Plasticidade e Regenerao Funcional do sistema nervoso Cada indivduo possui uma bagagem comportamental decorrente de caractersticas filogenticas (herdadas

geneticamente) e ontogeneticas (formadas em relao com o meio), visando melhor adaptao a um ambiente que est em constante alterao. Podemos dizer que o comportamento resultado de sua histria filogentica, ontogenetica e cultural. Esse processo nos deu um crebro com abundncia de circuitos neurais, e estes podem ser modificados pela experincia, pela plasticidade neural, mesmo na fase adulta e durante o envelhecimento. Foi reconhecida a capacidade de modificao do sistema nervoso em funo de suas experincias. Dessa forma o sistema nervoso passvel de alteraes limitadas, induzidas por estmulos neurais. As conexes sinpticas so modificadas durante a vida do indivduo, essa capacidade das conexes sinpticas de um neurnio serem substitudas, aumentadas ou diminudas em quantidade e de modificarem a atividade funcional formando novos canais de conexo aps uma leso chamada de plasticidade neural. Numa desenervao parcial, ocorrida numa leso, os axnios no afetados se projetam a uma regio parcialmente desenervada desenvolvendo brotos axonais que crescem e formam novos contatos sinpticos. Este processo de formao dos brotos ou sinaptognese no conhecido completamente, ainda que todos os crebros humanos sejam similares anatmica, fisiolgica e bioquimicamente, o comportamento humano difere de uma pessoa para outra, e esta diferena se reflete na plasticidade do crebro para se adaptar ao meio. A plasticidade neural mxima durante o desenvolvimento, mas est limitada em parte no SNC adulto, respondendo a alteraes de nveis hormonais, aprendizado de novas habilidades, alteraes do meio e leses. Desenvolvimento O SNC considerado o produto biolgico mais elaborado e complexo da histria evolutiva. Quando o crebro sofre traumatismo ou leses, podem ocorrer perdas neurais e disfuno nessa rede neural, ocorrem alteraes tanto nas reas diretamente afetadas quanto em reas conectadas indiretamente ou diretamente, resultando em prejuzos comportamentais e cognitivos. Durante a embriognese gerado um nmero excessivo de neurnios, grande arte morre (apotose), essa uma regulao que ocorre em perodos crticos no desenvolvimento, onde se define a sobrevivncia e a manuteno das sinapses. Esse perodo, na juventude, justificaria uma maior plasticidade neural. O SNC adulto no possui as protenas essenciais para o crescimento axonal (laminina e cibronectina), alm disso, ocorre a produo de glicoprotenas que inibem o crescimento neuritos (axnios ou dendritos). As leses no encfalo ou na medula espinhal podem ser graves e irreversveis, as excees compreendem a regenerao axonal bem sucedida dos neurnios secretores hipotalmicos da hipfise e de certos neurnios que contem aminas como dopamina, norepinefrina e serotonina.

O crescimento dos neuritos pode ocorrer no Sistema Nervoso Perifrico durante toda a vida. Mas no SNC ocorre apenas na fase de desenvolvimento, no entanto, o crtex motor capaz de se reorganizar e de se adaptar, pela plasticidade refletida na reorganizao do mapa motor e pela recuperao da funo perdida. Plasticidade Neuronal Como os neurnios no se dividem, sua destruio representa uma perda permanente, mas seus prolongamentos, dentro de certos limites, podem se regenerar. A plasticidade neural se distingue por: -Modificaes que permitem manter as caractersticas dos elementos funcionais do sistema nervoso perante agresses. -Variaes observadas no curso da diferenciao e amadurecimento do sistema nervoso. - Mudana no curso do processo de informaes e conduta adaptiva, que incluem distintos tipos de aprendizagem e armazenamento de informaes. Sua morfologia evidencia: - Crescimento de novas terminaes; - Crescimento de botes sinpticos; - Crescimento de espinhas dendriticas; - Crescimento de reas sinpticas funcionais; - Estreitamento da fenda sinptica. H alguns anos aceitava-se que o tecido cerebral no tinha capacidade regenerativa e, portanto no se explicava como, apesar disso, pacientes com leses severas invalidantes obtinham, com tcnicas de terapia a recuperao da funo perdida, inclusive anos depois do ocorrido o dano cerebral. A plasticidade cerebral reflete a adaptao funcional do crebro para minimizar os efeitos das leses estruturais e funcionais. A recuperao pode ocorrer gradativamente mas os ganhos funcionais podem continuar por anos aps a leso. O grau de recuperao depende de diversos fatores: - Idade; - rea comprometida; - Quantidade de tecido nervoso afetado; - Mecanismos de reorganizao cerebral; - Fatores ambientais - Fatores psicossociais Foi observado que quando uma leso impede a transmisso do impulso nervoso s clulas vizinhas intactas reagem ativando a formao de brotos sinpticos com a finalidade de reorganizar a funo alterada. Plasticidade Sinptica

Plasticidade sinptica definida como mudanas que ocorrem nas conexes interneurais como plasticidade da expresso de molculas neuroativas que levam a um aumento ou reduo de sntese de diferentes neurotransmissores. A plasticidade pode espressar-se por uma mudana drstica no tipo de neurotransmissor liberado pelo neurnio, por exemplo; os neurnios ps-ganglionares simpticos que inervam as glndulas sudorparas tm terminaes colinrgicas, porm antes de inervarem essas glndulas eles so adrenrgicos. Depois que passam a inervarem as glndulas sudorparas ocorre interao entre eles e um suposto fator neurotrfico, derivado do alvo que promove a converso desses neurnios. Mostrando que o neurnio no programado exclusivamente para a produo de um nico neurotransmissor, pelo contrrio, a escolha do neurotransmissor sintetizado e liberado pode ser mudado pelo ambiente epigentico do neurnio. A ativao de sinapses e o brotamento colateral podem no ser sempre benficos, causando espasticidade, reflexos ou padres anormais de movimento, e os brotos colaterais podem criar conexes anormais ou competir com os brotos regenerativos. Recuperao Funcional A recuperao funcional refere-se s mudanas comportamentais aps traumatismos ou leso do sistema nervoso, nesses casos, agudamente ocorrem mudanas no tecido nervoso que tm como funo a manuteno da homeostasia do organismo, alm de promover cicatrizao e o reparo tecidual. Aps a leso no SNC, traumtica ou vascular, os defeitos funcionais iniciais freqentemente severos sero eventualmente reduzidos, ocorrendo uma reparao mais ou menos completa. Assim a melhora obtida durante os primeiros dias e semanas, geralmente atribuda ampla reabsoro do sangue, diminuio do edema inicial e o fato de que as fibras que sofreram compresso ou anoxia, readquirem sua capacidade condutora. Algumas teorias visam elucidar os possveis mecanismos de recuperao funcional: - De acordo com a teoria vicarial, no supe uma reorganizao funcional, mas sim a substituio por sistemas latentes pr-existentes; - Brotamento colateral, eficiente porm no necessariamente as novas fibras vo estabelecer contatos sinpticos com os neurnios desnervados e se acontecer s sinapses formadas podem ou no serem ativas; - A teoria da diasquise, o modelo funcional onde a restaurao e a reorganizao da estrutura destruda se conduz a uma nova estruturao ou reorganizao das estruturas sadias. O grau de recuperao aps uma leso aparentemente idntica pode variar de pessoa para pessoa, a fisioterapia desempenha papel fundamental para auxiliar na regenerao nervosa, principalmente em nvel de estimulao, tanto sensorial como motora, entretanto a motivao do paciente para se recuperar de esmagadora importncia para os resultados de qualquer terapia de reaprendizagem.