FACULDADE DE INHUMAS

CENTRO DE EDUCAÇÃO SUPERIOR DE INHUMAS

ESCOLA DE SAÚDE
CURSO DE ENFERMAGEM

LETICIA DOS SANTOS DIAS SILVA

JOÃO VICTOR XAVIER

Imunizações: Histórico, Importância e Campanha de Imunização no Brasil

Trabalho Discente Efetivo

apresentado à disciplina de Mecanismos
Imunes e Patológicos, do Curso de
Graduação em Enfermagem, sob a
supervisão da Prof. Me. Roberta Albino
Gonçalves Ferreira

INHUMAS-GO

1
 2023

LETICIA DOS SANTOS DIAS SILVA

JOÃO VICTOR XAVIER

Imunizações: Histórico, Importância e Campanha de Imunização no Brasil

INHUMAS- GO
2023

2
 SUMÁRIO

INTRODUÇÃO
4
HISTORICO DE VACINAÇÃO MUNDIAL........................................................................4
HISTORICO DE VACINAÇÃO DO BRASIL.....................................................................5
IMUNOLOGIA........................................................................................................................6
PROTOCOLO ATUAL DE IMUNIZAÇÃO............................................................................10
BANNERS DO MINISTERIO DA SAUDE .......................................................................11
REFERENCIAS...............................................................................................................................13

3
1) Introdução

A vacinação é uma das intervenções mais econômicas e seguras, fornecendo proteção

individual e imunidade coletiva e fazendo parte integrante dos programas de saúde. A sua
eficácia depende de uma elevada cobertura vacinal e do acesso equitativo às vacinas. A
cobertura vacinal é uma ferramenta essencial para a análise dos programas de imunização, mas
as avaliações baseadas em dados administrativos são limitadas por obscurecer informações
perceptíveis nos grandes centros urbanos, especialmente nos centros populosos. Para superar
essas limitações, o programa Nacional de Imunizações (PNI) realizou inquéritos populacionais
com o objetivo de melhorar a situação vacinal do país. Em 1973, o Ministério da saúde
brasileiro lançou o programa Nacional de Imunizações, que hoje oferece respostas significantes
para o monitoramento de doenças imunopreveníveis, e visa preventivamente oferecer vacinas de
qualidade à população.
Nos últimos anos, o governo brasileiro propôs atividades inéditas como o Dia Nacional
Campanha de vacinação e práticas de vacinação em Unidades Básicas de Saúde (UBS) que tem
como objetivo vacinar o maior número de pessoas possível, principalmente crianças e idosos
propenso a doenças, consequentemente, aumentando o número de pessoas vacinadas.
A vacinação deve ser entendida como uma mudança no curso da doença, pois mostra
claramente uma redução na morbidade e mortalidade por doenças infecciosas pode ser
prevenida pela vacinação. É o procedimento mais barato e eficaz que garante promover e
proteger a saúde das pessoas vacinadas. Se ocorrer na primeira infância, é uma medida
adequada para prevenir doenças infecciosas que podem levar à morte e ignorar o programa
básico de vacinação para crianças pode causar sérios problemas de saúde pública aumentando o
risco de bebês e famílias desenvolver e contrair doenças imunopreveníveis.
A vacinação tem sido a forma mais importante de prevenção de doenças desde a sua
introdução, as vacinas nasceram para erradicar a varíola e a poliomielite, embora, apesar de
tantas vantagens, muitas mães e adultos tenham não vacinados na idade recomendada levando a
susceptibilidade da criança e seus familiares

1.1 Histórico das Vacinas Mundialmente

As vacinas são promovidas há muito tempo uma das conquistas mais importantes saúde
pública do século passado. Mais de 300 anos já se passaram desde que a primeira a vacina foi
descoberta. O conceito de indução artificial de imunidade é dito ter tido suas origens na Índia e
no Extremo Oriente. Os chineses são geralmente creditados pelo desenvolvimento da
"variedade" (defesa contra a varíola) por mais de mil anos baseado na ideia de que uma pequena
quantidade de secreções secas de uma crosta de varíola quando insuflada no nariz, poderia
conferir imunidade ao indivíduo em a exposições consecutivas. Uma variação do mesmo
procedimento na Índia liderou a prática da chamada variolação , um método de raspar a matéria
para obter imunidade para a pele. Esse o método se espalhou para a Europa Ocidental no século
XVII, embora os resultados foram mistos e complicações significativas ocorreram
frequentemente.
Com o passar dos tempos começou a observar que as pessoas que sobreviveu a varíola
não pegaram de novo. Então surge o conceito "variolation" que foi concebido para produzir um
ataque leve varíola para prevenir um ataque sério e potencialmente com risco de vida.
Em 1796, foi feito por Edward Jenner a prática da "variolização" através da observação
de leiteiras que antes teve varíola bovina, raramente contraiam varíola de um homem. Então ele
começou a primeira imunização infectando com o vírus da varíola bovina em um menino de 8
anos. Através da sua descoberta ele reduziu seus números mortes por varíola significativamente:
mortalidade diminuiu em 20-30% após um ataque de varíola "natural" após variação de 0,5-2%.

