Doenças causadas

por protozoários

Gabriel Monteiro - Ingrid do Vale - Ayrton Ferreira

Prof.ª Dra. Caroline Sousa
 Doenças causadas
por protozoários
1 Malária - Plasmodium sp.

2 Doença de Chagas - Trypanossoma cruzi

3 Leishmaniose visceral - Leishmania sp.

4 Taxoplasmose - Taxoplasma gondii

 Malária - Plasmodium sp.
A malária, doença causada por
protozoários do gênero
Plasmodium, é a protozoose de
maior impacto no mundo,
colocando sob risco
aproximadamente 40% da
população mundial (cerca de
2,4 bilhões de pessoas), em
mais de 100 países
Ocorre, sobretudo, na África, na
Região Amazônica da América do Sul
e no Sudeste Asiático, sendo que
sua maior incidência é no continente
africano, mais precisamente ao sul
do deserto do Saara.(3) No Brasil,
incide predominantemente na
Amazônia Legal, que engloba os
Estados do Acre, Amapá, Amazonas,
Maranhão, Mato Grosso, Pará,
Rondônia, Roraima e Tocantins.
 Malária - Plasmodium sp.
Transmitidoa pela fêmea Letalidade
infectada do mosquito A maioria dos casos de malária
Anopheles. grave e de óbitos é causada
carapanã, muriçoca, sovela, pelo P. falciparum
mosquito-prego e bicuda
Malária - Plasmodium sp.
•Acometimento do SNC (malária cerebral)
•Anemia grave
•Insuficiência renal
•Disfunção pulmonar
•Hipotensão e choque
•Coagulação intravascular disseminada
•Hipoglicemia
•Acidose metabólica
Doença de Chagas - Trypanossoma cruzi
Agente causador: Agente transmissor:

Trypanossoma cruzi (Mastigophora Triatomíneos (Triatoma infestans)

ou Flagellata)
 Fisiopatologia

A doença de Chagas é mais comumente

Os parasitas invadem macrófagos no
transmitida quando o barbeiro (Triatoma
local de entrada, transformam-se em
infestans) pica uma pessoa ou animal
amastigotas que se multiplicam por
infectado, e então pica outra pessoa.
divisão binária e são liberados como
tripomastigotas no sangue e em
Enquanto picam, os insetos infectados
espaços teciduais, de onde infectam
depositam na pele as fezes contendo
outras células.
tripomastigotas.
Células do miocárdio, dos músculos e
Essas formas infecciosas entram pela
dos sistema nervoso geralmente estão
lesão da picada ou penetram na conjuntiva
envolvidas.
ou nas mucosas.
 Sintomas
Aguda - Crônica ideterminada - Crônica
Quando apresenta sintomas, estes se
iniciam 1 a 2 semanas após a exposição.
Uma lesão de pele endurecida e
eritematosa (um chagoma) aparece no
local de entrada do parasita.
A infecção aguda é seguida por um
período crônico indeterminado, em que
pode permanecer assintomática, mas em
20 a 30% dos pacientes, progride para
doença crônica, que afeta especialmente
o coração e/ou trato gastrintestinal (GI).
Pacientes com infecção crônica
indeterminada têm evidências
parasitológicas e/ou sorológicas de infecção
por T. cruzi, mas não têm sintomas, achados
físicos anormais nem evidências de
envolvimento cardíaco ou gastrintestinal .
A doença de Chagas crônica se desenvolve
em 20 a 30% dos pacientes depois da fase
crônica indeterminada, que pode perdurar
por anos ou décadas.
Os parasitas provavelmente estão
presentes na doença crônica; uma reação
autoimune também pode contribuir para
danos aos órgãos. Os principais efeitos são:
Cardíaco e Gastrointestinal
 Sintomas

Chagoma de inoculação

Pacientes
com graus
variados do
sinal de
Romaña
 Tratamento
Benznidazol ou nifurtimox O tratamento da doença de Chagas em
estágio agudo com antiparasitários
Cuidados de suporte promove:
Redução rápida da parasitemia
Encurtamento da doença clínica
Redução do risco de mortalidade
Diminuição da probabilidade de doença
crônica

