ESPORTE
Benefícios ergoênicos
dos carboidratos para
praticantes de musculação.
Qual é o papel do exercício
nas síndromes metabólicas?
CLÍNICA FITOTERAPIA APITERAPIA
Melatonina pode contribuir Nootropicos, quais são e Saiba mais sobre
no combate ao COVID-19? como indicá-los? os benefícios e as
Nutrientes importantes na Uma visão geral sobre as propriedades do própolis
saúde feminina. Mecanismos funções da Astaxantina, vermelho e do própolis verde
fisiológicos da saciedade. Taurina e Selênio. eomo utilizá-los no dia-a-dia.
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Rodolfo Peres João Pinheiro Larissa Túllio Isabela Bozza Gustavo Messora Gabriela Motta

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Própolis vermelha: propriedades e benefícios. 04

Própolis verde: propriedades e benefícios. 09

Antioxidantes: quais são e seus benefícios. 14

Astaxantina: visão geral e utilização na prática clínica. 22

Taurina e seus vários papéis na saúde. 29
Selênio: saiba mais sobre esse mineral. 33

Nootropicos. Quais são? Estudos. Indicações. 37

Como a Melatonina pode contribuir no combate ao COVID-19. 42

Mecanismos fisiológicos da saciedade e consumo alimentar. 47

Nutrientes e ativos para a saúde feminina. 55

Efeitos ergogênicos do carboidrato em praticantes de musculação. 64

Impacto do exercício físico nas síndromes metabólicas. 70

Artigo
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O SUMÁRIO

COLUNA NUTRIÇÃO CLÍNICA

Própolis vermelha:
propriedades e benefícios.

plenitude 04
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Artigo
A própolis é uma mistura resinosa complexa
coletada por abelhas Apis mellifera ou espécies
de abelhas sem ferrão de brotos de folhas, cascas
de árvores e exsudatos de várias fontes vegetais
[1,2]. A sua variabilidade se deve às fontes vegetais
de onde as abelhas colhem as resinas o que o
diferencia de outros produtos naturais derivados
de plantas medicinais. Devido a característica
resinosa as abelhas utilizam a própolis na
montagem e reparo de suas colmeias ou como
barreiras protetoras contra invasores externos,
isolamento térmico, umidade e vento. A própolis
já é muito difundida na humanidade desde a
antiguidade, com relatos de aproximadamente
300 a.C, a sua utilização era em rituais de
mumificação, medicina e, mais recentemente na
indústria alimentícia, cosméticos, bebidas, dentre
outros.
Além das propriedades farmacológicas de
interesse clínico (antimicrobiana, anti-
inflamatória, antioxidante, antiproliferativa, entre
outras), a própolis em geral também é
considerada um alimento funcional, pois os
constituintes biologicamente ativos em seu
extrato têm sido documentados como benéficos
à saúde [3]. Os benefícios nutracêuticos e
biológicos da própolis têm sido amplamente
explorados em diversas áreas da medicina como
um importante recurso na prevenção, manejo e
tratamento de doenças bucais e sistêmicas.
plenitude
educação
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O SUMÁRIO
Com base nas propriedades físico-químicas (cor,
textura, composição química) e origem
geográfica, a própolis brasileira costumava ser
classificada em 12 tipos [1]. Em 2007, a 13ªtipo de
própolis foi relatada na literatura como a própolis
brasileira vermelha, devido à sua cor vermelha
intensa [4]. A própolis vermelha também foi
encontrada em outros países como Cuba [5],
Venezuela [6] e México [7], porém com
peculiaridades nas propriedades químicas e
biológicas. Atenção especial foi dada a própolis
brasileira vermelha devido ao potencial de
descoberta de moléculas bioativas até então
desconhecidas na literatura química.
A própolis brasileira vermelha pode ser
encontrado em colméias localizadas no caule de
manguezais e costas marítimas e fluviais nos
estados de Alagoas, Paraíba, Pernambuco,
Sergipe e Bahia, localizados no nordeste do Brasil
[5]. A própolis vermelha de Alagoas obteve
recentemente a Indicação Geográfica (IG) do
Instituto Nacional da Propriedade Industrial
(INPI). Este estado foi certificado
internacionalmente como o único produtor
mundial deste tipo de própolis [8].
05
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Atividade antibacteriana e antifúngica Considerando as melhores atividades

A atividade antibacteriana da própolis vermelha antioxidantes e o maior teor de ácidos fenólicos

brasileira foi investigada por Trusheva et al. (2006) totais e flavonóides, esperava-se que a atividade

[9] contra diferentes cepas bacterianas antimicrobiana fosse em níveis elevados. No

(Staphylococcus aureus, Escherichia coli e entanto, foi identificada uma correlação negativa

Candida albicans). Os resultados demonstraram entre a concentração de fenólicos nos extratos e

que componentes como isoflavonóides são a CIM de Concentração Inibitória Mínima. Os

eficientes na inibição da bactéria, principalmente extratos obtidos das amostras de própolis

contra C. albicans. O mesmo autor identificou vermelha apresentaram as melhores atividades

que a benzofenona prenilada tem importante antimicrobianas.

atividade contra S. aureus.

Atividade anti-inflamatória e efeito de
Segundo Dantas Silva et al. (2017) [10], a própolis cicatrização de feridas
vermelha apresentou a maior atividade
Vestinol e neovestinol são dois compostos
antimicrobiana entre as amostras obtidas pelos
isoflavonóides envolvidos nas propriedades anti-
métodos de extração etanólica e supercrítica. O
inflamatórias e imunomoduladoras da própolis
extrato vermelho etanólico apresentou a maior
vermelha. Usando o ensaio de migração de
atividade antimicrobiana contra Enterococcus
neutrófilos, os autores mostraram que esses
sp., Staphylococcus aureus e Klebsiella sp.
compostos inibiam a migração de neutrófilos na

Bueono-Silva et al. (2013) [11], analisando a própolis dose de 10 mg/kg.

vermelha brasileira afirma que a maior atividade

Mecanismos moleculares específicos por trás do
antibacteriana é registrada durante a estação
efeito anti-inflamatório da própolis vermelha
chuvosa (de janeiro a maio no Brasil), e neste
foram demonstrados [13]. Os autores afirmaram
período é registrada a maior concentração de
que os tratamentos com extratos de própolis
vestitol, neovestitol e isoliquiritigenina, também.
vermelha, ricos em compostos polifenólicos,

Machado et ai. (2016) [12] testaram os extratos reduziram as áreas de lesão em camundongos,

etanólicos de própolis verde e vermelha contra assim como a infiltração de neutrófilos (através

duas cepas de Staphylococcus aureus (ATCC da redução da quimiotaxia de neutrófilos),

33951 e 25923) e Escherichia coli. expressão do principal fator inflamatório

transcricional (NF-kB) , e a síntese de mediadores
inflamatórios.

plenitude 06
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Usando 12 camundongos Swiss machos de dois
meses de idade, uma dose diária de 100mg/kg
de extrato de própolis vermelha foi aplicada na
ferida excisional de espessura total. Análises
histológicas foram realizadas para estimar a
densidade de células inflamatórias e contagem
de vasos sanguíneos nos tecidos de granulação;
além disso, os níveis plasmáticos de TGF-β, IL-13,
TNF-α, IL-6 foram medidos com ensaio ELISA.
Oito dias após as lesões, o grupo tratado
apresentou melhor cicatrização; o processo de
fechamento da ferida foi melhorado nos
camundongos tratados, com quantidade
semelhante de fibroblastos; o grupo tratado
apresentou níveis mais baixos de IL-6 e TNF-α.
Aplicação odontológica
A aplicação odontológica da própolis é praticada
atualmente em muitos países
posteriormente a área mais bem documentada
cientificamente, devido ao seu uso em diferentes
especialidades odontológicas, incluindo
periodontia, patologia da mucosa oral, cirurgia
oral, ortodontia e prótese [14,15,16].
Efeitos anti-inflamatórios e imunomoduladores
As propriedades anti-inflamatórias da própolis e
seus derivados têm sido estudadas
diferentes modelos de inflamação aguda e
crônica [17,18], mas pouco se sabe sobre a
própolis brasileira vermelha.
plenitude
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O SUMÁRIO
Os flavonóides, os principais compostos da
própolis brasileira vermelha e outros tipos de
própolis, têm reconhecida atividade
antiinflamatória [19, 20]. No entanto, as
propriedades biológicas da própolis não devem
ser consideradas apenas como um efeito
sinérgico dos diversos compostos, sugerindo a
necessidade de isolamento e identificação dos
constituintes bioativos responsáveis pelos efeitos
observados [21].
A própolis vermelha de Alagoas foi testada
quanto à sua capacidade de inibir a migração de
neutrófilos para a cavidade peritoneal de
camundongos após a indução de inflamação
com carragenina em modelo experimental. Os
compostos EEP, vestitol e neovestitol
administrados por via subcutânea (dose de 10
mg/kg) inibiram significativamente a migração
e é
de neutrófilos em níveis semelhantes aos da
dexametasona, como visto por microscopia
intravital em tempo real [22]. Recentemente,
descobriu-se também que o vestitol e o
neovestitol podem diminuir a migração e adesão
de leucócitos no processo inflamatório [23].
em
07
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Atividade antiproliferativa A grande diversidade de própolis brasileira,

sendo os tipos mais conhecidos e valiosos os
Os principais mecanismos antiproliferativos da
vermelhos e verdes; não só a grande
própolis brasileira vermelha (e da própolis em
biodiversidade brasileira é a causa da
geral) e seus compostos isolados incluem parada
variabilidade entre as amostras, mas sua
do ciclo celular, indução de apoptose via caspase-
composição química diferente resulta em uma
3, inibição da proliferação celular por vias
expressão diferente de suas atividades biológicas.
metabólicas e inibição do desenvolvimento
Independentemente de sua origem, a própolis
tumoral e angiogênese.
continua sendo uma importante matriz para
A atividade in vitro dos extratos etanólicos da novos estudos no domínio biomédico, pois
própolis brasileira vermelha e verde foi testada demonstrou efeitos antioxidantes,
nas células tumorais B16F10 [25], avaliando o antibacterianos, antifúngicos, antivirais,
efeito antiproliferativo. A concentração dos antiparasitários e antitumorais significativos. A
extratos foi de 50 e 100 μg/mL, respectivamente, ligação entre resinas vegetais, exsudatos e
e a proliferação celular foi medida após 24 e 48 h. própolis foi totalmente demonstrada, todos os
Em ambas as determinações, todos os extratos estudos mostraram a maior atividade das
apresentaram inibição significativa da amostras de própolis em relação aos extratos
proliferação celular; os melhores resultados vegetais, devido aos diversos componentes
foram apresentados pelos extratos derivados da adicionados pelas abelhas para produzir o
própolis vermelha do nordeste. produto final (própolis). [27]

Conclusão

Do ponto de vista químico, a própolis é o

principal produto apícola complexo; sua
composição química é diretamente influenciada
pela origem vegetal das resinas, alguns estudos
demonstraram uma similaridade qualitativa de
composição entre elas. Os principais estudos
concordam que as amostras de própolis
apresentaram diferenças significativas entre si,
de acordo com sua origem.

plenitude 08
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COLUNA NUTRIÇÃO CLÍNICA

Própolis verde:
propriedades e benefícios.

plenitude 09
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O SUMÁRIO

A própolis verde é bastante conhecida pela

sua cor e é produzida pelas abelhas Apis mellifera
Uma das formas de imunomodulação pela
própolis ocorre através da ativação de
(abelhas africanas) que utilizam a Baccharis macrófagos. Estas células desempenham um
dracunculifolia DC (Asteraceae), uma espécie papel fundamental na defesa do organismo,
comum encontrada no cerrado brasileiro, e que através da fagocitose, geração de radicais livres,
nossos avós chamavam de “vassourinha” ou mediação de processos inflamatórios e secreção
conhecida também como “alecrim do campo”, de uma variedade de substâncias
que servem de alimento e proteção para as bioquimicamente diferentes, como enzimas,
colmeias. citocinas e componentes do sistema
complemento.
Os constituintes típicos da própolis verde
brasileira são o ácido cafeoilquínico e derivados A ação da própolis sobre os macrófagos resulta

prenilados do ácido cinâmico, como artepillina C no aumento da capacidade fagocítica,

e bacarina. Vários estudos relataram que a estimulação da secreção de citocinas, tais como

própolis verde possui ínumeras propriedades o fator de necrose tumoral a (TNF-a), e outras

como: antiulcerogênicas, anti-inflamatórias, substâncias como o óxido nítrico (NO) e espécies

antimutagênicas, antifúngicas, reativas do oxigênio.

imunomoduladoras, angiogênese e
Atividade antioxidante
propriedades antioxidantes, que serão melhores
descritos neste artigo. A atividade antioxidante da própolis é
demonstrada pela maioria dos resultados que
Atividade imunomoduladora
comprovaram a redução dos marcadores de

Os efeitos imunomoduladores de substâncias estresse oxidativo. Os polifenóis, uma das

naturais têm sido considerados como terapias principais classes de compostos da própolis,

adjuvantes alternativas no tratamento de possuem uma estrutura química capaz de

diversas doenças. No caso da própolis, esse efeito eliminar efetivamente os radicais livres. Por outro

tem sido associado a uma combinação de lado, os flavonóides da própolis são poderosos

diferentes constituintes. antioxidantes, capazes de eliminar os radicais

livres e, desta forma, proteger as membranas
celulares contra a peroxidação lipídica.

