Aluna: Mariana Fodra Alves

Caso fictício F.

Pós-graduação Intervenção ABA para Autismo e Deficiência Intelectual

Proposta De Trabalho de Conclusão de Curso
Caso fictício F.

F. é um menino de 02 anos e 05 meses, não possui diagnóstico definido, a

família procurou a terapia por serem observados alguns comportamentos
inadequados, tanto no ambiente doméstico quanto na escola. Além da ausência da
vocalização verbal do paciente.
Os pais relatam que F. não olha quando chamado pelo nome, o único som que
verbaliza é “mã...mã...” se referindo ao leite materno, o que a mãe diz ainda não ter
conseguindo tirar, pois ele acostumou a mamar para dormir, porém ela gostaria de
outras formas que pudessem fazer com que ele durma para aos poucos ir tirando a
amamentação no peito.
Também foi relatado que em ambientes com demais familiares ele não interage,
tendendo a ficar sozinho e possui hiper foco em livros com gravuras.
Na escola, as queixas são com relação a falta de interação com os colegas, F.
se isola do grupo, não participa de atividades coletivas na roda com outras crianças,
geralmente nestes momentos apresenta comportamento de choro e grito e se dirige a
porta, somente permanece quando a professora o conduz dando-lhe ajuda física para
sentar com os demais e se atentar na atividade.
Durante a avaliação com a terapeuta, foi observado que F. realmente tem
interesse em livros com gravuras, porém vira as páginas rapidamente e não presta
atenção nas imagens ou se a história for contada.

Respostas

01. Instrumentos de avaliação

Primeiramente usaria uma avaliação de rastreio para autismo, M-CHAT, visto
que é uma escala de rastreamento que pode ser utilizada em todas as crianças
com objetivo de identificar traços de autismo na idade precoce para investigação
diagnósgica e encaminhamento ao médico neurologista ou psiquiatra infantil. Para
avaliação comportamental, usaria a análise funcional do comportamento, pois é o
principal instrumento de descrição, observação e estabelecimento de relações
funcionais entre eventos. E por fim para avaliação de repertório usaria o Inventário
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Caso fictício F.

Portage Operacionalizado, pensando em uma proposta de intervenção precoce,

pois permitirá avaliar o nivel de habilidades que a criança apresenta e comparar
com o que é esperado para sua faixa etária, de acordo com o marcos do
desenvolvimento infantil, para elaboraração do PIC.*

* PORTAGE – 2001 Lúcia Cavalcante de Alburquerque Williams e Ana Lúcia Rossito

Aiello

* M-CHAT - 2009 Diana Robins, Deborah Fein, & Marianne Barton Traduzido por Carla
C. Almeida

02. Plano de Intervenção Comportamental (PIC)

1 Olhar para o parceiro quando chamado pelo nome, em 08 de 10

oportunidades, em 03 ambientes diferentes, com 03 pessoas diferentes.
2 Olhar para itens de interesse quando posicionados perto de si, em 08 de 10
oportunidades, com 03 estímulos diferentes, em 03 ambientes e com 03
pessoas diferentes.
3 Apontar para objetos de interesse como forma de mando, em 08 de 10
oportunidades, em 03 ambientes diferentes, na presença de 03 pessoas
diferentes.
4 Realizar atividade manipulativa com outra pessoa, em 04 de 05
oportunidades, em 03 ambientes diferentes, com 03 pessoas diferentes.
5 Virar paginas de um livro (1 por vez) para encontrar e apontar uma imagem
nomeada, com 03 imagens diferentes, em 03 ambientes e na presença de 03
pessoas diferentes.
6 Obedecer a instruções simples como “guardar”, “sentar”, “abrir”, em 03
ambientes diferentes, com 03 pessoas diferentes.
7 Aumentar o tempo de atenção em atividades manipulativas com o parceiro,
permanecer de 2 a 5 minutos, em 03 de 05 oportunidades, em 03 ambientes
na presença de 03 pessoas diferentes.
8 Aumentar o tempo de espera quando quer algo ou para iniciar nova atividade,
de 02 a 05 minutos, sem a presença de comportamentos inapropriados, em 03
ambientes diferentes na presença de 03 pessoas.
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9 Flexibilizar a rotina de sono, para conseguir dormir, sem haver a necessidade

