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Especialização em Terapia
Cognitivo-Comportamental
TCC aplicada a Transtornos Alimentares
Jaylson Dantas
Neuropsicólogo e Psicoterapeuta
Transtornos Alimentares:
• São causadores de comorbidades físicas e psicossociais
consideráveis entre meninas adolescentes e mulheres
adultas, bem menos comum entre homens;
• Início na adolescência e pode ter percurso crônico;
• Efeito: psicológico, físico e social.

• O núcleo psicopatológico dos transtornos alimentares:
Supervalorização da forma corporal e do peso:
Natureza cognitiva
Fairburn; Cognitive Behavioral Therapy for Eating Disorders.

Psychiatr Clin North Am. 2010; September; 33(3): 611-627
Os TA apresentam-se como uma das mais fortes

indicações para a Terapia Cognitivo Comportamental
(TCC).
• Quase metade das pessoas com transtornos
alimentares graves não correspondem bem aos
atuais critérios diagnósticos e são jogadas na
categoria não especificada. Além disso, são
trocadas de uma categoria a outra.
• Fairburn e colaboradores criaram uma teoria e um

protocolo de tratamento transdiagnóstico,
unificados que são aplicáveis a todos os
transtornos diagnósticos.
Transtornos alimentares
PRONUTRA, 2010
O problema central que demanda a
intervenção não é necessariamente fazer
dieta, comer compulsivamente ou purgar, e
sim as atitudes e crenças anormais reforçadas
culturalmente com relação a forma e ao
peso.
O Ciclo Bulímico:
Culpabilidade (Dirigida ao corpo e
a alimentação) Ansiedade / Raiva
Comportamentos compensatórios (Vômitos,

Restrição, Laxante, Exercícios)
Ingestão /
Compulsão
Culpabilidade
(Dirigida ao corpo e
a alimentação) Sensação de bem
estar muito
transitória
Autoavaliação
• A Anorexia Nervosa, a Bulimia
Nervosa e os TASOE têm em comum
uma “psicopatologia central”, que é a
mesma em Homens, Mulheres,
adultos, adolescentes:
• Superestimação do Peso e da forma

corporal e sua capacidade de
controlá-los.

Autoavaliação
Família
Outros
Esporte Música
Trabalho
Amigos
Peso

Insatisfação Corporal Superestimação do peso/ Forma
Não gostar de características da Isso pode resultar na perda de

aparência física peso – não especificado
Desconforto Normativo Grande medo de ganhar peso ou

ficar gordo

Características Clínicas:
• Grande parte das pessoas tende a
avaliar seus relacionamentos,
desempenhos profissionais ou
esportivo.
• No TA as pessoas julgam grande

parte de seu valor ao aspecto físico e
a capacidade de controlá-lo.

• Os pacientes com TA tendem a constantemente
examinar o corpo várias vezes ao dia, sempre
acentuando as partes que não gostam ou até
mesmo superestimando o tamanho.
• Também podem possuir uma tendência a evitar

ver o próprio corpo, pressupondo a aparência
de gordo.

• Hábito de se pesar várias vezes ao dia,
tendendo a se preocupar com flutuações
comuns e cotidianas do peso.
• Também podem possuir uma tendência a

evitar ver o próprio corpo, achando que estão
com aparência de gordo.

Tratamento
Multidisciplinar
Mudança de foco
Reposição de peso
Psicoterapias
Psicofarmacologia

TCC – Terapia
Cognitivo- Comportamental
• Programas de TCC com base em manuais foram desenvolvidos para:
Anorexia Nervosa e Bulimia Nervosa e modificadas para TCAP
( transtorno de compulsão alimentar periódica )
• O foco cognitivo:
- Preocupação com a forma e peso
- Proposta de atitudes alternativas mais saudáveis em relação à comida,
peso, forma e imagem corporal
• O foco comportamental:
- Testes ao longo da terapia visam ajudar o paciente a se desfazer das
crenças disfuncionais, confirmando ao longo do tempo novas crenças e
funcionais.

