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Hipnoterapia
Um livro de casos exploratório
por
Milton H. Erickson
e
Ernest L. Rossi
O seguinte material protegido por direitos autorais foi reimpresso com permissão:
Todos os direitos reservados. Nenhuma parte deste livro pode ser reproduzida de qualquer forma, incluindo
armazenamento ou recuperação de informações, no todo ou em parte (exceto para breves citações em artigos críticos
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Fifth Avenue, Nova York, Nova York 10017.
1. Hipnotismo – Uso terapêutico. I. Rossi, Ernest Lawrence, coautor. II. Título. RC495.E719 615.8512 78-23839
ISBN 0-470-26595-7
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Conteúdo
Prefácio
Prefácio
1. Preparação
2. Transe Terapêutico
2. A abordagem intercalada
a) Processos Ideomotores
b) Processos Ideossensoriais
c) Processos Ideoafetivos
d) Processos Ideocognitivos
6. Sugestões abertas
9. Sugestões Compostas
c) Aposição de Opostos
d) O Negativo
Caso 2. Choque e surpresa por alteração do funcionamento sensório-perceptual: dor nas costas
intratável
Sessão Um:
Parte dois. Uma abordagem hipnoterapêutica rápida utilizando. Simbolismo Terapêutico com
Levitação das Mãos
Caso 9. Casos Mais Curtos Selecionados de Anorexia Nervosa . Exercícios para Análise
Caso 13. Hipnoterapia em danos orgânicos à medula espinhal: nova identidade resolvendo a
depressão suicida
Referências
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Prefácio
Fale com a parede para que a porta ouça - ditado Sufi.
Todos que conhecem Milton Erickson sabem que ele raramente faz algo sem um propósito. Na
verdade, seu direcionamento para objetivos pode ser a característica mais importante de sua vida
e de seu trabalho.
Por que, então, antes de escrever Hypnotic Realities com Ernest Rossi (Irvington, 1976), ele
evitou apresentar seu trabalho em forma de livro? Por que ele escolheu Ernest Rossi como
coautor daquele livro e do presente? E, finalmente, não pude deixar de me perguntar: por que
ele me pediu para escrever este prefácio?
Afinal, Erickson publicou quase 150 artigos ao longo de um período de cinquenta anos, mas
apenas dois livros relativamente menores - Time Distortion in Hypnosis, escrito em 1954 com LS
Cooper, e The Practical Applications of Medical and Dental Hypnosis, em 1961 com S.
Hershman, MD e II Sector, DDS. É fácil compreender que aos setenta anos ele possa estar
ansioso por deixar um legado, um resumo definitivo, uma última oportunidade para que outros
o compreendam realmente e talvez o imitem.
Rossi é uma excelente escolha como coautor. Ele é um clínico experiente que treinou com
muitos gigantes da psiquiatria - Franz Alexander, entre outros. Ele é um analista de
treinamento junguiano. Ele é um autor prolífico e dedicou a maior parte de seu tempo nos últimos
seis anos à meticulosa observação, registro e discussão do trabalho de Erickson.
Novamente, por que eu? Também sou analista de formação, mas com um grupo
diferente - o Instituto Americano de Psicanálise (Karen Horney). Sou psiquiatra praticante
há quase trinta anos. Durante quase quinze anos também trabalhei muito com pacientes
deficientes. Estou envolvido com hipnose há mais de trinta e cinco anos, desde que ouvi
pela primeira vez falar de Milton Erickson, que morava na época em Eloise, Michigan.
Tanto Rossi quanto eu temos uma formação clínica e teórica ampla, mas diferente.
Nenhum de nós trabalhou principalmente com hipnose. Portanto, nenhum de nós tem
interesse em promover algumas de nossas próprias teorias hipnóticas. Estamos genuinamente
dedicados ao objetivo de apresentar as teorias e ideias de Erickson, não apenas aos
praticantes da hipnose, mas também à comunidade de psicoterapeutas e
psicanalistas que tem pouca familiaridade com a hipnose. Para esse fim, Rossi assume a postura
de um estudante bastante ingênuo agindo em nome de todos nós.
Margaret Mead, que também se considera uma de suas alunas, escreve sobre a
originalidade de Milton Erickson na edição do The American Journal of Clinical Hypnosis
dedicada a ele em seu septuagésimo quinto aniversário (Mead, M. The Originality of Milton
Erickson, AJCH, Vol. 20, No. 1, julho de 1977, pp. 4-5). Ela comenta que está interessada em
sua originalidade desde que o conheceu no verão de 1940, ampliando essa ideia ao afirmar:
Pode-se dizer com firmeza que Milton Erickson nunca resolveu um problema da maneira
antiga, se puder pensar em uma nova maneira - e ele geralmente consegue. Ela sente, no
entanto, que sua originalidade insaciável e ardente era uma barreira para
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a transmissão de muito do que ele sabia e que os estudantes curiosos ficariam perplexos com a
qualidade extraordinária e inesperada de cada demonstração diferente, perdidos entre
a tentativa de imitar a resposta intrincada e idiossincrática e os princípios subjacentes que ele estava
iluminando. Em Hypnotic Realities e neste livro, Ernest Rossi dá grandes passos no sentido de
elucidar estes princípios subjacentes. Ele faz isso de maneira mais direta, organizando-os e
extraindo-os do material do caso de Erickson. Ainda mais útil, porém, ele incentiva Erickson
a explicar alguns desses princípios.
Os estudantes que estudarem este volume cuidadosamente, como eu fiz, descobrirão que os
autores fizeram o melhor trabalho até o momento ao esclarecer as idéias de Erickson sobre a
natureza da hipnose e da terapia hipnótica, sobre técnicas de indução hipnótica, sobre
formas de induzir mudanças terapêuticas e de validar esta mudança. No processo, eles
também revelaram uma grande quantidade de dados úteis sobre a filosofia de vida e a terapia de Erickson.
Muitos terapeutas, tanto psicanalíticos quanto outros, acharão suas abordagens compatíveis com as
suas e muito distantes de seus preconceitos sobre a hipnose. Como apontam os autores, a
hipnose não muda a pessoa nem altera a vida experiencial passada. Serve para permitir
que ele aprenda mais sobre si mesmo e se expresse de forma mais adequada. .
. . O transe terapêutico ajuda as pessoas a contornar suas
próprias limitações aprendidas para que possam explorar e utilizar mais plenamente seus potenciais.
Aqueles que leem a oferta generosa de histórias de casos fascinantes de Erickson, e depois
tentam imitá-lo, descobrirão sem dúvida que não alcançam resultados que sejam de todo comparáveis
aos dele. Eles podem então desistir, decidindo que a abordagem de Erickson é única para ele. Eles
podem notar que Erickson tem diversas desvantagens que sempre o diferenciaram dos outros, e
que certamente lhe permitirão ter uma maneira única de ver e responder. Ele nasceu com visão
deficiente em cores, surdez, dislexia e sem senso de ritmo. Ele sofreu dois ataques graves de
poliomielite incapacitante. Ele está em uma cadeira de rodas há muitos anos devido aos efeitos do
dano neurológico, complementado por artrite e miosite. Alguns não se contentarão com a
racionalização de que Erickson é um gênio terapêutico ou inimitável. E descobrirão que, com a ajuda
de clarificadores e facilitadores, como Ernest Rossi, há muito na sua forma de trabalhar que
pode ser aprendido, ensinado e utilizado por outros.
Às vezes, Erickson trabalha com um paciente em transe leve, no que ele chama de
transe comum do dia a dia, ou mesmo sem transe. Ele não se limita à terapia de curto prazo.
Isto é ilustrado pelo seu trabalho meticuloso durante um período de nove meses com Pietro,
o flautista com o lábio inchado, descrito num dos casos dramáticos descritos neste livro. Sua
experiência, porém, em trabalhar com pacientes em transes mais profundos, muitas vezes com
amnésia para o trabalho terapêutico, sempre interessou aos observadores. A questão de
saber se induzir ou não transes mais profundos, e dar instruções ou sugestões
indiretamente, em vez de diretamente, leva a resultados clínicos mais profundos ou duradouros
é uma questão pesquisável. Minha experiência certamente mostra que, se alguém não acredita
ou não valoriza transes mais profundos e não se esforça por alcançá-los, provavelmente não
os verá com muita frequência. Minha experiência também mostra que a obtenção de transes
mais profundos, muitas vezes incluindo fenômenos como dissociação, distorção do tempo, amnésia
e regressão etária, leva a mudanças mais rápidas e aparentemente mais profundas nos
sintomas e nas atitudes dos pacientes.
Erickson enfatiza o valor de ajudar os pacientes a trabalhar no modo que ele chamaria de
inconsciente. Ele valoriza a sabedoria do inconsciente. Na verdade, ele muitas vezes faz de
tudo para evitar que o trabalho terapêutico seja examinado e potencialmente destruído pela
mente consciente do paciente e pelos conjuntos aprendidos e limitados do paciente. Seus
métodos para fazer isso são descritos mais explicitamente neste livro do que em qualquer outro
escrito disponível até o momento.
É verdade que ele tende a não distinguir entre indução de transe ou técnicas hipnóticas e
técnicas ou manobras terapêuticas. Ele sente que é uma perda de tempo para o terapeuta usar
frases repetitivas e sem sentido na indução do transe, pois esse tempo poderia ser empregado
de forma mais útil na injeção de sugestões terapêuticas ou na preparação do paciente para a
mudança. Como Rossi apontou, tanto a terapia quanto a indução do transe envolvem, nos
estágios iniciais, uma despotenciação dos conjuntos mentais habituais e limitados do paciente.
Erickson nunca se contenta em simplesmente induzir um transe, mas está sempre preocupado
com algum papel terapêutico.
Ele aponta a eficácia limitada da sugestão direta, embora esteja certamente ciente de que as
técnicas hipnóticas, utilizando a sugestão direta, irão frequentemente aumentar a eficácia das
abordagens de modificação do comportamento, como a dessensibilização e o
retreinamento cognitivo. Ele observa essa sugestão direta. . . não evoca a reassociação
e reorganização de ideias, compreensões e memórias tão essenciais para uma cura real.
. . Resultados eficazes em psicoterapia hipnótica. as . . deriva apenas de
atividades do paciente. O terapeuta apenas estimula o paciente à atividade, muitas vezes sem
saber qual pode ser essa atividade. E então ele orienta o paciente e exerce o julgamento clínico
na determinação da quantidade de trabalho a ser feito para alcançar os resultados desejados
(Erickson, 1948). A partir deste comentário, e da leitura dos históricos de casos neste volume e
em outras publicações, deve ficar evidente que Erickson exige e evoca muito menos
conformidade doutrinária do que a maioria dos terapeutas.
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É óbvio que o julgamento clínico surge apenas como resultado de muitos anos de estudo
intensivo de dinâmica, patologia e saúde, e do trabalho real com pacientes.
O julgamento do terapeuta também será influenciado por sua própria filosofia e objetivos de vida. A
filosofia do próprio Erickson manifesta-se pela sua ênfase em conceitos como crescimento, deleite e
alegria. A isso ele acrescenta: A vida não é algo para o qual você possa dar uma resposta hoje.
Você deve aproveitar o processo de espera, o processo de se tornar o que você é. Não há nada mais
gostoso do que plantar sementes de flores e não saber que tipo de flores vão surgir. Minha própria
experiência nesse sentido é ilustrada por tê-lo visitado em 1970, passando uma sessão de quatro
horas com ele e saindo com a sensação de que passei esse tempo principalmente ouvindo histórias
sobre sua família e seus pacientes. Não o vi novamente até o verão de 1977. Então, às 5 horas da
manhã, num motel em Phoenix, enquanto eu revia algumas fitas de Erickson no trabalho, alguns
insights muito importantes tornaram-se vividamente evidentes para mim. Estavam obviamente
relacionados com o trabalho iniciado durante a nossa sessão em 1970 e com a auto-análise que fiz
nos sete anos seguintes. Mais tarde naquela manhã, quando mencionei com entusiasmo esses insights
a Erickson, ele, normalmente, simplesmente sorriu e não tentou de forma alguma elaborá-los.
Quando lemos alguns dos escritos sobre outras formas de terapia, como a terapia familiar ou a Gestalt-
terapia, ficamos impressionados com o quanto eles foram influenciados por Erickson. Isto
não é por acaso, já que muitos dos primeiros terapeutas destas escolas começaram a trabalhar com
hipnose ou mesmo com o próprio Erickson. Espero que Rossi trace algumas dessas influências em
seus escritos futuros. Aludi a alguns deles em meu artigo, Recent Experiences with Encounter Gestalt
and Hypnotic Techniques (Rosen, S. Am J. Psycholysis, Vol. 32, No. 1, 1972, pp. 90-105).