de mamar para dormir, de início, em 03 de 05 situações exigidas.
10 Diminuir comportamentos de choro e grito, não reforçando e, manejando e,
ensinando comportamento adequado para ser substituído, em 03 ambientes
diferentes, com 03 pessoas diferentes.
11 Aceitar aproximação/interação com 2 a 3 crianças da mesma idade, com
mediação de um adulto, em 03 ambientes diferentes e na presença de 03
mediadores diferentes.
12 Participar e permanecer por pelo menos 5 a 10 minutos em atividades de roda
com demais crianças/pessoas, com mediação de um adulto, em 03 ambientes
diferentes.
13 Imitar ações motoras em canções, seguindo o modelo do adulo, em 04 de 05
oportunidades, em 05 canções diferentes, em 03 ambientes e na presença de
03 pessoas diferentes.
14 Fazer a aproximação do som, quando solicitado para imitar sons de animais
na presença de determinado animal, seguindo suporte ecoico do adulto, pelo
menos 04 sons, em 03 ambientes diferentes, com 03 pessoas diferentes.
15 Cumprimentar colegas e adultos conhecidos quando lembrado, acenando
gestualmente e/ou verbalizando/aproximando em resposta “oi”, “tchau”, em 08
de 10 oportunidades, em 03 ambientes diferentes, com 03 pessoas diferentes.

03- Programas de ensino

Diminuir comportamentos de choro e grito no inicio de atividades escolares com

outras crianças
Sd: dizer “é hora de roda de histórias com os amigos” – “vamos sentar na roda,
aqui, senta”
Resposta: a criança não grita e nem chora, olha para a mediadora e a acompanha
sentando onde foi indicado, permanecendo com suporte do adulto na roda por pelo
menos 2 a 5 minutos.
Consequência: elogiar que a criança sentou na roda e ir mediando de forma bem
divertida a roda de história para que se torne motivador.
Procedimento: quando a criança for começar chorar e gritar no início da atividade,
antecipar e trabalhar com a previsibilidade, mostrando uma dica visual da atividade
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que vai iniciar e dizendo “é hora de roda de histórias com os amigos” – “vamos
sentar na roda, aqui, senta”
Caso a criança se recuse, se dirija até a porta, dar o suporte físico de dar as mãos
e leva-la até a roda para sentar e participar por pelo menos 2 a 5 minutos.
Critério de aquisição: emitir a resposta esperada 100% das oportunidades em 03
dias consecutivos
Critério de manutenção: emitir a resposta esperada 100% das oportunidades em 03
dias consecutivos, em 03 ambientes naturais com 03 pessoas diferentes.
Passos de ensino:
1- Antecipação visual da próxima atividade
2- Comando para se dirigir até a roda de histórias e sentar
3- Comando com dica verbal e gestual “senta aqui”
4- Comando com dica fisica total + refoço social “muito bom, sentou aqui”
5- Permanecer motivada na roda de história de 2 a 5 minutos sem a presença
de comportamentos de choro ou grito
6- Generalizar em uma segunda situação com outra pessoa
7- Sonda em outros ambientes e situações naturais
8- Generalizar em uma terceira situaçao com uma terceira pessoa

Vocalizar/imitar sons de animais

Sd: mostrar a miniatura ou figura animal e falar “muuuuu”
Resposta: fazer “muu” ou aproximar o som, movimentar os lábios
Consequência: reforçar socialmente e entregar reforçador
Procedimento: selecionar 04 animais com sons mais fáceis de reprodução para
serem apresentados a criança, sentados frente a frente no chão ou na mesinha,
mostra o animal a criança e fazer o som e aguardar 05 segundos para que ela tente
imitar a reprodução, e então reforçar socialmente e entregando um item reforçador
imediatamente após a resposta correta da criança. Após terminar a tentativa,
mostrar-lhe as outras formas, uma de cada vez, em ordem aleatória, garantindo que
cada uma seja treinada 4 vezes na sessão.
Registrar a resposta da criança, seja ela correta, incorreta, ausente, com suporte,
etc.
Critério de aquisição: emitir a resposta esperada 100% das oportunidades em 03
dias consecutivos
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Critério de manutenção: tendo conseguido 100% de acertos em 15 dias, aplicar

quinzenalmente durante 3 meses.
Passos de ensino:
1- Apresentar o sd – um dos animais selecionados
2- Dar a ajuda ecóica do som que o animal faz
3- Reforçar
4- Repetir o procesdimento com os outros sds até completas os 04 animais
selecionados
5- Esperar que a criança comece a emitir o som do animal independente
quando lhe for apresentado
6- Generalizar em um segundo ambiente com outra pessoa
7- Generalizar em um terceiro ambiente com outra pessoa
8- Manutenção da habilidade, após generalizaçao

