Você Toma Estatinas Veja Prós e Contras Das Drogas Que Baixam o Colesterol - 22 - 04 - 2018 - UOL VivaBem

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Você toma estatinas? Veja prós e contras das drogas que

baixam o colesterol
Estatinas são frequentemente receitadas a pessoas saudáveis para prevenir problemas devastadores
Imagem: Chiara Zarmati/The New York Times
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1 of 10 21/01/2023 23:55
Jane E. Brody
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Do New York Times
22/04/2018 04h00
SAÚDE
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Cerca de 73 milhões de americanos têm níveis de colesterol que, segundo as diretrizes

atuais, deveriam ser reduzidos tomando estatina. Mas quais os prós e os contras da
terapia com o medicamento? Será que ela é adequada para todo mundo?
Geralmente, os p a c i e n t e s r e c e b e m u m a r e c e i t a p o u c o s a b e n d o o q u e o r e m é d i o
p o d e s i g n i f i c a r p a r a s u a s a ú d e , e isso afeta a disposição de tomar e manter o
tratamento. Seth Martin, cardiologista preventivo do Hospital Johns Hopkins, nos Estados
Unidos, recomenda com veemência que usar a estatina seja uma decisão baseada em
fatos, tomada em conjunto e personalizada entre médico e paciente, acompanhada por
uma ou mais discussões a respeito das preocupações médicas e pessoais do indivíduo.
Veja também:
• Como eu faço para diminuir o meu colesterol?
• Aveia, morango e outros alimentos que reduzem o colesterol

ruim
• "Baixar o LDL é algo que só pode fazer bem"
Talvez já lhe tenham receitado estatina e você esteja entre os 45% dos pacientes que
nunca tomaram o remédio ou que a abandonaram em menos de seis meses,
possivelmente por ter ouvido histórias de terror sobre seus possíveis efeitos colaterais.
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Se for isso, não estou surpresa. Notícias ruins sobre remédios voam, e relatos de efeitos
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colaterais costumam ser exagerados e raramente apresentados de forma significativa
para quem
SAÚDE pode ser afetado. O mesmo também vale para os benefícios de uma
medicação, geralmente prescrita com estatísticas que pouco significam para a pessoa
comum. A d e s i n f o r m a ç ã o o u a i n t e r p r e t a ç ã o e r r a d a d e i n f o r m a ç ã o f a c t u a l p o d e m
r e s u l t a r n o q u e m é d i c o s c h a m a m d e efeito "nocebo" --a experiência de efeito
colateral antecipado mesmo quando o paciente recebe uma pílula de açúcar.
Um exemplo pessoal: após tomar estatina durante quase duas décadas para reduzir um
nível de colesterol elevado por influência genética, eu decidi tirar férias do remédio após
ler como a medicação pode afetar o metabolismo muscular e, às vezes, provocar dor e
lesão muscular. Será que a estatina era a causa, e não minha idade, de achar cada vez
mais difícil pedalar, caminhar e nadar? Será que esse remédio normalmente valioso
contribuía para minha dor nas costas?
"A expectativa que a pessoa tem dos efeitos da estatina pode resultar na experiência de
sintomas e em relacioná-los à droga", explica Martin. Assim, posso me sentir melhor sem
a estatina ainda que ela não seja responsável pelos meus sintomas. Independentemente
do resultado, pretendo voltar à estatina para não sucumbir a um infarto "prematuro",
como aconteceu com meu pai e meu avô.
Como uma equipe internacional de pesquisadores assinalou em "The Lancet", em 2016,

"afirmativas exageradas sobre o índice de efeitos colaterais com a terapia de estatina
podem ser responsáveis pela sua subutilização entre indivíduos com risco acentuado de
eventos cardiovasculares. Pois, considerando que os c a s o s r a r o s d e m i o p a t i a e d e
quaisquer sintomas musculares atribuídos à terapia com estatina comumente se
r e s o l v e m r a p i d a m e n t e q u a n d o o t r a t a m e n t o é i n t e r r o m p i d o , os infartos ou
acidentes vasculares que podem acontecer se a terapia com estatina é interrompida
desnecessariamente podem ser devastadores".
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Ao contrário de medicações prescritas para tratar um sintoma ou doença, as estatinas

