Nome, sexo, idade;

#QP:
#HMA:
queixa do sistema:
#Sintomas contitucionais (febre, perda de peso, anorexia, astenia)
#Patologias prévias:
-DM/HAS/Dislipidemia/Hipotireodismo/DRC;
-Cx prévias

#HF:

#CHV:
Tabagismo
etilismo
cuidados alimentares
exercícios físicos

#Em uso:
-

#Exame físico:
PA, Temp, Sat O2; Fc
Bom estado geral, lúcido, orientado e responsivo, mucosas úmidas e coradas, afebril, anictérico e
acianótico, hidratado;
AR: Murmúrio vesicular presente, simétrico, sem ruídos adventícios.
ACV: Ritmo regular, 2 tempos, bulhas normofonéticas, sem sopros, pulsos simétricos nos membros.
Abdome: plano, ruído hidroaéreos presentes e normoativos, timpânico a percussão, indolor a
palpação, sem visceromegalias ou massas palpáveis, sem sinais de irritação peritonial, Giordano
negativo bilateral;
Membros: quentes e bem perfundidos, enchimento capilar <2seg; panturrilhas livres;

Oriento paciente a retornar a UBS ou procurar atendimento médico na UPA ou PS do HRTGB caso
apresente sinais de alarme ou piora clínica;

#Ginecologia:
GPA;
DUM:
Anticoncepção:
CP:
MMG:
ciclos menstruais: duração, cólicas, TPM;
relações desprotegidas;

#Obstetrícia:
GPA
TS:
IG
(1ro US: / /2018, IG:)
sorologias
PA:
AU:
MF presentes;
BCF;

#Conduta:
Oriento paciente a buscar Centro Obstétrico do HRTGB se apresentar perda de líquidos, diminuição
da movimentação fetal, sangramentos ou contrações abdominais;
Oriento a retornar a UBS caso apresente corrimento vaginal, disúria, polaciúria, urgência miccional,
dor em baixo ventre ou outros qualquer outro sinais de alarme;

PYLORICPAC IBP* (Lansoprazol 30mg + Claritromicina 500mg + Amoxicilina 500mg) ------ 1Cx
Tomar esquema (2cps amoxicilina + 1cp lansoprazol + 1cp claritromicina) de 12/12h por 7 dias;
*Intercambiável por genérico/similares

*Evitar álcool, chocolate, café preto, chimarrão, cigarros, sucos ácidos (laranja, limão, abacaxi);
*Comer pequenas quantidade de alimentos, várias vezes ao dia;
*Evitar jejum prolongado;
*Evitar alimentação pesada a noite, não deixar após refeições;
*Elevar cabeceira da cama;