Obedecer a instruções simples

Sd: falar a instrução sem emitir dicas visuais ou físicas
Resposta: realizar a demanda logo após o comando
Consequência: reforçar socialmente ou fazer alguma brincadeira com musica de
preferida
Procedimento: obter a atenção do paciente, emitir o Sd. Quando ele fizer o
solicitado, reforce imediatamente.
Se ele não responder imediatamente, dê dica física ou gestual.
Considera-se resposta correta quando o paciente fizer a ação logo em seguida do
Sd, não se ele as fizer antes deste. Considera-se resposta errada quando ele não
atender ao comando, ou fazer ações diferentes do Sd. Neste caso deve-se dar a
ajuda para realização do SD.
Ao iniciar, escolha instruções simples, depois, ir inserindo novas ações nos
programas. Para cada sessão de treino, escolher duas instruções simples. Quando
ele aprender estas duas, manter uma delas e inserir uma nova, assim,
sucessivamente.
Critério de aquisição: emitir a resposta esperada 100% das oportunidades em 03
dias consecutivos
Critério de manutenção: tendo conseguido 100% de acertos em 15 dias, aplicar
quinzenalmente durante 3 meses.
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Passos de ensino:
1- Seguir instrução simples imediatamente após a dica física total.
2- Seguir instrução simples imediatamente após a dica física parcial.
3- Seguir instrução simples imediatamente após a dica gestual.
4- Seguir instrução simples imediatamente após a dica verbal.
5- Seguir instrução simples de forma independente.
6- Generalizar em um segundo ambiente com outra pessoa.
7- Sonda em outros ambientes.
8- Generalizar em um terceiro ambiente com outra pessoa.
9- Sonda em outros ambientes.
10- Alterar programa.

Apontar para solicitar item de interesse

Sd: apresentar o item de interesse “você quer?” + dá o modelo gestual do apontar
Resposta: aponta para o item imediatamente
Consequência: entregar o item de interesse logo após a resposta correta + elogio
social
Procedimento: obter a atenção do paciente, apresentar o item de interesse e
perguntar se ele quer e fazer o modelo gestual de apontar, então o paciente aponta
para o item junto com o contato visual e consegue o item imediatamente, caso ele
não aponte com o modelo, dar ajuda física parcial e física total respectivamente, e
aí entrega o item.
Critério de aquisição: emitir a resposta esperada 100% das oportunidades em 03
dias consecutivos
Critério de manutenção: tendo conseguido 100% de acertos em 15 dias, aplicar
quinzenalmente durante 3 meses.
Passos de ensino:
1- Apontar com dica verbal imediata
2- Apontar com dica verbal e modelo gestual
3- Apontar com ajuda física parcial
4- Apontar com ajuda física total
5- Apontar independente para pedir itens de interesse
6- Generalizar em segundo ambiente com segunda pessoa
7- Sonda em outros ambientes
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8- Generalizar em terceiro ambiente com terceira pessoa

9- Alterar plano – para iniciar o “da” junto com o apontar

Olha quando chamado pelo nome

Sd: estar perto do paciente e chamar seu nome
Resposta: olhar na direção do adulto que o chamou – podendo olhar e já virar
rapidamente
Consequência: reforçar socialmente, entregar algum item reforçador, fazer alguma
brincadeira motivadora
Procedimento: esperar o paciente estar brincando com algo, se posicionar perto
dele e chama-lo pelo nome, o paciente deverá levantar o olhar ao parceiro, podendo
ser rapidamente, para então ser reforçado.
Caso o paciente não olhe quando chamado, o terapeuta então deverá bloquear o
centro de sua atenção com as mãos e chamar novamente, não obtendo sucesso
então o terapeuta utiliza um item reforçador como ajuda de posição, quando o
paciente olhar o item o terapeuta o chama pelo nome e então o reforça.
Critério de aquisição: emitir a resposta esperada 100% das oportunidades em 03
dias consecutivos
Critério de manutenção: tendo conseguido 100% de acertos em 15 dias, aplicar
quinzenalmente durante 3 meses.
Passos de ensino:
1- Olhar quando chamado pelo nome imediatamente
2- Olhar quando chamado pelo nome com atraso de 05 segundos
3- Olhar quando chamado pelo nome com boqueio do centro da atenção
4- Olhar quando chamado pelo nome com ajuda de posição de objeto de
interesse
5- Emitir a resposta correta 100% em 03 oportunidades na sessão em 03
dias consecutivos
6- Generalizar em um segundo ambiente com outra pessoa.
7- Sonda em outros ambientes.
8- Generalizar em um terceiro ambiente com outra pessoa.
9- Sonda em outros ambientes.
10- Alterar programa.
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4- Folha de registro

Aluno: F.____________________________Aplicador:________________________

Programa: Apontar para itens de interesse

Objetos usados: ______________________________________________________

Obs: Aplicar um bloco de 10 tentativas por sessão.

BLOCO 1

Data: ________________ Passo: _____ Ajuda: _________________________

T 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
R
Reforçador:_____________________________Porcentagem de acertos:_________

BLOCO 2

Data: ________________ Passo: _____ Ajuda: _________________________

T 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
R
Reforçador:___________________________ Porcentagem de acertos:__________

BLOCO 3

Data: ________________ Passo: _____ Ajuda: __________________________

T 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Reforçador:___________________________Porcentagem de acertos:___________

Legenda:

T Tentativa
R Resposta
A Acerto independente
E Erro
Ad Acerto com dica
Ed Erro com dica
N Não fez com ou sem
dica