Variações

quantitativas dos
eosinófilos
Prof. Dr. Marconi Rego Barros Jr.
Eosinófilos

• São importantes nas reações

imunomediadas por IgE (p.ex. reações
alérgicas)
• Atuam na cicatrização de feridas
• Contribuem para melhora da resposta
inflamatória
• Importantes na resposta contra parasitoses
Eosinófilos

• Podem causar sério danos às vias aéreas

na asma ou dano tecidual nas síndromes
hipereosinofílicas
• As eosinofilias secundárias (reacionais),
quando intensas podem causar no
máximo um discreto desvio à esquerda
(até bastonetes)
Eosinofilia x
Eosinopenia

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 EOSINOFILIA LEVE

500 – 1.500 células/mm3

EOSINOFILIA MODERADA

1.500 – 5.000 células/mm3

EOSINOFILIA ACENTUADA

> 5.000 células/mm3

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Principais causas de Eosinofilia

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Eosinofilia discreta (500 – Eosinofilias moderadas Eosinofilias
1500/mm3) (1500 – 5000/mm3) a caracteristicamente
acentuadas (>5000/mm3) acentuadas (>5000/mm3)
• Doenças alérgicas: • Infecções parasitárias • Infecções parasitárias
rinite, asma (principalmente com invasão pulmonar
• Por drogas: helmintos) (migração tecidual de
penicilinas, • Urticária, angioedema larvas de áscaris, de
sulfonamidas, • Doenças cutâneas ancilóstomos ou de
nitrofurantoína (pênfigo, herpes estrongilóides),
genital, foliculite toxocaríase,
• Urticária, angioedema,
pustular eosinofílica) triquinose*
dermatite atópica
(crianças) • Tumores sólidos • Casos de leucemia
• Linfoma de Hodgkin* mielóide crônica com
• LMC sem hiperleucocitose**
hiperleucocitose**

* Pode ocorrer desvio maturativo até bastonetes (raramente metamielócitos)

** Desvios maturativos importantes (mielócitos são frequentes). Os sem asteriscos
geralmente não causam nenhum desvio à esquerda. 7
• Reações a drogas (fludarabina, clorodeoxi-
adenosina, lindocaína, propanolol, cocaína)
• Histiocitose de células de Langerhans
• Doenças musculoesqueléticas
• Doença inflamatória intestinal;
gastroenterite alérgica; pancreatite crônica

Causas mais incomuns: eosinofilias

geralmente discretas
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• Bronquiectasias, fibrose cística
• Imunodeficiências com infecções
constantes; doença enxerto x hospedeiro
• Recuperação de algumas infecções
bacterianas ou virais, recém-natos
prematuros, escarlatina, tuberculose,
reações a vacinas
Causas mais incomuns: eosinofilias
geralmente discretas
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Eosinofilias
moderadas:
▹ Infecções não ▹ Doenças
1500 – parasitárias musculoesqueléticas
5000/mm3
▹ Tratamento com IL-2 ▹ Hipersensibilidade a
drogas*
▹ Associadas a mialgia
▹ Doenças do trato
▹ Insuficiência supra- respiratório*
renal
▹ Eosinofilias
▹ Fascite eosinofílica* pulmonares*

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 Eosinofilias
caracteristi- ▹ Fibrose ▹ Síndromes hipereosinofílicas:
camente endomiorcárdica* associadas a danos
acentuadas: neurológicos e cardíacos,
▹ Síndrome de hiper- decorrentes dos efeitos tóxicos
>5000/mm3
IgE* dos grânulos eosinofílicos,
geralmente com infiltração
* Pode ocorrer desvio ▹ Leucemias
maturativo até bastonetes pulmonar e
eosinofílicas**
(raramente hepatoesplenomegalia,
metamielócitos)
decorrentes de processo
** Desvios maturativos
inflamatório idiopático ou
importantes (mielócitos
são frequentes). secundário a neoplasia como
Os sem asteriscos tumores sólidos ou linfomas*
geralmente não causam
nenhum desvio à esquerda.
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Síndrome hipereosinofílica idiopática
▹ Causa desconhecida que causa
produção excessiva de eosinófilos com
infiltração e lesão de órgãos-alvo,
principalmente o coração
(endomiocardiofibrose)
▹ Dependem da produção excessiva de
IL-5 (que pode ocorrer no contexto de
resposta de linfócitos T)

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Síndrome hipereosinofílica idiopática
▹ Contagens de eosinófilos acima de 1.500/uL
▹ Exclusão de outras causas eosinofilia (asma,
rinite, parasitose, neoplasias)
▹ Sinais de lesão de órgãos provocados pela
infiltração eosinofílica (infiltração pulmonar,
endomiocardite, neuropatia, vasculite);
▹ Ausência de blastos, ou sangue, ou >5% na
MO, e de alterações cromossômicas clonais
(ABR-ABL, policitemia vera, mielofibrose,
trombocitemia essencial)
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Eosinofilia
e processos ▹ Nas mieloproliferações crônicas
clonais (doenças clonais) o desvio à
esquerda mais evidentes (surgindo
os mielócitos eosinófilos)
▹ Leucemias eminentemente
eosinofílicas são raríssimas!

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 Eosinofilia ▹ Poliangeite ▹ Dermatomiosite
por doença granulomatosa ▹ Artrite reumatóide
eosinofílica
autoimunes (Síndrome de
severa
▹ Síndrome de
Churg-Strauss)
Sjogren
- Acomete
▹ Doenças de Behçet
indivíduos atópicos e
cursa com graus ▹ Sarcoidose
variados de doença ▹ Penfigoide bolhoso
nos seios nasais, ▹ Lúpus
pulmões, rins,
doença vascular

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Resposta Eosinofílica aos parasitas
▹ Protozoários não causam eosinofilia
▹ Helmintos localizados no lúmen
intestinal não causam eosinofilia,
apenas os que estão no tecido
▹ Ancylostoma e strongyloides são os
que apresentam maior eosinofilia
▹ Enterobius vermiculares causa leve
eosinofilia em 50% dos pacientes
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Resposta Eosinofílica aos parasitas
▹ Ascaris lumbricoides causa leve eosinofilia
em 33% dos pacientes
▹ Filárias produzem eosinofilia na fase aguda
▹ Taenia sp. não produz eosinofilia
▹ A migração de nematódos causa eosinofilia
transitória
▹ Na hidatidose só ocorre eosinofilia se
houver rompimento do cisto e em 30% dos
pacientes
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Eosinopenias

• Diminuição na contagem de eosinófilos

abaixo de 20/mm3, sendo confiáveis
apenas em leucogramas automatizados
• Ocorrem em quadros de infecções agudas
com neutrofilias acentuadas
• Uso de corticóides e epinefrina
CONTATO

profmarconijrr@gmail.com

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