PNEUMOTÓRAX

Pneumotórax é emergência médica causada pela presença de ar na cavidade pleural que gera
colapso no pulmão e expansão da parede torácica. O ar no espaço pleural pode-se originar da ruptura
do sistema respiratório, esôfago e da parede torácica. Na proximidade com a caixa torácica encontra-se
a pleura parietal, mais em contato com o parênquima pulmonar temos a cavidade pleural. Essa
cavidade ela é bastante fina constituída de líquido lubrificante para facilitar a expansão e relaxamento
do pulmão no momento da respiração sem atritar com as costelas. Quando há a condição de
pneumotórax essa cavidade se expande com a presença de ar, que encontrou ali por duas vias: impacto
na região torácica que fez uma abertura com o meio externo ou uma lesão da membrana que reveste o
pulmão que fez o ar sair da parte interna do pulmão para a cavidade Intrapleural.
Antes de adentrar as classificações e tipos de pneumotórax, eu trouxe aqui a anatomia do pulmão,
por que é imprescindível conhecer as partes do pulmão para o clínico localizar a região que foi
lesionada. O pulmão direito é dividido em 3 lobos, são eles: lobo superior, lobo médio e lobo inferior,
divido por fissura horizontal e fissura oblíqua. Enquanto, o pulmão esquerdo é divido em 2 lobos, o
superior e inferior com fissura oblíqua separando os dois.
Dentre a classificação do pneumotórax fechado e aberto, sendo a origem de causa espontânea e
adquirida. O pneumotórax fechado o ar entra e sai do pulmão para o espaço pleural em razão de
alguma obstrução no parênquima pulmonar, enquanto o aberto é classificado como a comunicação do
ar exterior através da parede torácica este é comumente causada por algum trauma seja por PAF
(projeto de arma de fogo) e arma brancas (canetas, facas, gilete).
Dentre as classificações dos pneumotóraces temos o espontâneo e adquirido. O pneumotórax
espontâneo se desenvolve sem trauma prévio ou outra causa óbvia e é divido em primário e
secundário. O primário é provocado em pacientes sem doença pulmonar evidente com a ruptura de
uma pequena área debilitada do pulmão (bolha). A doença é mais comum em homens altos com menos
de 40 anos e fumantes. A maioria das pessoas se recupera totalmente. Porém, o pneumotórax
espontâneo primário é recorrente em até 50% das pessoas. O pneumotórax espontâneo secundário
ocorre como complicações de doenças pulmonares já existente no paciente como asma, enfisemas
bolhoso relacionados com doença pulmonar obstrutiva crônica.
O pneumotórax adquirido é decorrente de lesões provocadas por traumas fechados com fratura de
costela que rompe a pleura parietal, o trauma aberto em decorrência de arma de fogo. O pneumotórax
neonatal é um problema grave em recém-nascidos que se desenvolve com distúrbios pulmonares como
síndrome da angustia respiratória que leva um acumulo de ar na cavidade pleural, o que levar as veias
que levam sangue para o coração se comprimirem, fazem com o que a criança tenho pouco suporte de
oxigênio, o debito cardíaco diminui e a pressão do recém-nascido também. O pneumotórax por
barotrauma ocorre pelo aumento da pressão que os pulmões estão submetidos durante um voo de
aviões ou em mergulhos. O iatrogênico decorrente de procedimentos médicos como punções de veias
centrais, biópsias, cirurgia laparoscópica, entre outros procedimentos que lesionam a membrana
pleural.

Pneumotórax simples é urgência, hipertensivo é emergência

Pulmão tem pressão negativa- com o ar na cavidade torna pressão positiva

Hemodinâmica- fisiopatologia que o paciente está submetido alteração arnomal gerando umm
hipotensão

Curativo de três pontas- o tratamento imediato de pneumotórax aberto é cobrir a ferida com curativo
oclusivo estéril retangular, que é firmemente fechado com fita em apenas três lados. Assim, o curativo
impede que o ar atmosférico entre na parede torácica durante a inspiração, mas permite que o ar
intrapleural saia durante a expiração.
CENA DA MINISERIE SOB PRESSÂO.

No movimento de inspiração conseguimos visualizar melhor o pneumotórax

No radio x é fundamental uma boa observação, pois quando se tem uma quantidade alta de ar é
facilmente detectável e já é um caso progressivo, entretanto existe o que estou ainda no início com
pouco ar na cavidade pleural, é melhor para visualizar e tratar precocemente.

O pneumotórax o melhor exame é a Tomografia.

Se há vazamento no ar em selo drenagem é indicado a cirurgia de toracotomia

Hipotensão, ou pressão baixa, significa que a sua pressão arterial é mais baixa do que o esperado
Hipoxemia: Baixa concentração de oxigênio no sangue.
A dispneia é a sensação de falta de ar,
A taquicardia é o aumento da frequência cardíaca