BANDAGEM ELÁSTICA FUNCIONAL:

Conceito de Estimulação Tegumentar

Camila C. Pereira
Fonoaudióloga – CRFa. 5-3110-6
Mestre em Fonoaudiologia
Docente do Programa de Residência Multiprofissional pela UFMS
Especialista em Motricidade Orofacial
Especialista em Fonoaudiologia Hospitalar
 SISTEMA NERVOSO SENSORIAL

▪ Existem determinados receptores, altamente especializados, capazes de captar estímulos diversos

▪ Os receptores sensoriais funcionam como tradutores de energia, capazes

de converter os estímulos físicos e químicos do ambiente em impulsos
elétricos

▪ A sensação é a recepção de estímulos do meio externo captado por algum

dos nossos cinco sentidos: visual, auditiva, somestésica (tátil), olfativa e
gustativa. A sensação permite a existência desses sentidos
 SISTEMA NERVOSO SENSORIAL

▪ As informações sensoriais são conduzidas para o SNC através dos prolongamentos periféricos dos neurônios
aferentes (neurônios sensoriais) = SENSAÇÃO. E somente no SNC é que esta informação será percebida e
interpretada = PERCEPÇÃO

▪ Para cada modalidade sensorial, a forma de energia é única e característica, com exceção da somestesia

▪ A somestesia é a única das modalidades sensoriais ativada por diferentes formas de energia: mecânica, térmica e
química
 Sentindo o mundo através da SOMESTESIA

▪ Ter a sensibilidade sobre as diferentes partes do corpo significa estar dotado do sentido
chamado SOMESTESIA. Esse sentido tem receptores sensoriais distribuídos não só na cabeça mas em
todas as partes do corpo. Pode ser reconhecido através de submodalidades como: dor, tato e temperatura

▪ Os olhos, as orelhas e o nariz detectam estímulos sensoriais à distância mas a

pele, como órgão sensorial precisa interagir diretamente com a fonte de estímulo

▪ Quais são as estruturas que iremos nos concentrar na estimulação tátil? Lábios,
boca, rosto e mãos
 O que é Somestesia?

“Conjunto sequencial de neurônios, fibras e sinapses, que captam estímulos ambientais que atingem o corpo e os
conduzem a regiões cerebrais superiores, transformando em percepção e emoção, usados na modulação do
comportamento”

COMO QUE OS RECEPTORES FUNCIONAM?

Temos os receptores (que vai depender da natureza do estímulo gerado) que irão ativar o neurônio sensitivo (neurônio I)
que transmitirá a informação (neurônio II) em direção a um neurônio final (neurônio III) que está localizado no córtex

NEURÔNIOS AFERENTES
NEURÔNIO I: estão fora do SNC
NEURÔNIO II (= interneurônios): estão no corno dorsal da medula ou no tronco encefálico
NEURÔNIO III: estão no tálamo e conecta a via ao córtex
ESTRUTURAS DO SISTEMA NERVOSO SENSORIAL

SILVERTHORN, 2010
CONDUÇÃO SOMESTÉSICA

▪ Cada receptor envia a informação para o cérebro,

separadamente, por meio de uma via rotulada de neurônios

▪ Temos os receptores (que vai depender da natureza do estímulo

gerado) que irão ativar o neurônio sensitivo (neurônio I – fora
do SNC) que transmitirá a informação (neurônio II – estão no
corno dorsal da medula ou no TE) em direção a um neurônio
final (neurônio III – estão no tálamo e conecta a via ao córtex)
que está localizado no córtex

▪ Nas áreas associativas do córtex, é que realmente, ficamos

sabendo sobre as características dos objetos que examinamos
com as mãos ou que interage com a superfície da pele
 SISTEMAS CORPORAIS

▪ Esquelético ▪ Reprodutor

▪ Muscular ▪ Linfático

▪ Nervoso ▪ Endócrino

▪ Circulatório ▪ Sensorial

▪ Disgestório ▪ Tegumentar

▪ Urinário
Mais conhecido como pele
 SISTEMA TEGUMENTAR

▪ Nós dependemos de sinais oriundos da nossa pele, obtidos através de estruturas

especializadas que se encontram em diferentes regiões do tecido cutâneo, para que
possamos nos orientar e responder aos estímulos do ambiente que nos cerca

▪ Além disso, existem estruturas especializadas, que são capazes de detectar diminutos
movimentos entre o objeto e a pele, e assim programar a força que deverá ser
exercida para cada ato motor

Os sistemas sensoriais da pele são o elo de ligação entre o

mundo externo e o sistema nervoso central
Toda a superfície cutânea está provida de
terminações nervosas capazes de captar
estímulos térmicos, mecânicos ou
químicos
 SISTEMA TEGUMENTAR