TCC – Objetivo
• Tratar sintomas comportamentais
- Ataques bulímicos
- Métodos Compensatórios
• Promover a substituição do padrão da restrição alimentar
• Explorar e modificar pensamentos disfuncionais

- Vivência de sentimentos relacionados ao peso e a forma do corpo
- Possível perfeccionismo
- Pensamento Dicotômico

Perspectiva transdiagnóstica
Através do DSM-IV e DSM-5: categoriza a bulimia e a anorexia como formas
bem distintas de patologias.
Há uma tendência de migração dos pacientes entre os transtornos com o

tempo.
Os TAs possuem características semelhantes.

Bulimia Anorexia
Expressa compulsão por Destaca-se pela obsessão do
comer, tendem a gerar próprio peso e por aquilo que
estratégias para evitar o ganho come.
de peso: através de vômitos, Forte tentativa de manter-se
incluindo excesso de exercício abaixo do peso normal, uso de
físico ou mantendo-se em exercícios físicos frequentes,
jejum. jejum, dietas.

A Teoria da TCC
de Manutenção dos
Transtornos alimentares.

Bulimia Nervosa:
• A TCC-BN se preocupa com os processos que
mantêm a Bulimia nervosa ao invés dos
responsáveis (crenças) por seu desenvolvimento;
• Há um esquema disfuncional de
autodesvalorização: fazendo com que o paciente
se julgue apenas em torno do peso, forma e a
capacidade de controla-los.

l–
e n tra e
C so
Bulimia i c o
o l o gia o pe
pat ação a
Ps ertim form
d
Anorexia
sup
Nervosa Nervosa

Pensamento automático
Público
• “Tenho medo de
Mulheres e Superestimação Perder peso e ficar gordo...”
homens – da forma e do não um peso • “Não consigo nem
adolescentes e peso específico.
adultos controlar meu
peso...”

Bulimia Nervosa:
• A compulsão alimentar é a única
característica que não é uma
expressão direta da psicopatologia
central. • A compulsão ocorre com mais
frequência diante de
• Adotam regras extremas ao corpo e dificuldades: mudanças de
alternativas bem específicas de humor, proporcionando no
como comer; momento, alivio do sofrimento,
ajuda a distrair os pacientes, etc.
• Pequenos deslizes são
interpretados como falta de
autocontrole, tendo por
consequência a compulsão
Bulimia Nervosa:
• Os pacientes tendem a confiar na purgação
para não ganhar peso, onde começa a
prejudicar o impedimento da compulsão
alimentar
• O vômito retira apenas parte do ganho

energético e laxantes têm menos eficácia na
absorção de energia

Bulimia Nervosa:
Superestimação da forma do
corpo e peso e do controle
Dietas rígidas; comportamento de

Eventos e mudanças de humor peso não compensatório
Compulsão alimentar
Comportamento compensatório:
vômito, laxante etc
Formulação Cognitivo Comportamental da Buliimia Nervosa.

Fairburn, 2008.
Anorexia Nervosa:
• Possui semelhança com a TCC-BN
• Diferença principal: equilíbrio relativo ao comer

menos ou mais e o efeito no peso.
• Retração social, ocorre na debilidade, estimulando

a preocupação consigo mesmo e isola o paciente
de influências externas que reduz sua preocupação
de comer.

Anorexia Nervosa:
Superestimação da forma do
corpo e do peso e seu
controle
Preocupação com a comida Alimentação rígida;

Restrição Social comportamento de controle
de peso não compensatório
Característica de comer
restritiva e baixo peso.
Formulação Cognitivo Comportamental da Anorexia Nervosa.

Fairburn, 2008.

TCC Aplicada – TCC-A
• A TCC – A é utilizada em uma série de estratégias e
procedimentos para ampliar a aderência ao
tratamento e resultados, possui módulos que
abordam obstáculos à mudança como:
• Intolerância de humor
• Perfeccionismo
• Baixa Autoestima
• Dificuldades iterpessoais

Bulimia Nervosa:
Superestimação da forma do corpo e
peso e do controle
Eventos e mudanças de humor Alimentação rígida; comportamento de

controle de peso não compensatório
Compulsão Característica de Comer restritivo e baixo

alimentar peso.
Comportamento compensatório: vômito,

laxante etc
Formulação Cognitivo Comportamental da Buliimia Nervosa.

