Tratamento do Câncer de Endométrio

Thaysa Silva Oliver Ordanini

(7115009 - TX - 11ª Etapa)

O tratamento do câncer de endométrio é guiado pelo estadiamento cirúrgico

proposto pela FIGO (Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia), com
última atualização em 2023.²
O estadiamento resulta da avaliação do tecido endometrial, obtido através
de biópsia ambulatorial ou histeroscopia cirúrgica. A análise envolve o tipo
histológico, o padrão do tumor e a classificação molecular, se disponível.¹
A histerectomia total com salpingooforectomia bilateral é o padrão ouro do
tratamento do câncer de endométrio. A cirurgia normalmente é realizada através de
via menos invasiva, a videolaparoscopia ou cirurgia robótica, devido à menor taxa
de morbidade pós-operatória e menos dias de internação.¹
A cirurgia é considerada curativa para pacientes classificados de baixo risco
para recorrência da doença. Pacientes classificados em nível intermediário ou alto
costumam ser beneficiadas com a quimioterapia adjuvante.²
As pacientes de baixo risco devem apresentar as seguintes características:
câncer endometrióide, tipo histológico I ou II e limitado ao endométrio ou até menos
da metade do miométrio e sem invasão de linfonodos. Não há indicação de
linfadenectomia e tratamento neoadjuvante para as pacientes de baixo risco.¹
O câncer endometrial de risco intermediário deve ser endometrióide e
apresentar mais de uma dessas características: tipo histológico I ou II e limitado ao
endométrio ou até menos da metade do miométrio com invasão de linfonodos; ou
tipo histológico I ou II e que acomete mais da metade do miométrio ou tipo
histológico III que invade menos da metade do miométrio. Dentro do risco
intermediário podemos dividir em dois grupos de pacientes: as que não necessitam
de terapia adjuvante e as que podem se beneficiar de braquiterapia para melhor
controle local ou quimioterapia. A linfadenectomia em pacientes de risco
intermediário não foi associada a melhor sobrevida, no entanto pode auxiliar no
correto estadiamento da doença.²
As pacientes de alto risco devem apresentar uma das seguintes
características: carcinoma seroso, carcinoma de células claras ou carcinossarcoma;
tipo histológico III, carcinoma invasivo endometrióide ou estádio III ou IV de qualquer
tipo histológico. Para as pacientes de alto risco, que apresentam pior prognóstico, a
recomendação é a linfadenectomia e quimioterapia adjuvante.²

Referências

1. FEBRASGO. Câncer do Endométrio. Disponível em:

<https://www.febrasgo.org.br/media/k2/attachments/FEMINAZ1Z-ZAtualizada.pdf>.
Acesso em Out/2023.

2. PLAXE, Steven C, ARNO, J Mundt. Overview of Resectable Endometrial

Carcinoma. Disponível em:
<https://www.uptodate.com/contents/overview-of-resectable-endometrial-carcinoma?
search=overview%20endometrial%20cancer&source=search_result&selectedTitle=1
~150&usage_type=default&display_rank=1>. Acesso em Out/2023.