Rossi me disse que, ao trabalhar com Erickson, sempre ficou impressionado com o fato de Erickson
parecer ateórico. Notei que isto se aplica à abertura de Erickson, mas certamente não à sua ênfase
no crescimento ou às suas opiniões humanísticas ou socialmente orientadas. Rossi e outros estão
constantemente redescobrindo o fato de que Erickson sempre trabalha em prol de objetivos – os de
seus pacientes, não os seus. Esta pode não parecer uma ideia tão revolucionária hoje em dia, quando é
a intenção declarada de quase todos os terapeutas, mas talvez muitos de nós estejamos limitados
na nossa capacidade de levar a cabo esta intenção. É significativo que tanto a intenção como a prática
sejam coordenadas e realizadas com maior sucesso no trabalho deste homem que é
provavelmente o mestre mundial em hipnose clínica, e ainda assim a hipnose ainda é associada
por quase todos à manipulação e sugestão - um típico paradoxo ericksoniano. O mestre manipulador
permite e estimula a maior liberdade!
Prefácio
O presente trabalho é o segundo de uma série de volumes dos autores que começou com a publicação
de Hypnotic Realities (Irvington, 1976). Assim como o primeiro volume, o presente trabalho é
essencialmente o registro dos esforços do autor sênior para treinar o autor júnior no campo da
hipnoterapia clínica. Como tal, o presente trabalho não é de natureza acadêmica ou erudita, mas sim
um estudo prático de algumas das atitudes, orientações e habilidades exigidas do hipnoterapeuta
moderno.
No Capítulo Três ilustramos como a abordagem de utilização e as formas indiretas de sugestão podem
ser integradas para facilitar a indução do transe terapêutico de uma maneira que oriente
simultaneamente o paciente para a mudança terapêutica. Em nosso quarto capítulo ilustramos as
abordagens à sugestão pós-hipnótica que o autor sênior considerou mais eficazes na prática clínica diária.
Estes primeiros quatro capítulos descrevem alguns dos princípios básicos da abordagem do autor
sênior. Esperamos que esta apresentação forneça a outros médicos uma perspectiva ampla e prática
do trabalho do autor sênior e sirva como fonte de hipóteses sobre a natureza do transe terapêutico que
serão testadas com estudos experimentais mais controlados por pesquisadores.
No final de cada um destes primeiros quatro capítulos sugerimos uma série de exercícios para
facilitar a aprendizagem da orientação, atitudes e habilidades exigidas de qualquer pessoa que queira
colocar parte deste material em prática. A simples leitura e compreensão do material não é suficiente.
É necessário um amplo esforço para adquirir novos hábitos de observação e interação interpessoal. Todos
os exercícios sugeridos foram colocados em prática à medida que procurávamos aprimorar nossas
próprias habilidades e ensinar outras pessoas.
Cada um dos seis capítulos restantes apresenta estudos de caso que ilustram e exploram ainda
mais o trabalho clínico do autor sênior com pacientes. Seis desses casos (casos 1,5,8,10,11 e 12)
são estudos importantes como os do nosso primeiro volume, Hypnotic Realities, onde
transcrevemos gravações das palavras reais do autor sênior e dos padrões de interação com os pacientes.
O equipamento de gravação para esses estudos foi fornecido por uma bolsa de pesquisa da Sociedade
Americana de Hipnose Clínica – Fundação de Educação e Pesquisa. Em nossos comentários
sobre essas sessões apresentamos nossa compreensão atual da dinâmica do processo hipnoterapêutico
e discutimos uma série de questões, como a facilitação do processo criativo e as funções dos hemisférios
esquerdo e direito.
A maioria dos outros casos mais curtos foi extraída do arquivo do autor sênior de registros
não publicados de seu trabalho em consultório particular, alguns deles de registros de longa data.
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Agradecimentos
Este trabalho pode ser reconhecido como um esforço verdadeiramente comunitário, com muito mais
indivíduos contribuindo para ele do que podemos reconhecer pelo nome. Em primeiro lugar
estão os nossos pacientes, que frequentemente reconheceram e cooperaram com a natureza
exploratória do nosso trabalho com eles. A sua criatividade espontânea é verdadeiramente a
base de todo o trabalho terapêutico inovador: simplesmente relatamos o que aprenderam a fazer, na
esperança de que o seu sucesso possa ser um guia útil para outros.
A Robert Pearson devemos um agradecimento especial por ter sugerido pela primeira vez o formato
básico deste trabalho, por seu incentivo contínuo durante sua gestação e por sua leitura crítica de
nossa versão final. Ruth Ingham e Margaret Ryan contribuíram com habilidades de edição
significativas que finalmente permitiram que nosso trabalho chegasse à imprensa.
CAPÍTULO 1
Nossa abordagem pode ser vista como um processo de três estágios: (1) um período de preparação
durante o qual o terapeuta explora o repertório de experiências de vida do paciente e facilita
quadros de referência construtivos para orientar o paciente em direção à mudança terapêutica; (2)
ativação e utilização das próprias habilidades mentais do paciente durante um período de transe
terapêutico; (3) um cuidadoso reconhecimento, avaliação e ratificação da mudança terapêutica que
ocorre. Neste primeiro capítulo apresentaremos alguns dos fatores que contribuem para a experiência
bem-sucedida de cada uma dessas três etapas. Nos capítulos a seguir iremos ilustrá-los e discuti-los
com mais detalhes.
1. Preparação
A fase inicial do trabalho hipnoterapêutico consiste em um cuidadoso período de observação e
preparação. Inicialmente, o fator mais importante em qualquer entrevista terapêutica é estabelecer um
relacionamento sólido – isto é, um sentimento positivo de compreensão e consideração mútua
entre terapeuta e paciente. Através deste relacionamento, terapeuta e paciente criam juntos um
novo quadro terapêutico de referência que servirá como meio de crescimento no qual as respostas
terapêuticas do paciente se desenvolverão. O relacionamento é o meio pelo qual terapeuta e paciente
asseguram a atenção um do outro. Ambos desenvolvem um conjunto sim ou aceitação um do outro. O
terapeuta presumivelmente tem uma capacidade bem desenvolvida de observar e relacionar-se;
o paciente está aprendendo a observar e atingir um estado de resposta atenta às nuances da
comunicação apresentadas , aquele estado de extrema atenção em responder às
pelo terapeuta.
aprendidos com experiências de vida anteriores, mas, por uma razão ou outra,
permanecem indisponíveis para o paciente. O terapeuta pode explorar as histórias pessoais,
o caráter e a dinâmica emocional dos pacientes, seu campo de trabalho, interesses, hobbies e assim
por diante, para avaliar a gama de experiências de vida e habilidades de resposta que podem
estar disponíveis para atingir os objetivos terapêuticos. A maioria dos casos neste livro ilustrará esse processo.
2. Transe Terapêutico
O transe terapêutico é um período durante o qual as limitações dos quadros habituais de
referência e crenças são temporariamente alteradas para que a pessoa possa ser receptiva a
outros padrões de associação e modos de funcionamento mental que conduzam à
resolução de problemas. Vemos a dinâmica da indução e utilização do transe como uma experiência
muito pessoal, na qual o terapeuta ajuda os pacientes a encontrarem seus próprios caminhos individuais.
A indução do transe não é um processo padronizado que possa ser aplicado da mesma forma a
todos. Não existe método ou técnica que funcione sempre com todos ou mesmo com a mesma
pessoa em ocasiões diferentes. Por isso falamos de abordagens para a experiência de transe.
Enfatizamos assim que temos muitos meios de facilitar, orientar ou ensinar como alguém pode ser
levado a experimentar o estado de receptividade que chamamos de transe terapêutico. Contudo,
não temos um método universal para efetuar o mesmo estado de transe uniforme em todos. A
maioria das pessoas com problemas pode ser orientada a experimentar sua própria variedade
única de transe terapêutico quando entendem que isso pode ser útil. A arte do hipnoterapeuta
consiste em ajudar os pacientes a alcançar uma compreensão que os ajudará a
abandonar algumas das limitações da sua vida comum.
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Embora possamos usar este paradigma como uma estrutura conveniente para analisar
muitas das abordagens hipnoterapêuticas que ilustraremos neste volume, deve
ser entendido que as manifestações individuais do processo serão tão únicas e variadas
quanto são as naturezas das pessoas que experimentam. isto. Iremos agora delinear
nossa compreensão desses cinco estágios.
Figura 1: Um paradigma de cinco estágios da dinâmica de indução e sugestão de transe (de Erickson e Rossi, 1976.)
através da
Ativação de associações pessoais e mecanismos mentais
por todos os itens acima.
4. Processo Inconsciente
Fixação de Atenção
A fixação da atenção tem sido a abordagem clássica para iniciar o transe terapêutico, ou hipnose.
O terapeuta pedia ao paciente que olhasse para um ponto ou chama de vela, uma luz brilhante,
um espelho giratório, os olhos do terapeuta, gestos ou qualquer outra coisa. À medida que a experiência
foi acumulada, tornou-se evidente que o ponto de fixação poderia ser qualquer coisa que prendesse a
atenção do paciente. Além disso, o ponto de fixação não necessita de ser externo; é ainda mais eficaz
concentrar a atenção no próprio corpo e na experiência interior do paciente.
Assim, abordagens como levitação das mãos e relaxamento corporal foram desenvolvidas.
Encorajar o paciente a concentrar-se nas sensações ou nas imagens internas conduziu a
atenção para dentro de forma ainda mais eficaz. Muitas dessas abordagens tornaram-se padronizadas
e estão bem descritas em trabalhos de referência sobre hipnose (Weitzenhoffer, 1957;
Hartland, 1966; Haley, 1967).
O iniciante em hipnoterapia pode muito bem estudar essas abordagens padronizadas e seguir de
perto algumas delas para iniciar o transe de maneira formalizada. Freqüentemente, impressionam o
paciente e são muito eficazes na indução do transe. Contudo, os estudantes terapeutas
estarão errados se tentarem utilizar apenas uma abordagem como método universal e, assim, cegarem-
se para as motivações e manifestações únicas do desenvolvimento do transe em cada
pessoa. O terapeuta que estuda cuidadosamente o processo de atenção na vida cotidiana, bem
como no consultório, logo reconhecerá que uma história interessante, um fato ou fantasia fascinante
pode fixar a atenção com a mesma eficácia que uma indução formal. Qualquer coisa que fascine e
prenda ou absorva a atenção de uma pessoa pode ser descrita como hipnótica. Temos o conceito de
transe cotidiano comum para aqueles períodos da vida cotidiana em que estamos tão absortos
ou preocupados com um assunto ou outro que perdemos momentaneamente a noção do nosso
ambiente externo.
O meio mais eficaz de focar e fixar a atenção na prática clínica é reconhecer e reconhecer a
experiência atual do paciente. Quando o terapeuta rotula corretamente a experiência contínua
do aqui e agora do paciente, o paciente geralmente fica imediatamente grato e aberto a qualquer
outra coisa que o terapeuta possa ter a dizer.
Reconhecer a realidade atual do paciente abre, assim, um conjunto de sim para quaisquer
sugestões que o terapeuta queira apresentar. Esta é a base da abordagem de utilização para a
indução do transe, em que os terapeutas ganham a atenção dos seus pacientes concentrando-
se no seu comportamento e experiências atuais (Erickson, 1958,1959).
Ilustrações desta abordagem de utilização para a indução do transe serão apresentadas em nosso
terceiro capítulo.
Em nossa opinião, um dos efeitos psicológicos mais úteis da fixação da atenção é que ela tende a
despotenciar os conjuntos mentais habituais e os quadros de referência comuns do dia a dia dos
pacientes. Os seus sistemas de crenças são mais ou menos interrompidos e suspensos por um
momento ou dois. A consciência foi distraída. Durante essa suspensão momentânea,
padrões latentes de associação e experiência sensório-perceptual têm a oportunidade de se afirmar
de uma maneira que pode iniciar o estado alterado de consciência que foi descrito como transe
ou hipnose.