Fairburn, 2008.

TCC Aplicada – TCC-A
• Dispõe de duas formas de TCC-A
• Forma dirigida - concentra-se na psicopatologia

dos Transtornos Alimentares
• Forma ampla – Também aborda 4 obstáculos

externos à mudança
• Duas durações da TCC-A
• 20 semanas – IMC maior que 17,5

• 40 semanas – IMC menor que 17,5

Avaliação do Paciente e
preparando - o para o tratamento
• Entrevista de Avaliação
- Vergonha
- Experiências com tratamentos prévios
• Debater com o paciente a postura que ele toma

frente ao transtorno alimentar
• Opinião especializada e opções de tratamento
• Oferecer espaço para perguntar

Avaliação do Paciente e preparando
o para o tratamento
1 2
• Estabelecer um diagnóstico • Convidar outras pessoas à
frente ao transtorno consulta;
alimentar; • Desejo do paciente
• Deixá-lo no controle do
• Diagnósticos diferenciais processo da avaliação.
• Fobia Social
• Condutas alimentares
Etc.

Distorções
Cognitivas
LEITURA MENTAL PREVISÃO DO FUTURO CATASTROFIZAÇÃO ROTULAÇÃO
Achar o que sabe o que os outros pensam, sem ter Fazer previsões somente Acreditar que um Atribuir traços negativos que
evidências. negativas do futuro acontecimento é terrível e englobam a pessoa
insuportável completamente
DESQUALIFICAÇÃO DO POSITIVO FILTRO NEGATIVO GENERALIZAÇÃO PENSAMENTO DICOTÔMICO

Menosprezar aspectos positivos de si ou dos Enxergar somente a faceta Padrão global negativo Avaliar fatos e pessoas em
outros. negativa da pessoa ou baseado em um único evento termos tudo-ou-nada
situação
“DEVERIA” PERSONALIZAÇÃO CULPABILIZAR COMPARAÇÕES INJUSTAS

Enfatizar como as coisas deveriam ser em vez de Atribuir somente a si a culpa Considerar apenas o outro Estabelecer padrões irreais,
perceber o que são por fatos negativos como fonte de suas emoções comparando-se com níveis
negativas superiores
LAMENTAÇÃO E SE? INCAPACIDADE DE REFURTAR JULGAMENTO

Enfatizar exageradamente o que poderia ser feito Faz mil conjecturas “se isso ou Negar evidências que Avaliar tudo em termos de
ao invés do que pode fazer agora aquilo acontecer” e nunca se contradizem os pensamentos bom-mau ou superior-inferior
der por satisfeito e seguro negativos exagerando os julgamentos

Distorções Cognitivas
Comuns nos TA.
Generalização Catastrofização Pensamento
Dicotômico
- Eu como muito, nunca consigo controlar o

- Engordei: nunca vou parar de engordar
que como.
Ou eu me controlo completamente, ou fico

totalmente descontrolado e continuo
comendo.
Perdi o controle, tudo que consegui até agora
- Comi um biscoito, não consigo me controlar.
foi por água abaixo

Distorções Cognitivas
Comuns nos TA.
Minimização Leitura do
pensamento
- Até consegui não comer fritura no almoço 3
dias, mas preciso conseguir ficar sem comer Aquela senhora deve estar me olhando e
fritura o mês todo. pensando o quanto sou gordo
De que adianta não comer se vou comer fritura

no aniversário? - Todos dizem que sou linda magra.

Desafios:
1. Atitudes disfuncionais relacionadas ao transtorno alimentar
2. Preocupação excessiva com forma e peso
3. Perfeccionismo
4. Pensamento dicotômico
- Se ganhar peso, ficarei gordo e muito feio e ninguém

irá me amar
- Parar vencer na vida, só as pessoas magras
conseguem.

