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Faculdade de Medicina Nova Esperança

Reconhecida pelo MEC: Portaria n. 1.084, de 28 de dezembro de 2007,
publicada no DOU de 31 de dezembro de 2007, página 36, seção 1.

Aluno:
Módulo:
Período: Turma: Semestre: Data: Nota:

1. Questões respondidas à lápis serão desconsideradas.

2. As respostas devem ser respondidas com esferográfica azul ou preta.
3. Questões RASURADAS serão desconsideradas.
4. A interpretação faz parte da prova.
5. O aluno flagrado tentando realizar fraude escrita, verbal ou eletrônica resultará em nota zero.

DEVOLUTIVA - Avaliação 1 2024.1

1)
Competência

Resposta

Manter metformina e associar semaglutida.

Resposta comentada

Para paciente usando monoterapia de metformina em dose máxima e ainda sem alcançar meta de glicemia, deve-se associar uma segunda droga
ao tratamento. Como a paciente tem obesidade, a semaglutida apresenta-se como melhor opção, entre as apresentadas, para tratar também a
obesidade. A pioglitazona e a glibenclamida tem como possível efeito colateral o ganho de peso.

Referências

Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes - 2023

2)
Competência

Resposta

Iniciar monoterapia com medicação alfa-bloqueadora.

Resposta comentada

O paciente em questão apresenta PSA e Toque Retal normais, logo, não tem indicação de Biópsia Transretal de Próstata (12 fragmentos). O
IPSS é moderado-acentuado, denotando que o mesmo apresenta Hiperplasia Prostática Benigna (HPB) sintomática com impacto em sua
qualidade de vida. Embora apresente IPSS mais às custas de queixas de armazenamento, o uso de anticolinérgico ESTÁ CONTRAINDICADO,
visto que o paciente apresenta glaucoma de ângulo estreito (contraindicação absoluta). Como o mesmo apresenta próstata menor que 40 gramas,
não terá benefício alguma em receber Inibidor de 5 alfa redutase (ESTUDO COMBAT) associado a bloqueador adrenérgico. O paciente não tem
indicação nem absoluta e nem relativa para tratamento cirúrgico de HPB, logo, não apresenta indicação de Ressecção Endoscópica de Próstata.
Diante do exposto, a conduta urológica apropriada para o mesmo é Iniciar monoterapia com medicação alfa-bloqueadora.

Referências

Diretriz da Sociedade Brasileira de Urologia- HPB

https://sistemas.facene.com.br/questions/avaliacoes/16489/dev?q%5B%5D=77135&q%5B%5D=77101&q%5B%5D=77398&q%5B%5D=77315&… 1/8
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3)
Competência

Resposta

Insulina bedtime é caracterizada pelo uso de insulina regular antes de deitar, na dose de 0.1-0.2U/kg.

Resposta comentada

Insulina bedtime é caracterizada pelo uso de insulina lenta ou ultra-lenta e não regular.

Referências

Lucio Vilar, 7 edição.

4)
Competência

Resposta

Encaminhar para a UTI para observação neurologica e realização de ressonância magnética com angioressonância.

Resposta comentada

Presença de AVCH em paciente jovem sem nenhuma outra patologia conhecida deve se suspeitar de uma malformação arteriovenosa. Para esse
diagnóstico pode ser feita uma angio-ressonância inicialmente para posterior tratamento.Na fase aguda paciente deve ser mantida em UTI.

Referências

Nitrini 3º edição

5)
Competência

Resposta

Prescrição de anticonvulsivantes como a gabapentina.

Resposta comentada

As drogas de escolha para tratamento dos sintomas neuropáticos são anticonvulsivantes como gabapentina ou pregabalina, ou ISRSS como a
duloxetina.

Referências

LUCIO VILAR, E ED.

6)
Competência

https://sistemas.facene.com.br/questions/avaliacoes/16489/dev?q%5B%5D=77135&q%5B%5D=77101&q%5B%5D=77398&q%5B%5D=77315&… 2/8
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Resposta

b;d;a;c.

Resposta comentada

Os mecanismos das proteinúrias se caracterizam por eliminar prioritariamente um tipo de proteína o que permite o diagnóstico diferencial.

Referências

Riella

7)
Competência

Resposta

Cefaleia em trovoada.

Resposta comentada

Pela classificação internacional das cefaleias,a em trovoada é aquela de caráter intenso que atinge seu máximo em 1 minuto ou menos

Referências

8)
Competência

Resposta

Solicitar Uretrocistoscopia Diagnóstica imediata.

