QUESTIONÁRIO

Mapeamento Socioeconômico e Cultural

Junto aos Povos e Comunidades Tradicionais de Matriz Africana
Questionário - Critérios de Participação

- A sua casa se identifica como Tradicional de Matriz Africana?

( ) Não (Encerre o questionário) ( )Sim
- O(A) senhor(a) autoriza a inclusão da sua casa no Mapeamento?
( )Não (Encerre o questionário) ( )Sim

PARTE I - Localização da Casa Tradicional de Matriz Africana

1. Nome:______________________________________________________
2. Município: 3. Estado:
4. Endereço: 5. Bairro:
6. CEP: 7. Caixa Postal:
8. Numeração das casas/edificações vicinais - A` direita: A` esquerda:
9. Ponto de Referência:
10. Telefones:
11. Email: NIS.__________________
12.Meios de Transporte e trajetos para chegada:
( ) Ônibus; ( ) Táxi;
( ) Metrô; ( ) Transporte de aplicativos;
( ) Trem; ( ) A pé;
( ) Motocicleta; ( ) Transporte animal
( ) Moto táxi ( ) Outros;

13. Coordenadas Geográficas – Latitude: Longitude:

14. A casa está́ localizada em: ( )Zona Rural ( )Zona Urbana ( )Região
Metropolitana
Está inserida em comunidade quilombola: Sim ( ) Não ( )
Qual Comunidade? ___________________________________
Está inserida em outras comunidades tradicionais:
( ) indígenas, ( )pescadores, ( ) marisqueiros, ( )ribeirinhos, ( ) entre
outros.
15. Site/blog/redes sociais:
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PARTE II - Informações da Liderança Tradicional de Matriz Africana
1. Qual o seu nome completo?
_______________________________________________________________
2. Por qual nome o (a) Sr.(a) é mais conhecido (a) / Apelido?
_______________________________________________________________
3. Você̂ tem um nome tradicional? Se sim, pode ou quer informar?
_______________________________________________________________
4. Gostaria de informar sua linhagem filial dentro da tradição, até́ onde
conhece? (Pai/mãe, avó/avô, ...):
_______________________________________________________________
5. Qual o seu Cargo no Terreiro?
_______________________________________________________________
6. Qual a sua cor/raça?
( )Branca ( )Preta ( ) Parda ( )Indígena
7. Sexo (NÃO PERGUNTAR – preenchimento do pesquisador) raça?
( )Feminino ( )Masculino
8. Qual o seu grau de escolaridade/instrução formal?
( ) Sem escolaridade ( ) Fundamental Incompleto( )Fundamental
Completo ( )Médio Incompleto ( )Médio Completo ( )Superior Incompleto
( )Superior Completo ( )Pós-Graduação
9. O/A Sr (a) reside no território/área da casa tradicional?
( )Não ( )Sim
10. Além do cargo na Casa Tradicional, o senhor tem alguma outra ocupação
remunerada (emprego)?
( ) sim ( ) não Qual?_________________________
11. Qual a sua renda mensal aproximada?
( ) ATÉ UM SALÁRIO MIN.; ( ) 1 A 3 SALÁRIOS;
( ) 3 A 5 SALÁRIOS;( )MAIS DE 5 SALÁRIOS;
12. Ébeneficiário(a) de algum programa social?
( )Não ( )Sim . Qual?_________________________
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PARTE III - Identificação e Caracterização da Casa Tradicional
1. Qual o ano de fundação da casa tradicional? Foi fundada por quem?
_______________________________________________________________
2. A Casa é vinculada a alguma Casa Matriz?
_______________________________________________________________
3. Qual a nação/linha//tradição da casa?
_______________________________________________________________
4. Além da língua portuguesa, outra língua é utilizada nas práticas e no dia a
dia da casa?
( )Não
( )Se Sim, qual?
( )Yorùbá ( )Quicongo ( )Quimbundo( )Umbundo ( )Ewé-Fon
Outras:_________________________