Protocolo de tratamento
Foram organizados em 4 estágios todos eles compreendendo a

necessidade do paciente, focado no Transtorno Alimentar.

Protocolo de tratamento
Estágio 1 Estágio 2 Estágio 3 Estágio 4
• Anamnese • Avaliar • Abordar os • Foco no

• Engajar o avanços mecanismos Futuro
paciente • Localizar centrais que • Garantir
• Formular dificuldades mantem o mudanças
processo de • Rever T.A. realizadas
manutenção formulação • 1x semana • Riscos e
• 2x na • Planejar • 8 semanas Recaídas
semana próximo • 8sessões • 1x semana
• 4 semanas estágio • 6 semanas
• 8 sessões • 1x semana • 3 sessões
• 2 semana
• 2 sessões

FASE 1
• Inicial e intensivo
• Necessário engajar o paciente no tratamento e a perspectiva de

mudança
• Ambivalência
• Aspectos que querem e que não querem modificar
• Medos e angustias
• Momento em que o terapeuta também está sendo avaliado.

FASE 1
• O terapeuta:
- Engajador e empático
- Psicoeducar o paciente a respeito do TA e tratamentos que podem
ser necessários: Nome, estilo do tratamento, número de sessões e
frequências.
- Transmitir compreensão do TA, avaliação e tratamento.

- Buscar envolver o paciente no processo de autoavaliação e criação
da formulação
- Procurar deixar o paciente esperançoso

FASE 1
• Sempre apontar quando podem avançar de fase

• Abordar as dificuldades (não esquecê-las)
• Dúvidas do paciente, não entendimentos etc.
• Criar conjuntamente a Formulação

• Isso auxilia ao paciente compreender o TA.
• Um guia para metas de tratamento.

FASE 1
- Conceituar com o paciente:
• Como ele desenvolveu o TA?

• Quais os eventos na vida, experiências relevantes?
• Crenças básicas sobre si mesmo, mundo e os outros? ( Ideia de
futuro pode estar atrelada ao medo de lidar com algum
sentimento)
• Crenças intermediárias?
• Estratégias compensatórias?

FASE 1
- Conceituar com o paciente: sempre averiguando se sua hipótese

está correta!
• Pensamentos automáticos, que ideia de autoimagem e

comportamentos ajudam a manter o TA?
• Como as crenças em desenvolvimento interagem com a
realidade e reforçam seu TA?
• O que ocorre na vida do paciente e como ele percebe isso?

Crença Central
“Eu sou incompetente”
Crença intermediária (Regra)

“Se eu não entendo algo perfeitamente,
então sou burro”
Reações
Emocional
Pensamento Automático Tristeza
Situação
“Isso é difícil demais” Comportamento
Assistir aula do curso Ir embora
“Eu jamais entenderei
isso” Jaylson Dantas Uchôa
Psicólogo Clínico
Fisiológica
Neuropsicologia e Psicoterapia
Sudorese
CRP 11/08943
@neuropsijaylsondantas
Modelo Cognitivo

Sou gorda e feia
Se eu sair da dieta tudo vai por

água abaixo!
Compulsão
Alimentar
“Comi bastante, não
consigo seguir essa dieta” Frustração
Comer algo -
proibido
“Já era, ganhei peso e não Vômito
vou deixar de engordar”
Tontura
Modelo Cognitivo

FASE 1
• Após a formulação é observado junto ao paciente

- Mudar não apenas o que gostaria – Compulsão Alimentar
- Mas os ciclos viciosos – mantenedores do TA.
- Abordar as inúmeras formas de dieta;

- Abordar a capacidade de lidar com a frustração;
- Preocupação: peso e forma do corpo
- Destacar que: não trabalhando isso, favorece a recaída

FASE 1
Automonitoramento:
- Identificar o que ocorre no dia a dia

Elaborar formas de mudanças
- Auxiliar a mudança através da consciência do que está fazendo,

pensando e sentindo no momento exato do evento.
- Possibilidade de mudança dos pensamentos e comportamentos

automáticos.

