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18/03/2019

Técnicas Gráficas

Técnicas Gráficas
Teste HTP
Referência: Retondo (2000). Manual Prático do HTP e Família. São Paulo: Casa
do Psicólogo.
Buck, J. (2003) HTP Casa-árvore-pessoa, técnica projetiva de desenho: Manual
e Guia de Interpretação. São Paulo: Vetor.

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Avanci, J. Q.; Assis, S. G. Violências e


Vulnerabilidades nos Desenhos infantis.
Rio de Janeiro, RJ: Editora Fiocrus, 2017.

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Desenho e Saúde
Mental

Copyright: Pedro Saura


• Pré-história
• Desenho e pintura
• Comunicação e expressão
humana
• Marcas em cavernas
• Neandertais ou humanos?

Panel de las Manos—El Castilho/Espanha - 38000 AC

Desenho

Creative Commons
• cultura, sociedade e época

Caverna de Chauvet/França 12000-15000 AC

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• Séc XIX – Alienismo - estudo da expressão gráfica dos loucos


• Arte x Psiquiatria
• Ex: Charcot (1825-1893)
• Análise psicopatológica -> aspectos terapêuticos da expressão
artística (arteterapia) -> Avaliação diagnóstica

Desenho
• Técnica de baixo custo
• Pesquisa Assis e Avanci (2017)
• Amostra robusta
• Inserção da amostra em saúde coletiva
• Rigor metodológico
• 2005 –
• 500+ crianças
• Metodologia mista

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Desenho
• Desenho -> novas construções do self
• Integração olho-mão-cérebro (Pareyson, 1997)

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Desenho: teorias

• Desenho -> relação entre concreto e


simbólico
• Percepção / Pensamento
• Não são distintos!
• Desenho -> experiência pessoal
• Atividades conscientes e
insconscientes
• Aspectos cognitivos, afetivos,
saúde e doença

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• Van Kolk (1968)


• Interpretação do desenho tem 3 elementos principais
• Adaptativo:
• está de acordo com o desenvolvimento?
• Expressivo:
• qual estilo de resposta?
• Projetivo:
• atribuição de suas próprias características e necessidades a situações e
objetos exteriores.

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Algumas técnicas:
• Desenho da figura humana
• Desenho da família
• Desenho da Casa, Árvore e Pessoa - HTP

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Casa-Árvore-Pessoa
• Individualidade em relação a outros e ambiente do lar
• Projeção de elementos da personalidade e áreas de conflito
dentro da situação clínica
• Comunicação terapêutica
• Goodenough 1926 – Desenho da Figura Humana
• Karen Machover (1946) – Contribuições projetivas
• John Buck (1948-1969) Revisão Iraí Boccato Alves (2002)

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• Duas fases mínimas


• 1 Desenho a mão livre acromático (opcional sexo oposto)
• 2 Inquérito
• (opcional) 3 Desenho cromático
• (opcional) 4 perguntas adicionais
• Duração 30 - 90 minutos
• Oferece: sinais de psicopatologia potencial ou existente
• características do desenho: tamanho, localização, presença/ausência
de determinadas partes e as respostas do indivíduo durante o
inquérito

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• População alvo: acima dos 8


anos

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Objetivo e Aplicações

• Técnica projetiva/expressiva
• Amostra inicial de
comportamento proveniente de
situação não estruturada
• Desenhos -> Estabelecimento de
interesse, conforto e confiança
• Rapport

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• Sala privativa
• Folha de papel em branco
• Lápis n2
• Borracha macia
Material • Caixa de lápis de cor ou crayon (mínimo 8 cores)
• Cronômetro
• Ficha de interpretação
• Opcional para correção: régua

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Evidências psicométricas
• Estruturação é mínima
• Estímulos são ambíguos
• Buck (1948): QI para adultos
• Sem replicação
• Lair e Trapp(1960)
• Desajustamento não desaparece com treino artístico
• QI sim
• Shealy e Walter (1980): Pacientes com lesão no HE desenham figuras
pequenas no canto superior esquerdo

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Evidências psicométricas
• Bielauskas (1958) não separa grupos com condições orgânicas x não-
orgânicas
• Não recomendam interpretação nomotética
• Sinais apenas indicativos
• Validade
• Psicólogos clínicos e psiquiatras
• Comparação: conclusões e diagnósticos feitos por equipes no exame
Rorschach, análises às cegas do H-T-P, opiniões de psicólogos familiarizados
com os pacientes
• Sugestão: validar o H-T-P em estudos longitudinais