plenitude 10
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Atividade antibacteriana e antifúngica
A atividade antibacteriana da própolis
primeiramente sua ação direta sobre os
microrganismos e, em segundo lugar, seu efeito
de estimulação sobre o sistema imunológico,
resultando no aumento das defesas naturais dos
organismos. O mecanismo pelo qual a própolis
atua sobre as bactérias envolve a diminuição da
permeabilidade da membrana celular dos
microrganismos, a diminuição do potencial de
membrana, a produção de ATP e a diminuição
da mobilidade bacteriana.
A própolis apresenta importante atividade
antibacteriana e antifúngica, independente de
sua origem geográfica; esta propriedade é
essencial para a preservação e manutenção da
colmeia e deve-se principalmente
complexos efeitos sinérgicos entre
flavonóides, ácidos fenólicos e seus derivados,
presentes principalmente na própolis.
Atividade antiviral
A própolis verde possui considerável atividade
antiviral por atuar em diferentes níveis e interferir
na replicação de alguns vírus, como herpes
simplex tipos 1 e 2, adenovírus tipo 2, vírus
influenza ou vírus da imunodeficiência humana
(HIV).
plenitude
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O SUMÁRIO
Por induzir uma resposta imune mais precoce e
proporcionar maior período de proteção, a
é
própolis tem sido testada como adjuvante
vacinal, principalmente devido ao seu teor de
flavonoides.
Atividade anti-inflamatória e efeito de
cicatrização de feridas
A inflamação ocorre em resposta à exposição
constante a estímulos ambientais e endógenos,
bem como a danos acidentais. A cicatrização de
feridas é um processo dinâmico e complexo de
reparo da pele, que ocorre em resposta a uma
lesão.
Em um modelo in vivo de inflamação crônica,
também foi demonstrado que o extrato de
aos própolis verde suprime a migração celular sem
os comprometer a deposição de colágeno. Assim, a
própolis verde pode ser usada para controlar a
resposta inflamatória.
Por ser rica em Artepillin C, a própolis verde tem
um papel na regulação dos inflamassomas (uma
grande plataforma molecular formada no citosol
celular em resposta a sinais de estresse, toxinas e
infecções microbianas).
11
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Atividade antitumoral e antiproliferativa O efeito protetor gástrico e a atividade antiúlcera

do extrato hidroalcoólico da própolis verde
A própolis é utilizada como terapia
brasileira foi demostrou reduções significativas
complementar para o tratamento do câncer.
no índice de lesão ulcerativa, devido sua
Demonstrou eficácia contra vários tipos,
atividade antissecretora, reduzindo o volume de
incluindo câncer de bexiga, sangue, cérebro,
suco gástrico, acidez total e pH, sendo assim,
mama, cólon, cabeça e pescoço, rim, fígado,
incorporada como produto de tratamento
pâncreas, próstata e pele.
gástrico.
Para a própolis verde brasileira, existem
evidências consideráveis ​de propriedades Um estudo comprovou que o uso de extratos

anticancerígenas. aquosos de própolis pode reduzir as crises

noturnas de asma, que foram associadas à
A literatura inclui informações sobre a atividade diminuição de citocinas pró-inflamatórias (TNF -
antitumoral e antiproliferativa da própolis, α, IL-6, IL-8) e aumento de IL-10 . Da mesma
especialmente a ação citotóxica da própolis in forma, outro estudo demonstrou que o
vitro. Foi demonstrado que a própolis pode ter tratamento com própolis inibe a inflamação
efeito direto em diferentes células tumorais in pulmonar e diminui os níveis séricos de IgE e
vitro, e a administração da própolis a animais ou IgG1.
humanos depende de sua solubilidade e
biodisponibilidade sistêmica. Assim, a atividade Esses efeitos podem ser devidos ao efeito

antitumoral da própolis pode ocorrer sinérgico e/ou aditivo de vários compostos de

principalmente devido à sua ação própolis verde diminuindo assim a inflamação

imunomoduladora, exercendo efeitos observada. Os extratos também são capazes de

quimiopreventivos ou terapêuticos. modular a produção de citocinas pró-

inflamatórias e anti-inflamatórias, prevenindo a
Outras atividades associadas à própolis verde
amplificação do processo inflamatório no sítio
pulmonar. Assim, a própolis verde e seus
Além das atividades biológicas acima
compostos podem se tornar uma nova
mencionadas, a própolis brasileira verde tem
alternativa terapêutica para uso em doenças
outros efeitos importantes no tratamento de
alérgicas e inflamações no trato respiratório.
doenças humanas e animais ou na melhora dos
sintomas.

plenitude 12
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O SUMÁRIO

Conclusões

Os principais estudos apresentados neste artigo

concordam com os inúmeros benefícios
ofertados pela própolis verde. A complexa
composição química da própolis pode ser a
resposta para a existência de inúmeras
atividades relacionadas a este produto apícola.

Os compostos fenólicos estão entre os

componentes mais proeminentes da própolis,
pois são considerados responsáveis ​pela maior
parte de suas propriedades. Isso se deve ao fato
de os compostos fenólicos exercerem múltiplos
efeitos, como antioxidante, antitumoral, anti-
inflamatório, anticancerígeno, entre outros. Além
disso, a interação entre eles, em um extrato
contendo diferentes concentrações, pode
resultar em diferentes efeitos e continuará,
portanto, uma importante fonte de novos
estudos na área da saúde.

plenitude 13
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COLUNA NUTRIÇÃO CLÍNICA

Antioxidantes: quais são

e seus benefícios.

plenitude 14
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O SUMÁRIO

O s radicais livres são produzidos no organismo

em condições normais ou por processos
Mesmo em quantidades pequenas,
antioxidantes nos alimentos têm a capacidade
os

exógenos, como por exemplo através do de impedir a oxidação, bem como o off-flavor
tabagismo, poluição, radiação, solventes formado no processo de rancificação em alguns
orgânicos, pesticidas e anestésicos, que alimentos, o que gera uma certa rejeição do
provocam dano dos ácidos nucleicos, das consumidor e um impeditivo para o consumo
proteínas, dos lipídios da membrana celular e das (2).
lipoproteínas plasmáticas, podendo causar
Há uma vasta diversidade de compostos
câncer, doenças cardiovasculares, desordens
antioxidantes encontrados na natureza, os quais
inflamatórias, doenças autoimunes e doenças do
são associados desde a inibição da rancificação
envelhecimento (5,6).
nos alimentos até mesmo na prevenção dos
Os desequilíbrios entre a liberação de espécies processos relacionados ao envelhecimento e no
reativas de oxigênio e a capacidade de ação dos aparecimento de doenças crônicas (3).
sistemas de defesa antioxidante acontece de
O consumo regular de elementos antioxidantes
forma recorrente e resulta no estresse oxidativo
contra os processos oxidativos fisiológicos
(13). A fim de reduzir os danos causados às células
gerados no organismo, são evidenciados em
pelas espécies reativas de oxigênio, nosso
diversos estudos por promover uma ação
organismo usa de seu sistema de defesa
protetora importante para a saúde do indivíduo
antioxidante (12). Esse sistema, por sua vez, é
(4). Fatores hormonais, radicais livres tais como as
classificado quanto à origem e localização, em
espécies reativas de oxigênio (EROs), estresse
antioxidantes dietéticos ou exógenos,
oxidativo e perda de massa muscular são
antioxidantes intracelulares e antioxidantes
algumas das condições decorrentes do processo
extracelulares (12).
de envelhecimento. Contudo, não acontece
De acordo com a Anvisa (1961)1, antioxidante é apenas de forma natural e fisiológica, pode
caracterizado por ser uma substância ocorrer também por distúrbios metabólicos e
responsável por retardar o aparecimento de neurodegenerativos (7).
alterações oxidativas nos alimentos.

plenitude 15
educação
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Artigo
Para que seja possível obter esses efeitos
benéficos dos compostos antioxidantes, é
necessário o consumo adequado de uma dieta
rica em frutas e hortaliças, entretanto, vale
ressaltar que a quantidade de compostos
bioativos presente nos alimentos não reflete
necessariamente a quantidade que é de fato
absorvida e metabolizada pelo organismo (8).
Dessa forma, a compreensão de todos os fatores
que levam à liberação desses compostos da
matriz do alimento, fazendo com que estes
sejam absorvidos e ao seu papel real no
organismo são fundamentais para
determinação dos seus mecanismos de ação e
da sua influência na saúde do indivíduo (8).
Licopeno
Licopeno é um carotenóide reconhecido por ser
um dos antioxidantes mais potentes entre os
carotenóides dietéticos, podendo ser encontrado
em alimentos de cor vermelha, como tomates e
seus produtos, goiaba, melancia, mamão e
pitanga (14).
Em relação à sua biodisponibilidade, fator de
extrema importância para suas atividades
biológicas (8), foi visto que o consumo de molho
de tomate aumenta as concentrações séricas de
licopeno em taxas maiores quando comparado
ao consumo de tomates crus ou até mesmo
suco de tomate fresco (15).
plenitude
educação
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O SUMÁRIO
Dessa forma, percebe-se que apesar do
cozimento causar algumas perdas no teor de
carotenóides, há aumento da sua
biodisponibilidade. Outro ponto que deve-se
atentar para que haja bom aproveitamento
desse composto é a presença de fibras na dieta,
particularmente as pectinas, a ausência de
lipídios e a inadequada produção de bile (8).
Embora o licopeno exerça benefícios para
diversas doenças como câncer, melanoma,
infertilidade, doenças inflamatórias, obesidade,
hipertensão, entre outras, este composto é
especialmente útil em doenças cardiovasculares
(16). De acordo com Aust et. al. (2003) (17), a
dosagem de 5 a 7 mg de licopeno por dia
podem ser suficientes para se obter os
benefícios, sendo que doses mais altas de cerca
de 35-75 mg/dia podem ser fornecidas na
ocorrência de câncer ou doença cardiovascular.
Vitamina C
Identificada pela primeira vez na década de 1920
por Albert Szent-Györgyi, a vitamina C, nome
químico do ácido ascórbico, recebeu grande
importância por ter um papel essencial no
tratamento e prevenção do escoburto resultante
da deficiência dessa vitamina (18).
16
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Artigo
Dentre suas diversas funções empenhadas, a
vitamina C é um composto natural caracterizado
pelo seu potencial antioxidante e anti-
inflamatório, visto que, indivíduos com escoburto
possuem respostas imunes irregulares, além da
suscetibilidade à infecções.
De acordo com regulamento europeu, qualquer
suplemento com o rótulo 'Vitamina C' pode
abordar um dos cinco compostos; Ácido L-
Ascórbico (vitamina C real), L-Ascorbato de Sódio,
L-Ascorbato de Potássio, L-Ascorbato de Cálcio e
L-Ascorbil-6-Palmitato, sendo que todos são
equipotentes. Apesar da recomendação da
ingestão diária de vitamina C ser de 100-200mg,
doses mais altas de vitamina C, até 2.000mg, são
usadas para apoiar o sistema imunológico, no
caso de atletas, ou reduzir a duração do resfriado
comum (19).
Sua ação na na biodisponibilidade do ferro é de
extrema importância para reduzir a incidência de
anemia ferropriva (20), visto que a absorção do
ferro é dependende de alguns fatores como a
combinação e a composição dos alimentos. O
ferro não heme, presente em alimentos de
origem vegetal, possui uma biodisponibilidade
mais baixa, o que pode ser aumentado
conforme a presença de vitamina C.
plenitude
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O SUMÁRIO
O ácido ascórbico é responsável por potencializar
a absorção do ferro não heme, isso deve-se ao
fato do mesmo manter o ferro em seu estado
ferroso e, assim, forma o quelato ferro-ascobarto,
o qual é mais solúvel e com maior facilidade de
ser absorvido.
Além disso, diante do poder antioxidante
associado à vitamina C, alguns estudos passaram
a identificar a relação entre esse nutriente e o
risco de doenças cardíacas. A priori, já foi
estabelecido por meio de estudos de coorte a
ligação entre o consumo de frutas e vegetais
com melhores resultados cardiovasculares (21).
Seu potencial antioxidante também está
intimamente relacionado com a imunidade,
visto que sua concentração é alta nas celúlas
imunes e, na presença de infecções, por
exemplo, essa concentração reduz rapidamente.
A atuação nas células imunológicas está no fato
de evitar o dano oxidativo das mesmas e auxiliar
nas funções dos fagócitos, a produção de
citocinas, a proliferação de infócitos T e a
expressão gênica das moléculas de adesão dos
monócitos (22,23).
17
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Polifenóis
Compostos fenólicos ou polifenóis refere-se a um
grupo de cerca de 8.000 moléculas encontradas
em grande parte de vegetais, frutas, chás, café,
cacau e até mesmo alguns produtos
industrializados (8,24). Dessa forma, pode-se dizer
que no meio de tantos antioxidantes os
polifenóis são os mais abundantes.
Apesar de apresentarem uma estrutura química
comum, derivada do benzeno ligada a um
grupo hidrofílico (8), os polifenóis variam
estruturalmente de uma simples molécula
fenólica, como, por exemplo, os fenóis simples, o
pirocatecol, a hidroquinona e o resorcinol. Já para
complexos polímeros de alto peso molecular
estão os taninos, as ligninas, as catequinas ou
leucoantocianidina (25). Estruturalmente os
compostos fenólicos apresentam uma cadeia
com um ou mais anéis aromáticos ligados a um
ou mais radicais hidroxilas. Sua divisão ocorre a
partir do número de anéis fenólicos e das
estruturas em que estão ligadas (26).
Múltiplos efeitos biológicos do consumo de
compostos fenólicos presentes em alimentos
como vegetais, frutas, chás e vinhos são
evidenciados em vários estudos por possuírem
ação antioxidante, anti-inflamatória,
antimicrobiana e até mesmo anticacinogênica
(27).
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O SUMÁRIO
Porém, além de depender da sua
biodisponibilidade (8), o conteúdo final de
compostos fenólicos presente em alimentos
depende das condições em que o alimento se
encontra, como por exemplo: espécie,
maturação, colheita, armazenamento, cultivo
(28).
No caso do LDL, uma estrutura lipofílica que,
uma vez oxidada, participa do desenvolvimento
da aterosclerose, em muitos estudos mostram
que os polifenóis possuem a capacidade de
proteger a LDL da oxidação (8).
Selênio
O selênio, apesar de ter sido descoberto pelo
químico sueco Jons Jakob Berzelius no ano de
1817, apenas no ano de 1979 foi reconhecida sua
essencialidade através do diagnóstico da doença
de Keshan, uma cardiomiopatia descoberta por
cientistas chineses (8). Desde então, diversas
pesquisas e novas investigações foram realizadas
para que houvesse a identificação das funções
do selênio no corpo humano (8,29).
18
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O SUMÁRIO

Ainda que a castanha-do-brasil seja o alimento Vitamina A

mais rico em selênio conhecido até hoje, com
Ao contrário do que é compreendido por muitos,
concentração entre 8 e 126μg de selênio/g,
a vitamina A não se trata apenas de um único
outros alimentos como os cogumelos, frutos do
composto, mas sim diversos compostos com
mar, fígados, leveduras, cereais e espécies
atividade de vitamina A presentes na dieta (8),
crucíferas (mostarda, repolho, brócolis e couve-
dentre estes compostos estão o retinol,
flor) apresentam-se como outras opções de
retinaldeído, ácido retinóico, encontrados em
fontes de selênio (8,29).
alimentos de origem animal; e caretenóides

Dentre as principais funções atribuídas ao selênio provitamina A que incluem beta-caroteno, alfa-

são: função antioxidante, participação na caroteno, gama-caroteno e criptoxantina

conversão de T4 em T3, proteção contra ação presentes em alimentos de origem vegetal

nociva de metais pesados e xenobióticos, (30,31).

prevenção de doenças crônicas não

Além da fase de crescimento, condições externas
transmissíveis, aumento da resistência no
e exposição a doenças influeciam na
sistema imunológico e fertilidade masculina (8).
recomendação diária de vitamina A, sendo que