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Mas o que é um momento criativo? Tais momentos foram celebrados como palpites emocionantes
de trabalhadores científicos e inspiração de pessoas nas artes (Barron, 1969). Um momento
criativo ocorre quando um padrão habitual de associação é interrompido; pode haver um lapso
espontâneo ou relaxamento do processo associativo habitual; pode haver um choque psíquico,
uma experiência sensorial ou emocional avassaladora; uma droga psicodélica, uma
condição tóxica ou privação sensorial podem servir como catalisadores; exercícios de ioga, Zen,
espirituais e meditativos também podem interromper nossas associações habituais e introduzir
um vazio momentâneo na consciência. Naquela fração de segundo em que os conteúdos
habituais da consciência são eliminados, há uma oportunidade para a consciência pura, a pura luz
do vazio (Evans-Wentz, 1960) brilhar. Esta fração de segundo pode ser vivenciada como um estado
místico, satori, uma experiência de pico ou um estado alterado de consciência (Tart, 1969). Pode ser
vivenciado como um momento de fascínio ou de paixão, quando a lacuna na consciência da pessoa
é preenchida pelo novo que subitamente se intromete.
O momento criativo é, portanto, uma lacuna no padrão habitual de consciência. Bartlett (1958)
descreveu como a gênese do pensamento original pode ser entendida como o preenchimento
de lacunas mentais. O novo que surge nos momentos criativos é, portanto, a unidade básica do
pensamento e do insight originais, bem como da mudança de personalidade. Experimentar um
momento criativo pode ser o correlato fenomenológico de uma mudança crítica na estrutura
molecular das proteínas no cérebro associada à aprendizagem (Gaito, 1972; Rossi, 1973b), ou à
criação de novos conjuntos celulares e sequências de fases (Hebb, 1963) .
Na vida cotidiana somos continuamente confrontados com situações difíceis e intrigantes que
chocam levemente e interrompem o modo habitual de pensar. Idealmente, estas situações
problemáticas iniciarão um momento criativo de reflexão que poderá proporcionar uma oportunidade
para que algo novo surja. Os problemas psicológicos desenvolvem-se quando as pessoas não
permitem que as circunstâncias da vida, que mudam naturalmente, interrompam os seus antigos e
já não úteis padrões de associação e experiência, para que possam surgir novas soluções e
atitudes.
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Na vida quotidiana existem muitas abordagens para fixar a atenção, despotenciar associações
habituais e, assim, iniciar uma procura inconsciente de uma nova experiência ou solução para
um problema. Numa situação difícil, por exemplo, pode-se fazer uma piada ou usar um
trocadilho para interromper e reorganizar a situação de um ponto de vista diferente. Pode-se usar
alusões ou implicações para introduzir outra forma de compreender a mesma situação. Tal
como a metáfora e a analogia (Jaynes, 1976), todos estes são meios de prender
momentaneamente a atenção e solicitar uma pesquisa - essencialmente uma pesquisa a um
nível inconsciente - para encontrar uma nova associação ou quadro de referência. Todas estas
são oportunidades para momentos criativos na vida quotidiana, onde ocorre uma necessária
reorganização da experiência.
No transe terapêutico utilizamos meios semelhantes para iniciar uma busca em um nível
inconsciente. Estas são o que o autor sênior descreveu como formas indiretas de
sugestão (Erickson e Rossi, 1976; Erickson, Rossi e Rossi, 1976). Em essência, uma sugestão
indireta inicia uma busca inconsciente e facilita processos inconscientes nos pacientes, de
modo que eles geralmente ficam um tanto surpresos com suas próprias respostas. As formas
indiretas de sugestão ajudam os pacientes a contornar suas limitações aprendidas, de
modo que sejam capazes de realizar muito mais do que normalmente conseguem. As formas
indiretas de sugestão são facilitadoras de associações mentais e processos inconscientes. No
próximo capítulo descreveremos nossa compreensão atual de uma variedade dessas formas
indiretas de sugestão.
A resposta hipnótica
A resposta hipnótica é o resultado natural da busca inconsciente e dos processos iniciados pelo
terapeuta. Por ser mediada principalmente por processos inconscientes no paciente, a resposta
hipnótica parece ocorrer de forma automática ou autônoma; parece ocorrer por si só,
de uma maneira que pode parecer estranha ou dissociada do modo habitual de resposta da pessoa
num nível voluntário. A maioria dos pacientes normalmente experimenta uma leve sensação
de surpresa agradável quando responde dessa maneira automática e involuntária. Esse
sentimento de surpresa, de facto, pode geralmente ser tomado como uma indicação da
natureza genuinamente autónoma da sua resposta.
Entretanto, as respostas hipnóticas não precisam ser iniciadas pelo terapeuta. Na verdade,
a maioria dos fenômenos hipnóticos clássicos foram descobertos quase por acidente como
manifestações naturais do comportamento humano que ocorriam espontaneamente em transe,
sem qualquer sugestão. Fenômenos hipnóticos clássicos como catalepsia, anestesia, amnésia,
alucinações, regressão de idade e distorção do tempo são todos fenômenos de transe espontâneo
que foram fonte de espanto e perplexidade para os primeiros investigadores.
Foi quando mais tarde tentaram induzir o transe e estudar sistematicamente os fenômenos
do transe que esses investigadores descobriram que poderiam sugerir os vários fenômenos
hipnóticos. Assim que descobriram que era possível fazer isso, começaram a usar a
própria sugestionabilidade como critério de validade e profundidade da experiência de transe.
Quando foi dado o passo seguinte para utilizar a experiência do transe como forma de
terapia, a sugestionabilidade hipnótica foi ainda mais enfatizada como o fator essencial
para um trabalho bem-sucedido. Um infeliz efeito colateral dessa ênfase na sugestionabilidade foi a
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o suposto poder dos hipnotizadores de controlar o comportamento com sugestão. Por esta
altura a nossa concepção dos fenómenos hipnóticos tinha-se afastado muito da sua descoberta
original como manifestações naturais e espontâneas da mente. A hipnose adquiriu conotações
de manipulação e controle. A exploração de fenômenos de transe que ocorrem naturalmente
como demonstração de poder, prestígio, influência e controle (como tem sido usado na hipnose
de palco) foi uma mudança muito infeliz na história da hipnose.
Num esforço para corrigir tais equívocos, o autor sênior (Erickson, 1948) descreveu os
méritos da sugestão direta e indireta na hipnoterapia da seguinte forma:
A próxima consideração diz respeito ao papel geral da sugestão na hipnose. Muitas vezes, é feita
a suposição injustificada e doentia de que, uma vez que um estado de transe é induzido e
mantido pela sugestão, e uma vez que as manifestações hipnóticas podem ser provocadas
pela sugestão, tudo o que se desenvolve a partir da hipnose deve necessariamente e
completamente ser um resultado e uma expressão primária da sugestão. Ao contrário de tais
equívocos, a pessoa hipnotizada permanece a mesma pessoa. Apenas o seu comportamento é
alterado pelo estado de transe, mas mesmo assim, esse comportamento alterado deriva da
experiência de vida do paciente e não do terapeuta. No máximo, o terapeuta pode influenciar
apenas a forma de autoexpressão. A indução e a manutenção de um transe servem para
proporcionar um estado psicológico especial no qual o paciente pode reassociar e
reorganizar as suas complexidades psicológicas internas e utilizar as suas próprias
capacidades de uma maneira concordante com a sua própria vida experiencial. A hipnose não
muda a pessoa, nem altera sua vida experiencial passada. Serve para permitir que ele aprenda
mais sobre si mesmo e se expresse de forma mais adequada.
Por exemplo, a anestesia da mão pode ser sugerida diretamente e uma resposta
aparentemente adequada pode ser obtida. Entretanto, se o paciente não tiver interpretado
espontaneamente o comando para incluir a compreensão da necessidade de reorganização
interna, essa anestesia não atenderá aos testes clínicos e será uma pseudoanestesia.
Uma anestesia eficaz é melhor induzida, por exemplo, iniciando uma série de atividades mentais
dentro do próprio paciente, sugerindo que ele se lembre da sensação de dormência experimentada
após uma anestesia local, ou depois que uma perna ou braço adormeceu, e então
sugerindo que ele agora pode experimentar uma sensação semelhante em sua mão.
Através de tal sugestão indireta, o paciente é capaz de passar por esses difíceis processos
internos de desorganização, reorganização, reassociação e projeção da experiência interna real para
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atender aos requisitos da sugestão. Assim, a anestesia induzida passa a fazer parte de sua vida
experiencial, em vez de uma resposta simples e superficial.
Os mesmos princípios são verdadeiros na psicoterapia. O alcoólico crónico pode ser induzido pela
sugestão directa a corrigir temporariamente os seus hábitos, mas só depois de passar pelo processo
interno de reassociação e reorganização da sua vida experiencial é que podem ocorrer
resultados eficazes.
Em nosso trabalho, portanto, preferimos enfatizar como o transe terapêutico ajuda as pessoas
a contornar suas próprias limitações aprendidas, para que possam explorar e utilizar mais
plenamente seus potenciais. O hipnoterapeuta disponibiliza ao paciente muitas abordagens
para estados alterados de funcionamento. A maioria dos pacientes realmente não consegue
dirigir-se conscientemente na experiência de transe, porque tal orientação só pode advir de
seus hábitos de funcionamento previamente aprendidos, que estão inibindo a plena utilização
de seus potenciais. Os pacientes devem, portanto, aprender a permitir que seus próprios potenciais
de resposta inconscientes se manifestem durante o transe. O terapeuta também deve depender do
inconsciente do paciente como fonte de criatividade para a resolução de problemas. O
terapeuta ajuda o paciente a encontrar acesso a essa criatividade por meio daquele estado
alterado que chamamos de transe terapêutico. O transe terapêutico pode, portanto, ser
entendido como um período livre de exploração psicológica em que terapeuta e paciente
cooperam na busca pelas respostas hipnóticas que levarão à mudança terapêutica. Voltaremos
agora a nossa atenção para a avaliação e facilitação dessa mudança.
ajudar a verificar ou ratificar seu estado alterado de transe. A consciência nem sempre reconhece
seus próprios estados alterados. Quantas vezes não reconhecemos que estamos realmente sonhando?
Geralmente só depois do fato reconhecemos que estávamos em um estado de devaneio ou
devaneio. O usuário inexperiente de álcool e drogas psicodélicas também deve aprender a
reconhecer e depois acompanhar o estado alterado, a fim de potencializar e vivenciar plenamente seus
efeitos. Como o transe terapêutico é, na verdade, apenas uma variação do transe ou devaneio cotidiano
comum com o qual todos estão familiarizados, mas que não necessariamente reconhecem como
um estado alterado, alguns pacientes não acreditarão que foram afetados de alguma forma. Para estes
pacientes, em particular, é importante ratificar o transe como um estado alterado. Sem esta prova, as
atitudes e crenças negativas do paciente podem frequentemente desfazer o valor da sugestão
hipnótica e abortar o processo terapêutico que foi iniciado.
Por causa disso, listaremos na Tabela 1 alguns dos indicadores comuns da experiência de transe
que discutimos e ilustramos anteriormente com algum detalhe (Erickson, Rossi e Rossi, 1976).
Como a experiência do transe é altamente individualizada, os pacientes manifestarão
esses indicadores em diversas combinações e também em diferentes graus.
TABELA 1
ALGUNS INDICADORES COMUNS DE EXPERIÊNCIA DE TRANSE
Experiência Engolir
Reflexo assustador
(Parestesias)
Expectativa
Pulso lento
Alterações e fechamento ocular
Fenômenos hipnóticos espontâneos
Características faciais suaves e relaxadas Amnésia
Anestesia
Catalepsia
Sentindo-se bem depois do transe Regressão
Distorção de Tempo
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Literalismo etc.
Piscando Comportamento
A maioria destes indicadores será ilustrada tal como aparecem nos casos deste livro.
Como grande parte do trabalho hipnoterapêutico não requer uma experiência dramática
dos fenômenos hipnóticos clássicos, é ainda mais importante que o terapeuta aprenda a
reconhecer as manifestações mínimas do transe como alterações no funcionamento sensório-
perceptual, emocional e cognitivo do paciente . Um meio valioso de avaliar essas mudanças
está no uso de sinalização ideomotora e ideossensorial (Erickson, 1961; Cheek e Le Cron, 1968).
Uma experiência de transe como um estado alterado pode ser ratificada solicitando qualquer uma
dentre uma variedade de respostas ideomotoras como segue:
Se você vivenciou alguns momentos de transe em nosso trabalho hoje, sua mão direita (ou
um de seus dedos) pode se levantar sozinha.
Se você esteve em transe hoje, mesmo sem perceber, sua cabeça concordará (ou seus olhos
se fecharão) por si só.
Se o seu inconsciente não precisar mais que você experimente (seja qual for o sintoma), sua
cabeça assentirá.
