06/02/2024

DIMENSIONAMENTO DE
PESSOAL
ÁREA HOSPITALAR
Prof. Glauteice Freitas Guedes
Prof. Andreia de Carvalho Andrade

DIMENSIONAMENTO DE PESSOAL

■ CONCEITO:
“Processo sistemático que fundamenta o planejamento e a
avaliação da quantidade e qualidade de enfermagem para prover
a assistência de acordo com a singularidade dos serviços de
saúde e que garanta a segurança dos pacientes e dos
trabalhadores.”
(FUGULIN, GAIDIZINSKI, LIMA, 2016)

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DIMENSIONAMENTO DE PESSOAL

■ Objetivos do dimensionamento de pessoal:

■ Prever e prover o quantitativo de pessoal de enfermagem por
categoria.

O CÁLCULO DE DIMENSIONAMENTO DE
PESSOAL NÃO PREVÊ CARGOS:

❖ Enfermeiro assistencial; ❖ Educação permanente;

❖ Enfermeiro
supervisor/executivo;
❖ Enfermeiro pleno;
❖ Enfermeiro sênior ;
❖ Enfermeiro trainee/junior;
❖ Enfermeiro chefe;
❖ Enfermeiro encarregado;
❖ Gerente de enf;
❖ Diretor de enf;
❖ Enfermeiro auditor;

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COMO A RESOLUÇÃO COFEN 0543/2017 SE ORGANIZA?

UNIDADES UNIDADES
ASSISTENCIAIS DE ASSISTENCIAIS e
INTERNAÇÃO UNIDADES ESPECIAIS
(ININTERRUPTAS) (DESCONTINUADA)
1 SEMESTRE 2 SEMESTRE

RESOLUÇÃO 0543/2017

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RESOLUÇÃO 0543/2017
■ Art. 1º Estabelecer, na forma desta Resolução e de seus anexos I e II (que
poderão ser consultados no endereço eletrônico: www.cofen.gov.br), os
parâmetros mínimos para dimensionar o quantitativo de profissionais das
diferentes categorias de enfermagem para os serviços/locais em que são
realizadas atividades de enfermagem.

■ Parágrafo único – Os referidos parâmetros representam normas técnicas

mínimas, constituindo-se em referências para orientar os gestores,
gerentes e enfermeiros dos serviços de saúde, no planejamento do
quantitativo de profissionais necessários para execução das ações de
enfermagem.

HISTÓRICO DAS RESOLUÇÕES

RESOLUÇÃO COFEN N. 189 / 1996

RESOLUÇÃO COFEN N. 293 / 2004
RESOLUÇÃO COFEN N. 0527 / 2016 (ANEXO I E II)
RESOLUÇÃO COFEN N. 0543 / 2017 (ANEXO I E II)

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POR QUE O ENFERMEIRO PRECISA TER DOMÍNIO DESSE

CONTEÚDO? EM QUE SITUAÇÃO APLICA ESSE CONHECIMENTO?

ESTRATÉGICO
ENFERMEIRO TÁTICO
OPERACIONAL

TODOS OS NÍVEIS NO
ORGANOGRAMA

• Nível estratégico
PRESIDENTES e DIRETORES

• Nível tático GERENTES e ENCARREGADOS

• Nível operacional SUPERVISORES e EXECUTORES

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PROCESSOS DE TRABALHO DO ENFERMEIRO

PROCESSO DE TRABALHO: GERENCIAR

E
COMPETÊNCIA: GESTÃO DE PESSOAS

AINDA... QUAIS CONHECIMENTOS, HABILIDADES E ATITUDES

PARA A GESTÃO DE PESSOAS?
CONHECIMENTO: conhecimento do processos de
comunicação, legislações, CLT, dimensionamento de
pessoal (legislação vigente/estudos)
HABILIDADE: exercer a comunicação, tomar de
decisões, fazer escalas, fazer cálculos relacionado a
gestão pessoas (dimensionamento)
ATITUDE: interesse, ser resolutivo, iniciativa

DIMENSIONAMENTO DE PESSOAL

■ CONQUISTA
INDISPENSÁVEL PARA
OS GESTORES
ENFERMEIROS – POR
QUÊ?

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QUAL A IMPORTÂNCIA DO
DIMENSIONAMENTO?

- Qualidade da assistência de enfermagem (indicadores);

- Segurança do paciente (indicadores);

- Excelência do atendimento (indicadores);

- SEGURANÇA DO PROFISSIONAL

QUAL A IMPORTÂNCIA DO
DIMENSIONAMENTO?