No caso da regulação da função tireoidiana, o para a população foi fixada em 900 μg/dia de

selênio atua através de selenoproteínas para equivalentes de retinol, tendo como

proteger a célula tireoidiana durante a sua recomendação fisiológica mínima de EAR de 627

síntese hormonal, visto que a deficiência em μg/dia. Dentre as diversas funções dessa

selênio causa um decréscimo de 15 a 20% em T3 vitamina A, destaca-se: a modulação da saúde da

e T4. Já no caso do seu papel antioxidante, o pele, visão, transcrição de genes e

selênio relaciona-se às selenoproteínas, como por funcionamento do sistema imunológico.

exemplo a selenoproteína P e às GPx dele No caso do sistema imunológico, a vitamina A

dependentes, também conhecidas como desempenha papel importante no que diz
conhecidas quatro GPx dependentes de selênio respeito à resposta de células fagocitárias,
(8). estimulando a fagocitose, a ativação da
citotoxicidade mediada por células e o aumento
na resposta de timócitos a mitógenos específicos
(32).

plenitude 19
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O SUMÁRIO

Por ser um dos componentes dos pigmentos No caso das complicações cardiovasculares, por
visuais de cones e bastonetes e a forma mais exemplo, sabe-se que a redução da peroxidação
importante para o início do ciclo visual, o 11-cis- lipídica do LDL é uma ação antiaterogênica, ação
retinaldeído, quando reduzido na circulação que é realizada pela vitamina E, a qual
sanguínea, a reconstituição da rodopsina torna- compreende uma porção das partículas de LDL
se mais lenta, provocando a cegueira noturna, (10).
distúrbio funcional mais precoce da
Zinco
hipovitaminose A (8).
Apesar de sua essencialidade ter sido

Vitamina E comprovada em 1869 por Raulin, sua influência

importante em diversas áreas na saúde foi
A vitamina E, refere-se a uma família de oito
elucidada apenas nas últimas décadas (8). O
compostos homólogos de ocorrência natural, os
zinco é um mineral dietético presente em
tocoferóis, os quais são sintetizados pelas plantas
alimentos como ostras, camarão, carnes bovina,
e principal antioxidante da membrana celular (8).
de frango e de peixe, fígado, gérmen de trigo,
Devido a sua lipossolubilidade, essa vitamina tem
grãos integrais, castanhas, cereais, legumes e
seu armazenamento no tecido adiposo fazendo
tubérculos (8,34).
com que não seja necessário seu consumo diário
e, dentre suas fontes alimentares, estão: Sabendo-se da importância do zinco na saúde,
sementes, óleos vegetais, incluindo azeite de as funções foram subdivididas em três
oliva e óleo de girasso (l8,9). A recomendação categorias: estrutural, determinante da forma e
diária de vitamina E é de 15mg, tanto para da disposição espacial de enzimas e proteínas;
homens quanto para mulheres (11), sendo que enzimática, cerca de trezentas enzimas
suas propriedades antioxidantes são melhoradas necessitam do zinco para realizar sua ação
quando tomadas com gordura dietética catalítica; e, por isso, reguladora, ativdade
insaturada (10). neuronal, na memória, síntese proteica,
replicação de ácidos nucleicos, divisão celular,
Sua atuação como antioxidante é sua principal
metabolismo da somatomedina, modulação da
função, fazendo com que tenha um papel
prolactina, ação da insulina e hormônios do timo,
importante em doenças cardiovasculares,
tireoide, suprarrenal e testículos (8).
diabetes mellitus, câncer, doença de alzheimer,
entre outros (10).

plenitude 20
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Bebês, crianças, adolescentes, mulheres grávidas Exercícios regulares, redução do consumo de

e lactantes possuem maiores necessidades de álcool e abolição do tabagismo são atitudes
zinco e, sendo assim, correm maior risco de fundamentais para a obtenção de uma vida
depleção de zinco (33). saudável.

Considerações finais

A atividade biológica dos compostos bioativos

está intimamente relacionada com a sua
biodisponibilidade. O conceito de
biodisponibilidade integra muitas variáveis,
como a absorção intestinal, o metabolismo pela
microflora, o metabolismo intestinal e hepático, a
natureza dos metabólitos circulantes, a excreção
pelas vias urinária e biliar, bem como a
variabilidade intra e interindividual. Integrar todas
as informações e relacioná-las com os efeitos na
saúde, possibilitando a elaboração de
recomendações de consumo são os desafios
atuais.

Evidências se acumulam sobre os efeitos

terapêuticos dos compostos bioativos, o que
aumenta a importância do entendimento da
biodisponibilidade desses compostos in vivo.
Contudo, ainda existem muitas lacunas a serem
preenchidas a respeito desse assunto e esse
pode constituir um campo promissor para novas
pesquisas. É importante também ressaltar que a
dieta perfaz um papel fundamental no estilo de
vida saudável, mas não é o único fator.

plenitude 21
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COLUNA NUTRIÇÃO CLÍNICA

Astaxantina: visão geral

e utilização na prática
clínica.
plenitude 22
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N a natureza existe uma grande diversidade de

frutas, verduras, legumes, plantas e animais, cada
O consumo alimentar de AST, a partir dos
alimentos, aditivos alimentares funcionais e
um com uma coloração específica e um dos suplementos, é considerado seguro devido a sua
principais tipos de pigmento orgânico presença de longa data nas dietas humanas e
encontrado são os carotenoides. São altamente inúmeros estudos científicos publicados que
lipofílicos, ou seja, possuem uma validam essa segurança. As principais fontes de
afinidade/solubilidade em lipídios (gorduras), e AST usadas na produção de alimentos funcionais
conferem a coloração amarela, laranja e e suplementos são originárias da alga verde
vermelha para a cenoura, tomate e melancia, por chamada Haematococcus e do Krill, um
exemplo (08, 11) conjunto de espécies de animais invertebrado
parecidos com o camarão, parte do grupo de
A astaxantina (AST) é um carotenoide com
crustáceos.
características antioxidantes, pertencente as
xantofilas (subgrupo carotenoide que inclui a ÿ- Apresenta funções metabólicas e fisiológicas,

criptoxantina, ÿ-caroteno, licopeno e zeaxantina) incluindo efeito farmacológico, propriedades

e presente em organismos aquáticos como antioxidantes e anti-inflamatórias, neuroprotetor,

microalgas, fitoplâncton, leveduras, bactérias, regeneração celular, protetor tecidual,

zooplâncton, crustáceos e peixes. Contribui para antiapoptótica, antidiabética, antiproliferativa,

coloração laranja-avermelhado nas cascas de entre outras aplicações. Inclusive, quando

caranguejos, lagostas e camarões, assim como comparada com outros carotenoides, a

no músculo de trutas, dourada e salmões. Ela astaxantina é ainda mais bioativa. Estudos

também é utilizada na alimentação destes mostram maior absorção, biodisponibilidade e

animais para melhora da sua coloração. A maior efeito antioxidante quando administrada junto

parte da AST presente no cultivo de organismos com óleos, em particular o óleo de peixe, devido a

aquáticos é sintetizada quimicamente a partir do sua natureza lipofílica (03, 08, 11)

petróleo para formação de rações, sendo uma

minoria derivada de fontes naturais como a
Xathophyllomyces dendrorhous (produção de
levedura), Hematococcus pluvialis (produção de
algas) e pétalas de flores derivadas de Adonis
aestivalis (03, 11)

plenitude 23
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Em resumo, a AST pode atuar inibindo o
desenvolvimento de doenças associadas ao
estresse oxidativo e disfunções mitocondriais,
visto que as membranas mitocondriais e o DNA
estão suscetíveis aos dados oxidativos pela sua
proximidade com o local de produção de
espécies reativas de oxigênio (EROs). Portanto,
uma superprodução de EROs pode
sobrecarregar a capacidade antioxidante natural
da célula, prejudicar as mitocôndrias e favorecer
condições patológicas como Alzheimer, diabetes,
aterosclerose, doenças hepáticas gordurosas
alcoólicas e não alcoólicas (01, 03)
DOENÇAS NEUROLÓGICAS
O estresse oxidativo, como citado acima, pode
danificar as células nervosas e reduzir a função
cognitiva, aumentando a predisposição para o
desenvolvimento de doenças neurológicas
como o Alzheimer (01)
A Doença do Alzheimer é uma doença
neurodegenerativa crônica, caracterizada pelo
acúmulo excessivo de proteína beta-amiloide no
córtex cerebral e hipocampo. Essa situação
contribui para o aumento do estresse oxidativo e,
consequentemente, para a formação de EROs e
nitrogênio, desencadeando efeitos adversos
como inflamação, apoptose, oxidação
proteínas e peroxidação lipídica.
plenitude
educação
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O SUMÁRIO
Em resposta aos danos gerados nas conexões
neurais entre o córtex cerebral e hipocampo, há
o comprometimento da memória e função
cognitiva. Portanto, o controle do estresse
oxidativo em estágio inicial, principalmente a
nível cerebral, será eficaz para retardar o declínio
da cognição e prevenir a progressão do
Alzheimer (02, 06,12)
Katagiri et al (2012) avaliou a administração de
12mg/dia e 6mg/dia de AST durante doze
semanas em 96 indivíduos de meia-idade e
idosos que se queixaram de esquecimento
relacionado à idade e concluiu que o extrato rico
em AST melhorou a função cognitiva desses
idosos. Entretanto, o tamanho da amostro foi
relativamente pequeno para confirmar esse
achado. Em outro estudo mais recente,
Sekikawa et al. (2019) examinou os efeitos da
ingestão de uma cápsula gelatinosa contendo
AST (9mg/dia) e tocotrienol (50mg/dia) durante
doze semanas na função cognitiva e saúde em
quarenta e quatro voluntários que relataram
declínio de memória. No final do estudo, a
combinação dos ativos foi capaz de melhorar a
memória composta e verbal desses indivíduos.
de
24
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SÍNDROME METABÓLICA Outros estudos, em animais, demonstraram que

a suplementação pode ser positiva na redução
A síndrome metabólica (SB) é caracterizada pelo
da glicose sanguínea e estresse oxidativo gerado
conjunto de fatores de risco (hipertensão,
pela hiperglicemia, protegendo as células beta-
dislipidemias, obesidade e hiperglicemia) que
pancreática contra a toxicidade da glicose.
predispõe o desenvolvimento de doenças
Também podendo atuar na regulação do
cardiovasculares, vasculares periféricas e
GLUT4, melhorando a resistência insulínica e
diabetes. Indivíduos que se enquadram em três
secreção de insulina.
ou mais condições de risco são diagnosticados
com SB. Ela tem como base a resistência
Outros estudos, em animais, demonstraram que
insulínica e existe uma correlação entre o estado
a suplementação pode ser positiva na redução
de estresse oxidativo do corpo e a incidência da
da glicose sanguínea e estresse oxidativo gerado
resistência à insulina. Nesse contexto, os
pela hiperglicemia, protegendo as células beta-
antioxidantes são favoráveis como coadjuvantes
pancreática contra a toxicidade da glicose.
na prevenção/tratamento por apresentarem um
Também podendo atuar na regulação do
ótimo potencial terapêutico, em destaque para a
GLUT4, melhorando a resistência insulínica e
AST (07, 09, 10)
secreção de insulina.

Urakaze et al (2021) conduziu um estudo de doze Uma revisão sistemática publicada na Nutrients
semanas para avaliar os efeitos de 12mg/dia de em 2022 evidenciou o efeito da AST na melhora
AST no metabolismo da glicose, controle da pressão sanguínea sistólica, colesterol total e
glicêmico, sensibilidade insulínica, perfil lipídico e LDL. Entretanto, a efetividade no controle dos
índices antropométricos em indivíduos com pré- fatores de risco para SB continua inconclusiva
diabetes e os resultados foram positivos quanto devido ao número limitado de estudos
ao efeito preventivo da diabetes sem efeitos publicados.
adversos. Informação validada por Marshhadi et
alm, que observou que a administração de
8mg/dia de AST durante oito semanas reduziu a
concentração de frutosamina e da glicose
plasmática colhida em jejum em pacientes
diabéticos.

plenitude 25
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PROTEÇÃO E QUALIDADE DA PELE

Esse potente antioxidante está envolvido em

diversas atividades biológicas e vem chamando
atenção no campo da dermatologia e estética
por atenuar o envelhecimento cutâneo e
melhorar a qualidade da pele (antirruga, anti-
inflamatório e protetor contra radiação UV). A
AST desempenha a função de inibir as
colagenases (grupo de enzimas que quebram as
ligações peptídicas do colágeno), a atividade das
metaloproteinases de matriz, os mediadores
inflamatórios e a indução de EROs (04, 05, 13)

Ito et al (2018) avaliou o efeito da suplementação

de 4mg/dia de astaxantina em vinte três
indivíduos saudáveis durante dez semanas sobre
a deterioração da pele induzida por radiação UV
e notaram que o grupo suplementado
apresentou melhorias significativas quanto a
textura e redução da perda de umidade, ou seja,
a AST parece auxiliar na proteção UV e
manutenção de uma pele saudável. As fontes
alimentares e suplementares de AST foram
proibidas durante o período, entretanto, não é
possível estimar o quanto de AST foi consumida
de fato pelos participantes, ainda mais
considerando que o estudo foi realizado com a
população japonesa que apresenta um grande
consumo de camarão e salmão.

Outra análise, realizada por Tominaga et al (2017)

no período do verão para outono/inverno,
mostrou que fatores ambientais em transição
podem degradar a elasticidade da pele, de modo
que até mesmos altas doses (6-12mg/dia) de AST
resultaram em um efeito mínimo de proteção.

plenitude 26
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Isso acontece porque a forte radiação UV

aumenta atividade de elastase dos fibroblastos,
prejudicando a configuração da fibra e da
elasticidade, e baixas temperaturas diminuem a
função da barreira da pele e aumentam a
suscetibilidade para estressores ambientes.

