17/06/2019

Diagnóstico de
Gravidez

• Diagnóstico clínico
• Presunção
• Probabilidade
Ministério da
Educação • Certeza
• Diagnóstico hormonal
• Diagnóstico ultrassonográfico
Diagnóstico de Gravidez

HU-
HU-UFGD

Diagnóstico clínico Diagnóstico clínico

• Sinais de presunção
• Sinais de probabilidade

• Amenorreia – 4ª Semana
• Amenorreia – após 6ª Semana
• Náuseas – 5ª Semana
• Aumento do volume uterino – 6ª Semana
• Congestão mamária – 5ª Semana
• Alteração da consistência uterina – 6ª Semana
• Polaciúria – 6ª Semana
• Alteração do formato uterino – 6ª Semana
• Hiperpigmentação da aréola – 8ª semana
• Aumento do volume abdominal – 16ª semana
• Aparecimento de colostro – 16ª semana
• Surgimento da aréola secundária – 20ª semana

Formato assimétrico
Relação útero/ bexiga
do útero

1
 17/06/2019

Amolecimento do
Diagnóstico clínico
istmo

• Sinais de certeza

• Percepção/ palpação dos movimentos ativos do

feto – 18ª semana
• Palpação de segmentos fetais – 18ª semana
• Ausculta de BCF – 20ª semana

Diagnóstico
Rechaço fetal
hormonal
• Melhor parâmetro para o diagnóstico de gravidez,
devido à precocidade e exatidão.
• Apoia-se na produção de gonadotrofina coriônica
humana (hCG) pelo ovo.
• Uma semana após a fertilização, o trofoblasto,
implantado no endométrio, começa a produzir a
hCG em quantidades crescentes, que podem ser
encontradas no plasma ou na urina maternos.
• Há basicamente três tipos de testes para a
identificação de hCG:
• imunológico,
• radioimunológico (RIA)
• enzima-imunoensaio (ELISA).

Diagnóstico
Testes imunológicos
hormonal
• Prova de inibição da aglutinação do látex.
Teste de lâmina, é de leitura rápida (poucos minutos).
• Testes imunológicos
Entretanto a imagem do resultado pode ser discutível
e a sensibilidade é menor (1.500 a 3.500 UI/ℓ).
• O hCG é uma proteína que induz à formação de
anticorpos (antissoro) em outros animais. • Prova de inibição da hemaglutinação.
• É necessário observar se a urina está bastante Teste de tubo, oferece leituras em 2 h.
concentrada, a fim de melhorar a sensibilidade dos
Raramente de interpretação duvidosa, e com mais
testes.
sensibilidade (750 a 1.000 UI/ℓ).
• O antissoro é utilizado para identificar hormônios
na urina a partir da análise de hemácias ou
• Falso Positivo: medicamentos psicotrópicos, proteinúria
partículas de látex.
• Falso-negativos: urinas de baixa densidade, primeira ou
na segunda semana do atraso menstrual e,
ocasionalmente, durante o segundo trimestre

2

Diagnóstico
hormonal
• Testes radioimunológicos
• Consistem na dosagem de hCG por método
radioimunológico (RIA), com base na competição do
hormônio em questão com traçador adequado (o
próprio hormônio marcado com radioiodo), conforme
a quantidade fixa de antissoro.
• A dificuldade nesse procedimento é a reação cruzada
com LH hipofisário, que é corrigida ao se fazer a
dosagem da subunidade beta do hCG, mais específica
e, atualmente, a única de uso corrente
• A dosagem de β-hCG tem sensibilidade de 5 mUI/mℓ.
• Os resultados são obtidos em aproximadamente 4 h,
o que torna possível aos laboratórios especializados o
fornecimento de duas séries por dia.
Diagnóstico hormonal
• Sangue X Urina
• Urina (teste de farmácia)
• Diagnóstico positivo pelo menos 1 dia antes da
amenorreia;
• A dosagem do hCG na urina é apenas qualitativa
• Aconselha-se que o teste de farmácia seja realizado
utilizando-se a primeira urina da manhã.
• Sangue
• Diagnóstico positivo pelo menos 7 dias antes da
amenorreia.
• Permite dosagem quantitativa
Saco Gestacional
17/06/2019
Diagnóstico
hormonal
• Teste ELISA
• O enzima-imunoensaio (ELISA) apresenta a mesma
base teórica do RIA; contudo, substitui o hormônio
marcado com radioisótopo por enzima, capaz de
atuar sobre um substrato incolor e originar produto
colorido.
• A intensidade da cor obtida é proporcional à
quantidade de hormônio.
• Sua principal vantagem é o maior tempo de vida
útil, pois não contém radioisótopos (de atividade
limitada).
• Para dosar o α-hCG, sua sensibilidade é de 25
mUI/mℓ.
Diagnóstico
ultrassonográfico
• Diagnóstico ultrassonográfico
• Visualização saco gestacional (SG) - 4 a 5 semanas
Formação arredondada, anelar, de contornos
nítidos, que corresponde à estrutura ovular
• Visualização da vesícula vitelina (VV) – a partir de 5
semanas
• Identificação de pulsação cardíaca (BCF) - 6
semanas
• Visualização de espessamento no SG, que
representa a placenta em desenvolvimento e seu
local de implantação no útero - em torno de 10 a
12 semanas
• Placenta identificada com estrutura definida - 16
semanas.
Vesívula Vitelínica
3
 17/06/2019

Ultrassonografia