Hemograma

Serie branca
Prof. Dr Fillipe Mendes
Biomédico
Leucograma
Leucopenia
• Hepatite, mononucleose, HIV, Rubéola, Toxoplasmose, Tuberculose
• Sulfanomidas e sulfonas
• Corticóides

Doenças que fazem leucopenia, por si só como as doenças do colágeno, cirrose (grau II e III),
ingesta de álcool, quando o paciente faz alguma infecção que normalmente responderia com
leucocitose, ele não tem repertório e continua leucopênico.
 Leucocitose

Leucocitose neutrofilica é a forma mais comum de

leucocitose
• Infecções bacterianas aguda são a principal causa
• Pneumonia, otite, amigdalite, meningite, sinusite, erisipela, osteomielite
e pielonefrite são causas frequentes de leucocitose com neutrofilia
• Processo inflamatórios, pamncreatite aguda, apendicite ou colecistite
• IAM, exercício extenuante, pós-operatório de grandes cirurgias
• Medicamentos: fator de crescimento hematopoiético (GCSF)
Leucograma (desvios)
 Desvios
• Desvio à esquerda: Aumento do número de bastonetes e
segmentados, acima do permitidopara idad, ou de forma imaturas
como metamielócitos, mielócitos e pró-mielócitos.
• Desvio à esquerda escalonado: proporcionalidade entre as células.
• Infec bacterianas, cura das agranulocitoses, gestação, grande queimado e
politrauma
• Desvio a direita: anemias megaloblásticas, infecções crônicas, IRC,
uso de coriticóides e hidroxiuréia

• O temo desvio a direita, está em desuso

• > 3% de neutrófilos com 5 ou mais lóbulos
• Hoje é valorizado o termo neutrófilo hipersegmentado
 Reação leucemóide mielóide
• Leucocitose com o sem a presença de células imaturas sugerindo
leucemias, mesmo na ausência de anemia ou trombocitopenia.
• Leucocitose 50 a 100 mil com discreto desvio: CA gástrico, CA de
mama avançado, artrite reumatoide.
• Leucocitose igual com importante desvio â esquerda em
tumores com metástase ósseas, tuberculose e eclampsia.
• Pseudoleucemia: bêbes com síndrome de Down

Infecções piogênicas: S. aureus, Streo pneumoniae

 • Contagem aumentada de linfócitos, superior a 4.000
células/mm3

• Para a sua definição, DEVE ser utilizado SEMPRE o número

Linfocitose absoluto de linfócitos.

• A contagem absoluta de linfócitos é bem maior na infância,

sendo que, em neonatos, podem ser encontrados
contagens superiores a 15.00 semq eu isso represente
anormalidade
 Linfocitose

• Primárias ou clonais: Leucemias e linfomas

• Secundárias ou reacionais:
• Linfo atípico: Infecções virais ( EpsteinBarr, HIV, HTLV-1)
• Bartonella henselae cursa com lesão por inoculação e
linfonodomegalia em local do trauma (mordida de gato)
• Linfo típico e atípico: dengue, hepatites virais, rubéola, sarampo,
IAM, alergias, dentre outras.
• Linfo típico: Infecções bacterianas agudas, tabagismo crônico,
estresses, pós-vacinação, hipertireoidismo, CA de mama.
 Linfopenia

Contagem de linfócitos abaixo de 1.500/mm3

Grave quando abaixo
De 700/mm3
• Anormalidade na produção de linfócitos
• Desnutrição, radiação, uso de corticosteroides, Doença de Hodgkin
• Anormalidade na circulação deles
• Infecção bacteriana, viral, doença de Holdgkin
• Anormalidade na sua perda e destruição
• HIV, Lupus
 • Podem simular
• Leucemia linfocítica
• Linfomas não-Hodking leucemizados

Reação • Pode ocorrer

leucemóide • Doenças infecciosas
• Tuberculose miliar
linfoide • Dermatite herpetiforme
• CA de estômago ou de mama
• Melanoma metastático
Reação leucemóide linfoide
Cuidado
• Mononucleose infecciosa
• Citamegalo
• Toxoplasmose

Os linfócitos atípicos (reativos)

podem ser confundidos com
blastos
 Plasmocitose
• Reacionais
• Infecções virais
• Imunizações
• Infecções bacterianas
• LES
• Uso de estreptoquinase
• Reações inespecíficas a uso de
medicamento

• Neoplásicas
• Mieloma múltiplo