Nota-se que o envelhecimento em si já é

caracterizado por um declínio do sistema de
defesa antioxidante biológico, no qual há
redução das enzimas antioxidantes endógenas,
com a SOD, e aumento dos EROs, criando um
estado crônico de estresse oxidativo. Os estudos
suportam a utilização de compostos
antioxidante para auxiliar na redução da
toxicidade das condições citadas anteriormente.
Porém, destacam que provavelmente um único
antioxidante não seja suficiente para modular o
dano oxidativo. Portanto, uma abordagem
integrada é sugerida como alternativa para
maior eficácia do tratamento. Vale ressaltar que
os hábitos de vida como exercício físico, padrão
alimentar, qualidade do sono, fatores estressores
externos (tabagismo, poluição, álcool) e questões
emocionais sou fatores determinantes para a
melhora da qualidade e expectativa de vida.

plenitude 27
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COLUNA NUTRIÇÃO CLÍNICA

Taurina e seus vários

papéis na saúde.
plenitude 29
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A taurina é classificada como um aminoácido
sulfurado, ou seja, contém enxofre em sua
estrutura (5.)
É sintetizada endogenamente a partir da cisteína
por ações sequenciais da cisteína dioxigenase,
podendo também ser sintetizada a partir da
metionina (10).
Sua concentração é significativa em tecidos
altamente excitáveis, como retina, cérebro,
coração e órgãos reprodutores (2).
Apresenta importante função regulatória em
sistemas biológicos essenciais,
desenvolvimento do sistema nervoso central
(SNC), níveis de glicose, estabilização
membrana e como agente antioxidante (6).
Seu envolvimento também é significativo na
manutenção do tônus celular, na formação de
sais biliares e na concentração de cálcio livre
intracelular (8).
Seus variados papéis têm sido amplamente
estudados, e já há dados que apontam sua
atuação na prevenção de fibrose cística,
insuficiência cardíaca, manejo do diabetes, e
também seu efeito neuroprotetor. Inclusive, há
hipóteses que sustentam que sua atividade
pode ser anti-amiloidogênica, sendo
nutriente promissor para futuros estudos na
prevenção da Doença de Alzheimer (DA) (3).
plenitude
educação
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O SUMÁRIO
Um de seus efeitos regulatórios, amplamente
estudado, é sua ação citoprotetora em células
pancreáticas, onde alguns modelos animais
demonstraram sua participação na redução de
espécies reativas de oxigênio (1).
Implicações no metabolismo da insulina
A taurina atua como adjuvante na regulação do
metabolismo da glicose, pois atua como um
mediador da expressão de genes que participam
da secreção de glicose pelas células beta
pancreáticas, melhorando a resposta à captação
de glicose e a sensibilidade periférica à insulina.
como
Alguns modelos animais se propuseram a
de elucidar detalhadamente esse mecanismo, e a
suplementação de taurina pareceu aumentar a
translocação de GLUT4 para a membrana
celular, além de potencializar a fosforilação da
insulina otimizando a cascata subsequente (4,9).
Outros modelos animais também sugeriram
que a suplementação de taurina pode ter um
efeito anti-apoptótico em células endoteliais
vasculares, concomitantemente a uma ação
restauradora das enzimas restauradoras de
glicose e metabolismo da insulina, reforçando
hipóteses propostas por outros grupos de
pesquisadores (8).
um
30
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Artigo
A participação desse aminoácido também é
significativa no pâncreas, pois reduz a apoptose
celular nas ilhotas, além de manter o turgor
celular, controlar os níveis de cálcio e modular a
expressão de IGF-II (1).
Pautado nos achados de que a taurina parece
estar envolvida com o desenvolvimento e
manutenção celular do pâncreas endócrino, e
com a redução da liberação de metabólitos
citotóxicos, pode-se dizer que o aminoácido é
um forte candidato a agente de prevenção da
etiologia do DM1.
Embora as proposições sejam favoráveis quanto
a uma possível ação adjuvante da taurina em
doenças de disfuncionalidade no metabolismo
de carboidratos, como o diabetes mellitus, ainda
são necessários mais estudos para elucidar
completamente os mecanismos e trazer maior
robustez às hipóteses.
Taurina e saúde ocular
Por ser um tecido altamente excitável, a retina
apresenta um alto conteúdo de taurina, e
estudos de cultura celular apontam que o
aminoácido também está presente
abundantemente no vítreo, cristalino, córnea e
corpo ciliar (8).
plenitude
educação
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O SUMÁRIO
Modelos animais demonstram que a depleção
de taurina provoca alterações severas nos
fotorreceptores, além de acentuado e
progressivo declínio do eletrorretinograma,
sugerindo que a deficiência de taurina no tecido
ocular pode ocasionar declínio da acuidade
visual (8).
Papel cerebral, antioxidante e sistêmico
No tecido cerebral são particularmente altos os
níveis de taurina. Sua atuação é ampla, mas
centralmente são elencadas duas atividades
principais: manutenção do volume celular e
otimização da condutância de membrana dos
íons cloreto a partir da atenuação da atividade
elétrica e hiperpolarização neuronal (7). Devido à
sua estrutura análoga a GABA, principal
neurotransmissor inibitório do SNC, a taurina se
liga aos seus receptores atuando como agonista
(2.).
Por ser um agente com potencial antioxidante,
considera-se também que o aminoácido possui
uma função neuroprotetora, uma vez que possui
forte ação inibitória do NF-kappa B, um dos
principais fatores pró-inflamatórios (7).
Além da sua importante atuação no cérebro,
também participa da conjugação dos ácidos
biliares e atua como um agente facilitador da
excreção de xenobióticos e de diversas drogas
pelo fígado (2).
31
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Artigo
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O SUMÁRIO

Também por sua atuação nos canais de cálcio, é

considerado um fator citoprotetor contra
sobrecarga de cálcio (2).

Considerações finais

Em suma, sabe-se que a taurina é um

aminoácido abundante em tecidos altamente
excitáveis, participando da regulação da
homeostase de diversos sistemas essenciais
orgânicos, como regulação do metabolismo
energético, adjuvante no controle glicemia e
insulina, metabolismo cerebral, pancreático
hepático e ocular.

Desse modo, é possível sugerir que sua

suplementação seja benéfica no
aprovisionamento energético e na regulação do
balanço glicose insulina. Pode contribuir
também com a melhora da concentração,
manutenção de acuidade visual, potencial efeito
antioxidante, citoprotetor e agente altamente
participativo na detoxificação hepática.

Devido ao seu significante papel nas células

pancreáticas, no metabolismo da insulina e da
glicose, a taurina é vista como alvo de estudos
futuros para, fortuitamente, ser um agente
adjuvante na prevenção ou até mesmo no
manejo do diabetes mellitus, no entanto, ainda
são necessários mais estudos para que essa
relação possa ser de fato estabelecida

plenitude 32
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COLUNA NUTRIÇÃO CLÍNICA

Selênio: saiba mais

sobre esse mineral
plenitude 33
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O SUMÁRIO

S elênio é um mineral essencial para o homem,

ou seja, precisamos obrigatoriamente dele a
Nesse artigo não abordaremos a fundo questões
geográficas.
partir da alimentação. Existem 3 tipos de selênios,
As fontes mais comuns de selênio do homem é a
sendo eles, selenetos (solo ácido), selenitos (solo
partir de alimentos, suplementos, água e o
neutro) e selenatos (1).
próprio ar. E por conta das questões geográficas
O selênio da dieta vai se ligar a proteínas do citadas anteriormente, a concentração de selênio
corpo e formar as selenoproteinas, que será no alimento pode variar muito dependendo da
importante para realizar funções vitais em área que ele foi produzido (1).
diversos órgãos (1).
Em um trabalho que investigou a concentração
Só que até chegar a ser considerado um mineral de selênio nos alimentos consumidos pela
essencial, o selênio passou por diversas etapas. população brasileira, os que tinham a maior
De início, quando foi descoberto (1817) pelo participação eram os peixes (atum, sardinha
químico sueco Jons Berzelius, o mineral foi enlatada e merluza), fígado e gema de ovos (2).
considerado cancerígeno e altamente toxico. Já
E temos a nossa castanha-do-brasil, que é o
em 1957, Schwartz e Foltz descobriram a sua
alimento mais rico em selênio conhecido até
importância para prevenção de lesões hepáticas,
hoje, com uma concentração que pode variar
musculares e vasculares em mamíferos. Em 1973,
entre 8 e 126µg/g (1).
Rotruck descobriu que o selênio era um
componente essencial para o funcionamento da
O selênio participa da ativação dos hormônios
enzima glutationa peroxidase. E finalmente, em
tireodianos t4 em t3. Em caso de deficiência,
1979, se descobriu a essencialidade desse mineral
vamos ver nos exames altas concentrações de T4
para nutrição humana, a partir do diagnóstico da
e baixas de T3 (1). A nível de curiosidade, a tireoide
doença de Keshan (vamos falar dela mais
é o órgão com maior concentração de selênio no
adiante) (1).
nosso corpo.

Esse semimetal são encontrados em rochas

A deficiência também está ligada com o
vulcânicas e sua concentração pode variar muito
aumento da toxicidade de alguns xenobióticos
a depender de fatores geoquímicos, como o pH
(ex: drogas e inseticidas) (1).
e qual a rocha que ele está sendo extraído
(rochas de origem sedimentar são mais ricas) (1).

plenitude 34
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A deficiência desse semimetal ficou muito
conhecido por conta da doença de Keshan, que
acometia 90-100mil pessoas e tinha uma taxa de
mortalidade de 10,2% entre 1959 e 1984 (1).
Essa doença é uma cardiomiopatia e os sinais no
acometimento crônica incluem degeneração
dos músculos (especialmente necrose multifocal
e fibrose no miocárdio), cardiomegalia, isquemia
do miocárdio, eletrocardiograma anormal e
edema pulmonar. Além disso, 5% dos doentes
também têm hipertrofia do fígado. Esses sinais
resultam em sintomas como arritmia cardíaca,
pulsação rápida, incapacidade de ficar em pé e
em segurar objetos mais pesados e mialgia
generalizada (1).
Também podemos ter a doença de Kashin-Beck,
que é uma osteoartropatia
caracterizada por dedos aumentados
encurtados, dor articular, rigidez das articulações
pela manhã, articulações deformadas e com
limitações de movimentos nas extremidades e
destruição celular excessiva (3).
(fonte: Biodisponibilidade dos nutrientes, 2016. COZZOLINO)
plenitude
educação
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O SUMÁRIO
Contudo, o Kashin-Beck é muito característico
de lugares onde existe a contaminação da toxina
T-2, que é uma micotoxina encontrada em grãos
(4). Então o selênio acaba tendo um papel
importante aqui tanto na prevenção, como no
tratamento da doença, pois parece que ele
possui a capacidade de proteger o tecido
cartilaginoso dessa toxina (5).
Ingestão a partir de 850up/g por dia já é capaz de
levar a intoxicação e a ingestão de 11up/g leva a
deficiência. Em doses acima de 1g já é causado
uma intoxicação aguda com sintomas
característicos (gosto de metal na boca, cheiro de
alho, entre outros) (1).
Doses elevadas de selênio também poderão
causar alterações nas unhas dos pés e mãos, por
degenerativa
exemplo, ficam quebradiça, com estrias
e
longitudinais e pontos brancos e em seguida
perdem parte do tecido (geralmente iniciando
pelo polegar). Os cabelos se tornam sem brilho,
quebradiços e com pontas duplas. Os dentes
aparecem manchas e aumenta a incidência de
carie. Na pele ocorre lesões com aparência de
inflamação (geralmente mãos, planta dos pés,
nuca, cotovelo e posterior de perna) (1).
Na gestação a necessidade aumenta, sendo
4up/g acima do valor recomendado
normalmente para adultos saudáveis (1). A
recomendação atual é de 55mcg/dia.
35
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O SUMÁRIO

Dentre os biomarcadores mais usados para

avaliar o estado nutricional de selênio são
aqueles obtidos a partir do material biológico
sanguíneo (selênio plasmático, selênio
eritrocitário, selenoproteína P plasmática e
atividade das enzimas glutationa peroxidases
eritrocitária, plasmática, total e de membrana
celular).

Como a selenoproteína P tem uma meia vida

curta de 4 horas, dietas com baixa ingestão de
selênio já vão apontar uma deficiência nos
exames, então o plasma sanguíneo acaba sendo
um parâmetro preferível para avaliar esse
nutriente (1).

plenitude 36
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COLUNA NUTRIÇÃO CLÍNICA

Nootrópicos. Quais são?

Estudos. Indicações.

plenitude 37
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O interesse por substâncias que possam
aumentar a nossa produtividade, seja no
trabalho, nos estudos, nos treinos vem crescendo
cada vez mais. Com o crescimento dos trabalhos
on-line, mais tempo conectados às telas de
computadores e celulares, a busca por melhora
do rendimento é um assunto importante e que
vem sendo estudado cada vez mais.
Esse interesse também está relacionado e a um
envelhecimento saudável com melhora no
declínio da saúde cognitiva, permitindo uma
melhora qualidade de vida. O aumento do
estresse oxidativo e diminuição do sistema de
defesa antioxidantes do cérebro estão associados
a piora da função cognitiva.(1)
A cognição envolve aspectos de memória,
criatividade, motivação ou atenção. (1)
O termo ‘nootrópico’ tem sido usado para definir
substâncias com a capacidade de melhorar a
cognição (1). Existem substâncias sintéticas e
substâncias naturais, estas estudadas mais
recentemente, com o intuito de trazer o
benefício esperado, com menor ou nenhum
efeito colateral. As substâncias podem agir nos
sitemas dopaminérgicos (anfetamina,modafinil) ,
glutamatérgicos/colinérgicos (piracetam,
oxiracetam) e serotoninérgicos (5-hidroxi-
triptofano).
plenitude
educação
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O SUMÁRIO
Mas antes de falar diretamente sobre as
substâncias nootrópicas é importante salientar
que um estilo de vida e dieta adequados são
fundamentais para uma boa função cognitiva.
Sono: A qualidade do sono está diretamente
ligada com uma boa função cognitiva. Alguns
estudos mostram que noites de sono mal
dormidas, auto relatadas pelos participantes,
estão relacionadas a um declínio da atenção e
memória e um desempenho cognitivo mais
lento e menos preciso.(3) Além disso, aumentos
nas citocinas pró-inflamatórias após a perda de
sono podem promover disfunção do sistema
imunológico. (4)
Atividade física: A prática regular de atividade
física está relacionada à redução do risco de
demência e melhora da capacidade cognitiva.
Resumidamente, a aptidão cardiovascular tem
sido associada ao aumento do fluxo sanguíneo
cerebral e à diminuição da atrofia cortical
relacionada à idade. (3)
Hidratação: Um estudo feito em mulheres jovens
saudáveis mostrou que uma desidratação leve
pode comprometer a memória e a função
cognitiva (5), sendo estes efeitos mais intensos
quando a perda de água excede 2% da massa
corporal. (6)
38
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Artigo
Nutrientes presentes naturalmente nos
alimentos ou na suplementação alimentar
podem melhorar a saúde do cérebro e sua
funcionalidade por meio de seus efeitos na
plasticidade sináptica cerebral, função neuronal e
cognição. (1)
A dieta mediterrânea está associada a um risco
reduzido de desenvolver demência na vida
adulta. Esta dieta consiste no aumento do
consumo de frutas, verduras, peixes, nozes e
leguminosas e redução do consumo de carnes e
laticínios ricos em gorduras (1).
Alguns estudos mostraram que a administração
de antioxidantes, como polifenóis de morango,
mirtilo e groselha, parecem retardar o declínio da
memória relacionado à idade (1).
Estudo feitos em camundongos propensos à
senescência acelerada de envelhecimento
rápido com a suplementação de antioxidantes
como ácido alfa-lipóico e N-acetilcisteína
melhorou a cognição em 12 meses (1).
Alguns suplementos também podem trazer
benefícios à função cognitiva, dentre eles o mais
estudado e utilizado está a cafeína. Quando o
neuromodulador adenosina se liga aos seus
receptores você tem a sensação de sono,
cansaço.
plenitude
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O SUMÁRIO
A cafeína bloqueia essa ligação, fazendo você se
sentir alerta e mais disposto. Além disso, a
adenosina bloqueia o receptor de dopamina,
portanto a cafeína parece aumentar os níveis de
dopamina no cérebro (8).
Doses moderadas de cafeína (aproximadamente
32–300 mg ou ∼0,5–4,0 mg kg - 1 ) melhoram a
vigilância, atenção, tempo de reação,
aprendizado, e humor. (7)
A creatina atua aumentando a fosfocreatina
muscular e cerebral, assim aumentando a
capacidade de regenerar ATP, o principal
transportador de energia no corpo, melhorando
a capacidade de produção de energia. Este papel
na produção de energia é relevante em
condições de alta demanda energética, como
atividade física ou mental intensa. Melhora a
cognição geral, a capacidade energética,
memória e redução de fadiga. Doses de 5 a
20g/dia parecem ser eficazes para performance
cognitiva. (9)
A tirosina é um aminoácido utilizado para
produzir dopamina e noradrenalina, que pode
ajudar a prevenir déficits de memória e atenção
induzidos pelo estresse. Também é usado na
produção de hormônios da tireoide. Por essas
razões, a perda de peso e os suplementos pré-
treino geralmente o incluem.
39
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O SUMÁRIO