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Seu inconsciente pode revisar as razões desse problema e, quando tiver dado à sua
mente consciente sua fonte de uma maneira que seja confortável para você discutir, seu
dedo indicador direito poderá se levantar sozinho.
Alguns sujeitos experimentam respostas ideossensoriais mais facilmente do que outros sujeitos.
Assim, eles podem experimentar uma sensação de leveza, peso, frescor ou formigamento na parte
designada do corpo.
Uma visão acrítica da sinalização ideomotora e ideossensorial considera que tais respostas são a
verdadeira voz do inconsciente. Nesta fase da nossa compreensão, preferimos vê-los apenas como
mais um sistema de resposta que deve ser verificado e validado de forma cruzada, tal como qualquer
outro sistema de resposta verbal ou não-verbal. Preferimos evocar respostas ideomotoras de
tal maneira que a mente consciente do paciente não as testemunhe (por exemplo, ter os olhos
fechados ou desviados quando um sinal com o dedo ou com a mão é dado). É muito difícil, contudo,
estabelecer que a mente consciente não tem consciência da resposta dada e que a resposta é
de facto dada independentemente da intenção consciente. Alguns pacientes sentem que a
resposta ideomotora ou ideossensorial é inteiramente involuntária. Outros acham que devem ajudá-lo
ou pelo menos saber de antemão o que deve ser.
Se o seu inconsciente reconhecer que um processo de mudança terapêutica foi iniciado, sua
cabeça poderá concordar.
Quando você sabe que não precisa mais ser incomodado por esse problema, seu dedo
indicador pode se levantar ou esquentar [ou algo assim].
Nesse uso, é claro que há valor em fazer com que a mente consciente do paciente
reconheça a resposta positiva. Quanto mais autônoma ou involuntária for a resposta ideomotora ou
ideossensorial, mais convincente ela será para o paciente.
No momento não temos como distinguir quando uma resposta ideomotora ou ideossensorial
é (1) um índice confiável e válido de algo acontecendo no inconsciente (fora do alcance imediato de
consciência do paciente), ou (2) simplesmente um meio de reestruturando um sistema de
crenças consciente. Uma grande quantidade de trabalho experimental cuidadosamente controlado
precisa ser feito nesta área. Ainda é uma questão clínica
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julgamento para determinar qual processo, ou o grau em que ambos os processos, estão operando em
qualquer situação individual.
Resumo
Nossa abordagem de utilização da hipnoterapia enfatiza que o transe terapêutico é um meio pelo qual
ajudamos os pacientes a aprender a usar suas habilidades e potenciais mentais para alcançar seus
próprios objetivos terapêuticos. Embora nossa abordagem seja centrada no paciente e altamente
dependente das necessidades momentâneas do indivíduo, existem três fases básicas que podem ser
delineadas e discutidas para fins didáticos: Preparação, Transe Terapêutico e Ratificação da
Mudança Terapêutica.
O objetivo do período preparatório inicial é estabelecer um quadro de referência ideal para orientar o paciente
em direção à mudança terapêutica. Isto é facilitado pelos seguintes fatores, que foram discutidos neste
capítulo e que serão ilustrados nos casos deste livro.
Relatório
Atenção de resposta
Criando Expectativa
O transe terapêutico é um período durante o qual as limitações dos quadros de referência habituais são
temporariamente alteradas para que a pessoa possa ser receptiva a modos de funcionamento mais adequados.
Embora a experiência do transe seja altamente variável, a dinâmica geral do transe terapêutico e da sugestão
poderia ser delineada como um processo de cinco estágios: (1)
Fixação de atenção; (2) quadros habituais despotenciadores; (3) busca inconsciente; (4) processos
inconscientes; (5) resposta terapêutica.
A abordagem de utilização e as formas indiretas de sugestão são os dois principais meios de facilitar
esta dinâmica global de transe terapêutico e sugestão. A abordagem de utilização enfatiza o envolvimento
contínuo do repertório único de habilidades e potenciais de cada paciente, enquanto as formas indiretas
de sugestão são os meios pelos quais o terapeuta facilita esses envolvimentos.
uso especial como um índice de mudança terapêutica, bem como um meio de facilitar uma alteração do
sistema de crenças do paciente.
Exercícios
1. Novas habilidades de observação são a primeira etapa na formação do hipnoterapeuta.
É preciso aprender a reconhecer as variações momentâneas na mentalidade do outro.
Essas habilidades podem ser desenvolvidas treinando-se para observar cuidadosamente os estados mentais
das pessoas na vida cotidiana, bem como no consultório. Existem pelo menos quatro níveis, que vão do mais
óbvio ao mais sutil.
1. Relações de papéis
2. Quadros de referência
4. Atenção à resposta
1. Relações de papéis: Observe cuidadosamente o grau em que os indivíduos, em todas as esferas da vida,
estão presos a papéis e os graus de flexibilidade que eles têm ao romper com seus papéis para se relacionarem
com você como uma pessoa única. Por exemplo, até que ponto os balconistas do supermercado estão
identificados com as suas funções? Observe as nuances da voz e da postura corporal que indicam seu
comportamento. O tom e a maneira deles implicam que eles se consideram uma autoridade para manipulá-lo ou
estão procurando descobrir algo sobre você e o que você realmente precisa? Explore as mesmas questões com
policiais, funcionários de todos os tipos, enfermeiras, motoristas de ônibus, professores, etc.
2. Quadros de referência: Ao estudo acima das relações de papéis, acrescente uma investigação sobre os
quadros de referência dominantes que orientam o comportamento do sujeito. O motorista de ônibus ou táxi é
mais dominado por uma fama de referência em segurança? Qual dos balconistas da loja está mais preocupado
em garantir seu emprego atual e qual está obviamente ansiando por uma promoção? O médico está
operando mais obviamente dentro de um quadro de referência financeiro ou terapêutico?
3. Comportamento de transe diário comum: A Tabela 1 pode ser um guia sobre o que procurar ao avaliar o
comportamento de transe diário de uma pessoa. Mesmo em uma conversa comum, podemos observar
cuidadosamente as pausas momentâneas, quando a outra pessoa está calmamente olhando para longe ou
olhando para alguma coisa, como ela aparentemente reflete interiormente. Alguém pode ignorar e até arruinar
esses momentos preciosos quando o outro está engajado em buscas interiores e processos inconscientes,
falando demais e, assim, distraindo a pessoa. É muito melhor simplesmente permanecer quieto e observar
cuidadosamente as manifestações individuais do comportamento de transe diário do outro. Observe especialmente
se o piscar dos olhos da pessoa diminui ou para completamente. Os olhos realmente fecham por um momento? O
corpo não permanece perfeitamente imóvel, talvez até com membros aparentemente catalépticos, fixos no meio do
gesto?
Observar esses momentos e pausas é especialmente importante na psicoterapia. Os próprios autores às vezes
congelam no meio da frase quando observam o
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paciente entrando em tal foco interior. Sentimos que o que estamos dizendo é provavelmente menos
importante do que permitir que o paciente tenha aquele momento interior. Às vezes podemos facilitar a
busca interior simplesmente dizendo coisas como:
Interessante não é?
Depois de um tempo, os pacientes se acostumam a essa tolerância incomum e ao reforço de seus momentos
interiores; as pausas ficam mais longas e se transformam no que chamaríamos de transe terapêutico.
Os pacientes experimentam então um relaxamento e conforto crescentes e podem preferir responder com
sinais ideomotores à medida que reconhecem cada vez mais o seu estado de transe.
4. Atenção de Resposta: Este é o mais interessante e útil dos indicadores de transe. O autor júnior
pode se lembrar daquele dia de sorte em que uma série de três pacientes atendidos individualmente em
horas sucessivas manifestou por acaso uma expressão semelhante de expectativa, com olhos arregalados,
olhando fixamente em seus olhos. Eles também tinham um sorrisinho (ou risadinha) engraçado semelhante
de melancolia e leve confusão. Foi isso! De repente, ele reconheceu o que o autor sênior vinha
tentando lhe ensinar nos últimos cinco anos: Atenção nas respostas! Os pacientes podem não ter percebido
o quanto estavam buscando orientação do autor júnior naquele momento. Esse foi o momento de
apresentar uma sugestão terapêutica ou quadro de referência! Esse foi o momento de introduzir o trance,
direta ou indiretamente! O autor júnior pode recordar a mesma leve sensação de desconforto com cada
paciente naquele momento. O olhar nu de expectativa do paciente revelava um tipo de abertura e
vulnerabilidade que é surpreendente e um pouco desconcertante quando encontrada de repente. Nas
situações cotidianas tendemos a desviar o olhar e nos distrair de momentos tão delicados. No
máximo nos permitimos desfrutá-los brevemente com as crianças ou durante encontros amorosos.
Na terapia, esses momentos criativos são os preciosos abridores do sim e da transferência positiva. Os
hipnoterapeutas permitem-se estar abertos a estes momentos e talvez igualmente vulneráveis,
pois oferecem algumas sugestões terapêuticas provisórias. Exercícios mais detalhados sobre o
reconhecimento e utilização da atenção à resposta serão apresentados no final do Capítulo Três.
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CAPÍTULO 2
As formas indiretas de sugestão são abordagens para iniciar e facilitar tais buscas em um
nível inconsciente. Quando se constata que a consciência é incapaz de realizar uma sugestão
direta, podemos então fazer um esforço terapêutico para iniciar uma busca inconsciente de
uma solução por sugestão indireta. A visão ingênua da sugestão direta, que enfatiza o
controle, sustenta que o paciente faz passivamente tudo o que o terapeuta pede. No
entanto, ao usarmos a sugestão indireta, percebemos que o comportamento sugerido é, na
verdade, uma resposta subjetiva sintetizada dentro do paciente. É uma resposta subjetiva que
utiliza o repertório único de experiências de vida e aprendizado do paciente. Não é o que o
terapeuta diz, mas o que o paciente faz com o que é dito que constitui a essência da sugestão.
Na hipnoterapia, as palavras do terapeuta evocam uma série complexa de respostas
internas no paciente; essas respostas internas são a base da sugestão. A sugestão
indireta não diz ao paciente o que fazer; em vez disso, explora e facilita o que o sistema de
resposta do paciente pode fazer num nível autônomo, sem realmente fazer um esforço
consciente para se direcionar.
Neste capítulo discutiremos uma série de formas indiretas de sugestão que foram consideradas de valor
prático para facilitar a resposta hipnótica. A maioria dessas formas indiretas são de uso comum na vida
cotidiana. Na verdade, era aqui que o autor sênior geralmente reconhecia o seu valor ao procurar meios
mais eficazes de facilitar o trabalho hipnótico.
Como já discutimos a maioria dessas formas indiretas do ponto de vista teórico (Erickson e Rossi, 1976;
Erickson, Rossi e Rossi, 1976), nossa ênfase neste capítulo será em suas aplicações terapêuticas.
Ver-se-á que muitas destas formas indiretas estão intimamente relacionadas entre si, que várias podem ser
usadas na mesma frase ou sentença e que às vezes é difícil distinguir uma da outra. Por causa disso, pode
ser valioso para o leitor reconhecer que uma atitude ou abordagem está sendo apresentada com este
material, em vez de uma “técnica” projetada para alcançar resultados definidos e previsíveis (embora
limitados). As formas indiretas de sugestão são mais úteis para explorar potencialidades e facilitar as
tendências naturais de resposta do paciente, em vez de impor controle sobre o comportamento.
2. A abordagem intercalada
O autor sênior descreveu a abordagem intercalada (Erickson, 1966; Erickson e Rossi, 1976) junto com a
não repetição como suas contribuições mais importantes para a prática da sugestão [Em uma conversa
com Anisley Mears, Gordon Ambrose e outros na noite em que o autor sênior, aos setenta e quatro anos de
idade, recebeu a medalha de ouro Benjamin Franklin por suas contribuições inovadoras à hipnose no 7º
Congresso Internacional de Hipnose em 2 de julho de 1976.]. Nas formas mais antigas e tradicionais de
sugestão direta, o hipnoterapeuta geralmente falava sem parar, repetindo a mesma sugestão
indefinidamente. O esforço aparentemente foi direcionado para programar ou imprimir profundamente
na mente uma ideia fixa. Com o advento da psicologia psicodinâmica moderna, contudo, reconhecemos
que a mente está num estado contínuo de crescimento e mudança; o comportamento criativo está em
um processo contínuo de desenvolvimento. Embora a programação direta possa obviamente influenciar
o comportamento (por exemplo, Coueísmo, publicidade), ela não nos ajuda a explorar e facilitar os potenciais
únicos de um paciente. A abordagem intercalada, por outro lado, é um meio adequado de apresentar
sugestões de uma maneira que permite ao próprio inconsciente do paciente utilizá-las de uma maneira
única.
