OBESIDADE E CIRURGIA

BARIÁTRICA
Dra. Marcela Abreu Rodrigues
CO M O D E F IN IM O S O B E S ID A D E ?

 Década de 40 a 60: 20%acima do peso

ideal.
 Não leva em consideração diferenças na
composição corporal: água, músculos,
ossos, gordura.
 Semelhante à balança do banheiro ou
“teste do espelho”.
 Ex: atletas geralmente estão acima do
peso devido a composição óssea e
muscular.
DE F I N I Ç Ã O ATUAL

 Presença de GORDURA corporal em

excesso.
 Relação gordura-músculo.

 Análise da impedância elétrica

 Pesagem hidrostática
 IMC= peso/altura²
FATORES QUE CONTRIBUEM PARA A
OBESIDADE.
 Hereditariedade
 Doenças genéticas, o cérebro e hormônios.

 Fatores psicossociais.

 Cultura, status socioeconômico e gênero.

 Estímulos alimentares, restrição e fome.

FUNÇÕES DESEMPENHADAS PELO
ALIMENTO

• Sobrevivência
• Criar e sustentar relações sociais;
• Demonstrar carinho;
• Preocupação;
• Amor;
• Enfrentamento positivo ou negativo das emoções
TR A T A M E N T O S P A R A O B E S ID A D E

 Uso de fármacos:

 Dietas

 Reeducação alimentar

 Atividade física

 Massagens

 Cirurgia bariátrica
Tratamento Cirúrgico

 Alternativa eficaz quando

métodos tradicionais falham.

 Vantagens: grande perda

de peso, possibilidade de
remissão completa dos
sintomas, melhora da QV,
auto-estima e interação
social.
 Desvantagens: impõe
limites nas porções
alimentares, mas torna-se
insuficiente por não tratar
e nem limitar outras
dimensões igualmente
relevantes.
 Tipos de cirurgia:
1. Restritivas: impedem a ingestão
de grande volume de alimentos – banda
gástrica, balão intragástrico
2. Disabsortivas: impedem
absorção de nutrientes
3. Mista: disabsortivas e
restritivas, são as mais praticadas e com
resultados melhores.
PAPEL DA PSICOLOGIA NO PRÉ
OPERATÓRIO

 A avaliação psicológica é obrigatória para quem

decide submeter-se a cirurgia bariátrica. O papel
do psicólogo neste caso é avaliar se o indivíduo e
sua família estão aptos emocionalmente para a
realização da cirurgia e dispostos para lidar com
as exigêngias comportamentais, sociais e
emocionais que a mesma exige. Além disso, o
psicólogo busca de auxiliá-los na compreensão de
todos os aspectos pertinentes ao pré e pós–
cirúrgico: seus conhecimentos sobre a cirurgia,
riscos e complicações, benefícios esperados,
exames e seguimentos requeridos em longo prazo,
conseqüências emocionais, sociais e físicas e
responsabilidades esperadas.
AVALIAÇÃO PRÉ OPERATÓRIA
 Identificação do paciente
 Histórico de ganho de peso
 Fatores biomédicos associados ao peso
 História familiar (obesidade e doenças)
 Fatores psicossocias
 Pressão de terceiros para perda de peso
 Discriminação
 Auto-estima
 Hábitos alimentares
 Diário alimentar
 Topografia da resposta alimentar
 Velocidade de ingesta
 Controle de estímulos
 Local
 Talher usado
 Padrões não adaptativos:
 “bindge eating” – comer uma grande quantidade de
comida (calorias) em um curto período de tempo.
 Causa fisiológica;
 Causa psicológica

 Comedor de grandes quantidades

 Inabilidade de distinguir fome de não fome;
 Padrão beliscador;
 Síndrome do comer noturno. ;
 Pular café da manhã pelo menos 4x na semana;
 Consumo de mais de 50% das calorias diária após 19
horas;
 Padrão de atividade física e inatividade;
 Uso/ abuso de substâncias e/ou álcool;

 Comportamentos de risco:
 Impulsividade;
 Dificuldade em adesão ao tratamento e recomendações
nutricionais.
 Compulsividade;
 Risco do comportamento alimentar por outros
comportamentos mal-adaptativos (TV, computados,
shopping, exercício em excesso, uso de álcool e drogas).
 Adesão ao tratamento.
 Funcionamento cognitivo;
 Recursos intelectuais
 Capacidade de compreensão dos riscos cirúrgicos e
demandas comportamentais exigidas pela cirurgia;
 Conhecimento sobre obesidade mórbida e
intervenções cirúrgicas;
 Capacidade de enfrentamento e solução de problemas.
 Possibilidade de reganho de peso.
 Psicopatologia
 Estabilidade emocional
 Risco de suicídio, comportamento auto-destrutivo;
 História de intervenções ou hospitalizações psiquiátricas;
 Desordens psicóticas
 impacto da cirurgia em caso de alguma desordem
psiquiátrica (estabilidade de 6 meses pré operatória);
  História de psicoterapia,
 Contato com terapeuta
 Uso de medicação;
 Situação de vida atual;
 Estressores potenciais.
 Suporte social
 Diretamente relacionado com perda de peso e
melhora da adesão ao tratamento.
 Disponibilidade e satisfação com o suporte;

 Motivação e expectativas com relação à cirurgia;

INTRUMENTOS
 Podem ser usados para corroborar com as
informações coletadas na entrevista;
 Treinamento do psicólogo é fundamental!
 Beck (ansiedade e depressão)
PAPEL DA PSICOLOGIA (PÓS-CIRÚRGICO)
 O emagrecimento pós cirúrgico é inevitável e o
paciente tem que aprender a lidar com uma nova
realidade.
 As mudanças internas e externas serão bastante
significativas em relação a todos os setores da
vida.
 A psicologia ajuda na reorganização desta nova
vida diante de um corpo diferente. Tais
mudanças rápidas exigirão do paciente uma
reflexão e poderão surgir neste período questões
emocionais importantes que devem ser
trabalhadas para evitar possíveis transtornos
psicológicos.
  auto-conhecimento
 fato que possibilita a sua adesão de forma mais eficiente ao
tratamento e estimula a sua participação efetiva no
processo de emagrecimento.

 Ressalta-se que o tratamento da obesidade é clínico.

 Baseia-se na reeducação global (nutricional,física e
psicológica). Essa reeducação deve ter um de uma
equipe multidisciplinar e deve ser mantida por toda a
vida do ex-obeso.
PA P E L D A PS IC O L O G IA (P Ó S -
CIRÚRGICO)
 Desenvolvimento de habilidades sociais.
 Sensibilização para adesão ao tratamento a longo
prazo.
 Treino em solução de problemas.

 Questões sexuais.

 Busca de estratégias de enfrentamento

adequadas.
 Depressão e tristeza.

 Modificação da imagem corporal.

 Representação do ato de se alimentar

ANTES DEPOIS

Sociabilidade; Imposição;
Prazer; Tensão;
Desculpa para eventos sociais; Insegurança;
“Eu posso” Medo de engordar;
Pressão familiar;
OB R I G A D A !!!!
MAIS INFORMAÇÕES

marcelabreu81@gmail.com