FASE 1
1. Inicialmente, ênfase nos hábitos alimentares;

2. Exemplo de possibilidades;
3. Revisar sempre os registros da primeira sessão juntos;
4. 10 minutos para análise dos registros e trabalhar próximos
objetivos da agenda

Diário Alimentar
RESTRIÇÃO?
PENSAMENTO
DATA HORÁRIO LUGAR ALIMENTO COMPULSÃO? SENTIMENTO
AUTOMÁTICO
VÔMITO?

Diário Alimentar
RESTRIÇÃO?
Quantidade que PENSAMENTO
DATA HORÁRIO O que comeu? Com quem? COMPULSÃO? SENTIMENTO
comeu? AUTOMÁTICO
VÔMITO?
04/08/09 7:45 Bolo / macã / café Fatia fina sozinho Nada Nada Fome
10:00 Barrinha de Cereal 1 inteira Colegas Nenhum Estou comendo ?

novamente!
11:50 Arroz, feijão, ½ concha / 1 concha/ Colegas Não Nenhum raiva, Culpa
salada, frango 3 colheres / 1 filé de
peito
05/08/09 7:00 Café / iogurte / 1 fatia / 1 copo / 1 Sozinho Não Estou conseguindo! Alegria
mamão fatia
13:00 Churrasco 6 pedaços Colegas Exercício Físico Raiva

O monitoramento alimentar
Deve ser detalhado tudo que ocorre, incluindo os quadros os binges
(compulsões alimentares)
Sempre procurar registrar no ato ou logo após da refeição e não ao

fim do dia!
• Trabalho conjunto ao paciente durante a sessão com auxilio das

fichas:
- Gatilhos dos episódios bulímicos
- Sentimentos associados

Pós monitoramento:
• Auxiliar o paciente no plano alimentar.
Determinar momentos que irão comer e o que não irão comer.

Evitar sempre as metas irreais.
Resistir a pressão de compensar episódios de compulsão ou
refeições principais – pulando as refeições.
Sempre atentando ao pensamento do paciente: Medo de engordar.

Pós monitoramento:
• Propor técnicas usadas para prevenir compulsões e vômitos.
- Conversar com alguém

- Planejamento prévio ( O que fazer ao fim da refeição)
- Listar atividades recorrentes: Banho, relaxamento, etc.
• Destacar durante a sessão sentimentos afetivos negativos;

• Sentimento de ansiedade;
• Gradativamente introduzir exercícios.

FASE 1
• Pesagem Semanal.
- Junto a esse evento o terapeuta se atenta as resistências do

paciente:
- Possível ansiedade devido a mudança do hábito alimentar;
- Interpretar o peso;
- Abordar as verificações do corpo;
- Elaborar junto ao paciente, um gráfico de peso, sempre

analisando uma variação mensal
- Os paciente não devem se pesar do consultórios, caso ocorra,
anotar

FASE 1
• Pesagem Semanal.
Informar ao paciente seu IMC e o significado deste.

Sempre estimular que não tenham um peso ideal, mas sempre uma
margem de ±3kg – devido a variação.
Os pacientes devem estar cientes que o objetivo do tratamento não

é perder peso, mas sim o controle do que comem.
Alguns podem engordar ou emagrecer
Efeitos das medicações

FASE 1
• Hábitos Alimentares Regulares;
• Pacientes com compulsão, há uma redução no quadro dos

vômitos;
• Pacientes com alimentação restrita, há uma tendência de evitar

a “alimentação retardada”, ou seja, postergar comer durante o
longo do dia;
• Pacientes abaixo do peso: introduzir refeições e lanches

regulares;
• Na 3ª sessão – podemos começar a propor a regularidade.

FASE 1
• Propor a mudança do que comem;
• 03 refeições e 02 lanches;
• Limita as alimentações a estas refeições.

