filariose

parasitologia
Aspectos gerais
● Causada pela Wuchereria bancrofti → espécie de filaria
● São vermes que parasitam vasos e gânglios linfáticos →
ficam entrelaçados → levam a obstrução → manifestações
clínicas
● Após a copulação a fêmea da origem as microfilárias →
periodicidade noturna
● Necessita de um vetor biológico para ser transmitido
○ o parasito tem desenvolvimento dentro do vetor também
● Os humanos são infectados pela larva L3 → darão origem
aos vermes adultos
epidemiologia
● Ocorre em diversos países
● Existem outros agentes etiológicos → mas apenas a
Wuchereria bancrofti tem importância médica na áfrica e
no Brasil
● Existem inúmeras pessoas que vivem em área de risco
● No Br a transmissão é mais intensa em algumas áreas →
Recife, Maceió e Olinda
○ muitos casos
● O vetor para transmissão das doenças está presente em
todas as regiões brasileiras
○ disseminação para locais não endêmicos → casos isolados
Morfologia
● O verme adulto possui dimorfismo sexual visível
● O macho é menor e com cauda encurvada → chega a 4 cm
● A fêmea é maior e com cauda retilínea → chega a 10 cm
● Tem característica de se alojarem em vasos e gânglios
linfáticos → enrolados e entrelaçados entre si → causando
obstrução do vaso
● A microfilaria é conhecida também como embrião → fruto da
população de um macho e uma fêmea adultos
○ não é larva
● Possuem uma membrana externa, delicada e transparente →
bainha
○ microfilaria embainhada
○ usado para o diagnóstico espécie específico
●
aspectos biológicos
● Os vermes adultos ficam em vasos linfáticos e gânglios,
causando obstrução
● Possuem corpo longo, e delgado, branco leitoso, opacos,
com cutícula lisa e sexos distintos
● podem permanecer no habitat no corpo humano de 5 a 10
anos
○ a duração e gravidade das lesões causadas pelo decurso da doença e o
tempo de duração
larva
● Encontrado apenas nos vetores
○ nos humanos seria possível encontrar apenas no momento da picada
● A larva é formada dentro do vetor a partir das
microfilárias
● Se desenvolvem de Microfilárias a L1,L2 e L3
● A L3 é a larva infectante para humanos
microfilárias
● São eliminadas pelas fêmeas e saem dos vasos e gânglios
linfáticos para a circulação do hospedeiro → movimentam
ativamente
● Periodicidade noturna → pico de filaremia ocorre em torno
de 00/2h da madrugada
○ durante o dia se escondem nos capilares profundos → pulmão
● É a forma infectante para o vetor
vetor
● No Br a filariose é transmitida pelo Culex
quinquefasciatus
● Esse vetor está presente em todo território nacional
○ Pode levar a ocorrência de casos isolados em regiões não endêmicas →
turistas/ viajantes infectados
Ciclo
● Ciclo heteroxênico → hospedeiro definitivo - humano →
hospedeiro intermediário → mosquito
● Os humanos se infectam pela inoculação das larvas L3,
através da picada do mosquito infectado
● Essas larvas migram para o sistema linfático → se
transformam em vermes adultos → enovelamento dos vermes
● Nesses locais os vermes adultos acasalam para a fêmea
liberar as microfilárias
● As microfilárias ficam circulantes no sangue → em maior
quantidade a noite
● As microfilárias são as responsáveis pela infecção do
vetor
● No mosquito que ingerir sangue de uma pessoa contend
microfilárias haverá desenvolvimento a larvas → até L3
● L3 é a larva infectante para humanos
Alterações laboratoriais
● Baixa microfilaremia → hiperreação do SI → muita
destruição de filárias
○ pneumopatia eosinofílica tropical
○ há também aumento de IgE
● Alta microfilaremia → ausência ou redução de reação
imune
○ Situação favorável ao parasito
Manifestações clínicas
● Linfedema crônico → edema em vasos / gânglios linfáticos
○ inespecífico
○ avaliado pelo sinal de cacifo
● Hidrocele → acúmulo de líquido na região testicular ou
escrotal
○ inespecífico e indolor
● Quilúria → ruptura de vasos linfáticos com extravasamento
do conteúdo para o sistema urinário
○ urina com aspecto de leite
● Linfangites → inflamação de vasos linfático s→ muito
característico, mas não é específico
○ vermes na região abdominal e pélvica → MMII mais afetados
○ contínuas com adenites
○ varizes e trombose
PERÍODOS
● Período pré-patente → da penetração das larvas L3 ao
aparecimento de microfilárias no sangue (noturno)
○ em geral é vivido na infância e é assintomático ou entremeado a
episódios agudos
● Período patente assintomático → pode tardar anos até o
aparecimento dos sintomas ou durará a vida toda do
paciente
● Fase aguda → várias manifestações inflamatórias →
linfangite, linfadenite e orquites
● Fase crônica → microfilaremia escassa ou ausente
○ SI reage e controla bem a parasitose
○ pode ser que a consequências irreversíveis
Diagnóstico
● No período pré-patente → dados clínicos e epidemiológicos
● O exame de um linfonodo infectado pode revelar a presença
do helminto
● Periodo patente → busca direta de microfilárias no sangue
noturno fresco
profilaxia e tratamento
● Redução da densidade populacional do vetor
● educação em saúde
● tratamento em massa

TRATAMENTO

● Objetiva eliminar as microfilárias

● Dietilcarbamazina
● nem todo mundo tem uma resposta boa ao tratamento