4
 Então foi Edward Jenner o principal responsável pela implementação vacinas para a
comunidade médica e foi iniciada a vacinação universal desde 1800. As vacinações com base
nesses resultados vezes tornou-se obrigatório na Grã-Bretanha 1800 e 1853. No entanto, as
Ligas Anti-Vacinas desafiaram quase imediatamente Lei de Violação das Liberdades Civis. Os
métodos originais usados por Jenner atraiu forte oposição dos pais que não aceitaram a
necessidade de machucar seus filhos. O clero também começou a criticar uso de fonte animal
como um ato "anticristão".
Décadas depois, com mais vacinas um cofre foi fornecido, O parlamento inglês aprovou
a lei Vacinação 1853, ordenando a vacinação compulsório e sanções para bebês ações judiciais
contra pais que não os vacinaram crianças. Houve muitas manifestações com base na "violação
da liberdade e liberdade de escolha", incluindo uma introdução Leicester em 1885. Apesar da
polêmica publicidade espalhada entre o público o número de pessoas expostas à flutuação
cresceu não só na Inglaterra, mas também em outros países europeus e mesmo dentro América.
No final do século XX, uma nova onda anúncios antivacinação aumentaram reivindicações
atacadas na mídia vacinação de crianças de forma independente conhecimentos médicos
estabelecidos. Os grupos chamados "anti-vacina" tinha crenças profundas enraizado, muitas
vezes da natureza mental ou espiritual, filosófica e essas crenças são notavelmente preservadas
constante através dos séculos.
A hesitação vacinal é um termo tenta despolarizar a retórica antivacina e é colocado
pela Organização Mundial da Saúde mais fácil do que “atraso na aceitação ou rejeição vacinas,
apesar de sua disponibilidade serviços de imunização.” Essa hesitação vacinação não deve ser
entendida preto e branco, mas como um espectro crenças e preocupações dos pais. Embora os
movimentos anti-vacinação existam há séculos, o programa de pré-seleção de vacinas foi
fundada, idealizada por um Serviço prestado pela Organização Mundial ao Departamento do
Ministério da Saúde (OMS). Entregas da agência irmã Fundo Crianças das Nações Unidas
(UNICEF), seu principal objetivo era se certificar de que as vacinas sejam compradas pela
UNICEF e outras agências de compras.
Tudo começou baseado no teste como um projeto modesto de lotes de vacinas; visão
geral do programa resumo do lote e relatório de inspeção das produtoras. À medida que a
demanda cresce e necessidades desenvolvidas, era hora de confirmar sua capacidade para
avaliar a qualidade, segurança e eficiência vacinas candidatas para compra agências das Nações
Unidas.

