UNIVERSIDADE DE BELAS

FACULDADE DE CIÊNCIAS DA SAÚDE

CURSO DE ENFERMAGEM

CAUSAS DA HEMORRAGIA PÓS-PARTO EM MULHERES

DOS 20-25 ANOS DE IDADE, ATENDIDAS NO HOSPITAL
MATERNO INFANTIL ESPECIALIZADO DO AVÔ KUMBI ,
DURANTE O Ⅲº TRIMESTRE DE 2022

PRÉ-PROJECTO DE TRABALHO DE FIM DE CURSO

LAURINDA JULIANA CAPOCO

Luanda, 2022
 UNIVERSIDADE DE BELAS
FACULDADE DE CIÊNCIAS DA SAÚDE
CURSO DE ENFERMAGEM

CAUSAS DA HEMORRAGIA PÓS-PARTO EM MULHERES

DOS 20-25 ANOS DE IDADE, ATENDIDAS NO HOSPITAL
MATERNO INFANTIL ESPECIALIZADO DO AVÔ KUMBI ,
DURANTE O Ⅲº TRIMESTRE DE 2022

PRÉ-PROJECTO DE TRABALHO DE FIM DE CURSO

Elaborado por: Laurinda Juliana Capoco

Orientado por: Dr Nazaré dos Santos Baptista

Luanda, 2022
1 INTRODUÇÃO....................................................................................................................1
1.1 Introduzir o tema..........................................................................................................1
1.2 Delimitação do tema.......................................................................................................2
1.3 Justificativa do tema.......................................................................................................2
1.4 Formulação do problema................................................................................................3
1.5 Objectivos.......................................................................................................................3
1.5.1 Objectivo Geral......................................................................................................3
1.5.2 Objectivos Específicos...........................................................................................3
2 FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA.......................................................................................4
2.1 Considerações Gerais…………….……………………………………………………….4
2.2 Quadro Legal..................................................................................................................7
2.3 Estudos já realizados sobre o tema escolhido................................................................7
2.4 CARACTERIZAÇÃO DA ÁREA DE ESTUDO..............................................................9
3 METODOLOGIA...................................................................................................................11
3.1 Tipo de Estudo..............................................................................................................11
3.2 População e Amostra....................................................................................................11
3.2.1. Critério de inclusão..............................................................................................11
3.2.2. Critério de exclusão..............................................................................................11
3.3 Métodos a utilizar………………………………………………………11

3.4 Procedimentos e instrumentos ou técnicas para a coleta de dados………….11

3.5 Processamento de dados...........................................................................................12

4 CRONOGRAMA................................................................................................................13
5 BIBLIOGRAFIA................................................................................................................14
 Ⅰ. INTRODUÇÃO
1.1 Introduzir o tema:
A hemorragia pós-parto são as maiores causas de morte no mundo, seguida de
distúrbios hipertensivos e sepse.(WHO, 2012).
A hemorragia pós-parto (HPP) e comumente definida como uma perda de 500ml
de sangue ou mais no período de 24 horas após o parto, enquanto a HPP grave e
definida como uma perda de 1000 ml de sangue ou mais dentro do mesmo período de
tempo. A HPP afeta aproximadamente 2% de todas as mulheres que dão a luz estando
associada a quase um quarto de todas as mortes maternas no nível global. A HPP é um
contribuinte significativo para a morbidade materna grave e incapacidade prolongada
bem como para várias outras condições maternas graves geralmente associadas a perda
de sangue mais substancial, incluindo choque e disfunção orgânica. (Khan KS, 2006,
Campbell OM, 2016).
Embora a hemorragia pós-parto (HPP) seja um problema de saúde pública de
grande magnitude, ainda observam-se dificuldades na avaliação e identificação
objectiva de um quadro de HPP, visto que algumas mulheres toleram perda sanguínea
igual ou maior a 500ml instáveis (GIACALONE et al, 2000); ou seja a resposta clínica à
perda sanguínea essa variável é única. Desta forma o exame clínico baseado na
resposta das mulheres à perda sanguínea como única ferramenta diagnóstica e
insuficiente para detecção de casos de hemorragia, entretanto, não podemos deixar de
valorizar sua prática, associada a outras estratégias.
Apenas cerca de um terço dos casos de hemorragia pós-parto têm factores de
risco identificável. Acredita-se que estes incluem: um histórico de antecedentes PPH, a
grande multiparidade, gestação múltipla; anormalidades placentárias, como placenta
previa ou placenta accreta. (OMS2012).
Devido ao alto índice de mortalidade materna em todo o mundo, em 1987 foi lancada
uma iniciativa global por uma maternidade sem risco, com objectivo de aumentar a
consciência e promover a acção a nível global e nacional para conseguir que as
gravidezes e os partos sejam mais seguros para as mulheres e recém-nascidos. Para isso
este grupo organizou no Quénia a conferência mundial por uma maternidade segura,
com o objectivo de reduzir os índices de mortalidade em 50% ate o ano de 2000 e em
20% ate o ano de 2015 (HOOD, 2001).
1.2Delimitação do tema
A hemorragia pós-parto sendo um dos grandes problemas nas puérperas a nível da
sociedade mundial, estudarei com precisão o caso na África ocidental, com referência
Luanda. O presente trabalho delimitará o seguinte tema: causas da hemorragia pós-parto
em mulheres dos 20-25 anos de idade, atendidas no hospital materno infantil
especializado do avô kumbi, durante o Ⅲº trimestre de 2022