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Utilização

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Desenhos acromáticos
• Casa
• Folha horizontal
• “Quero que você desenhe uma casa. Você pode desenhar o tipo que quiser.
Faça o melhor que puder. Você pode apagar o quanto quiser e pode levar o
tempo que precisar. Apenas faça o melhor possível.”
• Não é um teste de habilidades artísticas (acalmar o paciente)
• Registrar:
• latência inicial (intervalo de tempo entre instrução e início do desenho)
• Ordem dos detalhes
• Duração das pausas e detalhes de onde ela pode ocorrer
• Qualquer verbalização espontânea e quando ocorrem
• Tempo total para realizar o desenho

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• Inquérito posterior ao desenho


• Oportunidade de definir, descrever e interpretar cada desenho
• Sugestão de perguntas
• Extrair o maior numero de informações
• Seguir qualquer linha de perguntas
• Rapport

• Ao final, caso não haja, pedir para desenhar um Sol e uma linha de base

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• Casa
• Você gostaria que esta casa fosse sua?
• Qual quarto você escolheria para você?
• Árvore
• Onde esta árvore realmente está localizada? (se a resposta for na selva ou na
floresta questionar sobre o significado disso).
• Como está o tempo neste desenho?
• Que tipo de vento é este?
• Esta árvore é saudável? É forte?

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• Pessoa
• O que ele está fazendo? Onde está fazendo isso?
• Apenas está ali (onde é “ali”), como foi parar lá?
• Se “andando”: aonde ela vai? O que fará ao chegar lá?
• “É só um desenho” ajude a envolver na projeção sugerir que conte uma história sobre o
desenho
• Como ele se sente ?
• O que nesta pessoa lhe dá a impressão que ela está feliz(brava triste etc)?
• Do que a pessoa está rindo? Qual frequência a pessoa se sente assim?
• Que tipo de roupa ela está vestindo?
• Se estiver nua: porque ela está nua?

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• Lista de Conceitos interpretativos


• Marca-se características normais e anormais
• Tempo
• Proporção
• Posicionamento na folha
• Apenas um guia para hipóteses clínicas

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• Desenhos coloridos
• Decorridos o inquérito e os desenhos acromáticos
• Mais experiência
• Cuidado daltonismo (nomear cores)
• Para reduzir o tempo de aplicação: fazer inquérito apenas dos pontos com
asterisco.

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Exemplo

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Folha A4

Tamanho do
desenho

• Menor que 1/3 da folha: pequeno


• Maior que 2/3 da folha: grande

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Interpretação
• Estabelecimento de hipóteses
• Nunca devem ser usadas isoladamente
• Relação com a história clínica

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• Na lista de conceitos interpretativos


• Fazer uma marcação em qualquer característica desviante

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Árvore e Pessoa
Pessoa

Árvore
Casa

Árvore

Pessoa

Casa Árvore e Pessoa


Casa
Casa

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Árvore e Pessoa
Pessoa

Árvore
Casa

Árvore

Pessoa

Casa Árvore e Pessoa


Casa

Casa
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Pessoa

Árvore
Casa

Casa Árvore e Pessoa

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Pessoa

Árvore
Casa
Casa Árvore e Pessoa

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Aspectos gerais
• Atitude
• Disposição global para rejeitar uma tarefa nova
• Aceitação X Recusa
• Aceitação total: foco excessivo no ego?
• Recusa: indiferença, derrotismo, abandono -> rejeição total
• Rejeição maior: desenho da pessoa
• Problemas nas relações interpessoais?
• Consciência corporal/insatisfação?

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Aspectos gerais
• Tempo, Latência e Pausas
• 2 – 30 minutos
• Muito rápido: se livrar rapidamente da tarefa?
• Tempo longo: relutância em produzir? Significado emocional do desenho?
• Mania: excesso de detalhes
• Obsessivos: produção meticulosa
• Atraso para início: psicopatologia? Conflito?
• (investigar durante o inquérito o porquê deste conflito!)
• Pausas durante o desenho >5 segundos (conflito??)
• Qual a parte?

