M.A.

, 66 anos, sexo masculino, aposentado, esteve internado por 20 dias na UTI Geral
do Hospital Santa Felicidade com diagnóstico médico de AVE (Acidente vascular
encefálico) isquêmico e atualmente encontra-se na clinica médica há 22 dias. M.A.
encontra-se emagrecido, é diabético e hipertenso. Refere histórico familiar de
cardiopatias (mãe morreu de infarto aos 60 anos, pai é hipertenso), Segundo história
colhida do acompanhante M.A. não fuma, não bebe e não usa drogas ilícitas. Não
pratica automedicação. Ao exame realizado, apresenta-se normocorado, hidratado,
consciente, afásico, respondendo a estímulos verbais por gestos, hemiplégico a direita
FR: 22 irpm, MV presente bilateral, sem presença de ruídos adventícios.
Expansibilidade pulmonar simétrica bilateral. FC 88 bpm, Bulhas normofonéticas, pulso
forte, PA 140 x 105 mmHg, acianótico, perfusão periferica > 3 seg., acesso venoso
periférico em MSD. Edema de MMII 2+/4+. Temperatura corporal 36,7°C, pele quente
ao toque. Eliminações intestinais ausente há 4 dias com presença de abdome distendido
e hipertimpanismo a percussão. SVD com diurese presente de coloração amarelo
escuro. Apresenta escara sacral com tecido necrótico. Necessita da enfermagem para
banho e higiene oral. Não recebe visita de nenhum líder religioso e recebe poucas
visitas pois sua única filha trabalha durante a semana.

Leia o caso acima e identifique:

2 Diagnósticos de Enfermagem seguidos do planejamento e 2 implementação para cada

diagnóstico elaborado.