1.3 justificação do tema

Estimativas apontam que entre 25% e 35% das mortes maternas no mundo
podem ser atribuídas a hemorragias obstétricas, a Asia e a Africa são os continentes
com maior número de vitimas. Estudos tem alertado para tendência de aumento da
incidência de HPP em países desenvolvidos entre eles Austrália, Canada, Reino Unido e
EUA. Em Angola, as hemorragias constituem umas das causas de mortes materna
(Souza et al., 2013).
A escolha deste tema foi de minha espontânea vontade, porque e de grande
relevância na nossa sociedade e não só no mundo todo, tem acometido a vida de muitas
mulheres. O objectivo deste tema consiste em descrever as causas da hemorragia pós-
parto nas parturientes, como se trata de uma emergência obstétrica e importante que
haja um protocolo institucional para a gestão da hemorragia de forma a reconhecer
precocemente e a permitir um envolvimento atempado de uma equipa multidisciplinar,
assim como a implementação de treinos, simulações e formações dos profissionais de
saúde com o intuito de reduzir a morbimortalidade materna e perinatal.

1.3Formulação do problema

A hemorragia pós-parto sendo um dos grandes problemas nas puérperas a nível da

sociedade mundial, questiona-se: quais são as causas da hemorragia pós-parto em
mulheres dos 20-25 anos de idade ?

1.5 Objectivos
1.5.1 Objectivo geral
 Analisar as causas da hemorragia pós-parto em mulheres dos 20-25 anos
de idade, atendidas no hospital materno infantil especializado do avô
kumbi, durante o Ⅲº trimestre de 2022

1.5.2 Objectivo específico

 Fundamentar teoricamente as causas da hemorragia pós-parto em

mulheres dos 20-25 anos de idade, atendidas no hospital materno infantil
especializado do avô kumbi, durante o Ⅲº trimestre de 2022.
 Caracterizar as pacientes com hemorragia pós-parto dos 20-25 anos de
idade, atendidas no hospital materno infantil especializado do avô kumbi,
durante o Ⅲº trimestre de 2022.

 Identificar as causas de hemorragia pós-parto em Mulhres dos 20-25

anos de idade, atendidas no hospital materno infantil especializado do
avô kumbi, durante o Ⅲº trimestre de 2022.