Os quatros MECANORRECEPTORES juntos enviam informações aferentes ao córtex sensorial

primário, permitindo que a interpretação destas informações desencadeie uma resposta fisiológica

DOR TATO e PRESSÃO

TATO FRIO

ALOGAMENTO/ES
TIRAMENTO E
CALOR
PRESSÃO
CLASSIFICAÇÃO DOS RECEPTORES SENSORIAIS

Os receptores sensoriais podem ser classificados de acordo com a

NATUREZA
DO
ESTÍMULO

que captam e também de acordo com o

LOCAL
ONDE
CAPTAM - Exteroceptores
os estímulos - Interoceptores
- Proprioceptores
 NATUREZA DO ESTÍMULO CAPTADO

▪ QUIMIOCEPTORES: detectam substâncias químicas, localizados no nariz e na boca

▪ TERMOCEPTORES: capta estímulos de natureza térmica, estão distribuídos por toda a pele

▪ MECANOCEPTORES: especializados na captação de estímulos mecânicos contínuos ou vibratórios, tais como a

compressão e/ou o estiramento da pele e de órgãos internos. São responsáveis pelas sensações táteis e auditivas

▪ NOCICEPTORES: especializados na captação de estímulos dolorosos e estão em diversas partes do organismo

▪ FOTOCEPTORES: especializados na captação de estímulos luminosos e estão localizados nos olhos

 LOCAL DE CAPTAÇÃO DO ESTÍMULO

▪ Exteroceptores: Receptores que captam estímulos provenientes do ambiente, como luz, calor, sons e pressão

▪ Proprioceptores: sensibilidade relacionada a coordenação – músculos e articulações

▪ Interoceptores: sensibilidade relacionada ao interior do corpo – órgãos internos

 MECANOCEPTORES

Os principais mecanoceptores da pele são:

1) Os discos de Merkel
2) Os corpúsculos de Meissner
3) Os órgãos terminais de Ruffini
4) Os corpúsculos de Pacini
5) Terminações nervosas livres (também
chamadas de nociceptores)
FUNDAMENTO PARA A ESTIMULAÇÃO TÁTIL-FACIAL

▪ Essas terminações nervosas ou receptores cutâneos são

especializados na recepção de estímulos específicos

▪ Essa característica embasa nosso trabalho com estímulos de

deslizamentos, tração, digito-pressão e vibração

 TRANSDUÇÃO X CODIFICAÇÃO

▪ O mecanismo de tradução da “linguagem do mundo” (as formas de energia

contidas no ambiente) para a “linguagem do cérebro” (os potenciais bioelétricos
produzidos pelos neurônios) é semelhante em seus princípios básicos para todos
os receptores e consiste em duas etapas fundamentais: TRANSDUÇÃO e
CODIFICAÇÃO

▪ A TRANSDUÇÃO consiste na absorção da energia do estímulo seguida da gênese

de um potencial bioelétrico lento (o potencial receptor ou potencial gerador)

▪ A CODIFICAÇÃO consiste na transformação do potencial receptor em potenciais

de ação
 CAMPO RECEPTIVO

▪ Se refere a área da pele suprida pelos mecanoceptores, ou seja, seu campo receptivo
▪ Os corpúsculos de Meissner e os Discos de Merkel possuem campos receptivos pequenos em torno de alguns
milímetros de largura. Estes receptores são denominados TIPO I. GRANDE CONCENTRAÇÃO DE MECANOCEPTORES
NUMA ÁREA PEQUENA, proporcionando melhor resolução espacial, fazendo com que haja uma representação no
córtex somatossensorial maior
▪ As terminações Ruffini e os Corpúsculos de Pacini comportam campos receptivos grandes que podem até mesmo
cobrir um dedo inteiro ou a palma da mão, classificados como TIPO II
▪ A presença e densidade de um determinado receptor faz com que diferentes partes do corpo possuam capacidades
discriminativas diferenciadas
▪ A capacidade de uma determinada região para responder a um estímulo será diretamente proporcional à densidade
de mecanoceptores específicos para conduzir a informação deste estímulo
A sensibilidade cutânea é a mesma em todo o corpo?