Eliminar Dietas
• Comer Regularmente:
• Qualidade das refeições
• Alimentos “Proibidos” são incorporados e não substituídos;
• Foco no que e como os pacientes comem;
• Desfazer expectativas disfuncionais e ampliar a autoestima;
• Quantidades “normais”;
• Qualidade da comida.
• Experiência de comer em outras circunstâncias: Locais, público,

alimentos que não podem controlar.

FASE 2
• Objetivo:
- Análise dos avanços;
- Revisar a “formulação”;
- Preparar o estágio 3
• Averiguar a quantidade de mudança nas primeiras semanas;

• Buscar avaliar os resultados limitados.

FASE 2
• Objetivo:
- Analisar os registro de monitoramento;
- Analisar o cumprimento das tarefas;
• Sempre estar atento quanto a avaliação do paciente, se

corresponde a algum aspecto negativo e auxiliar na
percepção do que mudou e não mudou.
• Rever a formulação - RPD

FASE 3
• Foco no mecanismo que sustenta o Transtorno Alimentar do

paciente específico.
• Superestimação da forma e do peso.
• Restrição alimentar – promover enfrentamento aos alimentos

restritos.
• Episódios Residuais de compulsão alimentar;
• Comer menos do que o necessário e estar abaixo do peso.

Se não
Dialogar houver
Identificar o Testa-se a
Situação sobre efeito,
problema solução
soluções testar outra
solução

FASE 3
• Abordar a Superestimação da forma e do peso.

• Julgamento de si mesmo em termos da forma e do peso e da
capacidade de controla-lo.
• Cinco elementos principais:

• Identificar a superestimação e sua consequência;
• Desenvolver formas de auto avaliação que estejam
marginalizados;
• Abordar a verificação e evitação do corpo;
• Sentir-se gordo;
• Origens da superestimação.

FASE 3
• Identificar a superestimação e as consequências.

• Discutir com o mesmo o esquema de autoavaliação;
• Lista de áreas importantes para o paciente;
• Desenhar gráfico do paciente;
• Refletir sobre implicações do seu gráfico-pizza;

Autoavaliação
Família
Outros
Esporte Religião
Trabalho
Amigos
Peso

FASE 3
• Em conjunto com o paciente:

• Elaborar plano para abordar as preocupações sobre forma e peso:
• Desenvolver outros domínios para autoavaliação.
• Reduzir a importância atribuída à forma e peso.

FASE 3
• Envolver em atividades outras da vida.
1. Explicar ao paciente o fundamento de se desenvolver novos

domínios de autoavaliação
2. Identificar novas atividades que possam ser relevantes.

( podendo ser atividades antigas, que deixou)
3. Qual atividade poderia assumir?

- Aqui podendo ser realizado um branstorming junto ao paciente.

FASE 3
• Envolver em atividades outras da vida.
4. Escolher uma ou duas coisas que possa experimentar de forma

contínua – Envolvendo outras pessoas
5. Finalidade de garantir a adesão da atividade
6. “Revisão” semanal.

FASE 3
• Abordar a verificação e evitação do corpo
- Muitos pacientes não expõe este quesito por acreditarem ser

normal. Natural sempre perguntar.
- Deve ser abortado, podendo manter insatisfaço do corpo e

aparência.
- A evitação do corpo faz com que a preocupação com forma e

aparência persistam, mesmo na ausência de informações reais.

FASE 3
• Abordar a verificação e evitação do corpo;
- Os pacientes podem ficar surpresos com o número de vezes que

checam o corpo;
- Dificilmente há um conforto após a verificação do corpo, pois não se

concentram nos aspectos da aparência que não gostam;
- Alívio após a interrupção da verificação

FASE 3
Algumas com o paciente o que pode ser feito:
1. O que está tentando descobrir?