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costumam ser dadas a pessoas saudáveis para impedir um problema de saúde com
potencial
SAÚDE devastador, e ela deve ser tomada indefinidamente para ter melhor efeito.
Quase metade dos norte-americanos com níveis de colesterol que os coloque em risco
elevado de infarto ou acidente vascular não toma medicação para reduzir esse risco,
segundo os Centros para Controle e Prevenção de Doenças. De acordo com as
diretrizes atuais, entre as pessoas com mais de 60 anos, 87% dos homens e 54% das
mulheres que não tomam estatinas deveriam fazer o tratamento.
Não resta dúvida de que a s e s t a t i n a s p o d e m p r o t e g e r a s a ú d e d e p e s s o a s q u e j á

t i v e r a m i n f a r t o o u a c i d e n t e v a s c u l a r (ou até mesmo angina) e, portanto, enfrentam
um risco importante de reincidência que poderia ser fatal. Todavia, muitas pessoas
--principalmente as que não se sentem à vontade para tomar medicação por qualquer
motivo -- resistem em tomar uma estatina diária se não tiverem histórico nem sintomas
de doença cardiovascular, somente o risco de seu surgimento, ainda mais se não ficou
comprovado que as drogas ajudem as pessoas a viver mais tempo.
Além disso, as p e s s o a s c o r r e t a m e n t e e n c a r a m o " r i s c o " c o m o u m a p o s s i b i l i d a d e ,

n ã o u m a p r o b a b i l i d a d e , e variam no grau de risco que estão dispostas a tolerar. Uma
chance em cem pode ser aceitável para uma pessoa, enquanto outra possa achar muito
arriscado uma chance em mil.
Médicos definem o risco cardiovascular com uma chance porcentual de ataque cardíaco
ou acidente vascular acontecerem nos próximos dez anos segundo a presença de
fatores bem estabelecidos: colesterol alto, pressão alta, tabagismo, diabetes, idade,
gênero e raça (e, em alguns casos, histórico familiar). Você pode determinar seu próprio
risco usando a calculadora criada pelo Colégio Americano de Cardiologia e pela
Associação Americana do Coração (AHA, na sigla em inglês) em cvriskcalculator.com.
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Se seu risco calculado for 7,5% ou mais, seu médico deve sugerir que você considere
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tomar estatina, embora um nível de colesterol relativamente alto possa não resultar
nessa
SAÚDE recomendação se você não tiver outros fatores de risco cardíacos. O número
pretende que se "comece uma conversa, não que se receite um remédio", afirma o dr.
Don Lloyd-Jones, professor de medicina preventiva da Faculdade Feinberg de Medicina,
da Universidade Northwestern, e porta-voz da AHA.
Digamos que seu risco seja de 19%. Isso significa que entre cem pessoas com fatores
de risco similares, 19 provavelmente terão um infarto ou acidente vascular na próxima
década. E s t á d i s p o s t o a c o r r e r e s s e r i s c o ? O u p r e f e r e r e d u z i - l o e m u m t e r ç o
t o m a n d o e s t a t i n a ? Somente você pode tomar essa resolução, e ela deveria ser
baseada numa compreensão plena dos benefícios e riscos conhecidos das estatinas,
não em algo que pode ter ouvido de um amigo ou lido na internet.
O rótulo atual nas receitas de estatinas também não ajuda. Em 2012, a FDA, agência
norte-americana reguladora de alimentos e medicamentos, determinou que os alertas
deveriam incluir vários efeitos colaterais reversíveis: confusão e perda de memória,
problemas no fígado, aumento do açúcar no sangue e fraqueza muscular, além de
interações com determinas medicações.
Entretanto, o r ó t u l o n ã o a f i r m a a r a r i d a d e c o m q u e t a i s p r o b l e m a s a c o n t e c e m e
que ler a lista de possibilidades poderia afugentar pessoas, principalmente quem já
receia tomar uma medicação pelo resto da vida.
Quanto mais tempo a pessoa fizer terapia com estatina, maior a redução no risco de um
evento cardiovascular. A droga funciona principalmente reduzindo o nível nocivo do
colesterol LDL no sangue que pode se acumular dentro das artérias que irrigam o
coração e o cérebro. Ela também ajuda a estabilizar a placa existente, reduzindo as
chances de que um pedaço se solte, desencadeando um infarto ou acidente vascular.
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Existem várias estatinas disponíveis que variam em potência e efeitos colaterais, e todas
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as marcas principais também podem ser encontradas como genéricos baratos.
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