Derrame pleural, pneumotórax e

atelectasias
Derrame Pleural
É definido como qualquer acúmulo
de liquido anormal no espaço
pleural.
Derrame Pleural

Cada pulmão é revestido por um saco pleural, formado por duas membranas:
• Pleura parietal externamente
• Pleura visceral internamente
E entre elas existe a Cavidade pleural intermediaria
Derrame Pleural

Tipos:
• Transudatos: límpidos, amarelos e não se coagulam espontaneamente

• Exsudatos: podem ser hemorrágicos, turvos ou purulentos e frequentemente

se coagulam devido a presença de fibrinogênio

• Quilotórax: líquidos branco-leitosos

Principais causas

• Câncer
• Infecções como pneumonia
• Pancreatite
• Tuberculose
• Atrite reumatoide
• Sangramentos
• Lúpus
• Doenças cardíacas, renais ou hepáticas (cirrose)
• Embolia pulmonar
Sintomas

• Dificuldade em respirar

• Dor na região torácica que piora durante a

respiração

• Falta de ar (pressão elevada nos pulmões)

• Febre Alta, acima dos 37,5°

• Tosse seca e persistente

Consequências:

• Insuficiência respiratória: pode ser fatal (se não for adequadamente

tratada)
• Sequelas: espessamento da pleura (precisa de cirurgia =
decorticação pulmonar ou pleurectomia
Diagnóstico:

• Exame físico

• Ragiografia de tórax

• Toracocentese

• Videopleuroscopia e angiografia por tomografia

 Derrame
Pleural
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%c3%b3rias/doen%c3%a7as-da-pleura-e-do-mediastino/derrame-pleural
Pneumotórax

Acumulo de ar no espaço pleural.

 Causas do Pneumotórax

● Pneumotórax espontâneo primário - não existe

doença aparente.
● Pneumotórax espontâneo secundário - devido a
doença pulmonar.
● Pneumotórax traumático - por contusão ou
perfuração da parede torácica, por um traumatismo.
● Pneumotórax iatrogénico - relacionado com
métodos terapêuticos invasivos.
Sintomas:

• Dor torácica
• Encurtamento da respiração
Classificação de forma geral

• Pneumotórax fechado

• Pneumotórax aberto

• Pneumotórax hipertensivo

Classificação quanto a origem

• Pneu Espontâneo primário e secundário (a pneumopatias)

• Pneumotórax adquirido: Neonatal, Iatrogênico, barotrauma

 Pneumotórax fechado

Ocorre quando o ar entra na cavidade pleural,

mas não acontece uma troca de ar ou gás com o
exterior.

Um pneumotórax fechado pode ser causado por

inúmeras razões, mas mais frequente por trauma
resultando em uma fratura da costela que perfura o
pulmão, liberando ar para dentro da cavidade
pleural.
Pneumotórax fechado
 Pneumotórax
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vias-respirat%C3%B3rias/doen%C3%A7as-da-pleura-e-do-mediastino/pneumo
t%C3%B3rax
 Pneumotórax aberto

O pneumotórax aberto é provocado por ferimentos

que atravessam a parede torácica e permanecem
abertos, o que provoca um equilíbrio entre as
pressões intratorácicas e atmosféricas.

A consequência disso é que, se a lesão na parede

torácica for ao menos 2/3 do diâmetro da traquéia, o
ar tenderá a passar pela parede torácica, e não pela
traquéia. Isso prejudica a ventilação mecânica,
consideravelmente, provocando a hipercapnia e a
hipóxia.
Pneumotórax aberto
Pneumotórax Hipertensivo
 Pneumotórax Hipertensivo

O pneumotórax hipertensivo ocorre com a passagem

do ar do pulmão para o espaço virtual existente entre a
pleura parietal e visceral.

Entretanto, esse ar não consegue sair do espaço

pleural para fora da cavidade torácica. Por isso, há um
aumento expansivo de ar, que pode provocar um
colapso do parênquima pulmonar. Observe a imagem
abaixo.
Pneumotórax Hipertensivo
Pneumotórax Hipertensivo
 Atelectasia

Atelectasia pulmonar é uma condição

caracterizada pelo colapso dos alvéolos pulmonares,
que pode afetar todo o pulmão ou apenas uma parte
do órgão.

Geralmente, a complicação é consequência de

um bloqueio nos brônquios, que são ramificações da
traqueia.

Os pacientes podem ter dispneia ou insuficiência

respiratória se a atelectasia for extensa.
 Atelectasia

Quando há colapso pulmonar, o ar aspirado não

chega até os alvéolos e a respiração é dificultada, o
que pode causar, ou não, sintomas.
Atelectasia
 Tipos de atelectasias
Atelectasia Obstrutiva

Acontece quando alguma substância ou corpo

estranho impede a passagem do ar para os pulmões
ou para um segmento deles. Essa obstrução faz com
que um conjunto de alvéolos tenha seu suprimento
ventilatório diminuído e, consequentemente, entrem
em colapso, colabando.
 Tipos de atelectasias
Atelectasia não-obstrutiva

A atelectasia do tipo não-obstrutivo pode ser

subdividida com base em em sua origem. As principais
são:
● Atelectasia Compressiva: quando o pulmão perde a
capacidade de se expandir
● Alteração do líquido surfactante: nessa situação, o
ar é impedido de entrar nos alvéolos por conta da
tensão superficial, que é muito alta quando há falta
de surfactante.
● Relacionada à anestesia: é um quadro curto e temporário,
mas que carece da atenção do anestesista para
monitoramento das funções respiratórias, ventilatórias e
das concentrações de oxigênio no sangue.

● Atelectasia Cicatricial: nessa situação, os alvéolos não

recebem um suprimento adequado de oxigênio pelo
excesso de tecido cicatricial nos pulmões. Esse acúmulo
inadequado de tecido de cicatrização limita uma expansão
eficiente do pulmão, que normalmente seria um pouco
mais elástico;
Atelectasia

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Diagnóstico - Raio X do tórax
Obrigada

Adelaine Martins
Adriana Almeida
Renato Silva Santos