2. Pode descobrir isso de alguma outra forma?
3. Pode haver efeitos adversos verificando dessa forma?
4. Qual alternativa melhor?
5. Espelhos, vou tentar encarar;
6. Comparando-se com outros.
7. Exposição social
8. Roupas largas

FASE 3
Sentir-se Gordo
Nas pessoas com transtorno alimentar essa sensação é bem maior.
- Seja qual for a forma e o peso – o sentir-se gordo mantêm a

insatisfação com o corpo.
- O peso tende a variar durante o dia ou de um dia para o outro
- Desconforto com corpo e peso atrelado a outras emoções e

experiências

Imagem Corporal
FASE 3
1. Determinar se o paciente se sente gordo: isto pode ser um problema
- Pode mascarar sentimentos e sensações que ocorrem ao mesmo

tempo;
- Enquanto a sensação oscila, a forma do corpo muda;
- Tentar localizar que outra coisa pode manter essa sensação de

sentir-se gordo.

FASE 3
2. Registrar quando tem uma sensação de forma especial

- junto ao diário alimentar
- também o que sentem no momento ( sentimentos associados )
3. Analisar os registros
4. Aprofundar os detalhes nos registros
5. Sentir-se gordo: sentimentos negativos – frustração? Entediado?

Deprimido? Roupa apertada?

FASE 3
Fazer o paciente enxergar que o problema esta na interpretação

disfuncional (negativa) e não em si
- O que realmente estou sentindo nesse momento?
A resposta para esta pergunta demora, e é recorrente nas sessões, até o

paciente começar a ter uma resposta para si.
FASE 3
Origem das Superestimação física ou peso
- Como se desenvolveu?
- Qual função no estágio inicial?
- Bullying

FASE 3
Restrição Alimentar
- Objetivo é reduzir, ou eliminar totalmente, a forte tendência desses

pacientes de fazer dieta.
- Restrição Alimentar
- É extrema em intensidade e rígida na forma
- Regras alimentares exigentes
- Evitar determinados alimentos
- Contar calorias
- Regras, por exemplo: não comer após determinado horário

FASE 3
Destacar ao paciente os efeitos prejudiciais da restrição alimentar
- Causada por preocupações com pensamentos sobre comida e comer:

aversivo
- Limita a forma que os pacientes podem comer: socialmente difícil
- A Restrição alimentar contribui para a compulsão alimentar

- Causa-conseguência
- Pensamento dicotômico:
- Alimentos gatilhos par a compulsão - evitar

FASE 3
Destacar ao paciente os efeitos prejudiciais da restrição alimentar
- Causada por preocupações com pensamentos sobre comida e comer:

aversivo
- Limita a forma que os pacientes podem comer: socialmente difícil
- A Restrição alimentar contribui para a compulsão alimentar

- Causa-conseguência
- Pensamento dicotômico:
- Alimentos gatilhos par a compulsão - evitar

FASE 3
Identificar as várias regras da dieta.
•Identificar as preocupações do paciente.

•Pode-se fazer experimentos comportamentais, como comer
chocolate.
•Fazer lista de alimentos “proibidos”, “gatilhos”. Introduzir ao pouco.
Quebrar regra.
•Agir em regras que interfiram no comer “socialmente”.
•Alimentação assistida pelo terapeuta.

FASE 3
VERIFICAR AS MUDANÇAS NA ALIMENTAÇÃO.
- Podem comer menos ou parar de comer para adquirir sensação de

controle, quando os eventos externos parecem estar fora de controle.
- Influenciar outras pessoas – contestação, mostrar sentimentos etc.

- Comer em excesso pode ser uma forma de presente a si mesmo.
- Compulsão alimentar pode distrair a pessoa

Identificar
exemplo Analisar Gerar
Testar
recente de sequencia do possíveis Soluções
alternativas
mudança na evento: S / P / C alternativas
alimentação

FASE 4
Recaída – Ocorre em graus e pode começar como pequeno deslize e

crescer progressivamente
O retorno da restrição alimentar não é observado, porém a volta da

compulsão é um sinal de fracasso ao paciente.
A passividade pode ser um grande risco de volta ao transtorno

alimentar.

FASE 4
Características do risco a recaída
1. Aspectos Residuais: preocupação com a forma, restrição alimentar,

estar abaixo do peso.
2. Eventos relacionados a forma: se comparar com os outros.
3. Depressão Clínica.
4. Eventos negativos da vida.