Resposta comentada

Paciente com IPSS indicativo para tratamento de Hiperplasia Prostática Benigna (HPB). NO ENTANTO, É PRECISO ATENTAR QUE O PACIENTE
APRESENTA HEMATÚRIA (Sumário de Urina revelando 3 leucócitos/campo e 15 hemáceas/campo com análise colorimétrica reativa para
Hemoglobina) E FATOR DE RISCO PARA NEOPLASIA VESICAL, que é o histórico de Neoplasia de Reto Baixo tratado com Radioterapia Pélvica.
A CONDUTA UROLÓGICA APROPRIADA PARA ESSE PACIENTE É Solicitar Uretrocistoscopia Diagnóstica imediata para excluir neoplasia
vesical. Essa conduta é mandatório antes de pensar em tratar a HPB sintomática do paciente. O paciente apresenta Toque retal e PSA normais,
ou seja, não tem indicação de biópsia prostática

Referências

Diretriz da Sociedade Brasileira de Urologia- HPB

9)
Competência

Resposta

Terapia com Doxazosina + Finasterida.

https://sistemas.facene.com.br/questions/avaliacoes/16489/dev?q%5B%5D=77135&q%5B%5D=77101&q%5B%5D=77398&q%5B%5D=77315&… 3/8
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Resposta comentada

Paciente com IPSS indicativo para tratamento de Hiperplasia Prostática Benigna (HPB). Apresenta Toque retal e PSA normais, ou seja, não tem
indicação de biópsia prostática por via transretal. Como ele apresenta próstata maior que 40 gramas, segundo o estudo COMBAT, deve receber
terapia combinada para tratamento de HPB, logo, a a conduta urológica apropriada para o mesmo é iniciar Terapia com Doxazosina + Finasterida.
O paciente mão tem indicação de tratamento cirúrgico para HPB.

Referências

Diretriz da Sociedade Brasileira de Urologia- HPB

10)
Competência

Resposta

Iniciar Monoterapia com medicação alfa-bloqueadora.

Resposta comentada

O paciente apresenta IPSS acentuado, logo, seu padrão de miccional tem impacto na sua qualidade de vida, sendo necessário o tratamento para
Hiperplasia Prostática Benigna (HPB), visto que o mesmo apresenta HPB SINTOMÁTICA segundo o IPSS. O paciente apresenta Toque Retal e
PSA normais, não apresentando , portanto, indicação para biópsia prostática guiada por Ultrassom Transretal (O PSA e o Toque Retal são os dois
fatores indicadores de biópsia prostática utilizados na prática urológica). O fato do paciente ter histórico familiar positivo para neoplasia de
próstata não indica por si só a biópsia prostática. Como o paciente apresenta próstata menor que 40 gramas, a conduta urológica apropriada
para o mesmo é iniciar monoterapia com medicação alfa-bloqueadora (Doxazosina ou Tansulosina), não existindo racionalidade na associação
com droga inibidora da enzima 5 alfa-redutase (Finasterida/Dutasterida), visto que o estudo COMBAT comprovou que o uso dessa classe
farmacológica em pacientes com próstata menor que 40 gramas o resultado foi idêntico ao placebo (sem nível de evidência) Como a performance
sexual do paciente é satisfatória, não existe racionalidade associar droga Inibidora da enzima Fosfodiesterase ao bloqueador alfa-adrenérgico no
tratamento da HPB, pois o paciente não apresenta disfunção erétil associada. Como o IPSS do mesmo NÃO é mais às custas de queixas de
armazenamento, também não existe nenhuma indicação clínica para associar anticolinérgico oral ao bloqueador alfa-adrenérgico no tratamento da
HPB para esse paciente. O paciente não apresenta indicação cirúrgica absoluta ou relativa para tratamento de HPB, não sendo necessário
postular Ressecção Endoscópica Bipolar de Próstata (RTU) para o mesmo.

Referências

Diretriz da Sociedade Brasileira de Urologia- SBU

11)
Competência

Resposta

Glicemia de jejum de 126 mg/dl mais uma HbA1c de 6.5% dá o diagnóstico de diabetes.

Resposta comentada

A junção de dois exames diferentes como glicemia de jejum de 126 mg/dl mais uma HbA1c de 6.5% dá o diagnóstico de diabetes.

Referências

Lucio Vilar 7 edição.

https://sistemas.facene.com.br/questions/avaliacoes/16489/dev?q%5B%5D=77135&q%5B%5D=77101&q%5B%5D=77398&q%5B%5D=77315&… 4/8
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12)
Competência

Resposta

V, F, V, V.

Resposta comentada

O item II está incorreto, pois as insulinas glargina e degludeca são drogas de longa ação e a terapia desses pacientes deve ser realizada com
uma insulina de ação ultrarápida ou rápida associada a uma insulina basal.

Referências

GOODMAN; GILMAN. As bases farmacológicas da terapêutica. 13ª edição, Rio de Janeiro, Mc Graw Hill - Artmed, 2019.