A abordagem intercalada pode operar em vários níveis. Podemos dentro de uma única frase
intercalar uma única palavra que facilite as associações do paciente:
A palavra intercalada livremente associa automaticamente uma valência positiva de liberdade com
sentimentos que os pacientes podem ter reprimido. Pode, assim, ajudar os pacientes a libertar
sentimentos que realmente desejam revelar. Porém, a individualidade de cada paciente ainda é respeitada,
pois se admite a livre escolha. O autor sênior (Erickson, 1966) ilustrou como uma sessão terapêutica
inteira pode ser conduzida intercalando palavras e conceitos sugestivos de conforto, utilizando os próprios
quadros de referência do paciente para que o alívio da dor seja alcançado sem a indução formal do transe.
O caso 1 deste volume dará outra ilustração clara desta abordagem. Nas seções seguintes
discutiremos e ilustraremos o foco associativo indireto e o foco ideodinâmico indireto como dois aspectos
da abordagem interspersal.
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Um valor importante desta abordagem intercalada é que os terapeutas podem, até certo ponto,
evitar impor as suas próprias visões teóricas e preocupações aos seus pacientes. Se a
associação focalizada tiver valor para os pacientes, os seus próprios processos inconscientes de
pesquisa e avaliação permitir-lhes-ão reconhecê-la como um aspecto do seu problema e
utilizá-la à sua maneira para encontrar as suas próprias soluções. Exemplos desse processo
de focalização associativa indireta para ajudar os pacientes a reconhecer e resolver problemas
psicodinâmicos serão apresentados em diversas ilustrações de casos deste volume (p. ex.,
particularmente o Caso 5, uma abordagem geral do comportamento sintomático).
Os processos ideodinâmicos podem ser evocados com uma abordagem intercalada utilizando foco
associativo indireto, conforme descrito na seção anterior. Quando o autor sênior se dirigia a
grupos profissionais sobre fenômenos hipnóticos, por exemplo, ele frequentemente intercalava
histórias de casos interessantes e contava histórias sobre levitação de mãos ou sensações
alucinatórias. Essas ilustrações vívidas iniciaram um processo natural de capacidade de
resposta ideomotora e ideossensorial nos ouvintes, sem que eles percebessem. Quando ele
então pediu voluntários do público para uma demonstração de comportamento hipnótico, eles
foram preparados para a capacidade de resposta por meio de processos ideodinâmicos que já
estavam ocorrendo dentro deles de maneira involuntária, em nível inconsciente. Essas
respostas ideodinâmicas não reconhecidas podem frequentemente ser medidas por
instrumentação eletrônica (Prokasy e Raskin, 1973).
No contexto de uma série de anedotas e histórias sobre como outros aprenderam a experimentar
o prazer fantasma em vez da dor, sugestões ideodinâmicas indiretas intercaladas como as
acima começam automaticamente a iniciar pesquisas e processos inconscientes que levarão à
melhoria da dor fantasma, mesmo sem a indução formal do transe.
conversa comum. Quando a atenção é fixada e focada em transe, de modo que algumas das
limitações dos conjuntos mentais habituais do paciente sejam despotenciadas, entretanto, os
seguintes truísmos podem, na verdade, desencadear uma experiência literal e concreta do
comportamento sugerido, que está impresso em itálico.
A maioria das pessoas pode sentir uma mão mais leve que a outra.
Todo mundo já teve a experiência de balançar a cabeça sim ou balançar não, mesmo sem
perceber.
Quando estamos cansados, nossos olhos começam a piscar lentamente e às vezes fecham sem
que percebamos.
Às vezes, quando relaxamos ou vamos dormir, um músculo se contrai e nosso braço ou perna
faz um leve movimento involuntário (Overlade, 1976).
Algumas pessoas conseguem imaginar tão bem sua comida favorita que conseguem saboreá -la.
O sal e o cheiro da leve brisa do oceano são agradáveis para a maioria das pessoas.
Algumas pessoas coram facilmente quando reconhecem certos sentimentos sobre si mesmas.
É fácil sentir raiva e ressentimento quando nos sentimos tolos. Geralmente franzimos a testa
quando temos lembranças que são muito dolorosas para serem lembradas.
lembrar.
Sabemos que quando você está dormindo seu inconsciente pode sonhar. Você pode facilmente
esquecer esse sonho quando acordar.
Às vezes você pode se lembrar de uma parte importante desse sonho que lhe interessa.
Às vezes podemos saber um nome e tê-lo na ponta da língua e ainda assim não sermos capazes de
pronunciá -lo.
Mais cedo ou mais tarde, sua mão vai se levantar (olhos fechados, ou algo assim).
Sua dor de cabeça (ou qualquer outra coisa) agora pode desaparecer assim que seu sistema estiver
pronto para partir.
Seu sintoma agora pode desaparecer assim que seu inconsciente souber que você pode lidar
com (tal e tal) problema de uma maneira mais construtiva.
Você não precisa falar, se mover ou fazer qualquer tipo de esforço. Você nem precisa manter os
olhos abertos.
Você não precisa se preocupar em tentar me ouvir porque seu inconsciente pode fazer isso e
responder sozinho.
Você não sabe exatamente quando essas pálpebras vão fechar sozinhas.
Esses exemplos ilustram claramente como nossas formas hipnóticas indiretas são diferentes
da abordagem direta, que normalmente começa com: Agora preste muita atenção à minha voz
e faça exatamente o que eu digo. A abordagem direta concentra a atenção consciente e
tende a ativar a cooperação consciente do paciente. Isto pode ser valioso para iniciar alguns
tipos de comportamento responsivo em bons pacientes hipnóticos, mas para o paciente médio
pode ativar processos conscientes a ponto de os processos inconscientes serem inibidos
em vez de intensificados.
Não saber e não fazer são de particular valor no trabalho de transe quando desejamos
evocar a individualidade do paciente na busca da melhor modalidade de resposta
terapêutica.
Você realmente não sabe como seu inconsciente o ajudará a resolver esse
problema. Mas a sua mente consciente pode ser receptiva à resposta quando isso acontece
vir.
Sua mente consciente certamente tem muitas perguntas, mas não sabe exatamente
quando o inconsciente permitirá que você abandone esse hábito indesejável. Você não
sabe se será mais cedo ou mais tarde. Você não sabe se será tudo de uma vez ou
lentamente, aos poucos. No entanto, você pode aprender a respeitar sua maneira natural de fazer as coisas.
6. Sugestões abertas
Os terapeutas, assim como os pacientes, nem sempre sabem qual é o melhor caminho
para os processos construtivos se expressarem. As predisposições e
potencialidades humanas são tão complexas que podemos até considerar presunçoso supor
que alguém possa saber de antemão qual é a abordagem mais criativa ao novo que
continuamente nos surpreende. Na verdade, uma visão do desajustamento é que, de facto,
tentamos impor velhas visões e soluções a circunstâncias de vida alteradas, onde já não
são apropriadas (Rossi, 1972). A sugestão aberta é um meio de lidar com esse problema.
Sugestões abertas permitem-nos explorar e utilizar quaisquer possibilidades de resposta que
estejam mais disponíveis para o paciente.
Tem valor no nível da escolha consciente, bem como no determinismo inconsciente.
Quando os pacientes estão acordados e orientando conscientemente seu próprio
comportamento, a sugestão aberta permite a autodeterminação. Quando os pacientes estão
em transe, a sugestão aberta permite ao inconsciente selecionar o meio mais apropriado de
realizar uma resposta terapêutica.
Como já vimos, não saber e não fazer conduzem naturalmente a sugestões abertas. A
seguir estão mais ilustrações.
Todos nós temos potenciais dos quais desconhecemos e geralmente não sabemos
como eles serão expressos.
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Sua mente pode revisar mais sentimentos, memórias e pensamentos relacionados a esse
problema, mas você ainda não sabe quais serão mais úteis para resolver o problema que
está enfrentando.
Você pode se encontrar no passado, no presente ou no futuro, à medida que seu inconsciente
seleciona os meios mais apropriados de lidar com isso.
Ele não sabe o que está aprendendo, mas está aprendendo. E não é certo eu dizer a ele: você
aprende isso ou aquilo! Deixe-o aprender o que quiser, na ordem que quiser.
Embora proporcionem uma grande liberdade aparente para explorar e expressar a individualidade
do paciente, essas sugestões abertas trazem uma forte implicação de que uma resposta
terapêutica estará disponível.
Embora as sugestões abertas permitam a maior latitude possível para a expressão de uma resposta
terapêutica, as sugestões que abrangem todas as possibilidades de uma classe de respostas são de
maior valor quando o terapeuta deseja concentrar a capacidade de resposta do paciente numa direção
específica. Ao iniciar o transe, por exemplo, o seguinte pode ser apropriado.
Logo você encontrará um dedo ou polegar se movendo um pouco, talvez sozinho. Pode
mover-se para cima ou para baixo, para o lado ou pressionar para baixo. Pode ser lento ou
rápido ou talvez nem se mover. O que é realmente importante é sentir plenamente
quaisquer sentimentos que se desenvolvam.
Todas as possibilidades de movimento dos dedos foram cobertas, incluindo a possibilidade de não se
mover. A sugestão é, portanto, à prova de falhas. O paciente tem sucesso independentemente da
resposta que se desenvolva. O terapeuta está simplesmente explorando a capacidade de
resposta inicial do paciente enquanto inicia o transe, concentrando a atenção.
Exatamente a mesma abordagem pode ser usada quando o paciente experimentou o transe terapêutico
e está pronto para lidar com um problema.
Em breve você descobrirá que o problema do peso será resolvido comendo mais ou menos dos
alimentos certos que você pode desfrutar. Você pode primeiro ganhar peso ou perdê-lo ou
permanecer o mesmo por um tempo enquanto aprende coisas realmente importantes sobre si mesmo.
Pesquisas recentes (Steinberg, 1975) indicam que o cérebro humano, quando questionado,
continua uma busca exaustiva em todo o seu sistema de memória a um nível
inconsciente, mesmo depois de ter encontrado uma resposta que é aparentemente satisfatória a
um nível consciente. Esta busca inconsciente e ativação de processos mentais em um nível
autônomo é a essência da nossa abordagem indireta, na qual procuramos utilizar os potenciais
não reconhecidos do paciente para evocar fenômenos hipnóticos e respostas terapêuticas.
O método socrático de educação, pelo qual um professor faz ao aluno uma série de
perguntas pontuais, é uma ilustração clássica do uso de perguntas como iniciadoras de
processos mentais. Podemos perguntar-nos, de facto, se a consciência poderia ter evoluído até
ao seu nível actual sem o desenvolvimento e a utilização de perguntas como uma forma sintáctica
provocativa que facilita os processos internos de investigação. Nesta seção ilustraremos como
as perguntas podem focar associações, bem como sugerir e reforçar novas possibilidades de
resposta.
As perguntas são de particular valor como formas indiretas de sugestão quando não podem ser
respondidas pela mente consciente. Tais perguntas ativam processos inconscientes e iniciam
respostas autônomas que são a essência do comportamento de transe. A seguir estão
ilustrações de como uma série de perguntas pode ser usada para iniciar e aprofundar o transe
por meio de duas abordagens diferentes de indução – fixação dos olhos e levitação das
mãos. Em cada ilustração, as primeiras perguntas podem ser respondidas por um comportamento
responsivo guiado por uma escolha consciente. As próximas perguntas podem ser respondidas por
intencionalidade consciente ou por escolha inconsciente. As últimas questões só podem ser
respondidas num nível inconsciente ou autónomo de capacidade de resposta. Essas séries de
perguntas não podem ser utilizadas de maneira fixa e rígida, mas devem sempre incorporar e utilizar
o comportamento contínuo do paciente. Entende-se que os pacientes não precisam responder de
forma verbal convencional a essas questões, mas apenas com o comportamento responsivo
sugerido. Os pacientes geralmente não reconhecem que está ocorrendo uma mudança muito
importante, mas sutil. Eles não estão mais interagindo verbalmente de maneira social com suas
defesas típicas. Em vez disso, eles estão intensamente focados dentro de si mesmos, perguntando-se
como irão responder. Isto implica que está a ocorrer uma dissociação entre o seu pensamento
consciente (com o seu sentido de controlo) e as suas respostas aparentemente autónomas às
perguntas do terapeuta. A natureza aparentemente autônoma de suas respostas
comportamentais é geralmente reconhecida como hipnótica. Com isso, o cenário está montado para
novas respostas terapêuticas autônomas e inconscientemente determinadas.
