticorpos anti-D
da mãe nas hemácias da criança.
• É retirado o sangue da criança, geralmente do cordão
umbilical, e adiciona-se uma gota de soro de Coombs, que
irá promover a aglutinação das hemácias com anti-D
ligados a elas.
*o anti-D da mãe é um igG e o soro de Coombs é um anti-
IgG
COOMBS INDIRETO:
• É utilizado para pesquisar se no soro da mãe há anti-D
• É feito com o sangue da mãe, e utilizado uma papa de
hemácias do tipo O+, se houver aglutinação indica que há
anti-D no soro da mãe e eles se ligaram as hemácias do
tipo O+
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T7 Flávia Araújo