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Comum: “nunca aprendi


a desenhar”
Observar excessos
• Capacidade crítica e rasuras
• Abandono de objeto
Autoc
rítica • Apagar sem tentar redesenhar
• Apagar e redesenhar
• Sucesso é esperado

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• Comentários
• Numero excessivo de comentários irrelevantes,
bizarros
• Tentativa de estruturar a situação (insegurança)

Pessoa em processo
de separação.
Sintomas:
distratibilidade,
incerteza, angústia,
sentimento de
inadequação

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Desenho
• Desenvolvimento humano -> uso correto das características gerais
• Em geral o uso dos detalhes indica conhecer elementos da vida diária,
conhecimento geral, avaliação crítica da realidade geral
• Realizar julgamentos com facilidade e flexibilidade

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Proporção
• Entre a figura e a folha
• Tamanho normal: de 1/3 a 2/3 da
folha
• Inadequação – pequenos demais
(ex)
• Frustração (ex), hostilidade,
egocentrismo – grandes demais
• Detalhes na figura desenhada
• Simbolismo do detalhe (rejeição
ou muito interesse)

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• Perspectivas
• Localização horizontal
• Localização Vertical
• Localização central
• Mudança da posição da página
• Quadrantes
• Margens

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• Perspectiva
• Localização horizontal
• Mais a esquerda: maior prob. De
impulsividade, busca de satisfação
emocional imediata e direta de necessidade
e impulsos
• Preocupação com passado, interesse em si
mesmo
• Mais a direita: maior prob. De
comportamento estável, rigidamente
controlado, propensão a adiar satisfações e
suas necessidades
• Preocupação excessiva com o futuro

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Árvore e Pessoa

Árvore

Pessoa

• Perspectiva Casa

• Localização horizontal
• Mais a esquerda: maior prob. De
Casa

impulsividade, busca de satisfação


emocional imediata e direta de necessidade
e impulsos
Árvore e Pessoa

• Preocupação com passado, interesse em si


mesmo
• Mais a direita: maior prob. De Árvor

comportamento estável, rigidamente e


Pesso
a
controlado, propensão a adiar satisfações e Casa

suas necessidades
• Preocupação excessiva com o futuro
Casa

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Pessoa

Árvore
Casa
Casa Árvore e Pessoa

• Perspectiva
• Localização Vertical
• Mais abaixo: sentimentos de
insegurança e inadequação (ex),
depressão no humor.
• Tendem a ser concretos

Árvore e Pessoa
• Satisfação mais na realidade que na
fantasia
• Mais acima: sentimento de opressão Árvore

esmagadora Pessoa

• Sentimento de luta por objetivos Casa


inalcançáveis (ex)
• Busca satisfação na intelectualização ou
na fantasia do que na realidade

Casa
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• Perspectiva
• Localização central (ex)
• Rigidez, é uma forma de compensar ansiedade e
insegurança
• Mudança da posição da página
• Tendências agressivas ou negativistas
• Seria uma expressão de fraqueza aceitar as instruções
literalmente.
• Quadrantes
• Quadrante superior esquerdo
• Quadrante da regressão, deterioração psicótica ou orgânica
• Quadrante inferior direito
• “Quadrante incomum” Quase nunca se desenha nele

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Perspectiva

• Margens
• Desenho cortado pelo papel: relutância
em desenhar a parte omitida ou
associações desagradáveis
• Cortado na base: regressão
• Cortado à esquerda: fixação no passado e
medo do futuro
• Uso das margens: insegurança e constrição

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Perspectiva
• Relação com o observador
• Geralmente mesmo nível do observador
• Distância
• Distância muito grande: manter o self afastado e inacessível
• Posicionamento
• Geralmente os desenhos estão de frente com sugestão de profundidade, ou
de perfil
• Transparências
• Objeto ou pessoa deveria estar coberto mas não está
• Falha da função crítica
• Avaliar quantidade e gravidade das transparências.

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Perspectiva
• Movimento
• Intensidade?
• Violência do movimento?
• Prazer ou desprazer envolvidos?
• Movimento é voluntário?
• Consistência
• Qualidade geral de todos desenhos deve ser consistente
• Se há todos detalhes essenciais na casa, devem haver detalhes essenciais nos
outros desenhos também
• Melhora progressiva: medo inicial
• Prognóstico positivo: árvore se apresenta mais saudável que a pessoa
• Prognóstico negativo: mais indícios de psicopatologia nos desenhos coloridos
que nos acromáticos e desenho da árvore ser pior que o da pessoa

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Detalhes Essenciais
• Cabeça, tronco, duas pernas, dois braços.
Traços faciais básicos.
• Simbolismo
• Cabeça: fantasia, inteligência, controle
• Olhos: principal característica facial (olhos
vazados: evitação de estímulos visuais
desagradáveis. ex)
• Corpo: impulsos
• Boca: prazer (desenvolvimento), agressão (ex)
• Ausência de um detalhe essencial é séria
• Uso mínimo de detalhes (casa e arvore)
retraimento ou conflito
• Uso excessivo de detalhes essenciais:
preocupação exagerada