No entanto a suplementação com tirosina só Existem diversas substâncias que podem

demonstrou eficiência em situações estressoras contribuir com a saúde mental, seja para
como frio, estresse psicológico e privação de melhorar um indivíduo saudável, diminuir o
sono em humanos (10). declínio ou recuperar algum aspecto mental
prejudicado. Isso pode ocorrer afetando a
Os ácidos graxos ômega-3 dietéticos,
neurotransmissão (sinalização entre os
encontrados no salmão, sementes de linhaça,
neurônios), a bioenergética (o uso de energia
chia, nozes, podem afetar a plasticidade sináptica
pelo cérebro) ou protegendo os neurônios de
e a cognição. Demonstrou melhoria do declínio
danos e disfunções. Porém os hábitos de vida
cognitivo em idosos, melhora da deterioração
como sono, atividade física e hábitos alimentares
cognitiva na doença de Alzheimer em
saudáveis são imprescindíveis para que isso
camundongos, e base de tratamento em
aconteça.
pacientes com transtornos de humor. (11)

Não existe pílula mágica para substituir uma

A taurina também demonstrou efeitos positivos
noite de sono de qualidade, uma rotina diária de
na cognição, tendo efeito antiiflamatório,
exercícios físicos e uma dieta com alimentos
reduzindo estresse oxidativo e aumento da
naturais, saudáveis e equilibrados. A partir dessa
atividade gabaergica (12).
adequação, podemos complementar com
suplementos e/ou fitoterápicos que podem
Além dos suplementos citados, uma série de
contribuir com a melhora dos aspectos de
ervas e plantas também têm sido amplamente
atenção, memória, vigília, criatividade e
estudadas como substâncias nootrópicas. Segue
motivação.
um resumo de algumas delas:

A avaliação de cada caso deve ser feita

individualmente e cautelosamente antes de
prescrever as substâncias citadas neste artigo.

Adaptado de: Onaolopo,A. Y; Ageing, Cognition and Diet: A Review of

the Emerging Roles of Food-Based Nootropics in Mitigating Age-
related Memory Decline, Curr Aging Sci, 2019

plenitude 40
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COLUNA NUTRIÇÃO CLÍNICA

Como a Melatonina pode

contribuir no combate ao
COVID-19.
plenitude 42
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Artigo
N a mesma proporção em que cresce a busca
de uma melhor qualidade de vida das pessoas
através de um sono de qualidade,
principalmente para as pessoas que se queixam
de insônia constante, também aumentam os
estudos que nos apontem formas
intervenção farmacologias, e não é novidade que
quando falamos sobre isso automaticamente
nos lembremos da melatonina.
Maior tempo dedicado a atividades do trabalho,
horários desregulados para refeições, privação de
sono, estresse crônico, hábitos nada saudáveis
que a longo prazo podem favorecer
desenvolvimento de obesidade e doenças
metabólicas, isso soa familiar? Talvez até em
algum momento da sua vida você tenha estado
nesse cenário ou provavelmente conheça
alguém que viva dessa forma, pois isso acabou se
tornando sinônimo do estilo de vida moderno
para muitas pessoas. E sabemos que não é o
ideal.
E como resultado disso temos o aumento da
necessidade de uma intervenção, seja ela
farmacológica ou não, como o exemplo da
higiene do sono, tudo com o objetivo de trazer
uma melhor qualidade de vida para as pessoas.
plenitude
educação
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O SUMÁRIO
Por definição a melatonina é um neuro-
hormônio produzida na glândula pineal, sua
produção é ativada pelo SCN e inibida pela luz,
ela transmite a mensagem de escuridão para o
relógio circadiano, com isso induz funções
de fisiológicas do estado noturno, onde a principal
função é promover o sono, além de outras
funções como pressão sanguínea. (1)
Mas o que as descobertas recentes têm nos
mostrado é que ela vai muito além disso.
Desde a classificação da infecção por SARS-CoV-
2 como uma pandemia, o COVID-19 tem sido
o
“tratado” com uma variedade de medicamentos
farmacológicos que foram reaproveitados, a
maioria deles sendo potencialmente tóxicos e
caros. Além desses medicamentos não
mostrarem consistentemente resultados
concretos na prevenção ou tratamento dessa
doença (2).
O potencial efeito terapêutico da melatonina
como agente para neutralizar as consequências
das infecções por COVID-19 deve-se aos seus
amplos efeitos como poderoso antioxidante,
anti-inflamatório e imunoestimulante, bem
como a uma possível ação antiviral, (3) além de
neutralizar a cronodisrupção, combater diversas
comorbidades como diabetes, síndrome
metabólica e doenças cardiovasculares
isquêmicas e não isquêmicas, que agravam a
COVID-19.
43
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O SUMÁRIO

Também exerce um efeito neuroprotetor em

pacientes com SARS-CoV-2 aguda e
cronicamente afetados, e pode ser um adjuvante
para potencializar as vacinas. (4)

Com esse potencial efeito terapêutico, houve o

aumento de estudos para um maior
aprofundamento dessa teoria. Em um recente
estudo retrospectivo foram encontradas
evidências de que a infecção por COVID-19 pode
ser notavelmente menos comum naqueles que
fazem a suplementação de melatonina. Sugere-
se que este fenômeno pode refletir o fato de que,
através da indução do regulador de informação
silenciosa 1 (Sirt1), a melatonina pode regular
positivamente a poliubiquitinação K63 da
proteína de sinalização antiviral mitocondrial,
aumentando assim a indução mediada por vírus
de interferons tipo 1. Além disso, a A Sirtuína 1
pode aumentar a eficácia antiviral dos interferons
tipo 1, prevenindo a hiperacetilação da caixa de
grupo 1 de alta mobilidade (HMGB1), permitindo
sua retenção no núcleo, onde promove a
transcrição de genes induzíveis por interferon.
(DiNicolantonio, 2021)

Além disso, a exposição à melatonina após a

intubação também está significativamente
associada a um resultado positivo em paciente
com COVID-19 que necessitem de ventilação
mecânica (5)

plenitude 44
educação
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O SUMÁRIO

Clinicamente, o tratamento com melatonina

reduz a gravidade das infecções por SARS-CoV-2
em termos de diminuição da gravidade dos
sintomas, diminuindo a necessidade de
hospitalização (que simultaneamente ajuda a
controlar o esgotamento dos cuidados de
saúde), reduzindo o tempo de permanência
hospitalar quando necessário, eliminando a
necessidade de intubação mecânica e
diminuição da taxa de mortalidade. (2)

Porém, mesmo com estudos recentes que

mostrem a eficácia da melatonina frente ao
COVID-19, o seu insucesso em atrair a atenção
como um tratamento potencial é
decepcionante, considerando vários artigos
científicos/médicos que recomendaram seu uso.
Isso pode estar relacionado a uma série de
fatores, incluindo a falta de promoção de seu uso
terapêutico para esta doença por qualquer
grupo influente. Numerosos medicamentos
farmacêuticos já disponíveis foram
reaproveitados para o potencial tratamento do
COVID-19. No entanto, nenhuma
organização/agência propôs o uso de
melatonina, embora seja muito menos caro (às
vezes 100 vezes menos caro do que os
medicamentos prescritos propostos), e com
base nos resultados de estudos publicados
recentemente. (2)

plenitude 45
educação
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COLUNA NUTRIÇÃO CLÍNICA

Mecanismos fisiológicos da
saciedade e seus efeitos no
consumo alimentar

plenitude 47
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Artigo
N o contexto da crescente prevalência de
obesidade e um número de pessoas com
transtornos alimentares cada vez maior, é
fundamental uma melhor compreensão de
como o equilíbrio energético e o peso corporal
são controlados. Dois mecanismos principais
estão envolvidos na determinação da ingestão
energética total durante o dia provenientes da
alimentação: a saciação (processo que faz com
que a pessoa pare de comer) e a saciedade
(sensação de plenitude que persiste após comer,
suprimindo o consumo adicional) (1).
Os fatores que afetam a saciação e a saciedade
foram caracterizados em 1987 e envolvem 04
fatores principais: sensoriais, cognitivos, pós-
ingestão e pós-absorção. Inicialmente, fatores
sensoriais e cognitivos começam o processo -
incluindo as expectativas sobre o alimento que
será consumido - assim como fatores
relacionados a avaliação global do alimento ou
bebida (sabor, textura e cheiro). Uma vez que a
comida ou bebida chegam ao estômago, os
fatores pós-ingestão passam a fazer efeito:
inicialmente, uma distensão estomacal envia
sinais de saciedade ao cérebro; à medida que a
digestão continua no intestino, hormônios que
promovem a saciedade e a saciação são
liberados.
plenitude
educação
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O SUMÁRIO
Na fase pós-absortiva na cascata de saciedade, os
próprios nutrientes são detectados por
receptores em todo o corpo (incluindo o cérebro)
e sinalizam ao corpo informações sobre o estado
nutricional que afetam a saciedade. Além de
fatores mais próximos ao horário da refeição, a
saciedade também pode ser afetada no médio-
longo prazo por sinais relacionados a leptina
(hormônio produzido pelo tecido adiposo), por
exemplo (1, 2, 3).
Ainda que todos estes sinais estabeleçam de fato
uma complexa rede de sinais envolvidos na
saciação e saciedade, é importante salientar que
seres humanos de ‘’vida livre’’ têm suas escolhas
sobre o que e quanto comer baseadas não
somente por sinais internos de apetite, mas
também por fatores como a palatabilidade de tal
alimento, o tamanho da porção, a hora do dia e
também a presença de outras pessoas. Ainda
cabe a ressalva de que a magnitude da fome ou
da saciedade podem modificar as escolhas
tomadas por determinados indivíduos no que
diz respeito a escolhas alimentares, com
participação direta do sistema de recompensas
do ser humano (4, 5).
48
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Artigo
Como dito anteriormente, são vários os fatores
que podem interferir na saciação e saciedade e,
consequentemente, na ingestão energética do
ser humano. Abaixo, serão destrinchados todos
os mecanismos pelos quais tais acontecimentos
fisiológicos ocorrem.
Mecanismos fisiológicos da saciação
Mecanismos gástricos da saciação.
Quando o alimento ou a bebida chegam ao
estômago, nervos ali presentes comunicam um
aumento do volume gástrico ao cérebro.
Aparentemente, a distensão gástrica promove
saciação independentemente do teor de
nutrientes, através de aferentes vagais; isso é
comprovado, por exemplo, por estudos que
demonstram que o consumo de sopa via infusão
direta no intestino delgado não teve efeito
significativo sobre a fome, desejo de comer ou
saciação, enquanto a mesma sopa administrada
via oral suprimiu significativamente o apetite ao
longo do tempo (1, 6, 7).
Mecanismos intestinais da saciação.
Logo após o estômago, os alimentos e bebidas
são liberados no intestino delgado, onde a
digestão continua e os nutrientes são absorvidos.
Aparentemente, a ‘’informação’’ recebida sobre
os nutrientes absorvidos chegam até o cérebro e,
consequentemente, cria-se uma sinalização de
saciação.
plenitude
educação
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O SUMÁRIO
Pensando nos macronutrientes (carboidratos,
proteínas e gorduras), a sinalização de seus
respectivos constituintes (glicose, aminoácidos e
ácidos graxos) serão os responsáveis por tal
sinalização (1).
O hormônio colecistoquinina (CCK) tem papel
fundamental na saciação. Já em 1973, autores
percebiam que a administração deste hormônio
em roedores reduzia o tamanho da refeição
subsequente de forma dose-dependente; este
efeito também já foi visto em humanos –
embora a distensão estomacal seja necessária
para que tal efeito ocorra (1, 8).
A CCK é sintetizada principalmente pelas células
L no duodeno e no jejuno e é rapidamente
liberada na corrente sanguínea em resposta à
presença de nutrientes no intestino –
particularmente após a ingestão de gordura e/ou
proteínas. Além de efeitos na saciação, a CCK
também retarda o esvaziamento gástrico e
estimula a secreção de enzimas pancreáticas e a
contração da vesícula biliar, desempenhando
um papel de ‘’coordenação’’ na digestão. Seus
efeitos no sistema nervoso central de humanos
também são conhecidos e tendem a modificar,
inclusive, a ‘’tomada de decisão’’ alimentar.
49
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Artigo
O núcleo accumbens (estrutura do corpo ventral
relacionado a recompensas) recebe a sinalização
de CCK (assim como o córtex pré-frontal e a
amigdala) e estudos realizados com humanos e
roedores encontraram resultados
correlacionando maiores níveis de CCK a um
menor consumo de gorduras e açúcar,
respectivamente (1, 5).
Mecanismos fisiológicos da saciedade
Hormônios intestinais & sinais de saciedade à
curto prazo.
Vários hormônios são secretados pelo intestino
para sinalizar a ingestão alimentar. A grelina é
um hormônio produzido no estômago que tem
efeito reverso ao sacietogênico: a administração
experimental deste hormônio causou um
aumento no apetite e na ingestão de alimentos
em animais e seres humanos. Seus níveis
parecem estar aumentados em períodos que
antecedem as refeições – ainda que a grelina não
pareça capaz de ‘’prever’’ o intervalo entre
refeições. A supressão da grelina é diretamente
proporcional à ingestão de energia na refeição e,
baseando-se numa medida de quilojaules, a
gordura parece menos eficaz do que
carboidratos e proteínas visando a supressão da
grelina.
plenitude
educação
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O SUMÁRIO
Os níveis de grelina também parecem sofrer
alterações crônicas inversamente proporcionais
aos níveis de gordura corporal: indivíduos obesos
parecem ter menores níveis de grelina,
enquanto indivíduos magros tem maiores níveis
de grelina (1, 9).
O peptídeo-1 semelhante ao glucagon (GLP-1) e a
oxintomodulina (OXM) são produtos do gene
preproglucagon (CGC), que tem expressão no
cérebro, pâncreas e intestino. Ambos os
hormônios são liberados em resposta a
nutrientes no intestino e tem efeitos na
saciedade. A administração de GLP-1 em
humanos foi capaz de reduzir a ingestão de
alimentos, diminuir os índices de fome e
aumentar os índices de saciedade em indivíduos
saudáveis, diabéticos e obesos. Existem
hipóteses, cabe ressaltar, que os níveis de GLP-1
são reduzidos em indivíduos obesos – e que a
redução deste peso corporal pode restaurar os
níveis fisiológicos de GLP-1. Outras funções
vinculadas a este hormônio são o retardamento
do esvaziamento gástrico, a modulação da
secreção de ácido gástrico (permitindo uma
digestão eficaz), assim como estimular a
secreção de insulina e inibir a secreção de
glucagon.
50
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Artigo
Sua eficácia para redução de apetite levou à
indústria farmacêutica a produção de análogos
de GLP-1 (liraglutida e semaglutida
exemplos) que têm eficácia significativa na
redução de peso corporal quando comparado ao
placebo (1, 5, 10).
A OXM também vêm sendo relacionada a
fatores supressores da ingestão energética em
humanos, assim como também parece ser
capaz de aumentar o gasto energético quando
administrada na forma de medicamento. Este
hormônio parece ser capaz de se ligar ao
receptor de GLP1 no cérebro (GLP-1R) e melhorar
o controle do apetite, assim como também
parece ser capaz de reduzir as concentrações
plasmáticas de grelina em roedores e em seres
humanos, com modificações expressivas de até
40% menos grelina quando a substância é
administrada (1, 5, 11, 12).
Alguns peptídeos também estão envolvidos no
sistema de fome-saciedade; são eles o peptídeo
YY (PYY), o polipeptídeo pancreático (PP) e o
neuropeptídeo Y (NPY). O PYY é produzido nas
células L do íleo, cólon e reto e é liberado na
circulação proporcionalmente a quantidade de
energia consumida, atingindo o platô em 1-2h e
permanecendo elevado por até 6 horas. O PYY
tem como principais funções inibir
esvaziamento gástrico e aumentar o tempo de
trânsito do alimento no intestino, induzido a uma
maior saciedade.
plenitude
educação
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O SUMÁRIO
Um estudo investigou o efeito da administração
de PYY em indivíduos magros e obesos e
são descobriu uma redução de aproximadamente
30% no consumo calórico total numa situação de
buffet (comida a vontade) (1, 13).
O PP, por sua vez, é um hormônio produzido
principalmente pelo pâncreas – mas também
em pequenas quantidades no reto e cólon.
Assim como PYY, o hormônio é liberado na
circulação após a ingestão de alimentos e
também exerce papel na redução do apetite –
quando administrado na mesma situação do
estudo anterior (buffet para consumo à vontade)
O PP reduziu a ingestão de energia em
aproximadamente 22% na refeição e houve uma
redução de aproximadamente 25% na ingestão
calórica num período de 24 horas (1, 14).
O NPY, por sua vez, é um peptídeo orexígeno
(que aumenta o apetite). Sua expressão é
particularmente maior em períodos de jejum
prolongado, sendo um hormônio
particularmente sensível a sinalizações periféricas
de outros hormônios – enquanto a insulina e a
leptina demonstram-se capazes de inibir a
expressão de NPY, o hormônio do crescimento
(GH) e glicocorticoides tendem a estimulá-lo.
Indivíduos com genótipos que tendem a
o expressar maiores níveis de NPY podem ter
maior dificuldade para responder a dietas de
perda de peso e para a redução da gordura
abdominal (15, 16).
51
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O SUMÁRIO