- A necessidade de atingir o padrão de excelência

do cuidado de enfermagem e favorecer a
segurança do paciente, do profissional e da
instituição de saúde;

- Que o quantitativo e o qualitativo de profissionais

de enfermagem interferem, diretamente, na
segurança e na qualidade da assistência ao
paciente;

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QUAL A IMPORTÂNCIA DO
DIMENSIONAMENTO?
■ Exerce todas as atividades de Enfermagem cabendo-lhe privativamente:
■ Organização e direção dos serviços de Enfermagem;
■ Chefes de serviços e unidades de Enfermagem;
■ Planejamento da Assistência de Enfermagem (SAE) / Consulta de
Enfermagem;
■ Consultoria, auditoria em Enfermagem;
■ Assistência de enfermagem direta a pacientes graves e com risco de
morte;

QUAL A IMPORTÂNCIA DO
DIMENSIONAMENTO?
■ Cuidados de enfermagem de maior complexidade que exijam
conhecimento teórico científico e capacidade de tomar decisões
imediatas: QUAIS??
■ (Coleta de sangue arterial, passage de CVD, SNE, SNG, SOG,
manipulação de portocath, avaliação e prescrição de cuidados com
feridas I incluindo debridamento químico e físico, preparo e adm de
quimioterápicos, diálise peritoneal, horário em prescrição médica,
prevenção e controle de IH, coleta de medulla óssea, atividades
autônomas e prescrições de medicações em Programas Ministeriais).

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RESOLUÇÃO 0543/2017

RESOLUÇÃO 0543/2017

■ Art. 2º O dimensionamento do quadro de profissionais de

enfermagem deve basear-se em características relativas:
■ I – Ao serviços de saúde
■ II – Ao serviço de enfermagem
■ III – Ao paciente

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I – AO SERVIÇOS DE SAÚDE

■ Missão, visão, porte, politíca de

pessoal, rec. materiais e
■ financeiros; estrutura
organizacional e física; tipos de
serviços/ e ou programas;
tecnologia e complexidade dos
serviços e/ou programas;

II – AO SERVIÇO DE ENFERMAGEM

Aspectos técnicos, científicos e

administrativas: dinâmica de
funcionamento das unidades nos
diferentes turnos; modelo gerencial,
modelo assistencial.
E ainda:
- Jornada de trabalho;
- Carga horária semanal;
- Índice de segurança técnica (IST);

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CARGA HORÁRIA SEMANAL DE

ENFERMAGEM / JORNADA DE TRABALHO

- Carga horária seminal (CHS): refere-se a

carga horária semanal de trabalho da equipe
de enfermagem (24, 30, 36, 40, 44)

- Jornada de trabalho – Jornada de trabalho

diária da Enfermagem: 6 horas? / 8 horas?.
Posso considerar 12 horas?

ÍNDICE DE SEGURANÇA TÉCNICA (IST)

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III – AO PACIENTE

- Grau de dependência em
relação a equipe de
enfermagem:

SISTEMA DE CLASSIFICAÇÃO
DO PACIENTE (SCP)

SISTEMA DE CLASSIFICAÇÃO DO PACIENTE

(SCP)

Forma de determinar o grau de dependência de um paciente em relação à equipe

de enf, objetivando estabelecer o tempo dispendido no cuidado direto e indireto,
bem como o qualitativo de pessoal para atender ãs necessidades
biopsicosócioespirituais do paciente:
■ Paciente de cuidados mínimos (PCM)
■ Paciente de cuidados intermediários (PCI)
■ Paciente de cuidados de alta dependência ((PCAD)
■ Paciente de cuidados semi-intensivos (PCSI)
■ Paciente de cuidados intensivos (PCIt)

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OUTRAS INFORMAÇÕES OBRIGATÓRIAS PARA O

CÁLCULO DE DIMENSIONAMENTO

- Total de Horas de Enfermagem (THE): somatória das cargas médias diárias de

trabalho necessárias para assistir os pacientes;

- Constante de Marinho (KM): coeficiente deduzido em função do tempo

disponível do trabalhador e cobertura das ausências;
- Constante de Marinho para Unidade de Assistência Ininterrupta (KMUAI)

Unidade de Internação (UI); Dias da Semana (DS).

EQUAÇÃO 1 -CONSTANTE DE MARINHO

•KM (UAD) = DS x (1 + IST)

CHS
(Relativo a unidade e ao serviço de
enfermagem.)