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Detalhes
• Não essenciais (cortinas nas janelas,
folhas na arvore, roupas)
• Uso limitado de detalhes não essenciais:
bom contato com a realidade
• Excessivo: preocupação exagerada com o
ambiente ou com a área simbolizada
• Obssessivos-compulsivos: muitos detalhes
deste tipo
• Pescoço, cabelos, roupas, Genitais, mãos,
pés
• Pescoço: “suscetível aos impulsos corporais”
(ex)

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Detalhes
• Irrelevantes
• Arbustos próximos da casa, pássaros em arvores, animal de estimação com a
pessoa
• Insegurança básica moderada
• Excesso: necessidade de afastamento
• Observar inclusão de comentários verbais também
• Se não houver sol pedir para desenhar durante o inquérito
• Simbolismo: Figura de maior autoridade

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Detalhes
• Bizarros
• Pernas humanas sustentando uma casa, rosto no sol
• Contato com a realidade
• Dimensão do detalhe
• Detalhes uni ou bidimensionais: baixa capacidade mental
• Dedos cerrados: agressividade contida? (ex)
• Sombreamento do detalhe
• Forma rápida e leve: saudável
• Atenção: retorno aos detalhes, sombreamentos, repetições
• Ansiedade e conflito

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Detalhes
• Sequência dos detalhes
• Há retorno a alguma parte?

• Ênfase
• Comentários ou expressões emocionais ao executar a tarefa
• Ansiedade e conflito

• Qualidade da linha
• Esperado: Linhas relativamente retas, ângulos bem definidos, controle
• Falhas: desajuste da personalidade
• Traços fortes: tensão (é em parte do desenho ou nele todo?)

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Cor
• Devem ser usadas de forma complementar ao acromático

• Escolha
• Aplicação
• Adequação

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Inquérito posterior
• Esclarecimento
• Oportunidade do sujeito projetar sentimentos, necessidades,
objetivos e atitudes
• Esperado (casa com pessoas, pessoa e árvore vivas) x não esperado
• “Não sei” -> cuidado
• Autorreferências e confabulação -> observar

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Interpretação
• Casa:
• Vida em família
• Local aconchegante, níveis normais de tamanho e detalhes
• Muito pouco: rejeição da vida em família
• Muito grande: sobrecarga da família
• Acessibilidade, contato com a realidade e grau de rigidez
• Linhas e Paredes
• Força do ego
• Limites

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• Telhado
• Vida / fantasia
• Paredes
• Dimensões incorretas: Passado e futuro
• Portas e janelas
• Contato social
• Chaminé
• Preocupações sexuais, calorosidade da família, masculinidade
• Caminho
• Deformidades: Amabilidade aparente, superficial

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• Janelas, portas e calçadas


• Caminhos que as pessoas percorrem, entram ou veem a casa
• Relacionam-se a abertura, disponibilidade a interagir com os outros e ideias
sobre o ambiente.
• Sombras, barras cortinas,

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Árvore
• Experiência de equilíbrio
• Ego/ Self
• Mais subconsciente dos 3 desenhos
• Avaliação crítica em relação ao seu ambiente
• Também (subconsciente): contato com a realidade, sentimento de
equilíbrio interpessoal

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Pessoa
• Imagem corporal
• Capacidade de atuar em relacionamentos
• Relacionamentos em geral
• Braços: formas de alcançar o ambiente
• Mãos: como manipular o ambiente
• Braços:
• cruzados: defensividade
• Abertos: disponibilidade
• Pés: contato com a realidade, autonomia e segurança

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Crivo

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Crivo 2

Árvore e Pessoa
Árvore

Pessoa

Casa

Casa

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Interpretações adicionais

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Desenho infantil e abuso físico/sexual


• A seguir dados do próprio manual do HTP

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Dados coletados com crianças

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Dados coletados com crianças

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• Palmer et al 2000
• HTP em crianças vítimas de abuso sexual
• 47 vítimas x 82 não vítimas (controle para todas características)
• Protocolo:
• Preocupação com conceitos sexuais relevantes
• Agressão e hostilidade
• Abstinência
• Alerta e perigo
• Resultado: cautela em interpretações quantitativas/diretas

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Mascara

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