Sinais de saciedade de médio-longo prazo Assim como a leptina, ainda que tenha efeitos
sacietogênicos, níveis muito elevados deste
Existem determinados sinais que são
hormônio podem gerar uma resistência à sua
diretamente correlacionados com a quantidade
ação (resistência à insulina) e,
de armazenamento de gordura no corpo – de
consequentemente, a saciedade passa a ser
modo ao qual seja possível uma sinalização a
pouco afetada pela secreção hormonal. Um
nível cerebral visando manter um peso corporal
estudo realizado com indivíduos magros e
relativamente constante. A leptina é um
obesos colocados em situação de
hormônio peptídico produzido especialmente
hiperalimentação sugeriu que a
pelo tecido adiposo, e seus níveis no corpo
hiperinsulinemia pode gerar um consumo
humano afetam especialmente a ingestão
excessivo de gorduras e calorias em indivíduos
energética – podendo também contribuir para o
obesos – enquanto indivíduos magros mantém
gasto de energia. No entanto, ainda que baixos
seu controle de apetite em níveis normalizados
níveis de leptina representem um aumento na
(18, 19).
fome e no desejo de comer, altos níveis de
leptina não conferem níveis representativos de Integração de sinais de saciedade no cérebro
saciedade, por exemplo, em indivíduos obesos.
Os sinais de curto, médio e longo-prazo agem no
Isso ocorre devido à uma resistência à leptina em
apetite por meio de receptores no cérebro ou
indivíduos obesos que até podem ter níveis
indiretamente no sistema nervoso. Existem vias
circulantes maiores do hormônio, mas não
denominadas anorexígenas (inibem a
conseguem obter os efeitos no sistema nervoso
alimentação) e orexígenas (estimulam a
central, possivelmente devido a dificuldades
alimentação) (1).
envolvidas no transporte via barreira
hematoencefálica (1, 5, 17).
As vias anorexígenas estão relacionadas a
neurônios que expressam os neuropeptídeos
A insulina é outro hormônio diretamente
pró-opiomelanocortina (POMC) (precursor do
envolvido na saciedade do corpo humano.
hormônio estimulante de alfa-melanócito, que
Produzida pelo pâncreas, a secreção deste
atua nos receptores melanocortina 3 e 4) e
hormônio é diretamente influenciada no período
transcrito regulado pela cocaína e anfetamina
pós-prandial e atua no controle dos níveis de
(CART), sendo ambos estimulados pela leptina.
glicose sanguíneos.

plenitude 52
educação
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Estudos em seres humanos que possuem um O SUMÁRIO

gene mutante POMC ou melanocortina 4 (MC4)

demonstram que existe maior propensão a
hiperfagia e a obesidade; A administração de
CART em roedores, por sua vez, reduz a
alimentação destes animais (1, 20, 21).

Vias orexígenas, por sua vez, estão relacionadas a

neurônios que expressam o NPY e o peptídeo
relacionado ao agouti (AgRP), sendo estimulados
pela grelina e inibidos pelo GLP-1, OXM, insulina e
leptina. A administração de NPY em animais
causa hiperfagia e induz a obesidade, além de
reduzir o gasto de energia. O AgRP, por sua vez, é
um antagonista de receptores melanocortina 3 e
4 (MC3 E MC4), o que gera inibição da ação do
hormônio estimulante de alfa-melanócitos –
substância capaz de reduzir o consumo
alimentar e aumentar o gasto energético (1).

Por fim, a parte comportamental também tem

relação direta com o consumo alimentar e,
consequentemente, com a saciedade. O sistema
de recompensa do ser humano pode ser
dividido entre o ‘’gostar’’ e o ‘’querer’’ – em
roedores, o primeiro é medido através de
expressões faciais frente a um alimento,
enquanto o ‘’querer’’ é medido pelo tanto de
trabalho que o animal realiza para obter o
alimento. O ‘’gostar’’ é dado especialmente por
opioides e por peptídeos orexígenos, enquanto o
‘’querer’’ está ligado ao sistema dopaminérgico.
Tais teorias são confirmadas por estudos
realizados em camundongos que demonstram
que a eliminação de neurônios dopaminérgicos
não altera a expressão facial destes animais
frente ao consumo de sacarose; em
contrapartida, animais hiperdopaminérgicos
têm maior motivação para obter chocolate sem
alteração em suas respostas faciais.

plenitude 53
educação
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A integração entre vias homeostáticas e O SUMÁRIO

hedônicas ainda vêm sendo estudada, porém a

literatura atualmente disponível já corrobora
com o fato de que aspectos sensoriais prazerosos
do alimento podem anular os sinais internos de
saciedade, e o aumento da sensibilidade à
estímulos hedônicos pode ser um fator de risco
para o consumo excessivo e a obesidade (1, 5).

Os mecanismos de saciedade do ser humano

são complexos e demandam atenção do
profissional da saúde visando compreender as
dificuldades rotineiras de um consultório. A
melhor compreensão de todos estes
mecanismos é fundamental para melhoras em
tomadas de decisões clínicas que envolvam
estratégias visando auxiliar indivíduos com seus
sistemas de fome-saciedade conturbados por
algum motivo – ou mesmo aqueles que visam
um melhor controle alimentar durante sua
rotina diária.

plenitude 54
educação
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O SUMÁRIO

COLUNA NUTRIÇÃO CLÍNICA

Nutrientes e ativos
importantes para a
saúde feminina
plenitude 47
educação
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O SUMÁRIO

D esde a infância ao envelhecimento, a nutrição

exerce um papel primordial na saúde da mulher,
Sendo assim, a fim de trazer uma solução para
estes quadros clínicos, a nutrição vem sendo
atuando em alterações metabólicas, na utilizada como um instrumento terapêutico de
reprodução, menopausa, estética, prevenção de extrema importância e a incorporação de
inúmeras doenças e também em algumas alimentos e suplementos fontes de compostos
complicações de procedimentos como cirurgia bioativos na rotina alimentar da mulher torna-se
bariátrica, a qual faz com que mulheres fiquem uma ótima estratégia para auxiliar no
mais sujeitas a carências nutricionais (1). tratamento das doenças geralmente
manifestadas por ela (2).
A mulher possui atributos muito individuais, o
que lhe viabiliza executar algumas funções que NUTRIENTES E ATIVOS IMPORTANTES
são de sua característica, mas também a aptidão
para manifestar comorbidades particulares de Vitamina A

sua condição e ciclo de vida, como síndrome do

A vitamina A é um mineral primordial para a
ovário policístico, endometriose, candidíase,
manutenção da pele. Tendo em vista sua ação
tensão pré-menstrual, infertilidade, menopausa,
antioxidante, é capaz de eliminar os radicais
osteoporose entre outras, impactando
livres, reduzir a exposição aos raios ultravioleta e
diretamente na sua qualidade de vida (2).
reduzir a degradação do colágeno, diminuindo o
aspecto áspero da pele.
Atualmente, nos deparamos com um
contrassenso nutricional. Apesar de nos
Alguns estudos destacaram que a
depararmos com uma imensa oferta de
suplementação com vitamina A auxiliou na
alimentos, é notável que em sua maioria são
melhora do quadro da acne, e outros trouxeram
alimentos de baixa qualidade nutricional, o que
evidências de que pacientes com quadro de
ocasiona, em médio e longo prazo, carências
acne severa podem apresentar níveis séricos
nutricionais (3).
reduzidos desta vitamina.

Além de se destacar pela sua atuação na pele,

atua também na saúde dos fios de cabelo, sendo
que tanto a sua deficiência quanto seu excesso
influenciam diretamente o crescimento capilar
(1).

plenitude 56
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Os caratenoides, pigmentos de cor amarelada
que têm como seu principal constituinte o beta-
caroteno, são fontes de vitamina A e são
encontrados em alimentos como cenoura ou
abóbora (4).
Vitamina B12
A vitamina B12, também conhecida como
cobalamina, é um micronutriente essencial para
a saúde humana, tendo em vista que participa
de inúmeras atividades enzimáticas e, sendo
assim, torna-se um elemento primordial para a
síntese de DNA.
A cobalamina é sintetizada exclusivamente por
microrganismos e, por esta razão, é encontrada
somente em alimentos fermentados
contaminados por bactérias ou em animais que
a acumularam em seus tecidos através da
microbiota intestinal por meio da alimentação.
Por esta razão, os alimentos de origem animal
são considerados boas fontes de vitamina B12. Já
os de origem vegetal, por sua vez, possuem
quantidades insuficientes. Sendo assim, caso o
consumo de alimentos de origem animal seja
escasso, é necessário que seja feita
suplementação ou consumo de alimentos
enriquecidos com este micronutriente (5).
plenitude
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O SUMÁRIO
A deficiência de vitamina B12 pode resultar em
transtornos neurológicos, neuronais,
hematológicos e cardiovasculares, o que faz com
que o diagnóstico precoce de sua deficiência seja
de extrema importância para se evitar danos
patológicos irreversíveis(6).
A deficiência de vitamina B9, ácido fólico e de B12
causam a anemia megaloblástica, um tipo de
anemia macrocítica. Quando em falta, estas
vitaminas prejudicam a síntese de DNA e os
mecanismos genéticos de maturação e divisão
celular tornam-se prejudicados (7).
Estudos demonstram que a anemia
megaloblástica é a segunda causa mais comum
de anemia na gestação. Outro estudo realizado
ou
no Canadá apresentou uma chance quase três
vezes maior de defeitos no tubo neural nos casos
de insuficiência de vitamina B12 materna (8,7).
Vitamina C
A vitamina C ou ácido ascórbico é um poderoso
antioxidante que atua na síntese das fibras do
colágeno através da hidroxilação da lisina e
prolina, estimulando sua produção intracelular e
a
extracelular (3, 1).
O ácido ascórbico também se destaca na
participação do desenvolvimento do folículo
ovariano, ovulação e fase lútea e,
consequentemente, na fertilidade da mulher (2).
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O SUMÁRIO

As melhores fontes de vitamina C são Vitamina E

encontradas em alimentos como maracujá, A vitamina E é um importante micronutriente na
laranja, morango, acerola, abacaxi, mexerica, captura de radicais livres, evitando a peroxidação
brócolis entre outros (3). lipídica em lipoproteínas e membranas celulares,

