INTERVENÇÃO FISIOTERAPÊUTICA NA SÍNDROME DOLOROSA

PÓS MASTECTOMIA
SILVA, T. Curso de Fisioterapia, Faculdade Anhanguera Betim, MG
reginathais05@gmail.com

INTRODUÇÃO
O câncer de mama é uma doença decorrente da multiplicação
desordenada de células anormais da mama, que acaba
formando um tumor que tem o potencial de acometer outros
órgãos do corpo. (Bicca, 2022)
Internationale Association for Study of Pain (IASP) define a Flexão, abdução e rotação externa são os movimentos mais
síndrome dolorosa pós mastectomia como uma dor crônica comprometidos no pós-operatório imediato de câncer de
que se inicia após a mastectomia ou a quadrantectomia, dor mama e são muito importantes para a realização das
localizada na parte superior do tórax (região do peitoral), axila, atividades da vida diária (AVDs). Observou-se aumento
ombro e braço, que perdura num período superior a três meses expressivo da ADM desses movimentos no início do
após a cirurgia. O medo de movimentar o membro e a tratamento e ganhos adicionais entre a 10ª e 20ª sessão.
imobilidade após a cirurgia leva a diminuição da força DISCUSSÃO
muscular, ADM, redução da flexibilidade, ocasionando o
aparecimento da dor. (Silveira e Barbosa, 2021). A Vale ressaltar que, ao término das 20 sessões, a ADM
homolateral estava funcional, mas a abdução permaneceu
OBJETIVO menor quando comparado ao MS controle. Outros estudos
O presente estudo tem como objetivo, analisar ganho de ADM encontraram resultados semelhantes e verificaram que uma
no ombro direito em flexão, extensão, abdução e adução. limitação da movimentação do ombro inferior a 30°, tanto na
Ganho de forca muscular de bíceps e tríceps braquial, peitoral flexão como na abdução do ombro, pode ser compatível com
maior, trapézio as 3 fibras, deltoide, flexores e extensores de as tarefas diárias e básicas a serem realizadas por uma
punho e braquioradial. Melhora de mobilidade óssea de mulher, como pentear os cabelos e abotoar o sutiã. (Rett,
clavícula, costelas bilateralmente, escapula, úmero. Melhora da Tirolli,2022).
mobilidade articular da articulação glenoumeral Ganho de As pacientes com câncer de mama submetidas ao tratamento
flexibilidade de ombro direito fisioterapêutico diminuíram seu tempo de recuperação e
retornaram mais rapidamente às suas atividades cotidianas,
METODOLOGIA
ocupacionais e desportivas, readquirindo amplitude em seus
O presente estudo, é um estudo de caso clínico, em artigos movimentos, força, qualidade postural, coordenação,
científicos publicados entre 2016 a 2023 nas seguintes bases autoestima e, principalmente, minimizaram as possíveis
de dados informatizados: PEDro, PUBmed, Promed e Scielo complicações pós-operatórias e aumentaram a qualidade de
na língua portuguesa e inglesa. vida (SILVA, 2004).
As buscas foram realizadas através das palavras chaves
seguintes: Câncer de Mama, síndrome dolorosa pós CONCLUSÃO
mastectomia , mastectomia. Considerando que o trabalho do fisioterapeuta tem se
mostrado eficaz no combate de complicações, contribuindo
RESULTADO E DISCUSSÃO para a melhora da ADM e para a redução da intensidade de
dor do MMSS homolateral, melhora da qualidade de vida, no
Tabela de goniometria comparativa entre avaliação e reavaliação ganho de função desses pacientes em geral.
MOVIMENTO AVALIAÇÃO REAVALIAÇÃO Pode-se concluir que a fisioterapia de forma eficaz para a
reabilitação tanto no período pré-operatório quanto no pós-
Flexão de ombro 160° 170° operatório de pacientes submetidas à cirurgia para tratamento
direito do câncer de mama. Observou-se que este tipo de trabalho
Flexão de ombro 180° 180° demonstra um contexto ainda mais amplo onde o
esquerdo encaminhamento à fisioterapia o mais precocemente possível,
Extensão de ombro 35° 40° torna-se fundamental para a recuperação mais rápida da
paciente.
direito
Extensão de ombro 45° 45° REFERÊNCIAS
esquerdo DODE, Maria Teresa Bicca; GORDO, Daniele da Silva; MORAES, Estefânia
Silveira de; MORALES, Bruna Bonow. Atuação Fisioterapêutica No Câncer
Abdução de ombro 160° 165° De Mama: Uma Revisão De LiteraturaVol. 7 Issue 10, October - 2022
direito
SILVEIRA, Viviane Pereira da; BARBOSA, Alan Carlos Brisola. A
Abdução de ombro 180° 180° importância da cinesioterapia precoce pós mastectomia: uma revisão da
esquerdo literatura. Volume 5 – Edição 1 – 2021.
É possível verificar a melhora na extensão de ombro (figura 1), SILVA, M. P. P. et al. Movimento do ombro após cirurgia por carcinoma
e na flexão de ombro (figura 2). Na posição de sedestação invasor da mama: estudo randomizado prospectivo controlado de
realizando movimento de adução e abdução de ombro com exercícios livres versus limitados a 90º no pós-operatório. Revista
Magic circo (figura 3) e em ortostatismo com uso de bola Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia, v. 26, n. 2, p. 1-11, mar. 2004.
pequena apoiando na parede para ganho de ADM de ombro Rett, Mariana Tirolli, et al. “Physical Therapy after Breast Cancer Surgery
direito (figura 4), foi verificado uma melhora na ADM de ombro Improves Range of Motion and Pain over Time.” Fisioterapia E Pesquisa,
direito, fortalecendo os músculos deltoide, peitoral maior. vol. 29, no. 1, Jan. 2022, pp. 46–52, https://doi.org/10.1590/1809-
2950/21001929012022en.