filariose linfática

introdução
● é transmitida por um vetor → inocula formas juvenis ao
fazer o repasto sanguíneo
● essas formas se desenvolvem em vermes adultos nos vasos
linfáticos e linfonodos
● a fêmea libera microfilárias nos vasos sanguineos →
periodicidade noturna
● quando um mosquito pic um individuo com microfilarias
circulantes ele se infecta
● dentro do mosquito se desenvolvem até larvas para
infectar outros individuo
● São vermes finos e delicados → nesse caso encontrados em
vasos linfáticos
● Wuchereria bancrofti
● A fêmea e o macho permanecem juntos em vasos e gânglios
linfáticos → vivem em média 4 a 8 anos
● os sintomas podem aparecer após um ano de infecção
● boa parte dos indivíduos tem forma assintomática ou
subclínica com danos a vasos linfáticos (dilatação e
proliferação do endotélio) ou no sistema renal
(provocando hematuria microscópica
● Filaria envolta por eosinófilos → periodo agudo
forma aguda ou forma crônica
● forma aguda → linfangite retrógrada, linfadenite e febre
filarial
○ inflamação
● forma cronica → linfedema, hidrocele, quilúria e
elefantíase
○ edema
manifestações agudas
● Linfangite retrógrada localizada principalmente nos
membros e adenite associada a febre e mal-estar
● Linfangite retrógrada → sempre flui da região proximal
dos membros para região
○ curta duração
● adenites aparecem principalmente em região inguinal,
axilar e epitroclear
manifestações crônicas
● Acontece em torno de 1 a 20% dos casos em zona endêmicas
● regiões com muita pobreza
● Manifestações que envolvem edema
○ linfedema, hidrocele, quilúria e elefantíase
● Podem aparecer alguns anos após o inicio dos ataques
agudos
● Hidrocele → mais comum das manifestações crônicas
○ frequentemente se desenvolve na ausência de reações inflamatórias
previas
○ obstrução de vasos
○ pode haver inflamação do epidídimo
● Elefantiase → problema fisiológico e deformação
○ caracterizada por um processo de inflamação e fibrose crônica dos
vasos linfáticos, com hipertrofia de tecido conjuntivo, dilatação de
vasos linfáticos e edema linfático
○ paquidermia
○ pode afetar perna, escroto, braço, penis, vulva e mama
● O tratamento pode ser sob a forma cirúrgica de retirada
do tecido fibroso com reconstituição da pele
patogenia da elefantíase
● Ação mecânica
○ presença do verme obstruindo vasos → redução de fluxo
○ pode gerar inflamação e estase no vaso linfático → estase linfática
com linfangiectasia
○ derramamento linfático
● Ação irritativa → inicio do processo inflamatório
○ linfangite
○ linfadenite
○ quadro alérgico - urtigas e edemas extrafocal
eosinofilia pulmonar tropical
● Hiper -resposta imunológica aos antígenos das filarias
● ha aumento de IgE e hipereosinofilia nos pulmões
● gera agregado/abscesso eosinofílico
○ falso abscesso
● Ha outros tipos de infiltrados → histiócitos e linfócitos
○ caráter eosinofilico + linfo-histiocitário
● Esses agregados podem se formar nos alvéolos ou no
interstício
● quanto mais parasitas houverem maior o número de
agregados → maior a chance de fibrose pulmonar
● não há formação de granulomas