5
 1.2 Histórico das Vacinas no BrasiL

Em 1901, a imunização tornou-se obrigatória no Brasil na tentativa de aumentar a

cultura vacinal da população. No estado de São Paulo, a vacinação tornou-se obrigatória em
1891, e o Rio de Janeiro seguiu o exemplo em 1901.
Em 1903, Oswaldo Cruz, conhecido médico, bacteriologista, epidemiologista e
sanitarista brasileiro, assumiu o controle da saúde pública brasileira. Seus primeiros atos
foram relacionados ao controle de epidemias de peste e febre amarela, no entanto, houve muitas
críticas tanto à forma como as medidas foram introduzidas quanto à forma como as práticas
invasivas atingiram a população. De fato, Oswaldo Cruz, diante da epidemia de varíola que
assolava a cidade do Rio de Janeiro, e já confiante na resistência da população, repetiu a
necessidade de vacinação definida em 1837, mas não foi realizada.
A chamada rebelião da vacina estourou em 11 de novembro de 190 os confrontos
duraram cerca de uma semana e resultaram em cerca de 950 prisões, 67 feridos e 23 mortos. No
entanto, as autoridades de saúde brasileiras não reformularam sua abordagem até anos depois,
quando o Sistema Único de Saúde (SUS) foi lançado.
A vacinação contra a varíola foi uma prioridade nacional de saúde no Brasil desde o
início do século XIX até o final da década de 1910. Nas décadas de 1920 e 1930, a vacinação
contra a febre amarela estava na ordem do dia devido à identificação do mosquito transmissor
da doença, o que permitiu a diversos países, inclusive o Brasil, implementar medidas de
erradicação. No final da década de 190, a agenda internacional de saúde da década de 1950
tornou o controle e a erradicação da malária uma prioridade.
Quando Getúlio Vargas assumiu a presidência do Brasil, após várias epidemias, o
chamado Laboratório do Serviço de Prevenção da Febre Amarela foi criado em 1937 por meio
da Fundação Rockefeller do Instituto Oswaldo Cruz (ROC) e a vacina de febre amarela foi
então introduzida pela primeira vez no Brasil. Desde então, a Fundação Oswaldo Cruz é
responsável pela produção da vacina e é responsável por 80 por cento da produção mundial
desta vacina, e também produz cerca de 80 por cento desta vacina em todo o mundo.

6
 Em 1938, o Instituto Nacional da Malária foi estabelecido em colaboração com a
Fundação Rockefeller para desenvolver estratégias para combater a epidemia. Um
Departamento de Instituições Rurais Endêmicas foi estabelecido em 1957 com filiais em cada
estado. Esse departamento deu origem à Sucam, que tinha como objetivo, além do combate às
epidemias, organizar campanhas conjuntas de vacinação e prevenção, voltadas para a
erradicação da varíola e da malária.
Houve também uma epidemia de meningite meningocócica na década de 1970, com
foco principal em São Paulo. A partir de 1972 houve casos em São Paulo e no Rio de Janeiro,
mas em 1974 a doença havia desaparecido. Na época, o governo militar tentou suprimir a
dimensão da situação, pois naquela época em São Paulo, morreram aproximadamente 2.575
pessoas. O então ministro, Paulo de Almeida Machado, decidiu então vacinar toda a população,
em dezembro daquele ano, o presidente Ernesto Geisel aprovou um programa nacional de
controle da meningite abrangendo todas as faixas etárias. Toda essa situação contribuiu para o
estabelecimento de medidas de vigilância epidemiológica e para o desenvolvimento de
estratégias de vacinação em massa contra a doença.
Em 1973, foi criado o Programa Nacional de Imunizações (PNI), caracterizado como
uma política nacional efetiva e com impacto positivo no perfil de morbimortalidade da
população brasileira, que se adaptou ao longo dos anos às mudanças nas esferas social, política
e econômica.
O PNI foi criado quando os estados membros convidaram profissionais de saúde a
aderir ao programa, com base no legado da Campanha de Erradicação de Smallrox (CME), a
única doença erradicada no mundo. Posteriormente, o PNI melhorou ainda mais sua atuação
com o surgimento do SUS na década de 1980.
Em 1975, foi publicada a Lei nº 6.259, que introduziu aspectos relativos à
regulamentação do PNI, à organização das atividades de vigilância epidemiológica e à
obrigatoriedade de notificação de doenças. Por meio dessa lei, a vacinação básica passou a ser
obrigatória no primeiro ano de vida, o que pune os pais que cometeram algum crime com a
suspensão do pagamento do abono de família, que passou a ser pago a todos os segurados. A
notificação obrigatória de várias doenças selecionadas também foi introduzida.
Desde a criação e estruturação do PNI, foi publicado em 1977 o primeiro Cartão
Nacional de Vacinas (CNV), padronizado pela Portaria Ministerial nº 52/1977, composto por
quatro vacinas obrigatórias: Bacillus Calmette Guerin (BCG); vacina oral contra a poliomielite
(OPV); A vacina contra difteria, tétano e coqueluche (DTP) e sarampo está disponível no
primeiro ano de vida, iniciando a primeira vacinação universal no Brasil.
Naquela época, a cobertura vacinal era de cerca de 0%. Em 1979, a varíola foi
considerada erradicada do mundo, e a Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS) e a
Organização Mundial da Saúde (OMS) estabeleceram o Programa Ampliado de Imunizações
(PAI), elaborado para seguir os princípios de Alma-Ata e focar sobre reforço. vacinação na
rede de atenção à saúde. A influência de organismos internacionais e principalmente da OMS
foi importante no processo de erradicação da varíola.
Em 1981, foi criado o Instituto Nacional de Vigilância Sanitária (INCQS) para garantir
um controle mais rigoroso das vacinas e soros utilizados no Brasil e suas especificações. Em
1985, foi lançado um programa de independência nacional para superar a crise de abastecimento
de imunobiológicos causada pelo fechamento da Sintex do Brasil, empresa de capital
estrangeiro responsável por atender a demanda por soros e vacinas DTP, entre outros.
Imunobiológicos - PASNI coordenará as atividades dos produtores nacionais para estimular
investimentos e melhorar a qualidade da produção com a participação dos seguintes
laboratórios nacionais: Instituto Butantã (SP); Fundação Ezequiel Dias (FUNED-MG), Instituto
Tecnológico do Paraná –TECPAR; Instituto de Tecnologia em Imunobiológicos e Instituto Vital
Brasileiro (IVB-RJ) , o kit vacinal foi ampliado por ciclo de vida, beneficiando crianças,
jovens, adultos e idosos. Desde a publicação deste regulamento, foram publicados vários outros
e notas Informativas que regulamentam e introduzem novas vacinas no PNI ou alargam a
utilização de vacinas já disponíveis no CNV a outros grupos-alvo.
Desde a década de 1990, as vacinas contendo CNV se expandiram significativamente
para incluir jovens, adultos e idosos e, incluíram as seguintes vacinas: vacina oral contra