Fixação ocular
Esta série começa com uma pergunta que requer escolha consciente e vontade por parte do
paciente e termina com uma pergunta que só pode ser realizada por processos
inconscientes. Uma característica importante desta abordagem é que ela é à prova de falhas , no
sentido de que qualquer falha na resposta pode ser aceita como uma resposta válida e
significativa a uma pergunta. Outra característica importante é que cada pergunta sugere uma
resposta observável que dá ao terapeuta informações importantes sobre quão bem o paciente está
seguindo as sugestões. Estas respostas observáveis também estão associadas a aspectos internos
importantes da experiência de transe e podem ser usadas como indicadores deles.
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Se não houver resposta adequada, o terapeuta pode continuar com algumas outras perguntas no
mesmo nível até que o comportamento responsivo se manifeste novamente, ou o terapeuta pode
questionar os pacientes sobre sua experiência interna para explorar quaisquer padrões de resposta
incomuns ou dificuldades que possam surgir. ter. Não é incomum que alguns pacientes, por
exemplo, abram os olhos ocasionalmente, mesmo após ser sugerido que permanecerão fechados.
Este parece ser um dispositivo de verificação automática que alguns pacientes usam sem sequer
perceberem. Não interfere no trabalho do transe terapêutico. O formato da pergunta dá, portanto, à
individualidade de cada paciente, uma oportunidade de responder de maneira terapeuticamente
construtiva. Estas características também são encontradas na abordagem de levitação manual, que
ilustraremos agora.
Levitação de mão
2. 2. 2. Você pode deixar essas mãos descansarem levemente para que as pontas dos dedos
mal toca suas coxas?
3. 3. 3. Isso mesmo. Enquanto eles descansam tão leves, você percebe como eles tendem a se
levantar um pouco sozinhos a cada respiração que você respira?
4. 4. 4. Eles começam a se levantar sozinhos com ainda mais leveza e facilidade à medida que o
resto do seu corpo relaxa cada vez mais?
5. 5. 5. À medida que isso acontece, uma mão ou outra ou talvez ambas continuam
levantando ainda mais?
6. 6. 6. E essa mão permanece levantada e continua subindo cada vez mais alto, pouco a
pouco, sozinha? A outra mão quer alcançá-lo ou a outra mão vai relaxar no seu colo?
As perguntas podem ser combinadas com o não saber e com sugestões abertas para facilitar uma
variedade de padrões de resposta.
E qual será o meio eficaz de perder peso? Será porque você simplesmente se esquece de
comer e tem pouca paciência com refeições pesadas porque elas te impedem de fazer
coisas mais interessantes? Certos alimentos que colocam
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o peso não atrai mais você por algum motivo? Você descobrirá o prazer de novos
alimentos e novas formas de prepará-los e de comê-los, e ficará surpreso por ter
perdido peso porque realmente não perdeu nada?
A última pergunta desta série é uma ilustração de como perguntas compostas podem ser
construídas com ee para facilitar qualquer tendência que seja mais natural para o paciente.
A ambiguidade e o efeito sugestivo das questões compostas são reconhecidos há muito tempo na
jurisprudência. O uso de perguntas compostas por advogados é, portanto, proibido durante o
interrogatório de uma testemunha. Num caso altamente contestado, um juiz ou um advogado
adversário pode muitas vezes ser ouvido objetando aos compostos pelos quais um
advogado inescrupuloso pode confundir e talvez enredar uma testemunha incauta. No nosso uso
terapêutico de perguntas compostas, a sua própria ambiguidade é valiosa para
despotenciar as limitações aprendidas pelo paciente, de modo que novas
possibilidades possam ser experimentadas.
9. Sugestões Compostas
Já vimos em muitas das nossas ilustrações anteriores como duas ou mais sugestões
podem ser combinadas para se apoiarem mutuamente. Nesta seção examinaremos mais de
perto uma variedade de sugestões compostas que foram consideradas valiosas no trabalho
hipnoterapêutico. No nível mais simples, uma sugestão composta é composta por duas afirmações
unidas por uma conjunção gramatical ou por uma ligeira pausa que as coloca em estreita
associação. A gramática tradicional classificou as conjunções amplamente como coordenativas e
subordinadas. As conjunções coordenativas e, mas, e ou unem declarações que são logicamente
coordenadas ou iguais em classificação, enquanto conjunções subordinadas como
embora, se, então, como, depois, porque, desde e até unem uma expressão a outra que é seu
adjunto ou subordinado. As expressões linguísticas de união e separação obviamente têm
correspondências com processos semelhantes na matemática e na lógica, bem como com os
processos psicológicos de associação e dissociação mental que são essenciais na
hipnoterapia. George Boole (1815-
1864), um dos criadores da lógica simbólica, sentiu que estava formulando as leis do pensamento
com suas equações. Sabemos hoje, porém, que embora a lógica, a linguagem natural e os
processos mentais compartilhem algumas interfaces intrigantes, não existe um sistema de
correspondência completa entre eles. Embora um sistema de lógica ou matemática possa ser
completamente definido, a linguagem natural e os processos mentais estão perpetuamente num
estado de fluxo criativo. Em princípio, não existe nenhuma fórmula fixa ou sistema de lógica
ou linguagem que possa determinar ou controlar completamente os processos mentais.
Estaríamos nos iludindo, portanto, se procurássemos um meio completamente determinista
de manipular processos mentais e controlar o comportamento com nossas formas indiretas de
sugestão. No entanto, podemos usá-los para explorar e facilitar potenciais de resposta dentro do
paciente. Nesta seção ilustraremos cinco classes de sugestões compostas que têm
sido de uso particular na hipnoterapia: (a) o conjunto sim e reforço, (b) contingência, (c)
aposição de opostos, (d) o negativo, e (e) ) choque, surpresa e momentos criativos. Outras
formas de sugestão indireta, como implicação, vinculação e dupla vinculação, são tão
complexas que as discutiremos em seções separadas.
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Uma forma básica de declaração composta amplamente utilizada na vida diária é a simples
associação de uma noção certa e obviamente boa com a sugestão de uma possibilidade desejável.
Em cada um dos itens acima, uma associação inicialmente positiva (dia lindo, feriado, bem feito)
introduz um conjunto sim que facilita a aceitação da sugestão que se segue. Vimos anteriormente
como os truísmos são outro meio de abrir um conjunto sim para facilitar a sugestão.
Quando o truísmo ou associação positiva e motivadora segue a sugestão, temos um meio de reforçá-
la. Por isso:
Uma forma útil de declaração composta ocorre quando vinculamos uma sugestão a um padrão de
comportamento contínuo ou inevitável. Uma sugestão hipnótica que pode ser difícil para um paciente
é mais fácil quando associada a um comportamento que lhe é familiar. A sugestão hipnótica pega
carona nas respostas naturais e espontâneas que estão dentro do repertório normal do paciente. A
sugestão contingente está em itálico nos exemplos a seguir.
A cada respiração, você pode tomar consciência dos ritmos naturais do seu corpo e das
sensações de conforto que se desenvolvem.
À medida que sua mão abaixa, você voltará confortavelmente no tempo, até a origem do
problema.
À medida que você analisa mentalmente a origem desse problema, seu inconsciente pode
desenvolver algumas tentativas de lidar com ele.
E quando a sua mente consciente reconhece uma solução plausível e válida, o seu dedo pode
levantar-se automaticamente.
Quando você se sentir pronto para falar sobre isso, você acordará sentindo-se revigorado
e alerta, com uma apreciação pelo bom trabalho que foi capaz de fazer.
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Como pode ser visto nos últimos quatro exemplos, as sugestões contingentes podem ser ligadas em
redes associativas que criam um sistema de apoio mútuo e impulso para iniciar e executar um padrão
terapêutico de respostas. Do ponto de vista mais amplo, uma sessão terapêutica completa - na verdade, um curso
completo de terapia - pode ser concebida como uma série de respostas contingentes em que cada passo
terapêutico bem-sucedido evolui a partir de tudo o que veio antes. Haley (1974) apresentou vários
casos clínicos do autor sênior que ilustram esse processo.
Outra forma indireta de sugestão composta é o que podemos descrever como equilíbrio ou aposição de
opostos. O equilíbrio entre sistemas oponentes é um processo biológico básico que está embutido na estrutura
do nosso sistema nervoso (Kinsbourne, 1974). A maioria dos sistemas biológicos pode ser conceituada como
um equilíbrio homeostático de processos que evita que o sistema global se desvie da faixa relativamente
estreita necessária para o funcionamento ideal. Para explicar alguns dos fenômenos da hipnose, foi proposto que
existem alternativas em vários sistemas oponentes, como o sistema simpático e parassimpático, os
hemisférios cerebrais esquerdo e direito, processos corticais versus subcorticais, o primeiro e o segundo sistema
de sinalização ( Platonov, 1959).
Este equilíbrio ou aposição de processos oponentes também é evidente nos níveis psicológico e
social. Há tensão e relaxamento, motivação e inibição, consciente e inconsciente, eros e logos, tese e
antítese. A consciência e a compreensão da dinâmica de tais processos oponentes são de grande
importância em qualquer forma de psicoterapia. Nesta seção podemos fornecer apenas algumas
ilustrações de como podemos equilibrar os processos oponentes por meio da sugestão verbal. No processo
de indução hipnótica, por exemplo, temos o seguinte:
À medida que o punho fica mais apertado e tenso, o resto do corpo relaxa. À medida que sua mão
direita levanta, sua mão esquerda abaixa.
À medida que esse braço fica mais leve e se levanta, suas pálpebras podem ficar mais pesadas e mais
baixas até serem fechadas.
Sugestões semelhantes podem ser formuladas para praticamente qualquer um dos processos oponentes nos
domínios sensorial, perceptivo, afetivo e cognitivo.
À medida que sua testa esfria, suas mãos podem ficar mais quentes.
À medida que sua mandíbula fica cada vez mais dormente e insensível, observe como sua mão esquerda
fica cada vez mais sensível.
Você pode vivenciar todos os seus sentimentos sobre algo que ocorreu na idade X sem ser capaz
de lembrar exatamente o que causou esses sentimentos.
Da próxima vez que você abrir os olhos, terá uma lembrança incomumente clara de tudo isso, mas sem
os sentimentos que teve então.
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Ao revisar isso, você pode agora experimentar um equilíbrio apropriado entre pensamento
e sentimento sobre a coisa toda.
Como pode ser visto nos três últimos exemplos, um processo de dissociação pode ser utilizado
para primeiro ajudar o paciente a vivenciar profundamente ambos os lados de um sistema
oponente, antes de serem reunidos em um nível de integração mais adequado.
9d. O negativo
Em seu trabalho prático com pacientes, o autor sênior explorou vários meios de lidar e
realmente utilizar essa tendência inibitória ou de oposição. Ele acredita que a simples
expressão de uma negativa por parte do terapeuta pode muitas vezes servir como um pára-raios
para descarregar automaticamente qualquer pequena inibição e resistência que tenha se
acumulado dentro do paciente. Assim, ele usará frases como as seguintes:
E você pode, não pode ? Você pode tentar, não pode ? Você não pode parar com isso, pode?
Você vai, não vai? Você sabe, não é ? Por que não deixar isso acontecer?
O uso do negativo também está relacionado a outra forma indireta – não saber e não fazer. Esse
uso do negativo pode ser introduzido de maneira muito útil e casual em sugestões
contingentes, como as seguintes, que utilizam o conectivo até.
Você não respirará fundo até que aquela mão toque seu rosto.
Você não saberá realmente o quão confortável pode estar em transe até que o braço desça
lentamente até descansar em seu colo.
E você realmente não precisa fazer [resposta terapêutica] até [Comportamento inevitável no
futuro próximo do paciente].
Você não fará isso até que seu inconsciente esteja pronto.
O último uso do negativo é na verdade uma forma do duplo vínculo consciente-inconsciente que
discutiremos em uma seção posterior.
Uma forma muito interessante de sugestão composta é ilustrada quando um choque surpreende as
estruturas mentais habituais dos pacientes, de modo que seus conjuntos conscientes habituais
são despotenciados e há uma lacuna momentânea em sua consciência, que pode então ser
preenchida com uma sugestão apropriada (Rossi, 1973; Erickson e Rossi, 1976). O choque abre a
possibilidade de um momento criativo durante o qual o inconsciente do paciente está engajado
numa busca interior por uma resposta ou concepção que possa restabelecer o equilíbrio psíquico.