5. A casa tradicional tem personalidade jurídica? (Se não, pule para a questão
08)
( )Não ( )Sim
6. Em qual razão social / pessoa jurídica está registrada?
_______________________________________________________________
7. Número de registro/CNPJ?
_______________________________________________________________
8. Qual o ano de registro?
_______________________________________________________________
9. A Casa possui Certificado de Utilidade Pública Federal, Estadual ou
Municipal?
( ) Não ( ) Sim
10. A casa tradicional é associada ou vinculada a alguma instituição
representativa? (Federação, União,Associação outros)
( ) sim ( )não.
Qual? _________________________________________________________
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11. A comunidade/casa possui representação em fóruns, conselhos,
conferências e/ ou outros espaços de representação? Quais?
_______________________________________________________________
12. A casa tradicional realiza ações e projetos sociais, culturais ou educativos
com a comunidade do entorno? (Se não, pule para a questão 14)
( ) não ( ) Sim.
Qual? __________________________________________________________

13. Aproximadamente, quantas pessoas são atendidas por esses projetos?

_______________________________________________________________
14. Pergunta aberta: Como você̂ descreveria as formas de aprender e ensinar
na casa tradicional?
_______________________________________________________________
__
_______________________________________________________________
__
15. Classifique por ordem de importância a origem dos recursos para aquisição
de alimentos, manutenção da casa.

( )Renda/salário da própria liderança

( )Doação
( )Contribuição da família extensa
( )Contribuições externas (família, amigos, clientes, convidados, turistas,
etc.)
( )Comercialização de produtos e/ou serviços ( )Aposentadoria
( )Recursos Públicos ( )Outros

16. O terreno onde sua casa está́ localizada é destinado:

( )exclusivamente às práticas tradicionais
( )para moradia da liderança ou de outros membros da Casa
( ) para realização de atividades socioculturais e/ou educacionais
Outro:_________________________________________________________
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17. Qual a situação/regime de propriedade do terreno/imóvel onde se localiza a

casa tradicional?
( )Próprio em nome da casa
( )Próprio em nome da liderança da casa
( )Próprio em nome de membro da casa
( )Arrendado ( )Ocupado ( )Alugado
Outro: __________________________________________________________
18. Caso o terreno seja próprio, ele foi quitado?
( )Não ( )Sim
19. Qual o tipo de documentação este terreno/imóvel possui?
( )Escritura registrada ( )Escritura não registrada
( )Escritura de doação ( )Contrato de compra e venda
( )Recibo ( )Concessão/Permissão de uso
( )Outra documentação:__________________________________________
( )Sem documentação:___________________________________________
20. Existe algum conflito acerca da propriedade do terreno/imóvel da casa?
( )Não
( )Sim
( ) Espólio ( )Posse ( )Remoção por parte do
Estado/Deslocamento compulsório ( )Imposto ( )Outros. Qual?
_____________________________

21. Aproximadamente, qual o tamanho da área total do terreno/imóvel da casa

(em m²)?
( )Até 100 ( )100 a 300 ( )300 a 500 ( )500 a 1000 ( )1000 a 2000

22. Qual o tamanho da áreaconstruída do terreno (em metros quadrados)?

( )Até 50 ( )51 a 100 ( )101 a 200 ( )Acima de 200
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23. Nesta casa pratica-se a criação de animais para consumo tradicional e/ou
cotidiano?
( )Não
( ) Sim
( ) Aves (galinha, galo, pato, peru, pombo, galinha-d'angola, codorna)
( )Caprinos (bode, ovelha, carneiro)
( ) Suínos (porco, leitão)
( )Bovinos (gado)
( ) Peixes
( )Outros:__________________________________
24. Existe espaço para plantio de alimentos, ervas e plantas utilizadas para fins
diversos (medicinal, ritual, condimento, alimento)?
( )Não ( )Sim
24.1 Se Sim, esse espaço é cultivado?
( ) Não. Por quê?
_________________________________________________( ) Sim. Como?
__________________________________________________