▪ O tamanho do campo de recepção varia conforme a região do

nosso corpo: nas mãos e na face, são pequenos e numerosos
em relação a outras partes do corpo que são grandes

▪ As regiões proporcionalmente exageradas correspondem a

regiões com maior densidade de receptores e maior capacidade
discriminativa. As mãos, a face, os lábios e a língua são muito
mais sensíveis do que o tronco, nádegas, genitais, braços,
pernas e pés
 FACE

LÁBIOS

LÍNGUA
 ADAPTAÇÃO

▪ Nem todos os receptores são capazes de sustentar um potencial

receptor durante períodos prolongados, embora os estímulos
sensoriais muitas vezes sejam duradouros. Esse fenômeno chama-se
adaptação, mudando bastante sua capacidade de representação do
estímulo

▪ Receptores de adaptação lenta (tônicos) representam os estímulos

duradouros

▪ Receptores de adaptação rápida (fásicos) representam os estímulos

pulsáteis ou vibratórios, ou ainda para estímulos em movimento
 CLASSIFICAÇÃO X ADAPTABILIDADE DOS ESTÍMULOS

▪ A maneira como o mecanoceptor se adapta frente a um estímulo imposto sobre ele é um aspecto muito importante a
ser considerado

▪ Todos mecanoceptores que são suficientemente estimulados geram um potencial de ação (aferência)

▪ Entretanto, em alguns mecanoceptores quando o estímulo é sustentado , potenciais de ação continuam a ser gerados,
informando o SNC continuamente sobre a presença destes estímulos, denominados ADAPTAÇÃO LENTA (AL)

▪ Em contrapartida, quando um mecanoceptor é estimulado de maneira sustentada e ele responde somente quando o
estímulo é aplicado e retirado, ou seja, ele não gera potenciais de ação contínuo frente a manutenção do estímulo
mecânico, considerado então, como um receptor de ADAPTAÇÃO RÁPIDA (AR)
✓ A sensação de vibração é causada por
receptores sensíveis a estímulos
repetitivos e rápidos
✓ Há receptores que respondem apenas
a estímulos passageiros (Pacini e de
Meissner), ou seja, só quando o
estimulo está sendo aplicado ou
removido ou variando constantemente.
Esses são conhecidos como receptores
de adaptação rápida pois se o estimulo
perdurar, teremos a sensação de que o
estimulo está ausente
✓ Outros receptores (Merkel e de Ruffini)
respondem continuamente à presença
de estímulos, por isso, são chamados
de receptores de adaptação lenta
 RESUMO DOS MECANOCEPTORES

Cada receptor descrito possui sua preferência estimulatória, respondendo mais prontamente a um determinado estímulo

AL AR TIPO I TIPO II AÇÃO

MERKEL X X Info de tato e pressão contínua/percepção estática

MEISSER X X Vibração mais lenta

RUFFINI X X Estiramento ou alongamento da pele

PACINI X X Vibração rápida

Qual mecanoceptor a bandagem elástica, através das suas propriedades, estimularia mais?
 MECANOCEPTORES CUTÂNEOS E CINESTESIA

▪ Cinestesia é a habilidade de sentir a posição e o movimento dos membros ou coluna sem a necessidade de
visualização
▪ Quando a pele tem sua tensão alterada, grande parte dos seus receptores são excitados pelo movimento, informando
o SNC acerca dessa alteração tecidual e consequente movimento tecidual local (Edin, 2001)
▪ Collins et al. (2005) atestaram que o alongamento forte produz sensação de movimento maior do que o alongamento
fraco, sugerindo assim uma relação linear entre a intensidade de alongamento e percepção de quantidade de
movimento. Os receptores da pele participam conjuntamente com os fusos musculares, havendo um papel
participativo dos mecanoceptores na modulação da atividade muscular
▪ Os mecanoceptores possuem uma extrema capacidade de responder de forma intensa, rápida e precisa, as diferentes
alterações de tensão de pele para o SNC, contribuindo para a sensação cinestésica
 “eu executo” =
EFERÊNCIA

“eu sinto” =
AFERÊNCIA

O córtex sensoriomotor é o principal centro de integração do input sensorial e do output motor

PRESSUPOSTO FUNDAMENTAL DA NOSSA ATUAÇÃO

▪ HOMÚNCULO DE PENFIELD é a representação do corpo no córtex

▪ As partes do corpo são desproporcionais ao seu tamanho real,

entretanto, são correspondentemente proporcionais ao
tamanho da área que ocupam no cérebro

▪ Praticamente METADE de todo mapeamento é de CABEÇA E

PESCOÇO
PRESSUPOSTO FUNDAMENTAL DA NOSSA ATUAÇÃO

HOMÚNCULO DE PENFIELD

▪ Temos áreas em nosso corpo que são mais

sensíveis ao estímulo do que outras

▪ As áreas mais sensíveis são maiores do

que as menos sensíveis
 Bandagem Elástica Terapêutica

CONCEITO
A bandagem vai estimulando as terminações
nervosas da pele (mecanoreceptores). O estímulo
(aferência) vai até o cérebro, que envia um
estímulo (eferente) de volta para melhorar a
situação.
 DEFINIÇÃO: Estimulação Tegumentar