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rotavírus humano (2006), H1N1 (2009), pneumocócica 10-valente (2010), meningococo C
(conjugado) (2010), pentavalente (vacina adsorvida difteria, tétano, coqueluche, hepatite B
recombinante e Haemophilusinfluenzaetipo b conjugado), tetrapneum inativado (20.01y2)
(20.01y, varlla2 e rubéola), HPVy (02)20. (2016), Hepatite A e DPTa (Difteria Intracelular,
Tétano e Coqueluche).
O Brasil é um desses países que oferece ampla gama de vacinas para todas as faixas
etárias, bem como para a população indígena e grupos com condições especiais, gratuitamente e
em horário fixo.
Uma forma de avaliar a cobertura vacinal é por meio do Índice de Cobertura Vacinal
(ICV). Na década de 1980, os valores do ICV no Brasil ficavam em torno de 60%. Com o
fortalecimento e priorização dos esforços de vacinação, garantindo a disponibilidade de vacinas
e ampliando as instalações de vacinação, também foi observado um aumento do ICV na década
seguinte, embora com variabilidade. Nos anos 2000-2015 foram alcançadas as metas
estabelecidas pelo Ministério da Saúde - obrigatoriedade das vacinas por idade; disponibilidade
de vacinas na saúde pública; adicionar vacinação; organizar e coordenar atividades e campanhas
de vacinação que tenham contribuído para a redução do número de doenças imunopreveníveis.
Em 2015, o Brasil recebeu o certificado de eliminação da rubéola e da síndrome da
rubéola congênita por meio do Comitê Internacional de Especialistas da Organização Pan-
Americana da Saúde (OPAS), e no ano seguinte o certificado de eliminação do sarampo; Em
2017, o tétano neonatal foi considerado eliminado como problema de saúde pública, além de
uma redução significativa dos casos esporádicos de tétano. No entanto, a literatura aponta que
desde 2013 vem sendo registrada queda do ICV no Brasil, ligada a epidemias como febre
amarela e sarampo.
Em janeiro de 2021, iniciou à campanha nacional de vacinação contra a covid-19 com o
envio das primeiras doses, pelo Ministério da Saúde, aos estados e ao Distrito Federal. 3 anos
depois, com R$ 37 bilhões investidos, mais de 585,6 milhões de vacinas COVID-19 foram
aplicadas em todo País. Cerca de 80,2% dos brasileiros com mais de 6 meses de idade
completaram o esquema básico contra a doença.

1.3 Imunologia

A imunologia, como o nome sugere, é a ciência que estuda todos os aspectos do sistema
imunológico: a estrutura básica que nos mantém vivos e responsável por proteger o organismo
de doenças, atuando como uma espécie de cão de guarda imunológico. Ajuda a combater
alterações nas células do corpo, como as células cancerígenas. Também conhecido como
sistema imunitário ou sistema imune, é formado por células, tecidos, órgãos e moléculas que
processam substâncias estranhas no corpo.