Indica-se o tratamento antiparasítico para todos

os casos de doença de Chagas aguda, congênita
ou reativada e para infecção crônica
indeterminada em crianças com até 18 anos de
idade. Quanto mais jovem for o paciente e mais
precoce o início do tratamento, maior a
probabilidade do tratamento levar à cura
parasitológica.
 Prevenção
A prevenção da doença de Chagas está
intimamente relacionada à forma de
transmissão e uma das formas de controle
é evitar que o inseto “barbeiro” forme
colônias dentro das residências, por meio
da utilização de inseticidas residuais por
equipe técnica habilitada.
Em áreas onde os insetos possam entrar
nas casas voando pelas aberturas ou
frestas, podem-se usar mosquiteiros ou
telas metálicas. Também recomenda-se
usar medidas de proteção individual
(repelentes, roupas de mangas longas,
etc.) durante a realização de atividades
noturnas (caçadas, pesca ou pernoite) em
áreas de mata.
Quando o morador encontrar triatomíneos
no domicílio:
1. Não esmagar, apertar, bater ou
danificar o inseto;
2. Proteger a mão com luva ou saco
plástico;
3. Os insetos deverão ser acondicionados
em recipientes plásticos, com tampa de
rosca para evitar a fuga,
preferencialmente vivos;
4. Amostras coletadas em diferentes
ambientes (quarto, sala, cozinha, anexo
ou silvestre) deverão ser
acondicionadas separadamente.
Leishmaniose visceral - Leishmania chagasi
Agente causador: Agente transmissor:

Leishmania chagasi Mosquito-palha (Lutzomia sp.)

 Fisiopatologia
No continente americano, o principal
A LV é causada por parasitas protozoários
vetor da LV é o Lutzomyia longipalpis,
intracelulares do gênero Leishmania. Nas
Américas, a Leishmania infantum (sinônimo:
mas Lu. evansi é um vetor importante
L. chagasi) é a espécie causadora da LV. em alguns países da América Central,
assim como na Colômbia e na Venezuela.
Os principais reservatórios silvestres Lu. cruzi também é um vetor em
identificados são as raposas e cachorros-do- municípios da zona de fronteira da
mato (Cerdocyon thous e Lycalopex vetulus) e Bolívia com o Brasil e da Bolívia com a
os gambás (Didelphis spp.), também Argentina.
conhecidos como saruês, timbus e mucuras,
entre outros nomes. Em áreas urbanas, o cão Transmissão congênita e parenteral
doméstico (Canis familiaris) é o principal (por meio do compartilhamento de
reservatório; porém, reservatórios
agulhas por pessoas que usam drogas)
silvestres também podem estar presentes
já foram relatadas. Não há transmissão
neste ciclo de transmissão.
direta de pessoa para pessoa.
 Sintomas
O período de incubação pode variar de 10 dias
a 24 meses, porém geralmente é de 2
semanas a 2 meses. A infecção é
caracterizada por um amplo espectro clínico,
que pode variar desde manifestações clínicas Outros sinais e sintomas secundários
leves até as mais graves. incluem distúrbios respiratórios ou
gastrointestinais, como vômitos e
As manifestações clássicas da LV são: febre, diarreia. Em casos graves, pode ocorrer
que pode ser constante ou irregular; desnutrição e edema de membros
esplenomegalia (aumento do baço), que se inferiores, podendo evoluir para
manifesta na grande maioria dos pacientes; anasarca.
hepatomegalia (aumento do fígado), que pode
ou não estar presente; palidez causada por
anemia grave; leucopenia; trombocitopenia; e
perda de peso que ocorre lenta e
progressivamente.
 Sintomas
O período de incubação pode variar de 10 dias
a 24 meses, porém geralmente é de 2
semanas a 2 meses. A infecção é
caracterizada por um amplo espectro clínico,
que pode variar desde manifestações clínicas
leves até as mais graves.