 Descrever os cuidados de enfermagem prestados as pacientes com

hemorragia pós-parto durante o Ⅲº trimestre de 2022.
 Ⅱ. FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA
2.1 Considerações gerais
Conceito
A organização Mundial de Saúde (2005) define a Hemorragia pós-parto como sendo a
perda de 500 mililitros (ml) de sangue ou mais, pelo trato genital, após o parto. Sendo a
mais comum e séria forma de hemorragia obstétrica.
Nesta mesma óptica Graça (2000) acrescenta que a hemorragia pós-parto imediato e
aquela quase sempre causada por atonia uterina, lacerações do canal de parto ou
coagulação intravascular disseminada e útil considerar o problema da hemorragia
excessiva referenciando os períodos de trabalho de parto.
Segundo a Figo (2018), a HPP pode ser definida e diagnosticada clinicamente como
sangramento excessivo que torna a paciente sintomática (visão turva, vertigem, sincope)
e/ou resulta em sinais de hipovolemia (hipotensão, taquicardia ou oligúria). Outras
definições propostas podem ser problemáticas. A mais tradicional conceitua a
hemorragia pós-parto como a perda sanguínea maior ou igual a 500 ml após o termino
do terceiro período do parto. Estudos demonstram que esta definição e inadequada, pois
a perda sanguínea média relatada após o parto vaginal e de aproximadamente 400 a 600
ml e depois de cesariana de 1.000 ml, havendo certa tendência a subestimar o volume de
sangue perdido pelas pacientes.
E de extrema importância mencionar ainda, que não se poderia simplesmente falar de
hemorragia pós-parto imediato sem ao menos mencionar o parto e trabalho de parto
tendo em conta que são fenómenos marcantes na vida do ser humano, principalmente
nas das mulheres. Sendo que o parto e um fenómeno natural, mas não deixando de ser
um período desgastante os enfermeiros devem estar atentos as puérperas após o parto,
tendo em conta que e um período em que as mesmas se encontram frágeis e necessitam
de um cuidado dobrado nas primeiras horas, porque durante este período pode acontecer
algumas complicações, tais como HPP, entre outros relacionados com o trabalho de
parto.
Segundo Fornazari (2009) a hemorragia pós-parto pode ser súbita e excessivamente
abundante, a moderada, mas persistente, pode continuar por dias ou semanas, pode
ainda acontecer nas primeiras 24 horas após o parto apte aos 28 dias o controle da
hemorragia do local de inserção da placenta e conseguida pela contracção e retracção
prolongada das fibras entrelaçadas do miómetro e ligadura viva.
A HPP e uma das principais causas de morbilidade e mortalidade materna no mundo, no
entanto, a maioria dos casos de HPP pode ser efectivamente prevenida e controlada, em
qualquer local onde ocorra o parto, desde que existam as condições para colocar em
prática as evidências actuais sobre a prevenção e o controle dessa morbilidade (OMS,
2007).
Parto e Trabalho de Parto

O parto e trabalho de parto são dois fenómenos marcantes na vida das mulheres, e e
neste sentido que o parto segundo Suddarth (1985) pode ser descrito como a saída do
feto do útero materno, também chamado de nascimento. Pode ser visto como o oposto
da morte, visto que e o inicio da vida de um novo ser humano, fora do útero materno.
Segundo Smilth (2005) o trabalho de parto divide-se em quatro períodos distintos que
variam de mulher para mulher.
1 período: compreende duas fases, a fase latente, e a fase inicial que culmina com a
dilatação do colo até aos 3cm, e a fase activa, inicia quando o colo alcança 4 cm até
atingir a dilatação completa;
2 periodo: e o período expulsivo começa com a dilatação completa do colo e termina
com a expulsão total do feto;
3 período: e o período da dequitadura da placenta, começa após a expulsão do feto e
termina com a expulsão da placenta. Este período tem três momentos: deslocamento,
descida e expulsão da placenta:
4 periodo: e o período de observação, começa após a dequitadura da placenta e
considerado a 1 hora após o parto.
O parto e um fenómeno natural mas não deixando de ser um período desgastante os
enfermeiros devem estar atentos as puérperas após o parto, tendo em conta que e um
período em que as mesmas se encontram frágeis e necessitam de um cuidado dobrado
nas primeiras horas porque durante este período pode acontecer algumas complicações,
tais como HPP, entre outros relacionados com o trabalho de parto (ANDRADE, 2015).
Sendo assim, a definição clássica de HPP reflecte claramente a inexperiência clinica ao
tentarmos estimar o volume de sangue perdido no período de pós-parto. Esta associada a
atonia uterina, retenção placentária, inversão e ruptura uterina, traumatismos e
coagulopatias. A HPP e difícil de ser reconhecida por vários motivos, frequentemente
há falha na avaliação do volume de sangue perdido, que o sangramento insidioso pode
ser perigoso e falhas em diagnosticar sangramento oculto (ex: hematomas vulvo-
vaginais ou sangramentos intra-abdominais nas rupturas uterinas) (GEOVANINI,
2005).
A HPP pode apresentar diferentes cenários clínicos. Pode aparecer imediatamente ao
nascimento, com sangramento em grandes quantidades, ou lentamente no decorrer do
processo do nascimento sem resposta a tratamentos. Também pode estar associada a
problemas sistémicos, tais como distúrbios de coagulação (JULIE, 2018).
Hemorragia pós-parto Imediato
A HPPI e um caso inesperado que coloca a equipa de saúde sobre um stress lutando
para a sobrevivência da puérpera, e e neste sentido que o autor Rezende (1999) afirma
que a hemorragia pós-parto imediato consiste todo sangramento excessivo que ocorre
em qualquer momento a partir da dequitação, retirada da placenta, até a sexta semana ou
fim do puerpério. São consideradas precoces quando ocorrem nas primeiras 24 horas, e
tardias, após esse período até o fim do puerpério.