A resposta imunológica é o mecanismo pelo qual o organismo reconhece e responde à

substância que considera estranha. As células da resposta imunológica são oriundas de células
primordiais da medula óssea, as quais dão origem à linhagem linfóide e à linhagem mielóide,
ambas independentes quanto às células a que darão procedência. Poderá haver
comprometimento nas células do tronco linfóide, sem que isso implique deficiência do tronco
mielóide, sendo também verdadeiro o inverso. A célula primordial linfóide, na presença
principalmente de interleucina 3 e 7 do estroma da medula óssea, dá origem aos linfócitos.
Neutrófilos, monócitos, macrófagos, mastócitos, basófilos, eosinófilos e plaquetas são
provenientes da linhagem mielóide, na presença de IL-3, fator estimulador de crescimento de
colônias de granulócitos, monócitos/macrófagos (GM-CSF) e fator estimulador de crescimento
de neutrófilos (G-CSF), células estas de importância no desenvolvimento de uma resposta
imunológica. A maioria das células dendríticas se origina na medula óssea, mas algumas dessas
células contêm células-tronco linfoides.

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1.3.1 Classificação das respostas imunes
A resposta imune, especialmente nos órgãos linfóides periféricos, que podem ser
classificados em primários, secundários, ativos e passivos, inata, adaptativa, humoral e celular
1.3.2 Respostas Primárias e Secundárias
A resposta inicial é o contato físico O primeiro uso de uma substância considerada
estranha. um resultado é a ativação inicial do sistema macrófago, seguida por linfócitos várias
células estão envolvidas, incluindo monócitos, macrófagos, linfócitos dependentes do timo (T) e
o folículo correspondente (B). A formação de imunoglobulinas, predominantemente do tipo
homozigoto M (IgM), leva à formação de células B e T de memória
Já na resposta secundária, o organismo já manteve a conexão com uma substância
estranha. Os sistemas de macrófagos e linfócitos são ativados sequencialmente. A grande
diferença está na reação secundária o corpo já possui linfócitos de memória B e T. Reação
acontece de forma mais rápida e intensa, e para a geração de novas imunoglobulinas com maior
afinidade pelo antígeno, e para a geração de novos linfócitos T. Na resposta secundária, a
imunoglobulina predominante é a IgG, depois começa a IgM. Assim, o contato precoce com o
microrganismo é importante para o desenvolvimento melhor proteção imunológica do
indivíduo. Uma aplicação prática da resposta imune secundária é o uso de vacinas: o organismo
tem contato substâncias atenuadas obtidas por vacinação e expostas à substância agressiva na
natureza são melhor proteção das células de memória que fazem isso que na maioria das vezes
nenhum sintoma aparece sintomas clínicos ou ficam frustrados.

1.3.3 Respostas inata e adaptativa

Podemos dividir a imunidade em imunidade inata ou imunidade adquirida (ou
imunidade adaptativa). A imunidade inata é a imunidade que um organismo tem desde o
nascimento e é completamente inespecífica. , etc. neutrófilos e células dendríticas, são os
elementos que fornecem essa proteção. Não importa quem seja o atacante, a reação interna
sempre ocorre da mesma forma. Como mecanismos da imunidade inata, podem ser citados a
fagocitose por células específicas do sistema imunológico, a resistência da pele e a liberação de
mediadores inflamatórios. A fagocitose é um dos mecanismos que garantem nossa imunidade.
Por outro lado, a imunidade adquirida ou adaptativa é específica e se desenvolve ao longo da
vida do indivíduo exposto a um agente invasor. A imunidade adquirida desempenha um papel
quando a imunidade inata não é suficiente para garantir a proteção do corpo. Quando um
indivíduo é exposto a um agente invasor, ocorre uma cadeia de eventos que leva à ativação de
células específicas e à produção de anticorpos. Essa imunidade pode ser dividida em imunidade
humoral e imunidade celular. A imunidade humoral inclui a produção de anticorpos, a síntese
de proteínas pelas células plasmáticas e a diferenciação dos linfócitos B. A imunidade celular
ocorre por meio da ação dos linfócitos T. "

1.3.4 Respostas ativas e passivas

Também podemos dividir a imunidade em imunidade ativa e imunidade passiva. Na

imunidade ativa, temos procedimentos do próprio corpo para derrotar um invasor, ou seja, o que
acontece quando nosso corpo é exposto a um agente estranho e desenvolve uma resposta imune
a ele caso Na imunidade passiva, o corpo não cria uma resposta imune e, nesse caso, o que
acontece é que o corpo recebe os produtos dessa resposta, como os anticorpos, prontos para uso.