13)
Competência

Resposta

F–V

Resposta comentada

Vamos analisar cada afirmativa: 1) A primeira afirmativa é FALSA. Embora o clearance de creatinina em amostra de urina de 24 horas seja um
método utilizado para estimar a Taxa de Filtração Glomerular (TFG), ele não é considerado o exame mais apropriado devido a várias limitações.
Uma dessas limitações é a coleta imprecisa de urina, que pode levar a resultados errôneos. Além disso, a produção de creatinina pode ser
influenciada pelo uso de medicamentos e pelo ritmo biológico, como a massa muscular do paciente. 2) A segunda afirmativa é VERDADEIRA. A
avaliação da TFG pode ser realizada utilizando a medição da creatinina sérica, que é ajustada por equações matemáticas. Estas equações, como
a equação de Cockcroft-Gault e a formulação do Estudo de Resultados de Doença Renal (MDRD), consideram variáveis como idade, raça e sexo
para fornecer uma estimativa mais precisa da função renal.

Referências

RIELLA

14)
Competência

Resposta

Pode durar em torno de 4 a 72 horas.

Resposta comentada

A duração entre 4 e 72 horas é um dos critérios para o diagnóstico dá enxaqueca

Referências

https://sistemas.facene.com.br/questions/avaliacoes/16489/dev?q%5B%5D=77135&q%5B%5D=77101&q%5B%5D=77398&q%5B%5D=77315&… 5/8
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15)
Competência

Resposta

Estado Hiperosmolar Hiperglicêmico.

Resposta comentada

Paciente com glicemia acima de 600, confusão mental, sem corpos cetônicos, corresponde a quadro de Estado Hiperosmoloar, Hiperglêmico,
possivelmente secundário a ITU.

Referências

LUCIO VILAR, 7 ED

16)
Competência

Resposta

Síndrome nefrítica - glomerulonefrite difusa aguda.

Resposta comentada

A hematúria dismórfica é característica da Síndrome nefrítica e a doença modelo desta síndrome é a glomerulonefrite difusa aguda.

Referências

Riella

17)
Competência

Resposta

b, c, a , d, e.

Resposta comentada

O sumário de urina com suas alterações indicam se hematúria dismórfica, síndrome nefrítica, proteinúria alta, síndrome nefrótica, glicosúria ,
tubulopatias, hematúria , , obstrução, leucocitúria a ITU.

Referências

RIella et al

18)
Competência

Resposta

https://sistemas.facene.com.br/questions/avaliacoes/16489/dev?q%5B%5D=77135&q%5B%5D=77101&q%5B%5D=77398&q%5B%5D=77315&… 6/8
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Os itens I, II e III estão corretos.

Resposta comentada

Todos os itens estão corretos de acordo com os dados atuais da literatura.

Referências

GOODMAN; GILMAN. As bases farmacológicas da terapêutica. 13ª edição, Rio de Janeiro, Mc Graw Hill - Artmed, 2019.

19)
Competência

Resposta

Encaminhar o paciente para a UTI para observação neurológica e realização de arteriografia cerebral

Resposta comentada

Após uma hemorragia subaracnoidea espontânea deve ser feita uma arteriografia cerebral para confirmar ou não um aneurisma cerebral como
etiologia do sangramento para que se possa realizar o tratamento o mais rápido possível, Uma observação neurológica em UTI é imprescindível
devido ao risco de piora do quadro clínico devido ao risco de vasoespasmo e hidrocefalia.

Referências

Nitrini 3º edição

20)
Competência

Resposta

Essa classe de medicamentos promove benefícios cardiovasculares e renais nos pacientes diabéticos.

Resposta comentada

O mecanismo de ação dos I-SGLT2 se dá por aumento da uricosúria. Esses medicamentos promovem perda de peso e são menos potentes que
a metdormina. Os representantes dessa classe de medicamentos são dapagliflozina, empagliflozina e canagliflozina. Os I-SGLT2 promovem
benefícios cardioprotetores e renoprotetores.

Referências

GOODMAN; GILMAN. As bases farmacológicas da terapêutica. 13ª edição, Rio de Janeiro, Mc Graw Hill - Artmed, 2019.

21)
Competência

Resposta

Suspender metformina, manter dapagliflozina. Pode-se associar ao tratamento um inibidor de DPP IV ou insulina

Resposta comentada

https://sistemas.facene.com.br/questions/avaliacoes/16489/dev?q%5B%5D=77135&q%5B%5D=77101&q%5B%5D=77398&q%5B%5D=77315&… 7/8
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Em pacientes com taxa de filtração glomerular menor que 30 ml/min/1,73 m², deve suspender a metformina. Pode-se iniciar uso de inibidor de
SGLT2, como a dapagliflozina, em pacientes com taxa de filtração glomerular acima de 20 ml/min/1,73 m², após início do uso, em caso de
deterioração da função renal, não é necessária a suspensão dessa droga. Para pacientes com taxa de filtração glomerular menor que 15
ml/min/1,73 m², pode ser iniciado insulina ou inibidor de DPP IV.

Referências

Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes - 2023

22)
Competência

Resposta

Idade maior que 50 anos.

Resposta comentada

Um dos sinais de alerta para suspeita das cefaleias secundária e a idade de inicio

Referências

https://sistemas.facene.com.br/questions/avaliacoes/16489/dev?q%5B%5D=77135&q%5B%5D=77101&q%5B%5D=77398&q%5B%5D=77315&… 8/8