25. Qual a principal fonte de abastecimento de água do terreno onde a casa se

situa?
( )Rede geral de água ( )Poço ou nascente no mesmo terreno
( )Poço ou nascente fora do terreno ( )Bica pública
( )Carro pipa ( )Cisterna ( )Outras:
_______________________

26. Qual o principal destino do esgoto gerado no terreno onde a casa se situa?
( ) Rede de esgoto ( )Fossa séptica ligada a rede coletora de esgoto
(fossa que passa por um processo de tratamento ou decantação)
( )Fossa séptica não ligada à rede coletora de esgoto
( ) Fossa rudimentar ( ) Vala ( ) Direto para rio, lago ou mar
( ) Outro tipo ( ) Não tem
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27. A casa possui:

( )Rede elétrica ( )Telefone fixo ( )Acesso à Internet
28. Qual a forma de acesso à internet?
( )Domicílio ( )Através do Telefone Celular ( )Lan House
( )Infocentro ( )Escola ( )Biblioteca ( )Em casa de vizinhos ou
parentes ( )Outros

PARTE IV - Informações sobre o Entorno/Comunidade

1. A rua em que se localiza a casa tradicional é pavimentada?
( )Não ( )Sim
2. Há acessibilidade para pessoas com dificuldade de locomoção?
( )Não ( )Sim
3. Quais equipamentos públicos existem na comunidade?
( )Unidade / Posto de Saúde ( )Unidade de Pronto Atendimento
( )Hospital/Maternidade ( )Escola Pública de Ensino Fundamental
( )Escola Pública de Ensino Médio ( )Creche
( )Centro de Referência de Assistência Social (CRAS)
( )Centro de Referência Especializado de Assistência Social (CREAS)
( )Praça de Lazer ( )Parque
( )Quadras para Esportes/ Poliesportivas ( )Ginásio Poliesportivo
( )Centro Cultural ( )Biblioteca
( )Telecentro/Infocentro ( )Delegacia / Posto Policial
( )Museu ( )TeatroOutros:_____________________________
( )Nenhum
4. Pode-se verificar a presença de quais dos seguintes recursos naturais no
entorno ou nas proximidades da casa tradicional?
( )Matas/Reservas/Áreas de Proteção Ambiental
( )Nascentes/Olhos D'Água/Minadouro/Fonte ( )Rios ou córregos
( )Cachoeiras ( )Outros. Quais? __________________________
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PARTE V - Avaliação de Políticas Públicas para Povos e Comunidades

Tradicionais de Matriz Africana
1. O(A) Sr.(a) ou alguém da casa tradicional é membro de algum órgão de
participação social (conselhos, comissões) das esferas municipal, estadual ou
federal?
( )Não ( )Sim. Qual? ________________________________________
2. O(A) Sr.(a) ou alguém da sua casa sofreu de injúria racial, racismo,
intolerância racial, intolerância religiosa ou alguma outra forma de
discriminação?
( )Não ( )Sim
2.1 Com que frequência estas violações de direitos têm ocorrido:
( )Raramente ( )frequentemente ( )diariamente
2..2 A quem o senhor / a senhora atribui estes atos de discriminação?
_______________________________________________________________
__
3. O senhor / a senhora gostaria de citar algum desses atos de violência?
(Relate o ocorrido de forma resumida)
_______________________________________________________________
__
_______________________________________________________________
__
_______________________________________________________________
__
4. Algum desses casos de discriminação ocorreu em equipamento público?
( )Não( )Sim. Qual? __________________________________________
( )Escola ( )Centro de Referência à Assistência Social – CRAS
( )Conselho Tutelar ( )Unidade/Posto de Saúde
( )Delegacia ( )Outros:
________________________________________
5. O(A) Sr.(a) ou alguém da sua casa já acionou algum órgão governamental
para denunciar casos de injúria racial, racismo, intolerância religiosa ou
qualquer outra forma de discriminação? (Se Não, pule para a questão6)
( )Não ( )Sim
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5.1. Se sim, qual o órgão acionado?

