Interações Medicamentosas
plasmáticas e deslocam outros fármacos;
Interações Benéficas
 Sinergismo: dois ou mais medicamentos combinados aumentam
seus efeitos terapêuticos.
 Potencialização: um medicamento amplifica os efeitos de outro
semelhante, melhorando a resposta terapêutica.
Interações Maléficas (ou adversas)
 Antagonismo: dois medicamentos reduzem ou anulam os efeitos um
do outro.
INTERAÇÃO FARMACÊUTICA:
 Incompatibilidades, de caráter físico-químico, que originam a
inativação ou a precipitação de fármacos antes de serem
administrados ao paciente.
 EX: Precipitação da anfotericina e eritromicina quando associadas
ao soro fisiológico.
INTERAÇÃO FARMACOCINÉTICA
Absorção
 Inibição: medicamento que pode reduzir a absorção de outro quando
administrado simultaneamente, resultando em concentrações mais
baixas no sangue.
 Aumento: medicamentos que podem aumentar a absorção de outros,
levando a concentrações mais elevadas no sangue.
 EX:
 Alimentos
 Modificação do pH – Antiácidos
 Esvaziamento gástrico lento – Atropina
 Aumento do peristaltismo – Laxantes
Distribuição
 A concorrência entre diferentes fármacos pelos mesmos sítios de
ligação nas proteínas plasmáticas tem consequências importantes.
 Em geral são as substâncias ativas ácidas que se ligam às proteínas
 EX: Fenilbutazona desloca os anticoagulantes orais aumentando a
potência dos anticoagulantes.
Metabolismo
 INDUÇÃO ENZIMÁTICA - se o metabolismo de um fármaco serve
para inativá-lo, a indução reduzirá a atividade terapêutica, sendo
preciso aumentar a sua dose para manter o efeito;
 EX: Fenobarbital aumenta o metabolismo de mais de 60 substâncias
diferentes – anticoagulantes orais, corticosteróides.
 INIBIÇÃO ENZIMÁTICA - Um fármaco pode inibir o
metabolismo e outro por: ocupar o sítio da enzima metabolizante ou
por inativação da enzima - aumento da intensidade e/ou duração da
ação;
Eliminação
 As interações de drogas podem alterar a excreção de outras
substâncias ativas, devido ao aumento ou a diminuição da filtração
glomerular.
 A interação de fármacos pode originar-se da competição pelos seus
sítios de transporte.
 Um fármaco pode bloquear a excreção renal de outro, ao competir
pelo mesmo sistema de transporte tubular.
 EX: Probenecida (elimina o excesso de ácido úrico) bloqueia a
secreção de penicilinas, de algumas cefalosporinas e da
indometacina, prolongando o nível plasmático dessas substâncias.
INTERAÇÃO FARMACODINÂMICA
Indiferença Farmacológica
 Quando da associação de dois medicamentos, o mecanismo de ação
de um não interfere no mecanismo de ação do outro.
 EX: Quimioterápicos e analgésicos antitérmicos
Sinergismo
  Um medicamento intensifica os efeitos de outro.
 EX: Medicamento “A” intensifica os efeitos do medicamento “B”
Ácido acetilsalicílico + Diclofenaco sódico.
Antagonismo
 Quando um medicamento diminui os efeitos de outro, dizemos que
ocorre bloqueio, inibição ou antagonismo.
 Ex: Naloxona nos quadros de depressão respiratória causados pela
morfina
REGRAS PARA DETECTAR E PREVENIR INTERAÇÕES
1. Conhecer as substâncias, que com mais frequência podem produzir
reações desfavoráveis e perigosas para o paciente, quando
associadas.
2. Esforçar-se em reduzir sempre ao mínimo o número de
medicamentos a serem administrados a um doente: quanto menor o
número de fármacos, menor o risco.
3. Considerar a possibilidade de uma interação sempre que o paciente
não reage como era de esperar.
4. Considerar que uma interação, ainda que firmemente comprovada,
não ocorre em todos os enfermos, nem com qualquer dose.
5. Os fatores individuais farmacogenéticos são suficientemente
variáveis para modificar de modo substancial os níveis desses
fármacos no organismo.