Se os próprios processos inconscientes do paciente não fornecerem a resposta, o terapeuta terá a
oportunidade de apresentar uma sugestão que possa ter o mesmo efeito.
O choque e a surpresa às vezes podem precipitar reações autonômicas que normalmente não
estão sob controle voluntário. Num momento delicado de uma conversa, às vezes ficamos
vermelhos de maneira descontrolada quando processos emocionais inconscientes são tocados. Se
uma pessoa não estiver corando durante um momento tão desprotegido, pode-se
frequentemente precipitar uma resposta de rubor simplesmente perguntando: Por que você está corando?
Esta pergunta - como uma forma indireta de sugestão administrada durante o momento
delicado (potencialmente criativo) em que as estruturas mentais habituais do ouvinte estão em
fluxo nascente - evoca facilmente os processos autonômicos sugeridos.
Na vida cotidiana, um barulho alto pode nos assustar e congelar, inibindo momentaneamente todos
os movimentos do corpo; somos lançados num transe momentâneo enquanto o inconsciente corre
em busca de um meio de compreender o que está acontecendo. A resposta pode ser que o tiro
saiu pela culatra e relaxamos. Mas se naquele exato momento alguém gritar a sugestão, bomba!
é quase certo que estremeceremos, olharemos em volta em pânico ou cairemos no chão para nos
proteger. A vida quotidiana está repleta de exemplos menos dramáticos de choques
inesperados que assustam e surpreendem e talvez levam a um olhar duplo, onde temos de olhar
para trás ou rever tudo novamente para compreender o que realmente está a acontecer. Poderíamos
teorizar que a linguagem chula é, na verdade, uma forma de choque que se desenvolveu na
maioria das culturas para assustar os ouvintes, para que fiquem mais disponíveis para o que
está sendo dito e sejam mais facilmente influenciados por isso.
qualquer reorganização ou solução que surja. Se nada satisfatório surgir, o terapeuta pode então acrescentar
sugestões como estímulos adicionais durante o intervalo momentâneo, na esperança de que possam
catalisar uma resposta terapêutica.
O choque momentâneo pode ser gerado no diálogo terapêutico intercalando palavras de choque, conceitos
tabus e emoções. Palavras como sexo, segredos e sussurros fixam momentaneamente a atenção e
o ouvinte fica mais receptivo. Uma pausa momentânea após o choque permite que ocorra uma busca interior.
Pode ser seguido por uma garantia ou uma sugestão apropriada.
[Pausa]
[Pausa]
[Pausa]
a menos que vocês dois realmente aprendam a conseguir o que precisam no relacionamento.
Em cada um destes exemplos o choque em itálico inicia uma busca interior que pode levar à expressão de
uma resposta importante durante a pausa. O terapeuta aprende a reconhecer e avaliar as reações não-
verbais do corpo a esse choque psicológico. Se houver indícios de que o paciente ficou preocupado com a
busca interior, o terapeuta simplesmente permanece quieto até que o paciente apresente qualquer material
que tenha sido estimulado. Se não houver indícios de material vindo do paciente, o terapeuta encerra a pausa
com uma garantia ou sugestão, conforme ilustrado acima. Os iniciadores de choque mais eficazes utilizam
os quadros de referência, os tabus e as necessidades do próprio paciente para romper com o antigo, de modo
que uma reorganização criativa possa ocorrer.
Ilustrações desse processo foram publicadas em outros lugares (Rossi, 1973b), e exemplos clínicos
detalhados serão encontrados em vários casos deste volume.
implicações para o paciente, mas pode ser muito facilitada quando as palavras do terapeuta trazem
implicações que evocam potenciais latentes no paciente.
Grande parte da comunicação na vida diária, bem como na terapia, é realizada por implicação, de
uma maneira que, em sua maioria, não é planejada conscientemente ou mesmo reconhecida pelos
participantes. Testemunhamos isso na vida cotidiana quando uma dona de casa, por exemplo, bate a
panela um pouco mais alto quando está descontente com o marido, mas pode cantarolar baixinho para
si mesma quando está satisfeita. Ela pode não reconhecer o que está fazendo, e seu marido pode
nem sempre saber como está recebendo a mensagem, mas ele sente isso em algum nível. A
linguagem corporal e os gestos (Birdwhistell, 1952, 1971; Scheflen, 1974) são modos não-verbais de
comunicação que geralmente funcionam por meio de implicações.
Nessa implicação, a mensagem não é declarada diretamente, mas é evocada por um progresso de
busca e inferência internas. Essa busca interior envolve os próprios processos inconscientes do
paciente, de modo que a resposta que emerge é tanto uma função do paciente quanto do terapeuta.
Como todas as outras formas indiretas de sugestão, nosso uso psicológico da implicação evoca e
facilita idealmente os processos de criatividade do próprio paciente.
No nível mais simples, a implicação é formada verbalmente pelo If. . . então frase.
Agora , se você descruzar as pernas e colocar as mãos confortavelmente no colo, estará pronto
para entrar em transe.
Os pacientes que seguem essas sugestões sentando-se, descruzando as pernas e colocando as mãos
no colo também estão aceitando, talvez sem perceber, a implicação de que entrarão em transe.
Qual é o valor de tal implicação? Idealmente, tais implicações contornam a consciência e evocam
automaticamente os processos inconscientes desejados que facilitarão a indução do transe de uma
forma que a mente consciente não poderia, porque não sabe como.
Podemos nos preparar para dormir, mas a mente consciente não pode fazer isso acontecer.
Assim, se ordenarmos diretamente a um paciente ingênuo: Sente-se e entre em transe [O leitor
notará que mesmo esta sugestão aparentemente direta contém, na verdade, uma forma hipnótica
indireta: uma sugestão contingente composta onde e entre em transe é contingente a Sente-se.
Para alguns sujeitos particularmente aptos ou experientes, portanto, esta afirmação poderia facilitar
uma indução eficaz.] ele ou ela pode muito bem sentar-se enquanto protesta educadamente, Mas
nunca entrei em transe, e receio não saber como. . Como a essência da sugestão hipnótica é que as
respostas são realizadas num nível autônomo ou inconsciente, geralmente é fútil esperar que a mente
consciente as execute através da sugestão direta. Quando as sugestões diretas são bem-
sucedidas, geralmente envolvem preparação para o trabalho hipnótico, no mesmo sentido em que
escovar os dentes e deitar na cama são atos conscientes e preparatórios que preparam o cenário para
dormir, que é então mediado por processos inconscientes. Com a implicação e todas as outras
formas indiretas de sugestão, presumimos fazer algo mais: estamos fazendo um esforço para
evocar e facilitar os processos inconscientes reais que criarão a resposta desejada.
de associações no ouvinte. Na vida cotidiana, assim como na hipnoterapia, muitas vezes são
as implicações que são mais potentes como sugestões do que o que está sendo dito diretamente.
Numa conversa pública os participantes ficam frequentemente inibidos e respondem com
associações que nada mais são do que clichês. Numa interação mais pessoal, como a hipnoterapia,
os participantes têm licença para responder com suas associações mais íntimas ou
idiossincráticas. Nessas interações pessoais, às vezes ficamos surpresos com as associações
e sentimentos que experimentamos. Quando a nossa mente consciente é surpreendida
desta forma, a terapia tem conseguido facilitar uma expressão da nossa individualidade da qual
não tínhamos consciência anteriormente. Poderíamos dizer que potenciais foram
liberados ou novas dimensões de insight e consciência foram sintetizadas.
Suas próprias memórias, imagens e sentimentos são agora mais importantes para você
neste estado.
Embora dê uma sugestão aparentemente direta sobre memórias, imagens e sentimentos, esta
afirmação também traz a importante implicação de que o transe é diferente do estado de vigília
comum, e neste estado todo o resto é irrelevante (ruídos externos, a hora do dia, o escritório
configuração, etc.).
Esta afirmação tem implicações óbvias para a falta de consciência sobre os aspectos significativos
do transe, uma falta que pode despotenciar ainda mais os conjuntos limitantes de
consciência. Esta implicação é enfatizada no monólogo seguinte, que estrutura um quadro de
referência no qual o comportamento automático e inconsciente pode ser facilitado.
Agora você sabe que faz muitas coisas o dia todo sem ter consciência delas.
Seu coração simplesmente bate sem qualquer ajuda ou orientação consciente de sua parte.
Assim como você costuma respirar sem perceber. E mesmo quando você anda, suas
pernas parecem se mover sozinhas e te levar aonde você quiser.
E suas mãos fazem a maioria das coisas que você quer que elas façam sem que você
diga. Agora as mãos fazem isso, agora as mãos fazem aquilo. Suas mãos trabalham
automaticamente para você e geralmente você não precisa prestar atenção nelas. Mesmo
quando você fala, você o faz automaticamente, não precisa estar consciente de como
pronunciar cada palavra. Você pode falar sem nem saber. Você sabe como fazer
isso automaticamente, mesmo sem pensar nisso. Além disso, quando você vê ou ouve
coisas, ou quando toca ou sente coisas, elas funcionam automaticamente, sem que você
precise estar consciente delas. Eles funcionam sozinhos e você não precisa prestar
atenção. Eles apenas cuidam de si mesmos sem que você precise se preocupar com eles.
Uma forma especial de implicação que está intimamente associada às sugestões de contingência
é o que chamamos de diretiva implícita (Erickson e Rossi, 1976). A diretriz implícita é uma forma
indireta de sugestão que é de uso comum na hipnose clínica (Cheek e LeCron, 1968),
embora ainda não tenha recebido uma análise psicológica detalhada. Tal como as outras
formas indirectas de sugestão, a sua utilização evoluiu a partir do reconhecimento do seu
valor na vida quotidiana. A diretiva implícita tem três partes reconhecíveis:
1. 1. 1. a introdução vinculativa
2. 2. 2. a sugestão implícita iniciando uma busca inconsciente que ocorre dentro do paciente
Como pode ser visto nesta ilustração, a diretiva implícita é uma forma indireta de sugestão
que inicia a busca interior e os processos inconscientes e depois nos informa quando uma resposta
terapêutica foi alcançada. É de particular valor quando precisamos iniciar e facilitar um extenso
processo de exploração interior e quando tentamos desvendar a dinâmica da formação de
sintomas.
Outras formas indiretas de sugestão que são particularmente úteis para iniciar uma
busca inconsciente na hipnose são diretivas implícitas, como as seguintes:
Quando você encontra uma sensação de relaxamento e conforto, seus olhos se fecham
sozinhos.
Neste exemplo, o paciente deve obviamente fazer uma busca em nível inconsciente que idealmente
iniciará respostas parassimpáticas que possam ser experimentadas como conforto e relaxamento.
Fechar os olhos é uma resposta naturalmente associada a esse conforto interno e, portanto,
serve como um sinal ideal de que o processo interno ocorreu.
À medida que esse conforto se aprofunda, sua mente consciente pode relaxar enquanto
seu inconsciente analisa a natureza do problema. E quando um pensamento relevante e
interessante chegar à sua mente consciente, seus olhos se abrirão enquanto você o considera cuidadosamente.
Este exemplo baseia-se no primeiro e inicia outra busca inconsciente por uma abordagem
exploratória geral para um problema.
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Como pode ser visto nesses exemplos, uma busca inconsciente inicia um processo inconsciente
que realmente resolve o problema que a mente consciente não conseguiu resolver.
Esses processos inconscientes são a essência da criatividade e da resolução de problemas
na vida cotidiana, bem como na terapia. A hipnoterapia, em particular, depende da utilização
bem sucedida de tais processos inconscientes para facilitar uma resposta terapêutica.
Cheek e LeCron (1968) forneceram extensas ilustrações de como uma série de perguntas na forma
de diretivas implícitas pode ser usada tanto para a exploração quanto para a resolução de sintomas.
Ligações psicológicas e duplas ligações foram exploradas por vários autores (Haley, 1963;
Watzlawicketal., 1967, 1974; Erickson e Rossi, 1975) para seu uso em situações terapêuticas. O
conceito de vínculos parece ter um potencial fascinante que estende a nossa busca por novas
abordagens terapêuticas às áreas da linguística, da lógica, da semântica, da epistemologia e
da filosofia da ciência. Dado que constituem a vanguarda de novos padrões da nossa
consciência terapêutica, a nossa compreensão deles ainda é muito incompleta. Nem sempre temos
certeza do que são vínculos e vínculos duplos, ou como podemos melhor formulá-los e utilizá-los.