FASE 4
Minimizar riscos de recaída:
- Orientar os pacientes sobre os riscos possíveis a recaída.

- Gatilhos comuns.
- Sempre orientar a possível detecção precoce da recaída e gatilhos.
Desafio Cognitivo
• Prevenção de recaídas;
• Lista de estratégias para momentos de piora;
• Nem todo lapso se transforma em uma recaída;
• Nunca é um retorno ao começo.

FASE 4
Consulta de revisão com 20 semanas de finalização.

OBRIGADO!
Jaylson Dantas
Psicólogo Clínico
Neuropsicologia e Psicoterapia
@neuropsijaylsondantas
CRP 11/08943
(85) 9.9800-0210 | jaylsondt@gmail.com

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Especialização em Terapia

• Início na adolescência e pode ter percurso crônico;

• Efeito: psicológico, físico e social.

Supervalorização da forma corporal e do peso:

Fairburn; Cognitive Behavioral Therapy for Eating Disorders.

Os TA apresentam-se como uma das mais fortes

• Fairburn e colaboradores criaram uma teoria e um

Comportamentos compensatórios (Vômitos,

• Superestimação do Peso e da forma

TCC aplicada a Transtornos Alimentares

TCC aplicada a Transtornos Alimentares

Não gostar de características da Isso pode resultar na perda de

Desconforto Normativo Grande medo de ganhar peso ou

TCC aplicada a Transtornos Alimentares

• No TA as pessoas julgam grande

TCC aplicada a Transtornos Alimentares

• Também podem possuir uma tendência a evitar

TCC aplicada a Transtornos Alimentares

• Também podem possuir uma tendência a

TCC aplicada a Transtornos Alimentares

TCC aplicada a Transtornos Alimentares

TCC aplicada a Transtornos Alimentares

• Promover a substituição do padrão da restrição alimentar

• Explorar e modificar pensamentos disfuncionais

TCC aplicada a Transtornos Alimentares

Há uma tendência de migração dos pacientes entre os transtornos com o

Os TAs possuem características semelhantes.

TCC aplicada a Transtornos Alimentares

TCC aplicada a Transtornos Alimentares

TCC aplicada a Transtornos Alimentares

TCC aplicada a Transtornos Alimentares

TCC aplicada a Transtornos Alimentares

TCC aplicada a Transtornos Alimentares

• O vômito retira apenas parte do ganho

TCC aplicada a Transtornos Alimentares

Dietas rígidas; comportamento de

Formulação Cognitivo Comportamental da Buliimia Nervosa.

• Diferença principal: equilíbrio relativo ao comer

• Retração social, ocorre na debilidade, estimulando

TCC aplicada a Transtornos Alimentares

Preocupação com a comida Alimentação rígida;

Formulação Cognitivo Comportamental da Anorexia Nervosa.

TCC aplicada a Transtornos Alimentares

TCC aplicada a Transtornos Alimentares

Eventos e mudanças de humor Alimentação rígida; comportamento de

Compulsão Característica de Comer restritivo e baixo

Comportamento compensatório: vômito,

Formulação Cognitivo Comportamental da Buliimia Nervosa.

TCC aplicada a Transtornos Alimentares

• Forma dirigida - concentra-se na psicopatologia

• Forma ampla – Também aborda 4 obstáculos

• Duas durações da TCC-A

• 20 semanas – IMC maior que 17,5

TCC aplicada a Transtornos Alimentares

• Debater com o paciente a postura que ele toma

TCC aplicada a Transtornos Alimentares

TCC aplicada a Transtornos Alimentares

DESQUALIFICAÇÃO DO POSITIVO FILTRO NEGATIVO GENERALIZAÇÃO PENSAMENTO DICOTÔMICO

“DEVERIA” PERSONALIZAÇÃO CULPABILIZAR COMPARAÇÕES INJUSTAS

LAMENTAÇÃO E SE? INCAPACIDADE DE REFURTAR JULGAMENTO

TCC aplicada a Transtornos Alimentares

- Eu como muito, nunca consigo controlar o