Vitamina D o que a torna importante para o sistema

imunológico, no controle da inflamação e no
A importância da vitamina D para o
desempenho cognitivo, além de conter também
funcionamento do organismo já é sabida, pois
propriedades fotoprotetoras quando em
além de ter um papel primordial na homeostase,
conjunto com a vitamina C, tendo em vista sua
também previne contra inúmeras infecções e
proteção contra danos dos raios ultravioleta
doenças e, ainda que os níveis séricos ideais
(UVB) (10, 1).
desta vitamina possam ser atingidos através da
suplementação, a exposição solar continua Os alimentos que contêm concentrações mais
sendo a sua principal fonte de conversão. elevadas de vitamina E são os cereais integrais e
óleos vegetais (1).
Alguns estudos evidenciam a participação da
vitamina D na fisiopatologia do diabetes mellitus
Cálcio
tipo 2 (DM2) em mulheres no período pós-
menopausa, tendo em vista que o O cálcio é o mineral mais prevalente no corpo

envelhecimento cutâneo, sobretudo em humano, essencial para o desempenho de

mulheres acima de 51 anos, prejudica a síntese inúmeras funções vitais do organismo, sendo

desta vitamina. Percebeu-se, então, uma relação encontrado nos ossos (99%), no plasma

inversamente proporcional entre os níveis de sanguíneo e em outros tecidos (1%). Sua

vitamina D no organismo e a predominância de absorção no intestino é coordenada pela

hiperglicemia, DM2 e intolerância à glicose (9).
Outra pesquisa também associa a deficiência de
vitamina D à queda capilar, tendo em vista a sua
ligação com o ciclo do folículo piloso (1).
vitamina D, sendo influenciado por condições
que prejudicam a sua biodisponibilidade e
digestibilidade.

plenitude 58
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Para que possamos alcançar uma boa saúde e, Ácido fólico

consequentemente, uma saúde óssea de
O ácido fólico tem um papel essencial no
qualidade, a melhor estratégia é uma
processo de multiplicação celular, o que o torna
alimentação diversificada e saudável levando em
necessário no período gestacional, pois ele
consideração os níveis ideais de cálcio e vitamina
colabora com o aumento dos eritrócitos, o
D, essenciais na promoção e manutenção da
alargamento do útero e o desenvolvimento da
saúde dos ossos e diminuição dos riscos de se
placenta e do feto, sendo considerado
desenvolver osteoporose, doença que é mais
fundamental para o crescimento normal na
prevalente em mulheres no período pós-
gestação, lactação e formação de anticorpos.
menopausa(11, 12).
Algumas pesquisas demonstraram uma
Uma em cada três mulheres sofre com
diminuição na ocorrência de defeitos no tubo
osteoporose no período pós-menopausa. Nos
neural após a fortificação de alimentos com
Estados Unidos, em torno de 10 milhões de
ácido fólico no Brasil e em diversos outros países,
mulheres são acometidas com a doença e outras
sendo a sua deficiência um fator de risco de
34 milhões apresentam baixa massa óssea ou
extrema importância.
osteopenia. No Brasil, por sua vez, foi constatada
a média de ingestão de cálcio de 636 mg/dia em Os benefícios de se suplementar ácido fólico no

mulheres acima de 51 anos entre o período de período pré-concepcional incluem a diminuição

2003 e 2006, valor abaixo do indicado para esta do nascimento de bebês pequenos para a idade

faixa etária (12). gestacional, não considerando outros fatores de

risco, sendo que a suplementação com ácido
Os alimentos que possuem maior fólico no início da gravidez atenua em até 75% o
biodisponibilidade do cálcio são leites e seus risco de o bebê nascer com malformação do
derivados, alguns peixes como salmão e tubo neural.
sardinha e folhosos verde-escuros. No entanto,
para aumentar o consumo de cálcio na dieta no Alimentos que possuem boas fontes de ácido

período pós-menopausa, alguns estudos fólico são gema de ovo, laranja, fígado, brócolis,

sugerem o consumo de suplementos e espinafre, grãos como ervilha, feijão e lentilha

alimentos fortificados (11, 12). entre outros (8).

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Selênio Ferro

O selênio é um mineral altamente antioxidante, A anemia em mulheres já é considerada um

atuando na proteção contra danos oxidativos e
ao DNA, o que leva à estabilização da membrana
celular.
Devido à sua propriedade antioxidante,
pesquisas demonstram que este micronutriente
influencia na saúde dos cabelos e das unhas, o
que faz com que ele seja utilizado no tratamento
de caspa, seborreia e prevenção da alopecia,
sendo amplamente encontrado em alimentos
de origem animal (1).
problema de saúde pública, atingindo cerca de
17% de mulheres no mundo, sendo 15% em idade
fértil e 19% gestantes. Dados de base
populacional para o território brasileiro advindos
da Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde
apresentam como moderada a importância
populacional da anemia em mulheres em idade
fértil, com uma prevalência de 29,4%, sendo que
40% estão na região Nordeste do Brasil.
Tendo em vista que o período da gestação é o

Zinco período mais preocupante em relação à

necessidade de ferro e que cerca de um terço
O zinco é o segundo elemento mais prevalente
das mulheres brasileiras em idade fértil já estão
no corpo humano e uma de suas principais
com anemia antes da gravidez, este se torna um
funções é determinante na disposição espacial e
dado alarmante (8).
forma de proteínas e enzimas ligadas ao DNA,
influenciando em uma melhora no aspecto da Alimentos com maiores concentrações de ferro
pele, agindo na cicatrização, na atividade dos são carnes vermelhas, fígado, ervilhas, ostras
neurônios e na memória, sendo também um entre outros (8).
nutriente relevante para o desenvolvimento e
Biotina
crescimento dos cabelos e excelente
antiinflamatório e antioxidante. Também chamada de vitamina B7, a biotina
tem como função primordial a síntese de
O zinco é um mineral encontrado em alimentos
proteínas, mais especificamente a produção de
como grãos integrais, carne vermelha,
queratina, o que justifica a sua colaboração no
tubérculos, castanhas e frutos do mar (1).
crescimento saudável de cabelos e unhas (3).

plenitude 60
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Sua deficiência é pouco comum, sendo que a Isoflavonas

sua ingestão diária recomendada pode ser
As isoflavonas são fitoestrógenos encontrados
facilmente atingida através de uma dieta
em alimentos à base de soja, as quais podem
equilibrada. Os sintomas mais comuns de sua
auxiliar no equilíbrio das oscilações hormonais
deficiência são dermatite nas regiões de olhos,
que acometem as mulheres no período pré-
nariz e boca, conjuntivite, e alopecia, que quando
menstrual. O seu mecanismo de ação seria
não tratadas, podem evoluir para questões
através da diminuição dos níveis de estrogênio,
neurológicas como depressão, letargia,
hormônio este responsável por aumentar os
alucinações, dormência e formigamento das
sintomas provenientes da tensão pré-menstrual
extremidades (3).
(TPM) (2).

A biotina é facilmente encontrada em alimentos

Flavonóides
como carne vermelha, gema de ovo, frutas e
oleaginosa e a sua suplementação é essencial Os flavonoides são uma classe de compostos

em casos de cirurgia bariátrica, por exemplo (3). naturais conhecidos como polifenóis, os quais
possuem, em sua maioria, propriedades
Ômega 3 antioxidantes e antimicrobianas.

Os artifícios através dos quais o ômega 3 oferece Inúmeras pesquisas in vitro mostraram

um impacto relevante na saúde da mulher propriedade antifúngica potencial dos

através da reprodução feminina ainda não são flavonoides contra a Candida albicans, fungo

totalmente conhecidos, no entanto, uma presente naturalmente no organismo

sugestão seria de que dietas enriquecidas com responsável pelo aparecimento de infecção

ômega elevariam os níveis séricos de estradiol, como a candidíase (2).

ocasionando uma elevação da síntese do GnRH,

CONCLUSÃO
o hormônio liberador de gonadotrofina, o qual,
por consequência, promoveria um pico de LH, o A alimentação equilibrada e diversificada,

hormônio luteinizante. incluindo o consumo de todos os grupos

alimentares, colabora para um adequado
O ômega 3 ou ácidos graxos poliinsaturados são
consumo de vitaminas e minerais, para ambos
facilmente encontrados em peixes como
os sexos e faixas etárias.
sardinha, salmão, arenque, cavala e atum e em
óleos de linhaça, canola e algumas sementes,
além de suplementos (2).

plenitude 61
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No entanto, a mulher pode apresentar

necessidades específicas ao longo da vida que
requerem maior atenção, o que traz
repercussões em questões de saúde, estética e
emocionais, afetando a sua autoestima e
qualidade de vida.

Sendo assim, a suplementação de vitaminas e

minerais e outros ativos pode ser incluída em sua
dieta como parte do planejamento alimentar e
não de forma isolada, primordialmente quando
estão instalados sintomas importantes como
queda de cabelo, unhas fracas e alterações de
pele, entre outros (3, 1).

plenitude 62
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COLUNA NUTRIÇÃO ESPORTIVA

Efeitos ergogênicos do
carboidrato em praticantes
de musculação.

plenitude 64
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P arte da sociedade considera os alimentos

fontes de carboidratos, vilões. Você se enquadra
Garantir o consumo de calorias e nutrientes
suficientes para suprir a demanda do atleta
neste grupo? conforme seu nível de treinamento, é o principal
componente para promover desempenho
A Nutrição precisa ser específica para cada caso
esportivo. Profissionais de alta performance
em questão. Isto significa direcionar o
precisam de energia rápida e específicas para
planejamento nutricional e alimentar para cada
melhor recuperação sistêmica do seu
um, conforme a sua realidade social, sua
organismo. Os grupos dos carboidratos e
condição clínica, programa de treinamentos,
gorduras são as fontes primárias de combustível
seus objetivos, histórico de vida, crenças, enfim.
utilizadas durante o exercício prolongado. À
Somos todos iguais, porém somos únicos em
medida que a intensidade do exercício aumenta,
nossa individualidade biológica.
maior é a contribuição dos carboidratos. A

Sabemos da complexidade envolvida na logística depender do volume e intensidade de diferentes

para todos os âmbitos em nossa rotina. fases de treinamentos e campeonatos, as

Organização da casa, das tarefas e necessidades energéticas para atletas de elite

compromissos diários, da sessão de treinamento, podem ser equivalentes à 5x mais que um

alimentação, vida social, dentre todas outras. Ao desportista comum [1].

direcionar a nutrição esportiva para determinada

modalidade, se faz necessário compreender que
estratégias nutricionais serão ainda mais
específicas. Mas esta é uma tensão exclusiva do
profissional de nutrição. O nutricionista precisa
adentrar ao mundo do atleta que se encontra à
sua frente para que consiga entregar a máxima
simplicidade conforme cada necessidade. Ao Figura extraída do art. The use of carbohydrates during exercise as an
ergogenic aid.
atleta resta fazer o seu melhor, com máxima
satisfação e paixão ao que lhe foi concebido. De
maneira fácil e eficiente, o resultado é questão de
tempo.

plenitude 65
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Conforto gastrointestinal e disponibilidade Dúvidas como o consumo de alimentos de baixo

financeira para investimento na dieta são dois ou alto índice glicêmico? 1h antes do
pilares de maiores enfoques quando pensamos treinamento ou 15 minutos? Dentre diversas
em um consumo alimentar de alto volume. outras. E o que encontramos então nos tempos
Juntos, o nutricionista e o atleta precisam atuais?
encontrar soluções eficientes e confortáveis para
consolidação da meta nutricional. Em cenários Após um específico estudo, um certo grau de

de dietas com deficiências nutricionais durante dogma ainda era prevalente em relação a

periodizações intensas de treinamentos, alguns recomendação do tipo de carboidrato, bem

desfechos são evidentes. Condições físicas como no tempo de seu consumo previamente

(catabolismo muscular, recuperação insuficiente, ao exercício físico. Porém tempos depois, a

flutuações hormonais, elevação da frequência renomada Burke e seu colega Hawley copilaram

cardíaca, outros) e psíquicas (apatia ao diversos estudos e não encontraram nenhum

treinamento, níveis de estresse elevado, efeito adverso ao que diz respeito ao

distúrbios do sono, outros) são resultados desempenho de treinamento resistido

derivados de uma nutrição desbalanceada [2]. correlacionado ao tipo de carboidrato. Alimentos

Já é consolidado que o nosso sistema nervoso
central também demanda (e muito) energia
provida do carboidrato, bem como todas as
demais células do corpo. Na temática em
questão, a conexão mente-músculo
fundamental para conseguirmos atingir o alvo
daquela sessão de trabalho.
Por muito tempo acreditou-se por exemplo, que
a qualidade do alimento fonte de carboidrato,
bem como o tempo de digestão entre seu
consumo e o início do exercício físico fosse o fator
fundamental para determinar a performance do
treinamento.
ricos em grãos integrais, vegetais, legumes, frutas
são excelentes fontes alimentares para uma
saúde íntegra, sistêmica. Mas em uma realidade
que se exige um consumo de carboidrato acima
de 8g/kg, fontes refinadas e industrializadas
é também podem fazer parte de uma rotina
alimentar a fim de facilitarem a adesão e
consequente sucesso do planejamento
nutricional [3].

plenitude 66
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Ao que se diz respeito ao famoso ‘’pré-treino’’ as Mais uma vez, a depender de cada atleta,
reflexões são amplas. O carboidrato é digerido e conforme suas sessões de treinamento e seus
direcionado para tecidos musculares e hepáticos objetivos principais [5].
(reservas de energia na forma de glicogênio) em
Um dado interessante é que tanto alimentos
um espaço de tempo de 4-8 horas
sólidos quanto líquidos conseguem promover o
aproximadamente. Isto significa que a depender
glicogênio, o que permite ao atleta maior
do número de sessões de treinamento, bem
flexibilidade alimentar conforme sua preferência
como seus respectivos horários, todas as
do momento da refeição em si.
refeições da rotina podem ser consideras ‘’pré-
treino’’.
Para atletas que praticam duas sessões de
treinamentos ao dia, em um espaço de tempo
Rotina intensa de treinamentos com volumes
relativamente curto, opções de shakes ou
acima de 90 minutos, com o músculo sob tensão
alimentos hiperpalatáveis são muito
durante 40 segundos ou mais, soluções de GES
interessantes. Desta forma conseguimos um
(glicose com eletrólitos) e suplementos como o
consumo rápido de energia, auxiliando na
maltodextrina, beta alanina, creatina, nitratos,
recuperação muscular e hormonal deste
cafeínas, são recomendados em suas
primeiro treino, e ao mesmo tempo já
especificidades. Converse com o seu
condicionando o organismo para a segunda
nutricionista para otimizar seus resultados [2, 4].
sessão.