A maior parte do nosso conhecimento sobre eles vem de estudos clínicos e formulações teóricas
(Bateson, 1972) com muito pouca pesquisa experimental controlada que especifique
exatamente seus parâmetros.
Por causa disso, usaremos os termos vínculo e duplo vínculo apenas num sentido muito especial e
limitado para descrever certas formas de sugestão que oferecem aos pacientes uma oportunidade
para respostas terapêuticas. Um vínculo oferece ao paciente uma escolha livre e consciente
entre duas ou mais alternativas. Qualquer que seja a escolha feita, entretanto, conduzirá o
paciente na direção terapêutica. Um duplo vínculo, por outro lado, oferece possibilidades de
comportamento que estão fora da faixa habitual de escolha consciente e controle voluntário do
paciente. O duplo vínculo surge da possibilidade de comunicação em mais de um nível. Na vida
diária, frequentemente dizemos algo verbalmente enquanto comentamos extraverbalmente.
Podemos dizer: Vamos ao cinema. Podemos dizê-lo com inúmeras variações de tom e intenção,
no entanto, isso pode ter muitas implicações. Todas essas variações são comentários ou
metacomunicações sobre nossa mensagem verbal primária sobre ir ao cinema. Como veremos
nas seções a seguir, os vínculos e os vínculos duplos dependem em grande parte de quem
está recebendo a mensagem. O que é um vínculo ou duplo vínculo para uma pessoa pode não
ser para outra. Como acontece com todas as outras formas indiretas de sugestão, os vínculos e
os duplos vínculos utilizam o repertório único de associações e padrões de
aprendizagem prolongada do paciente. A maioria das vinculações e cortinas duplas não podem
ser aplicadas de forma mecânica ou mecânica. Os terapeutas devem compreender algo sobre
como suas mensagens serão recebidas para torná-las eficazes.
Os vínculos psicológicos são situações de vida nas quais experimentamos uma restrição em
nosso comportamento. Normalmente somos apanhados em circunstâncias que nos permitem
apenas alternativas desagradáveis de resposta. Estamos presos entre o diabo e o mar azul
profundo. Vivenciamos assim um conflito de evitação e evitação; temos que fazer uma escolha mesmo
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Os vínculos psicológicos também podem ser construídos com base no modelo de um conflito
abordagem-abordagem. Neste caso, estamos na situação de ter de escolher apenas um de uma
série de cursos de acção desejáveis e excluir todas as outras possibilidades desejáveis. Na
linguagem comum, você não pode ter seu bolo e comê-lo também.
Como todos nós tivemos inúmeras experiências de tais vínculos, os conflitos de evitação-
evitação e abordagem-abordagem geralmente existem como processos estabelecidos que
governam nosso comportamento. À medida que estudamos os pacientes, aprendemos a reconhecer
como alguns são governados mais por conflitos de evitação-evitação, enquanto outros, talvez mais
afortunados (mas não necessariamente), parecem estar perpetuamente fazendo
malabarismos com alternativas de abordagem e abordagem. A arte clínica de utilizar esses modelos
de conflito consiste em reconhecer qual tendência é dominante em um determinado paciente e
então estruturar vínculos que ofereçam apenas alternativas terapêuticas de resposta. Quando não
sabemos qual tendência é mais predominante, podemos oferecer restrições gerais que são aplicáveis
a qualquer pessoa, como as seguintes.
Você gostaria de entrar em transe agora ou mais tarde? Você gostaria de entrar em transe
sentado ou deitado? Você gostaria de entrar em transe leve, médio ou profundo?
O paciente tem escolha livre e consciente ao responder a qualquer uma das alternativas oferecidas
acima. Contudo, assim que uma escolha é feita, o paciente está fadado a entrar em transe. Como
pode ser visto nestes exemplos, o formato da pergunta é particularmente adequado para oferecer
vínculos. Ao usá-lo com sinalização ideomotora, podemos frequentemente formular uma rede
associativa de investigação estruturada que pode desvendar rapidamente a dinâmica de um
problema e resolvê-lo. Cheek e LeCron (1968) foram pioneiros nessas linhas de investigação
estruturada para muitas condições psicológicas e psicossomáticas.
escolha voluntária. Ele poderia escolher entre as alternativas negativas da insônia ou encerar o
chão. Contudo, à medida que estudamos um pouco mais este exemplo, ele começa a revelar
aspectos de um duplo vínculo. Poderíamos conceituar a estrutura caracterológica do cavalheiro,
que lhe permitia persistir diante das dificuldades, bem como sua palavra era seu vínculo'' como
metaníveis que o ligavam automaticamente à sua tarefa terapêutica.
Esses metaníveis de seu personagem foram utilizados de uma maneira que estava fora de sua
faixa normal de escolha e controle consciente.
Alguns dos vínculos duplos mais fascinantes e úteis são aqueles que lidam com a interface entre
processos conscientes e inconscientes (Erickson, 1964; Erickson e Rossi, 1975). Todos esses
vínculos duplos baseiam-se no fato de que, embora não possamos controlar nosso inconsciente,
podemos receber conscientemente uma mensagem que pode iniciar processos inconscientes.
O duplo vínculo consciente-inconsciente é projetado para contornar as limitações de nossa
compreensão e habilidades conscientes, para que o comportamento possa ser mediado pelos
potenciais ocultos que existem em um nível mais autônomo ou inconsciente. Qualquer resposta
ao seguinte, por exemplo, requer que o paciente experimente um foco interno e uma busca que inicie
processos inconscientes de maneiras que geralmente estão além do controle consciente.
Se o seu inconsciente quiser que você entre em transe, sua mão direita se levantará
sozinha. Caso contrário, sua mão esquerda se levantará.
Quer se obtenha uma resposta sim (mão direita) ou não (mão esquerda) a esta sugestão, começou-
se a induzir o transe, uma vez que qualquer resposta verdadeiramente autónoma (levantar uma das
mãos) implica que existe um transe. Se o paciente simplesmente ficar sentado quieto e nenhuma
resposta da mão for evidente após alguns minutos, o terapeuta pode introduzir um duplo vínculo
adicional com a seguinte adição.
Como você está sentado em silêncio e ainda não há resposta das mãos, você pode se
perguntar se o seu inconsciente preferiria não fazer nenhum esforço enquanto você entra em
transe. Pode ser mais confortável não ter que se mover ou falar ou mesmo se preocupar
em tentar manter os olhos abertos.
Neste ponto, os olhos do paciente podem fechar-se e o transe se manifestar. Os olhos podem
permanecer abertos com um olhar passivo, e haverá uma imobilidade corporal contínua,
sugestiva do desenvolvimento de transe. Se o paciente estiver com dificuldades, por outro lado,
haverá uma movimentação desconfortável do corpo, dos movimentos faciais e, finalmente, algumas
conversas sobre o problema.
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Você não precisa me ouvir porque seu inconsciente está aqui e pode ouvir o que for
necessário para responder da maneira certa.
E realmente não importa o que sua mente consciente faça, porque seu inconsciente
pode encontrar o meio certo de lidar com essa dor [ou qualquer outra coisa].
Você disse que não sabe como resolver esse problema. Você está incerto e confuso.
Sua mente consciente realmente não sabe o que fazer. E, no entanto, sabemos que o
inconsciente tem acesso a muitas memórias, imagens e experiências que pode
disponibilizar para você de maneiras que podem ser muito surpreendentes para a resolução
desse problema. Você ainda não sabe quais são todas as suas possibilidades. Seu
inconsciente pode trabalhar com eles sozinho. E como você saberá quando foi resolvido?
A solução virá num sonho do qual você se lembrará, ou você esquecerá o sonho, mas
descobrirá que o problema está gradualmente se resolvendo de uma forma que sua mente
consciente não consegue compreender? A resolução virá rapidamente quando você
estiver bem acordado ou em um momento tranquilo de reflexão ou devaneio? Você estará
no trabalho ou no lazer, fazendo compras ou dirigindo seu carro, quando finalmente perceber isso?
Você realmente não sabe, mas certamente pode ficar feliz quando a solução aparecer
vir.
portanto, utilidade desta abordagem. Precisamente porque os caminhos alternativos para a mesma
resposta são obviamente verdadeiros e respeitam a individualidade do paciente, as sugestões que
os utilizam são muito aceitáveis.
O duplo vínculo de dupla dissociação foi descoberto pelos autores (Erickson, Rossi e Rossi, 1976)
quando analisamos o seguinte.
Você pode despertar como pessoa, mas não precisa despertar como corpo.
[Pausa]
Você pode despertar quando seu corpo despertar, mas sem reconhecê-lo.
[Pausa]
Você pode encontrar sua mão levantando sem saber para onde está indo.
[Pausa]
Ou você pode sentir para onde está indo, mesmo que não o esteja realmente direcionando.
[Pausa]
Mais tarde, você poderá encontrar algum significado nisso, mesmo que não pareça relacionado
a você pessoalmente.
Você pode falar em transe mesmo que nem sempre reconheça o significado de suas palavras.
[Pausa]
Ou você pode permanecer em silêncio enquanto sua cabeça balança lentamente a cabeça sim ou
balança não sozinha em resposta às minhas perguntas.
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Como pode ser visto a partir destes exemplos, o duplo vínculo da dupla dissociação é muitas
vezes uma miscelânea de todos os tipos de formas indiretas de sugestão: implicações,
contingências, negativas, sugestões abertas, aparentemente cobrindo todas as possibilidades de
uma classe de respostas, sem saber, não fazer, e assim por diante. Seu denominador comum
é a facilitação de dissociações que tendem a despotenciar os conjuntos conscientes habituais do
paciente, de modo que níveis mais involuntários de resposta possam ser expressos. Os autores
(Erickson, Rossi e Rossi, 1976) discutiram como essa forma de duplo vínculo pode estar
relacionada aos conceitos neuropsicológicos formulados por Luria (1973).
Agora, em um momento seus olhos se abrirão, mas você não precisa despertar. [Pausa]
Ou você pode acordar quando seus olhos abrirem, mas sem lembrar o que aconteceu
quando eles estavam fechados.
Este duplo vínculo de dissociação dupla tem um marcador definido que indica que a
sugestão foi recebida e está sendo posta em prática: a abertura dos olhos. Quando os olhos
se abrem, o terapeuta observa se (1) há um movimento simultâneo do corpo, indicando que o
paciente está despertando ou (2) o paciente permanece imóvel, indicando que o transe
continua. Se o corpo do paciente permanecer imóvel quando os olhos se abrirem, o paciente terá
uma memória completa de todos os eventos de transe, desde que o transe continue. O
terapeuta pode avaliar essa condição questionando e, em seguida, solicitando uma resposta
ideomotora para que o inconsciente do paciente possa validar firmemente que um transe ainda está
presente (por exemplo, se você ainda estiver em transe, seu dedo sim pode levantar, sua
cabeça pode balançar lentamente a cabeça sim, e breve). Uma resposta ideomotora afirmativa,
indicando que o paciente continua a experimentar o transe mesmo com os olhos abertos,
é um forte indício de que o paciente entrou nos primeiros estágios do treinamento
sonambúlico: os pacientes neste estado podem, em geral, agir como se estivessem
acordados, mas ainda assim continue a seguir as sugestões como se estivessem em
transe profundo. O terapeuta então simplesmente continua esse treinamento sonambúlico,
oferecendo sugestões adicionais para aprofundar seu envolvimento e ampliar seu alcance
de resposta hipnótica (falar e escrever automaticamente, alucinações visuais e auditivas, e assim por diante).
Se, por outro lado, tais pacientes se movem e falam como se estivessem perfeitamente
acordados quando seus olhos se abrem, eles aparentemente estão agindo de acordo com a
segunda alternativa, e avaliaríamos a validade do transe determinando a presença de uma
amnésia para o transe. eventos. Mas e se um paciente acordar e não houver amnésia? Isso
significa que o transe não foi experimentado? Possivelmente. É mais provável, porém, que tais
pacientes se lembrem apenas de uma ou duas coisas de significado tão particular para eles
durante o transe que atraíram a atenção consciente e, portanto, sejam lembradas facilmente
após o transe. Haverá uma tendência a haver amnésia para muitos outros eventos de transe; no
entanto, outra possibilidade é que a amnésia possa ser uma resposta particularmente difícil para
esses pacientes. Eles podem ter experimentado um transe genuíno, mas por alguma
razão não conseguem experimentar a resposta da amnésia. Para avaliar esta possibilidade o
terapeuta reintroduz o transe e então, após outro double bind de dupla dissociação, utiliza outra modalidade como