( )Defensoria Pública ( )Órgão de defesa dos Direitos Humanos
( )Órgão de Promoção da Igualdade Racial ( )Delegacia de Polícia
( )Ministério Público ( )Outros:
__________________________________
6. Na(s) escola(s)frequentada(s) por membros da casa trabalham com material
didático e/ou projeto que trate conteúdos sobre a história e a cultura dos Povos
e Comunidades Tradicionais de Matriz Africana?
( )Não ( )Sim

PARTE VI - Levantamento de demandas e outras informações

1. Pergunta Aberta: Quais as principais reivindicações que o(a) Sr.(a) e a sua
comunidade fazem aos órgãos públicos?
_______________________________________________________________
__
_______________________________________________________________
__
_______________________________________________________________
__
2. Pergunta Aberta: Qual a situação dos recursos naturais acessados pela casa
tradicional?
_______________________________________________________________
__
_______________________________________________________________
__
_______________________________________________________________
__
3. Pergunta Aberta: Quais as outras Casas Tradicionais com que sua casa se
relaciona? (Por linhagem em ascendência ou descendência, lideranças
amizades, entre outros)
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_______________________________________________________________
__
_______________________________________________________________
__
_______________________________________________________________
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4. Quais as Principais Doenças que as pessoas buscam cura em seu Terreiro ?

Pressão ( ) Hanseníase ( ) Tuberculose ( ) Dependência Química
Anemia Falciforme ( ) IST/Aids ( ) Depressão ( ) Saúde Mental ( )
Problema Respiratório ( ) Problema na Pele ( ) Leishmaniose
Outros ( )

5. Quantos Deficientes freqüentam ou Participam do seu Terreiro ?

Deficiente Visual _______
Deficiente Físico ________

6.Seu Terreiro Trabalhar com Algum Medicamento Homeopático ?

Sim ( ) Não ( )
7. Numero de Participantes desta Instituição.
Mulheres ( ) Homens ( ) Criança entre 0 á 16 Anos ( ) LGBT ( )
Idoso ( ) Dependente Quimico ( )

7.Cite 3 principais Festas de Seu terreiros ( Nome da Festa , Dia e Mês ).

Nome da Festa
Data/ dia e mês

Nome da Festa
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Data/dia e mês

Nome da festa
Data /Dia e mês

8. Seu Terreiro tem algum grupo / Afro /Capoeira /Boi /Dança ?

Nome do Grupo:

8. Espaço para registrar outras informações e/ou sugestões mencionadas na

entrevista que não foram registradas nos campos anteriores.
_______________________________________________________________
__

9.Observação ( Não esquecer o Botão do Disk Direitos Humanos , Salve

Maria , PM, Bombeiro, Fale conosco ,Política de Privacidade, Direitos e Leis ).

10 .Campos Liberado para Visitante

Nome do Terreiro
Endereço
Contato
Nome do sacerdote
Geo localização do Terreiro /Maps

Numero de Registro – Certificado online de Cadastro pelo APP.

Declaramos para os Devidos Fins que o Terreiro
(------------------------------------),foi cadastrado corretamente no aplicatino “ EU
CREIO” , com o numero de registro Nº(0000001) pela plataforma online em
nome do Sr --------------------------------------) sob o CPF(-------------------).
Atenção : consta, na base de dados da Agencia de Tecnologia do Governo do
Estado do Piauí – ATI, a informação de cadastro do titular do CPF .
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Comprovante emitido ás HH:MM:SS do dia 00/00/0000( hora e data de
Brasilia). Código de controle do comprovante.