Outro objetivo nutricional muito importante em

Ainda neste cenário de urgência na reposição do
cuidado de atletas de alto rendimento é a
glicogênio, as seguintes estratégias podem ser
recuperação (ressíntese) do glicogênio muscular
consideradas. Alimentos de alto índice glicêmico
perdido, durante o exercício físico. Ou seja, a
em quantias agressivas de carboidratos
ingestão pós-exercício de fontes de carboidratos
(1,2g/kg/h), seguido da adição de cafeína (3-
continuar a ser a melhor estratégia, a mais
8mg/kg). Se você precisa utilizar este momento
rápida, para maximizar a reposição deste
também para atingir sua meta de proteínas
estoque de energia. Tal estratégia pode ser
diárias, se faz necessário reduzir para 0,8g/kg/h
iniciada imediatamente após a prática física, ou
de carboidratos adicionado então de 0,2-
até duas horas após seu término, abrangendo
0,4g/kg/h de proteína.
até as próximas 6 horas.

plenitude 67
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Evidentemente que é muito fácil para o Inicialmente o mais importante é o consumo

profissional de nutrição demonstrar em diário adequado de proteínas totais, do dia. Se
alimentos, como atingir sua necessidade. Não se você é uma pessoa organizada e busca otimizar
apegue a estes números, o nutricionista cuida seus resultados, talvez as distribuir
disto [3]. uniformemente a cada três horas
aproximadamente, em valores próximos a 20-
Vale salientar que tão importante quanto o 40g de proteína por cada refeição, também
consumo de carboidratos, proteínas e até pode lhe favorecer na síntese proteica muscular
gorduras, a água é o fator decisivo para que você (MPS) [3].
consiga entregar (ou não) a energia e nutrientes
dos alimentos, no tempo necessário. Mais um Analisando alguns dados científicos, embora o

pilar da performance esportiva e da saúde desempenho atlético em si não tenha sido

íntegra que necessita de fino ajuste, conforme afetado instantaneamente, níveis

cada caso. significativamente maiores de insulina

Aproveitando para ampliar nossa reflexão para o
grupo alimentar das proteínas, a queridinha
dentre a maioria, inúmeras são as possibilidades.
Sabemos da importância de promover um
balanço nitrogenado positivo diariamente, o que
de modo simples significa um saldo positivo
entre o seu consumo de proteínas seguida de
sua absorção e disponibilidade em relação à
perda sofrida no dia.
(anabólico) e níveis mais baixos de cortisol
(catabólico) foram encontrados quando
combinado carboidratos com proteínas. Além
disso, marcadores de dano muscular
(mioglobina e creatina quinase – CK) também
foram reduzidos ao decorrer das primeiras 24h
de recuperação com esta combinação, entre
carboidratos e proteínas [3].
O que isso significa? Se você é uma pessoa que
precisa utilizar o seu momento pré-treino e pós-
treino para consumir sua necessidade diária de
proteína, há um possível benefício acrescetando.
Mas não é exclusividade. A recomendação inicial
precisa ser direcionada para o consumo total
diário, de proteínas.

plenitude 68
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Comumente subestimamos ou O organismo humano é complexo e cada

superestimamos o nosso consumo alimentar. modalidade esportiva exige sua especificidade.
Isto acontece inclusive com atletas que já Acompanhamento multidisciplinar é um
possuem uma rotina de treinos e alimentação diferencial quando alinhado com a paixão pelo
padronizada. Na prática de consultório que se faz, seguido de disciplina e trabalho árduo.
percebemos erros de quantificação ou descrição
ao registarem sua ingestão de alimentos.
Ferramentas básicas como balança de
alimentos, fotos e avaliações comportamentais
são necessárias para maior assertividade nas
estratégias nutricionais, principalmente
tratando-se de competições de alto nível [6].

Ressaltar que frequentemente somos

confrontados com um estilo de vida caótico e
excessivamente comprometido. Conhecemos
nesta nossa conversa alguns pontos relevantes
na prática esportiva de alto rendimento. Tão
importante quanto compreender a necessidade
específica de cada caso, o gerenciamento de
tempo deve fazer parte dos estudos do atleta,
para maior engajamento e comprometimento
com o objetivo que se auto designou.

Em viagem ou em seu ambiente doméstico

habitual, o atleta precisa se atentar com o
planejamento de todas suas refeições para evitar
desconfortos durante sua preparação. Estreitar a
relação entre todos os profissionais integrantes
da Equipe é fundamental.

plenitude 69
educação
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COLUNA NUTRIÇÃO ESPORTIVA

Impacto do exercício
físico nas síndromes
metabólicas.

plenitude 70
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C onsiderada doença da vida moderna, a

síndrome metabólica SM está diretamente
Outro estudo sugere ainda um fator mecânico,
sendo que, a massa gorda aumenta a pressão
ligada ao alto consumo de alimentos intra abdominal, comprimindo os rins, elevando
industrializados, somada a um baixo nível de assim a pressão arterial (3). A gordura
exercício físico diário. Sendo assim, fator subcutânea também parece ser desfavorável,
determinante para o aumento da obesidade.(1) contribuindo para a piora da ação da insulina
(3).Vale ressaltar que o tecido adiposo depositado
A SM pode ser definida por um conjunto de
em outras regiões corporais podem participar do
fatores de risco cardiovasculares ou distúrbios
processo inflamatório em relação a resistência à
metabólicos entre eles a resistência à insulina,
insulina.
hipertensão arterial , níveis altos de triglicerídeos,
baixos níveis de H.D.L e obesidade abdominal.(1) Métodos para avaliação clínica

Estas alterações podem ser analisadas através de Diversos são os métodos para avaliar a

exames clínicos como a circunferência distribuição e quantidade de gordura corporal. A

abdominal e exames laboratoriais (perfil tomografia é considerada”padrão ouro” para

glicêmico, lipídico e hipertensão detectar a gordura visceral (4), diferenciando

arterial).Subestima-se que a SM atinge de 20 a gordura visceral e subcutânea. A ressonância

25% da população e vem crescendo nas últimas magnética por sua vez também é utilizada para

décadas(2). Seguindo os critérios de diagnóstico diagnóstico, porém, o alto custo do exame

da OMS, NCEP-ATP III e IDF é caracterizada SM muitas vezes se torna inviável na prática clínica

quando ocorre a constatação de duas a três das (4). A bioimpedancia é um método capaz de

doenças citadas. quantificar massa magra e de gordura (4)

,porém,para pacientes obesos parece não
Gordura Central e Síndrome Metabólica
diferenciar os principais fatores de risco
Atualmente, sabe-se que a adiposidade central metabólico, ou seja, obesidade central ou visceral
exerce atividade inflamatória gerando um (4). A Dexa aplica-se na avaliação da massa óssea
processo crônico (3).Os marcadores inflamatórios mas também mensura a adiposidade
são mais acentuados na gordura visceral do que corporal.Seu uso na prática clínica e em estudos
na subcutânea (3). populacionais também é limitado (4).

plenitude 71
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A antropometria é um dos métodos mais O exercício físico é necessário para o aumento do

utilizados para à avaliação nutricional (5). O índice gasto energético, sendo que, a mudança no
de massa corporal (IMC), classifica os graus de estilo vida e a reeducação alimentar entram
obesidade.As pregas cutâneas ,a circunferência como prevenção e tratamento da obesidade (7).
da cintura e a relação cintura-quadril são A inclusão de exercícios físicos em uma planilha
habitualmente usadas para obter-se a para redução de peso, pode gerar o aumento
quantidade de gordura corporal.(5) das taxas metabólicas (7). Em indivíduos não
atletas a atividade física é responsável pelo
Abordagem nutricional como prevenção
aumento do gasto energético diário entre 15 e
tratamento da SM
30% (7). O exercício resistido aumenta a força e a

A dietoterapia entra não somente para o potência, maximizando a redução de gordura

controle da glicose mas também, para reduzir os corporal (7). Estudos recentes apontam que

demais riscos cardiovasculares, sendo que , a apenas 150 minutos semanais (30 minutos 5x

principal estratégia baseia-se na redução do semana) não é responsável pela perda

excesso de peso. O controle alimentar em necessária de peso, mais sim, um progresso

pacientes com SM deve melhorar a sensibilidade gradativo para (200 a 300 minutos semanais) em

à insulina, beneficiando as outras anormalidades intensidade moderada aumenta o gasto

da síndrome (6). Pesquisas tem demostrado que energético reduzindo o peso corporal (7).

dietas que priorizam alimentos com baixo índice Exercício físico e resistência à insulina
glicêmico, adequação na ingestão de fibras,
O exercício físico crônico tem demonstrado ser
assim como a redução de sódio, parece ser uma
efetivo na melhora da sensibilidade à insulina em
ótima conduta clínica para os portadores de SM
obesos não diabéticos e em diabéticos do tipo 1 e
(6).
2 (7). A frequência e a regularidade do exercício

Exercício físico e obesidade físico são relevantes para que se mantenha o

controle sobre a insulina (7). Tanto o exercício
O aumento no número de pessoas obesas vem
aeróbio quanto como o resistido atuam
crescendo consideravelmente nas últimas
beneficamente sobre a resistência à insulina,
décadas. A alta ingestão energética e a
sugerindo assim que a combinação entre as
inatividade física parecem contribuir
modalidades aumenta o gasto energético e a
diretamente com estes dados. (7)
taxa metabólica (7).

plenitude 72
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O SUMÁRIO

Estudos populacionais demonstram que o Embora sejam poucos os estudos em relação ao

exercício físico regular é eficaz no controle e na
prevenção do diabetes tipo 2 (7). Mudanças no
estilo de vida e novos hábitos alimentares,
alinhados ao exercício físico regular, diminuem a
incidência de diabetes tipo 2 e intolerância à
glicose. O exercício resistido promove benefícios
para idosos diabéticos, tendo em vista que, este
grupo populacional diminui a força e massa
muscular características do envelhecimento (8).
exercício físico sobre o perfil lipídico em
indivíduos com Síndrome Metabólica, é bem
provável que a prática de atividade física regular
seja eficiente no controle dos perfis lipídicos (7).
Prescrição de exercício físico na prevenção e no
controle das doenças metabólicas
Ao prescrever o treinamento físico (10) ,seja para
melhora do condicionamento cardiorrespiratório

Exercício físico e hipertensão arterial ou como prevenção de doenças, deve-se levar

em consideração alguns princípios do
O exercício físico regular tem efeito positivo sobre
treinamento físico, sendo eles, o princípio da
a pressão arterial em indivíduos de todas as faixas
sobrecarga controlado pela intensidade, duração
etárias, sendo uma importante ferramenta na
e frequência, princípio da especificidade que
prevenção e controle da hipertensão arterial (8).
preconiza que cada modalidade desencadeia
O efeito do exercício físico aeróbio sobre a
adaptações específicas com respostas
pressão arterial reduz a pressão sistólica e
fisiológicas específicas, princípio individualidade
diastólica respectivamente, podendo diminuir
biológica de cada um, tendo em vista que as
risco de doenças e mortes associadas a
respostas são diferentes para cada indivíduo,
hipertensão (9). Trabalhos que investigam o
princípio da reversibilidade, adaptação
exercício resistido em hipertensos ,comprovam
promovida pela prática do exercício físico e que
que a sua prática não é deletéria para o sistema
retoma ao estado original com a volta ao
cardiovascular podendo ser introduzido aos
sedentarismo (10). Indivíduos com SM obterão
programas de treinamentos para hipertensos (9).
maiores benefícios com a prática regular de

Exercício físico e dislipidemia atividade física, sendo esta planejada de forma

individualizada e tendo em vista os fatores de
Os benefícios do exercício sobre os níveis de HDL
risco, metas individuais e melhora na saúde.
e triglicerídeos são bem conhecidos pelos
profissionais da saúde . Perfis desfavoráveis de
lipídeos e lipoproteínas melhoram com o
treinamento físico (7).

plenitude 73
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Os programas de treinamentos devem ter o
propósito de prevenção e tratamento da SM,
incluindo assim, exercícios que visam a melhora
cardiorrespiratória, força e resistência muscular
(10). Foi observado ainda que tanto exercícios
resistidos, quanto os aeróbios promoveram
benefícios ligados à saúde e condicionamento
(10). O exercício resistido e o aeróbio afetam
variáveis da SM como resistência à insulina,
intolerância à glicose e obesidade.
recomendação para os treinos aeróbios é que
sejam realizados de três a seis vezes na semana ,
com intensidade entre 40-85% da frequência
cardíaca máxima ou 40 a 85% do vo2 máximo,
ou 55 a 90% da frequência cardíaca, ou nível de 5
a 7 na Escala de Borg com duração de vinte a
sessenta minutos, sendo que , o recomendado
para indivíduos sedentários varia entre 50 a 70%
da frequência cardíaca nos níveis 3 a 5 na Escala
de Borg, com duração de trinta a sessenta
minutos (10).
Escala de Borg modificada. (Fonte: Cavalcante et al. (2008).
plenitude
educação
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O SUMÁRIO
Sugestões de protocolos para exercícios
resistidos seriam de séries de 8 a 12 repetições e
de 10 a 5 repetições para indivíduos acima de
sessenta anos com intensidade de 50 a 70% da
carga máxima ,de 5 a 7 na escala de Borg, de 8 a
10 exercícios para os grandes grupamentos
musculares, de duas a três vezes na semana (10).
A realização de séries maiores aumenta o gasto
energético por sessão de treinamento, podendo
A aumentar os benefícios sobre a SM (10).
Recomenda-se que as séries sejam adaptadas
de acordo com a condição e individualidade de
cada aluno ou paciente. Sugere-se também que
as sessões de treinamento incluam
aquecimento e volta a calma, assim como,
exercícios de flexibilidade (10).
Precauções acerca da prescrição de
treinamento físico
Mesmo sendo comprovado os benefícios do
exercício físico para prevenção e tratamento das
diversas doenças desencadeadas pela Síndrome
Metabólica, sabe-se de um risco relativo de
eventos cardiovasculares, assim como lesões
musculoesqueléticas (10). Devendo assim, ser
tomados alguns cuidados acerca da prescrição
do treinamento físico. Ter em mãos o histórico
clínico de cada aluno e ou paciente e ainda a
recomendação de teste ergométrico para
avaliação de risco cardíaco (10).
74
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Artigo
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O SUMÁRIO

Para os diabéticos do tipo 2, avaliar a presença de

doença arterial, retinopatia e doença renal (7).
Lembrando ainda que estas doenças não
impedem a participação dos indivíduos em
programas de treinamentos físicos, mas, vale
observar a modalidade e intensidade do
exercício (10). Durante a prática é importante ficar
atento ao controle da hidratação, principalmente
nos diabéticos e ainda atenção especial ao
controle da glicemia, assim como o horário de
medicamentos para que não ocorra
hipoglicemia(7).

Conclusão

Diversas são as doenças desencadeadas pelo

sedentarismo e maus hábitos alimentares. O
aumento da gordura corporal e principalmente a
adiposidade central, é um dos fatores ligados
diretamente a SM. Exames laboratoriais e clínicos
são importantes para o diagnóstico.Alinhar
exercícios físicos a uma alimentação balanceada
e adequada , são as primeiras alternativas
terapêuticas para o tratamento e controle das
doenças desenvolvidas pelo descontrole
metabólico causado pela SM. O
acompanhamento das equipes
multidisciplinares é fundamental para que o
indivíduo possa melhorar sua qualidade de vida
e seu estado de saúde geral. Os vários estudos
analisados demostraram que exercício físico é
prevenção e tratamento para controle da
Síndrome Metabólica.

plenitude 75
educação
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 O que antes parecia impossível torna-se
possível quando alguém se sente apto a
transpor todos os obstáculos, conhecendo
a sua verdadeira grandeza interior.
Nuno Cobra - preparador físico e palestrante