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 A vacinação é uma forma de imunização artificial ativa. A imunidade ativa e a
imunidade passiva podem ser divididas em imunidade natural e imunidade artificial. Por
exemplo, a imunidade ativa natural ocorre quando ficamos doentes. Por outro lado, a imunidade
ativa artificial é o resultado da vacinação. Quando recebemos o leite materno, temos um canal
natural de anticorpos contra o bebê e, portanto, um estado de imunidade passiva natural. A
imunização passiva artificial ocorre quando uma pessoa recebe anticorpos prontos para uso,
úteis para doenças que requerem tratamento rápido, como o tétano.

1.3.5 Respostas humoral e celular

A imunidade humoral refere-se à produção de anticorpos, proteínas sintetizadas por células
plasmáticas que surgem como resultado da diferenciação de linfócitos B. A imunidade celular,
por sua vez, é aquela que acontece devido à ação dos linfócitos T.

1.3.6 Imunologia das vacinas

As vacinas estimulam o corpo a produzir anticorpos especificamente dirigido contra o
agente infeccioso ou seus produtos venenoso além de desencadear uma resposta imune
específica que medeia linfócitos e tendem a formar células de memória que são responsável por
desencadear uma resposta imune rápida e forte contatos futuros. A vacinação é um método de
aquisição imunidade ativa não adoece transmissível.
A imunização ativa ocorre quando o sistema imunológico humano após a exposição
com uma substância estranha ao corpo ou microorganismos, reagem produzindo anticorpos e
ativar as células do sistema imunológico. Se uma pessoa foi vacinada (ou "imunizado"), seu
corpo tem uma chance prevenir doenças sem risco de infecção. corpo do paciente desenvolver
proteínas chamadas "anticorpos" ou "imunoglobulinas". impede que o microorganismo se
espalhe com outras moléculas e células do corpo. Sistema imunológico pode estimular 'células
de memória' que circulam no corpo e lembram como foram feitos anticorpos por muito tempo,
muitas vezes por toda a vida. Desta forma, se o indivíduo é novamente exposto à doença,
células do sistema imunológico produz anticorpos e pode inibir microorganismos desenvolver a
doença.

2) Atuais Protocolos de Imunizações no Brasil

No Brasil, as vacinas são utilizadas como ferramenta de controle de doenças desde

o início do século XIX. No entanto, o programa nacional de vacinação só foi desenvolvido em
1973. (PNI), regulamentado pela Lei Federal n. 6.259, de 30 de outubro de 1975 e pelo Decreto
nº 78.321, de 12 em agosto de 1976, quando foi criado o Sistema Nacional de Vigilância
Epidemiológica (SNVE). O PNI organiza e é responsável pela política nacional de vacinação
para toda a população brasileira o controle, erradicação e eliminação de doenças evitáveis por
vacinação. É considerado um dos mais importantes e as mais importantes intervenções de saúde
pública no Brasil, especialmente pelo significativo impacto alcançado na redução de doenças
nas últimas décadas. Os aliados mais importantes do SUS são as secretarias saúde pública e
municipal. Diretrizes e obrigações para a realização de atividades de monitoramento de saúde,
incl se incluírem vacinação, estão definidos na legislação nacional, indicando esta As atividades
são compartilhadas pela união, estados, distrito federal e governos locais. Atividades são

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pactuadas na Comissão Tripartite de Gestores Intergestores (CIT) e na Comissão de Gestores
Intergestores bilateral (CIB) é baseado na regionalização, rede de atendimento e tecnologias
disponíveis.

3) Banners de divulgação do Ministério da Saúde

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12
 4) Referências Bibliográficas

http://www.diaadiaeducacao.pr.gov.br/portals/pde/arquivos/1816-6.pdf

https://laboratoriocella.com.br/a-historia-das-vacinas-no-brasil-uma-vitoria-da-ciencia/

ULAKES Journal of Medicine.

http://revistas.unilago.edu.br/index.php/ulakes

Mostra Científica de Biomedicina, Quixadá, Volume 4, Número 1, junho 2019

Martins KM, Santos WL, Álvares ACM. A importância da imunização: revisão

integrativa. Rev Inic
Cient Ext. 2019; 2(2): 96-101

https://www.google.com/imgres?imgurl=https%3A%2F%2Fwww.saude.ce.gov.br
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