É a realização de um arco neural por meio dos

mecanorreceptores que causam alteração do
comportamento das unidades motoras dos músculos,
aumentando ou diminuindo a excitação neural por meio das
forças mecânicas impostas pela elasticidade e pela força
reativa da bandagem

Morini, 2009
 PRINCÍPIO DA INTEGRAÇÃO SENSORIAL

O princípio de Sherrington é um clássico

publicado em 1906 e republicado em 2007
que resumindo dizia: “Os sistemas
somatossensoriais e motor são altamente
interconectados e o input aferente
(sensorial) modula o output eferente
(motor)”.
 AFERÊNCIA X EFERÊNCIA

▪ As aferências cutâneas tem um papel fundamental na aquisição, desenvolvimento e manutenção de tarefas motoras.
A informação oriunda dessas estruturas é necessária para capacitar o SNC a realizar comandos motores adequados
para determinadas situações (Witney et al., 2004), levando assim a geração de MODELOS INTERNOS DE
MOVIMENTOS, sem essa informação, a realização d determinados movimentos torna-se errática

▪ Atenção foi dada, nos estudos de Augurelle et al (2003), que a ausência de informações aferentes para áreas do SNC,
incapacita este sistema de ter informações locais para gerar força

▪ Resultados do estudo conduzido por Konishi (2013) indicaram que a estimulação tátil através do uso das bandagens
auxiliou na melhora da recuperação da força muscular
 Efeitos Fisiológicos da Bandagem

PELE: gera aferência sensorial e ativa o sistema anestésico endógeno

FÁSCIA: alinha e facilita mobilização da fáscia

SISTEMA CIRCULATÓRIO E LINFÁTICO: drena os fluidos corporais que se acumulam,

reduzindo edemas, além de promover a melhor circulação sanguínea

MÚSCULO: facilitação e inibição muscular

ARTICULAÇÃO: corrige problemas articulares

 NEUROCIÊNCIA

Sabe-se que, em Neurociência, o corpo necessita de vários e diferentes tipos de

estímulos para o aprendizado físico e intelectual

Bandagem agrega-se a terapia para

potencializar os resultados almejados

e prolongar o efeito terapêutico

 NEUROPLASTICIDADE

NEUROPLASTICIDADE
X
ESTIMULAÇÃO TEGUMENTAR
 NEUROPLASTICIDADE

Definição
Qualquer modificação do sistema nervoso que não seja periódica e que tenha duração maior que poucos
segundos.

É por meio do tegumento que a bandagem elástica proporciona estímulos

sensoriais CONSTANTES e DURADOUROS para que o resultado final seja uma

melhor resposta fisiológica

FUNDAMENTO PARA A ESTIMULAÇÃO TÁTIL-FACIAL

▪ Ao ativar pontos e zonas motoras faciais, assim como estimular as estruturas orofaciais com seu
correspondente no Homúnculo de Penfield, estaremos favorecendo a ativação cortical das áreas
somatossensoriais primárias e área motora primária, propiciando uma melhor reorganização periférica e
central (Teismann et al., 2009)

▪ Além disso, ativar as zonas e pontos motores da face também são recursos que estimulam os receptores
subcutâneos e neuromusculares que geram respostas involuntárias que favorecem a recuperação
sensorial e motora da musculatura (Tessitore, 2010)
Augurelle, A., Smith, A.M., Lejeune, T. and Thonnard, J., 2003. Importance of cutaneous feedback in maintaining a secure
grip during manipulation of hand-held objects. Journal of Neurophysiology, 89, pp.665-671

Collins et al., 2005. Cutaneous receptors contribute to kinesthesia at the index finger, elbow, and knee. Journal of
Neurophysiology, 94, pp.1699-1706

Edin, B.B., 2001. Cutaneous afferent provide information about knee joint movements in humans. Journal of Physiology,
531(1), pp. 289-297

Edin, B.B., 2004. Quantitative analyses of dynamic strain sensitivity in human skin mechanoreceptores. Journal of
Neurophysiology, 92, pp. 3233-3243

Lent, R. Cem Bilhões de Neurônios? Conceitos Fundamentais de Neurociência. Atheneu, 2010

Witney, A.G., Wing, A., Thonnard, J. and Smith, A.M., 2004. The cutaneous contribution to adaptive precision grip. Trends
in Neurosciences, 27(10), pp.637-643