ENCONDROMA:

INTRODUÇÃO:
Encondroma é um tumor cartilaginoso benigno que acomete cartilagens
hialinas em ossos com origem endocondral;
São geralmente solitários, centrais e metafisiários de ossos tubulares -> ossos
das mãos e pés. É comum estar presente em fêmur e úmero;
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EPIDEMIOLOGIA:
É o tumor intraósseo de cartilagens mais comum -> 3% dos tumores ósseos e
13% dos tumores ósseos benignos;
Normalmente iniciam o crescimento na infância por conta de restos de
cartilagem da placa de crescimento ou de condrócitos e permanecem presentes na
idade adulta;
Se apresentam entre os 15 e 35 anos;
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ETIOLOGIA:
Se originam de ninhos cartilaginosos ectópicos na região metafísica e se
expandem para o córtex, iniciando na porção medular da diáfise;
Na encondromatose, há mutações nos genes isocitrato desidrogenase 1 e 2,
comprometendo o ciclo do ácido tricarboxílico que contribui para a inibição da
diferenciação osteogênica das células-tronco mesenquimais. O resultado das
alterações é a formação do tumor cartilaginoso;
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A apresentação de múltiplos encondromas (encondromatose) ocorre na
síndrome de Oliier (epífise e nas regiões adjacentes da metáfise e diáfise) e síndrome
de Maffuci (encondromas associados a hemangiomas de partes moles e malformações
vasculares). Em ambas há risco de transformação maligna em condrossarcoma;
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A localização do tumor pode impedir o crescimento normal do osso por
encurtamento devido à invasão epifisária, alargamento metafisário e arqueamento de
ossos longos;
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CLÍNICA:
Os sintomas são inespecíficos, sendo um achado incidental em exames de
imagem após fraturas ou traumas;
A localização mais comum é na metáfise proximal da falange proximal, com
predileção pelo lado ulnar;
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HISTOPATOLOGIA:
O diagnóstico é feito por exame de imagem + confirmação por exame
histopatológico. Exame de imagem isolado não é suficiente;
A diferenciação entre lesão maligna ou benigna é um desafio;
Os encondromas aparecem como tumores cinza-azulados, translúcidos,
hipocelulares, não vasculares e com cartilagem hialina abundante;
Os núcleos são regulares e com poucas figuras mitóticas;
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 Na região das mãos, o encondroma pode se apresentar como hipercelular com
atipia, porém ainda são benignos;
Já nos ossos longos, podem parecer benignos na histopatologia porém podem
recorrer após a remoção;
O aumento de celularidade e atipia torna difícil a distinção do condrossarcoma;
O estadiamento é feito pelo TNM;
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TRATAMENTO:

(MULLIGAN, [s. d.])

(SOLLACI; ARAÚJO, 2019)
(BIONDI; VARACALLO, 2020)

REFERÊNCIAS:

BIONDI, N. L.; VARACALLO, M. Enchondroma. Tumors and Tumor-Like Lesions of

Bone: For Surgical Pathologists, Orthopedic Surgeons and Radiologists, [s. l.], p. 243–
251, 2020. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK536938/. Acesso em:
5 jul. 2021.
JOHN E Tis, MD. Nonmalignant bone lesions in children and adolescents. UpToDate.
2021. Disponível em: <https://www.uptodate.com/contents/nonmalignant-bone-
lesions-in-children-and-adolescents>. Acesso em: 05/07/2021
MULLIGAN, M. E. How to Diagnose Enchondroma, Bone Infarct, and Chondrosarcoma.
[s. l.], [s. d.]. Available at: https://doi.org/10.1067/j.cpradiol.2018.04.002. Acesso em: 5
jul. 2021.
SOLLACI, C.; ARAÚJO, G. C. S. de. Encondromas da mão: Uma experiência de 20 anos.
Revista Brasileira de Ortopedia, [s. l.], v. 54, n. 06, p. 714–720, 2019. Available at:
https://doi.org/10.1055/s-0039-1697970. Acesso em: 6 jul. 2021.