Sintomas secundários incluem

distúrbios respiratórios ou
gastrointestinais, como vômitos e
diarreia. Em casos graves, pode ocorrer
desnutrição e edema de membros
inferiores, podendo evoluir para
anasarca.
Sintomas
 Tratamento
Para o tratamento da leishmaniose
visceral em pacientes pediátricos e
adultos imunocompetentes ou
imunossuprimidos, há uma
recomendação forte para o uso de
anfotericina B lipossomal.

Para o tratamento da leishmaniose

visceral em pacientes adultos e
pediátricos imunocompetentes, a
recomendação é condicional para uso de
antimoniais pentavalentes ou
desoxicolato de anfotericina B.
 Prevenção
Para controle vetorial
Para a população humana
As medidas preventivas são
As medidas de proteção individual
direcionadas para ações de manejo
recomendadas visam a reduzir o contato
ambiental, que devem incluir limpeza de
com vetores. Recomenda-se, em
descampados e terrenos a fim de
especial, evitar atividades ao ar livre do
alterar as condições ambientais que
pôr ao nascer do sol, usar mosquiteiros,
propiciam o estabelecimento de
roupas de proteção e repelentes de
criadouros de formas imaturas do
insetos. Pessoas com manifestações
vetor. O uso de controle químico com
clínicas da doença devem ser tratadas o
inseticidas de efeito residual é indicado
mais precocemente possível.
como medida de controle de acordo com
a situação epidemiológica e indicação da
vigilância entomológica.
Taxoplasmose - Taxoplasma gondii
Agente causador: Agente transmissor:

Taxoplasma gondii Gato doméstico (Felis silvestris catus)

Fisiopatologia
 Fisiopatologia
Ingestão de oocistos
Ingestão de cistos teciduais
Transmissão transplacentária
Transfusão de sangue ou
transplante de órgão
A toxoplasmose pode ser transmitida
por via transplacentária, se a mãe for
infectada ou se a imunossupressão
reativar uma infecção anterior,
durante a gestação.
A transmissão também pode
ocorrer por transfusão de sangue
total ou de leucócitos, ou com o
transplante de um órgão de um
doador soropositivo.
 Transmissão
Ingestão de oocistos
Ingestão de cistos teciduais
Transmissão transplacentária
Transfusão de sangue ou
transplante de órgão
A toxoplasmose pode ser transmitida
por via transplacentária, se a mãe for
infectada ou se a imunossupressão
reativar uma infecção anterior,
durante a gestação.
A transmissão também pode
ocorrer por transfusão de sangue
total ou de leucócitos, ou com o
transplante de um órgão de um
doador soropositivo.
 Sintomas
Infecções sintomáticas podem se apresentar de várias formas:

Toxoplasmose aguda

Toxoplasmose do sistema nervoso central (SNC)

Toxoplasmose congênita

Toxoplasmose ocular

Infecção disseminada sem envolvimento do sistema

nervoso central
 Sintomas
Toxoplasmose aguda Infecção disseminada sem envolvimento
do sistema nervoso central

Alguns desses podem apresentar leve Estes podem apresentar pneumonite,

síndrome gripal com febre, mal-estar, miocardite, meningoencefalite,
mialgia, hepatoesplenomegalia e, com polimiosite, exantema maculopapular
menos frequência, faringite, que pode difuso, febre alta, calafrios e prostração.
mimetizar a mononucleose infecciosa e
apresentar linfadenite. Linfocitose
Em pneumonite por toxoplasmose,
atípica, anemia leve, leucopenia e
infiltrado intersticial difuso pode
enzimas hepáticas ligeiramente elevadas
progredir rapidamente para consolidação
são comuns. A síndrome pode persistir
e provocar insuficiência respiratória, ao
durante semanas a meses, mas é quase
passo que endarterite pode causar
sempre autolimitada.
infarto de pequenos segmentos do
pulmão.
 Sintomas
Toxoplasmose do sistema nervoso Toxoplasmose ocular
central (SNC)
 Sintomas
Toxoplasmose congênita