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CUIDADOS MÍNIMOS
(PCM)

Pacientes estáveis sob o ponto de Estado mental Orientação no tempo e

vista clínico e de enfermagem e espaço
autossuficiente quanto ao oxigenação Sem dependência de O2
atendimento das necessidades
humanas básicas. sinais vitais SV de rotina

motilidade Movimentos de todos os

membros

terapêutica Ev intermitente, Im ou VO

CUIDADOS
INTERMEDIÁRIOS (PCI)

Paciente estável sob o ponto de

vista clínico e de enfermagem, com
Estado mental Orientação no tempo e
parcial dependência dos espaço
profissionais de enfermagem para o
oxigenação Uso intermitente de O2
atendimento das necessidades
humanas básicas. sinais vitais SV em intervalo 6 horas -
rotina

motilidade Limitação de movimentos

terapêutica Ev contínua ou
intermitente

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CUIDADOS DE ALTA
DEPENDÊNCIA (PCAD)

Paciente crônico, incluindo o de

cuidado paliativo, estável sob o Estado mental Orientação no tempo e
espaço
ponto de vista clínico, porém com
total dependência das ações de oxigenação Uso intermitente de O2

enfermagem para o atendimento das sinais vitais SV em intervalo 6 horas

- rotina
necessidades humanas básicas.
motilidade Limitação de
movimentos

terapêutica Ev contínua ou
intermitente

CUIDADOS SEMI
INTENSIVO(PCSI)
Passível de instabilidade das
funções vitais, recuperável, sem Estado mental Períodos de inconsciência
risco iminente de morte,
oxigenação Uso contínuo de máscara
requerendo assistência de
enfermagem e médica permanente sinais vitais SV em intervalos 2 à 4 horas
e especializada.
motilidade Incapacidade ou dificuldade p/
movimentar segmentos

terapêutica Ev contínua ou CNG

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CUIDADOS
INTENSIVO(PCIt)

Paciente grave e recuperáveis, com

risco eminente de morte, sujeito à
instabilidade de funções vitais, Estado mental inconsciente
requerendo assistência de
oxigenação Ventilação mecânica
enfermagem e médica permanente e
sinais vitais SV em intervalos </= 2
especializada. horas
motilidade Incapaz de se
movimentar
terapêutica Uso de drogas
vasoativa

Art. 3o I - Referencial mínimo para o quadro de

profissionais de enfermagem, para as 24 horas de cada
unidade de internação (UI), considera o SCP, as horas
de assistência de enf. a seguir:

ASSISTÊNCIA HORA DE ENF. 24 HS

CUIDADO MÍNIMO 4 horas

CUIDADO INTERMEDIÁRIO 6 horas
CUIDADO DE ALTA DEPENDÊNCIA 10 horas
CUIDADO SEMI-INTENSIVO 10 horas
CUIDADO INTENSIVO 18 horas

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•THE = _________ x SCP

EQUAÇÃO 2 -
TOTAL DE PCM NÚMERO DE
HORAS DE
ENFERMAGE PCI LEITOS DE
M PCAD
PCSI
PCIt

Art. 3o II - A distribuição percentual do total de profissionais de

enfermagem, deve observar as seguintes proporções mínimas:

ASSISTÊNCIA NÍVEL SUPERIOR E MÉDIO

CUIDADO MÍNIMO / 33% enfermeiros (6) e demais
INTERMEDIÁRIO téc e auxiliares
CUIDADO DE ALTA 36% enfermeiros e demais téc e
DEPENDÊNCIA auxiliares
CUIDADO SEMI-INTENSIVO 42% enfermeiros e demais
técnicos de enf.
CUIDADO INTENSIVO 52% enfermeiros e demais
técnicos de enf.

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EQUAÇÃO 3 – QUANTIDADE DE
PROFISSIONAIS

• QP = THE X KM (UAI)

• Resultado final – dividir entre a porcentagem de

enfermeiros e técnico / auxiliares de enfermagem
de acordo com o quadro anterior.

Para alojamento conjunto, o binômio mãe / filho deve ser

classificado, no mínimo, como cuidado intermediário;

Para berçario e unidade de internação em pediatria todo

recém-nascido e criança menor de 6 anos deve ser
Art. 3o III - Devido a classificado, no mínimo, como cuidado intermediário,
distribuição por independente da presença do acompanhante;
turno de trabalho,
para efeito de
cálculo devem ser Os pacientes de categoria de cuidados intensivos deverão
consideradas ser internados em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) com
infraestrtura adequada;
também:
Os pacientes de categoria semi-intensivo deverão ser
internados em unidades que disponham de recursos
humanos e tecnologias adequadas.

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VAMOS AO TRABALHO?

■ Caso 1- Clínica de neurocirurgia com 30 leitos admite clientes estáveis em POI de

neurocirurgia , entre elas: POI de craniotomia para drenagem de hematoma
subdural (DHSA), retirada de tumor de diferentes graus, cirurgias de coluna como
laminectomia, Colocação de Derivação Ventricular Externa (DVE) e Derivação
Ventricular Peritoneal (DVP). Considerando que a equipe de enfermagem trabalha
36 horas semanais, 6 dias na semana, com 1 folga semanal, pergunta-se:

PALAVRA CHAVE ATENÇÃO PARA EVITAR

DEFINE A CLASSIFICAÇÃO
CLASSIFICAÇÃO ERRADA

A) De acordo com a SCP, a Unidade azul deverá ser classificada como:

(NÃO COLOCAR SIGLAS)
PACIENTE DE CUIDADO INTERMEDIÁRIO (PCI)

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■ B) Qual a porcentagem necessária de:

ASSISTÊNCIA NÍVEL SUPERIOR E MÉDIO

CUIDADO MÍNIMO / 33% enfermeiros (6) e
Art. 3o II - A distribuição
INTERMEDIÁRIO demais téc e auxiliares
percentual do total de
CUIDADO DE ALTA 36% enfermeiros e demais profissionais de
DEPENDÊNCIA téc e auxiliares enfermagem, deve
CUIDADO SEMI- 42% enfermeiros e demais observar as seguintes
INTENSIVO técnicos de enf. proporções mínimas:
CUIDADO INTENSIVO 52% enfermeiros e demais
técnicos de enf.

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■ Caso 2 - A Unidade Laranja do Hospital Cruzeiro do Sul tem 30 leitos e tem

como finalidade atender clientes em POT de cirurgias ortopédica de pequeno,
médio, grande e extra porte para tratamento contínuo de complicações
cirúrgicas crônicas. Considerando que a equipe de enfermagem trabalha 36
horas semanais, 6 dias na semana, com 1 folga semanal, pergunta-se:
A) De acordo com a SCP, qual a classificação para a unidade Laranja?
B) Quais as informações são consideradas para a determinação do THE?
C) Qual a porcentagem necessária de profissionais de enfermagem?
D) Explique a importância do Índice de Segurança Técnica para o cálculo de
dimensionamento de pessoal
E) De acordo com a Resolução COFEN 0543/2017, determine a quantidade de
colaboradores, por categoria para a unidade apresentada no Caso 2.

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■ Caso 3 - A Unidade Roxa do Hospital Cruzeiro do Sul tem 26 leitos e tem como
finalidade atender clientes com hemodinâmica instável e sob ventilação
mecânica. Considerando que a equipe de enfermagem trabalha 36 horas
semanais, 6 dias na semana, com 1 folga semanal, pergunta-se:
A) De acordo com a SCP, qual a classificação para a unidade Roxa?
B) Quais as informações são consideradas para a determinação do THE?
C) Qual a porcentagem necessária de profissionais de enfermagem?
D) Explique a importância do Índice de Segurança Técnica para o cálculo de
dimensionamento de pessoal
E) De acordo com a Resolução COFEN 0543/2017, determine a quantidade de
colaboradores (Enfermeiros e Técnicos)para a unidade apresentada acima.

■ Caso 4 - A Unidade Vermelha do Hospital Cruzeiro do Sul tem 35 leitos e tem

como finalidade atender clientes com em POI de cirurgias cardíacas como
revascularização do miocárdio e trocas de válvulas cardíaca, em período de
transição e retorno da sedação e com ventilação espontânea, mas com
suporte de oxigênio. Considerando que a equipe de enfermagem trabalha 36
horas semanais, 6 dias na semana, com 1 folga semanal, pergunta-se:
A) De acordo com a SCP, qual a classificação para a unidade Vermelha?
B) Quais as informações são consideradas para a determinação do THE?
C) Qual a porcentagem necessária de profissionais de enfermagem?
D) Explique a importância do Índice de Segurança Técnica para o cálculo de
dimensionamento de pessoal
E) De acordo com a Resolução COFEN 0543/2017, determine a quantidade de
colaboradores (Enfermeiros e Técnicos)para a unidade apresentada acima.

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■ Identificar número de colaboradores por categoria com base na

Resolução 0543/2017 para as unidades apresentadas dentro do
Hospital CRUZEIRO DO SUL que estará inaugurando um novo prédio
para atendimento particular e convênio para pacientes cirúrgicos,
com funcionamento previsto para o segundo semestre de 2021.
■ Serão inauguradas unidades de diferentes especialidades e
variada quantidade de leitos, somando 220 leitos no total. A
contratação para as unidades deverá levar em consideração o
funcionamento diário das unidades, salvo os casos especificados, a
contratação em regime de CLT, sendo 36 horas semanais, 6 horas
/ diária, com uma folga semanal.
■ Primeiramente, identifique KM(UAI):

■ 1- UNIDADE SÀO MIGUEL – 5% dos leitos serão destinados a

pacientes graves e recuperáveis em POI de cirurgias extra porte,
com risco iminente de morte. Tem como proposta atender o
adolescente, adulto jovem, o idoso jovem, de meia idade e o idoso
velho (mais de 85 anos).

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■ 2- UNIDADE SANTO AMARO – 10% dos leitos para clientes

oncológicos em cuidados paliativos, requerendo assistência
multiprofissional. Tem como proposta atender adulto jovem, o idoso
jovem, de meia-idade e o idoso velho (mais de 85 anos)
apresentando total dependência das ações de enfermagem.

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