2.2 Quadro legal

Segundo a LEI BASES DO SISTEMA NACIONAL DE SAUDE, n 21-B/ 92 de 28 de
Agosto que a polícia Nacional de saúde definida pela Lei n, 9/75, de 13 de Dezembro,
visou na sua assistência a melhoria do estado sanitário do país, tendo sido adoptado
como sistema de cuidados de saúde, o de tipo Serviço Nacional de salde totalmente
socializado. Embora a tendência universal seja a de aumentar progressivamente a
comparticipação do Estado nos gastos com a materialização desse magno princípio.
Urge assim redefinir a política Nacional de Saúde onde se tenha em conta num novo si
tema de financiamento onde se reorganize o Serviço de Saúde para que se possam
adequar os recursos existentes e onde se preconize a existência do sector privado.
Ao proporcionar-se associação de interesses públicos e privados no esforço colectivo na
melhoria destas condições, procura-se favorecer a abertura de instituições de assistência
médico-sanitaro privadas, que dêem amplas possibilidades a quem queira investir neste
sector, de contribuir para a satisfação das necessidades dos utentes e a melhoria do
estado sanitário do país.
Artigo 1. Pontos: (1,2,3 e 4)
1. O estado promove e garante o acesso de todos os cidadãos aos cuidados de saúde
no limite dos recursos humanos técnicos e financeiros disponíveis.

2. A promoção e a defesa da saúde pública são efectuadas através da actividade do

Estado e de outros agentes públicos ou privado podendo as organizações.

3. Os cuidados de saúde são prestados por serviços e estabelecimentos do Estado

ou, sob fiscalização deste, por outros agentes públicos ou entidades privadas,
sem ou com fins lucrativos.

4. A protecção a saúde constitui um direito dos indivíduos e da comunidade, que se

efectiva pela responsabilidade conjunta dos cuidados, da sociedade e do estado,
em liberdade da procura e de prestação de cuidados nos termos da presente lei

2.3Estudos já realizados sobre o tema

2.4Caracterização da área de estudo

 Ⅲ. METODOLOGIA

3.1 Tipo de estudo:

Para o desenvolvimento do projecto de pesquisa, trata-se de uma pesquisa de

natureza retrospectiva e descritiva com abordagem quantitativa.

3.2 População e amostra

A população será constituída por mulheres dos 20-25 anos de idade, atendidas no
hospital materno infantil especializado do avô kumbi, durante o Ⅲº trimestre de 2022.
A amostra escolhida será de 30 profissionais do hospital materno infantil
especializado do avô kumbi, durante o Ⅲº trimestre de 2022.
3.2.1 Critério de inclusão

Foram considerados como critérios de inclusão todos os profissionais de

enfermagem que são efetivos do hospital materno infantil especializado do avô kumbi ,
que estiveram em funcionamento na sala de parto durante o Ⅲº trimestre de 2022.

3.2.2 Critério de exclusão

Foram excluídos todos os profissionais de Enfermagem que não são efetivos e

não estiveram em funcionamento na sala de parto, durante o Ⅲº trimestre de 2022.

3.3 Métodos a utilizar

Se utilizará os métodos indutivo-dedutivo. O método utilizado será um

questionário, seram entregues folhetos com questionário aos profissionais, estruturado
com perguntas fechadas e abertas, elaborado de acordo as variáveis de estudo.

3.4 Procedimentos e instrumentos ou técnicas para a coleta de dados

Depois de uma minuciosa observação no local de estudo, foi realizado um

instrumento em forma de questionário, elaborado com uma grelha de perguntas
fechadas com bases nas variáveis de estudo. O mesmo aplicou-se aos profissionais de
Enfermagem em regime de turma que desenvolveram a suas actividades com pacientes
dos 20-25 anos de idade, atendidas no hospital materno infantil especializado do avô
kumbi, durante o Ⅲº trimestre de 2022.
 3.5 Processamento de dados

Os dados serão processados no programa Excel com análises e interpretação dos

cálculos e percentagens e apresentados no programa de Microsoft Word em forma de
tabelas.
 IV CRONOGRAMA
Nº Duração
Actividades
Dez Janeir Fever Març Abr Maio Junho Julho Ago Sete Outub Nove
emb o eiro o il sto mbr ro mbro
ro o

1 Definição do X
pré-projecto
de pesquisa

2 Escolha do X X
tema e
formulação do
problema e
Hipóteses
3 Início do X
projecto
4 Pesquisa X X X X X X
bibliográfica
5 Apresentação X X X X X
a professora
6 Análise da X
redação final
do projecto
7 Revisão X X X
8 Entrega do X
Pré-projecto
Ⅴ.BIBLIOGRAFIA: